Ελάχιστα επεμβατική αρθροπλαστική ισχίου – Συνέντευξη με τον MUDr. Pavol Pavelka, MHBA

Ο Δρ. Pavol Pavelka είναι έμπειρος ειδικός στην Ορθοπεδική και τη Χειρουργική Τραυμάτων, με ιδιαίτερη εξειδίκευση στην ενδοπροθετική των αρθρώσεων του ισχίου και του γόνατος. Ως διευθυντής του Κέντρου Ενδοπροθετικής στην Κλινική St. Vinzenz στο Pfronten του Allgäu, είναι συνώνυμος της σύγχρονης, προσανατολισμένης στον ασθενή ιατρικής στο υψηλότερο επίπεδο. Χάρη στην εμπεριστατωμένη εκπαίδευσή του στην Πράγα και τη Γερμανία, καθώς και στην ταχεία ολοκλήρωση της ειδικότητάς του, ο Δρ. Pavelka εξειδικεύτηκε από νωρίς σε απαιτητικές χειρουργικές επεμβάσεις.

Ιδιαίτερη έμφαση δίνει στην ελάχιστα επεμβατική ενδοπροθετική ισχίου, μεταξύ άλλων με την τεχνική AMIS, καθώς και σε πολύπλοκες πρωτογενείς και επανατοποθετήσεις στο γόνατο. Στην ηγετική του θέση, ο Δρ. Pavelka είναι υπεύθυνος για την ιατρική και οργανωτική ποιότητα του Κέντρου Ενδοπροθετικής, το οποίο είναι γνωστό για τα υψηλά του πρότυπα πολύ πέρα από τα όρια της περιοχής. Υπό τη διεύθυνσή του, χρησιμοποιούνται οι πιο σύγχρονες τεχνολογίες και ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι, οι οποίες στοχεύουν συγκεκριμένα στην αποκατάσταση της κινητικότητας των ασθενών και στη σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής τους.

Οι τακτικές πιστοποιήσεις από το ανεξάρτητο πρόγραμμα διασφάλισης ποιότητας EndoCert επιβεβαιώνουν τις εξαιρετικές δομές, διαδικασίες και αποτελέσματα του Κέντρου και ταυτόχρονα τεκμηριώνουν τη συνεπή εργασία του Δρ. Pavelka προς την κατεύθυνση της ιατρικής αριστείας. Πέρα από την κλινική του δραστηριότητα, ο Δρ. Pavelka, χάρη στο μεταπτυχιακό του δίπλωμα στη Διοίκηση Επιχειρήσεων Υγείας (Health Business Administration), συνεισφέρει πολύτιμες δεξιότητες διοικητικής διαχείρισης στη διοίκηση του Κέντρου. Αυτές του επιτρέπουν να ενεργεί υπεύθυνα όχι μόνο από ιατρική, αλλά και από οργανωτική και στρατηγική άποψη. Ως ειδικός αναγνωρισμένος από το EndoCert, είναι επίσης εξουσιοδοτημένος να διενεργεί ελέγχους σε άλλα κέντρα ενδοπροθετικής στη Γερμανία και να συμβάλλει στη διασφάλιση της ποιότητας στον τομέα της ενδοπροθετικής.

Ο Δρ. Pavelka πείθει όχι μόνο με την επαγγελματική του εμπειρογνωμοσύνη, αλλά και με την προσέγγισή του που έχει ως επίκεντρο τον ασθενή. Στο επίκεντρο της εργασίας του βρίσκεται πάντα ο κάθε άνθρωπος ξεχωριστά, με τις ατομικές του ανάγκες. Με βαθιά κατανόηση των ιατρικών, τεχνικών και ανθρώπινων πτυχών του κλάδου του, συνδυάζει ακριβείς χειρουργικές τεχνικές με προσωπική φροντίδα, δημιουργώντας έτσι μια βάση εμπιστοσύνης για την επιτυχία της θεραπείας. Συνδυάζοντας ιατρική ικανότητα, οικονομική αντίληψη και ανθρώπινη ευαισθησία, ο Δρ. Pavelka ενσαρκώνει τη σύγχρονη ορθοπεδική περίθαλψη υψηλού επιπέδου.

Η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide έμαθε περισσότερα για την ελάχιστα επεμβατική ενδοπροθετική ισχίου σε μια συνέντευξη με τον Δρ. Pavelka.

Το ισχίο διαδραματίζει κεντρικό ρόλο στην κινητικότητά μας και στην ποιότητα ζωής μας. Ως μία από τις μεγαλύτερες και πιο επιβαρυμένες αρθρώσεις του ανθρώπινου σώματος, μας επιτρέπει να εκτελούμε βασικές κινήσεις όπως το περπάτημα, το κάθισμα ή το ανέβασμα σκαλοπατιών. Ωστόσο, με την πάροδο της ζωής, μπορεί να προκύψουν επώδυνες κινητικές περιορισμοί λόγω φθοράς, τραυματισμών ή παθήσεων όπως η αρθρίτιδα. Όταν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας δεν προσφέρουν πλέον επαρκή ανακούφιση, μπορεί να καταστεί απαραίτητη η τοποθέτηση τεχνητού αρθροπροθέματος – της λεγόμενης ενδοπρόθεσης – προκειμένου να αποκατασταθεί η κινητικότητα και να εξαλειφθεί μόνιμα ο πόνος.

Η σοβαρή φθορά της άρθρωσης του ισχίου, η οποία τελικά καθιστά απαραίτητη την τοποθέτηση τεχνητής άρθρωσης, συνήθως αναπτύσσεται σε βάθος χρόνου και μπορεί να έχει διάφορες αιτίες. 

«Οι συχνότερες αιτίες της φθοράς της άρθρωσης του ισχίου, που απαιτεί τεχνητή αντικατάσταση, είναι η αρθρίτιδα, ιδίως η πρωτοπαθής κοξαρθρίτιδα, και η μετατραυματική αρθρίτιδα μετά από ατυχήματα ή κατάγματα. Άλλες αιτίες είναι οι δευτερογενείς αρθρίτιδες που οφείλονται σε φλεγμονές, όπως π.χ. η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή η δυσπλασία του ισχίου, καθώς και οι συγγενείς δυσπλασίες ή οι γενετικές προδιαθέσεις. Αυτές οι παθήσεις οδηγούν, με την πάροδο των ετών, σε καταστροφή του χόνδρου της άρθρωσης του ισχίου και επηρεάζουν την κινητικότητα και την ποιότητα ζωής των ασθενών. «Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται η άμεση εμφύτευση προθέσεων ισχίου μετά από ατυχήματα με δυσμενείς κατάγματα του αυχένα του μηριαίου οστού, παρά την ύπαρξη υπολειπόμενου χόνδρου, όταν ο κίνδυνος κακής επούλωσης του κατάγματος μέσω οστεοσύνθεσης είναι υπερβολικά υψηλός και η άρθρωση έχει ήδη υποστεί σημαντική προγενέστερη βλάβη», εξηγεί ο Δρ. Pavelka στην αρχή της συζήτησής μας.

Εκτός από αυτούς τους ιατρικούς παράγοντες, σημαντικό ρόλο παίζουν επίσης ο τρόπος ζωής και οι εξωτερικές επιδράσεις. Το υπερβολικό βάρος επιβαρύνει μόνιμα τις αρθρώσεις του ισχίου πέρα από το φυσιολογικό, γεγονός που μπορεί να επιταχύνει τη φθορά του χόνδρου. Ομοίως, ορισμένα επαγγέλματα ή αθλήματα που συνδέονται με έντονη σωματική καταπόνηση ή συχνή ανύψωση και μεταφορά βαρέων φορτίων μπορούν να συμβάλουν στην πρόωρη φθορά των αρθρώσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η γενετική προδιάθεση παίζει επίσης ρόλο, όταν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό αρθρίτιδας.

Πριν ληφθεί η απόφαση για χειρουργική επέμβαση, όπως η τοποθέτηση τεχνητού ισχίου, υπάρχουν πολλές συντηρητικές θεραπευτικές μέθοδοι που έχουν ως στόχο την ανακούφιση των συμπτωμάτων, τη διατήρηση της κινητικότητας και την επιβράδυνση της εξέλιξης της φθοράς της άρθρωσης. 

Αυτά τα μη χειρουργικά μέτρα εφαρμόζονται κυρίως όταν τα συμπτώματα βρίσκονται ακόμη σε μέτριο στάδιο και η ποιότητα ζωής δεν έχει περιοριστεί ακόμη σε σοβαρό βαθμό. «Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας της αρθρίτιδας περιλαμβάνουν μια ποικιλία θεραπειών που στοχεύουν στην ανακούφιση του πόνου και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών. Σε αυτές τις μεθόδους περιλαμβάνονται, μεταξύ άλλων, φυσιοθεραπευτικές παρεμβάσεις που ενισχύουν την κινητικότητα και τη μυϊκή μάζα, καθώς και φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο. Για τη μείωση των συμπτωμάτων χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιρευματικά φάρμακα (ΜΣΑΦ) ή άλλα αναλγητικά. Επιπλέον, μπορούν να βοηθήσουν ενέσεις όπως η κορτιζόνη (ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο), το υαλουρονικό οξύ (το οποίο, με απλά λόγια, συμβάλλει στη λίπανση της άρθρωσης) ή το PRP (πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια, το οποίο λαμβάνεται από το ίδιο το αίμα του ασθενούς και προάγει την επούλωση). Επίσης, η απώλεια βάρους μπορεί να είναι επωφελής, καθώς το μειωμένο σωματικό βάρος ανακουφίζει τις αρθρώσεις. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται ορθοπεδικά βοηθήματα, όπως πατερίτσες ή ειδικά υποδήματα, για την προστασία των αρθρώσεων και την ενίσχυση της κινητικότητας. Αυτά τα συντηρητικά μέτρα είναι συχνά πολύ αποτελεσματικά στα αρχικά στάδια της αρθρίτιδας και μπορούν να ανακουφίσουν αισθητά τα συμπτώματα. Ωστόσο, στα προχωρημένα στάδια της νόσου, όταν η φθορά της άρθρωσης είναι πιο έντονη, αυτές οι μέθοδοι χάνουν την αποτελεσματικότητά τους και δεν μπορούν πλέον να ελέγξουν επαρκώς τον πόνο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, όταν παρά όλες τις συντηρητικές θεραπείες εξακολουθεί να υπάρχει έντονος πόνος και η κινητικότητα της άρθρωσης είναι σημαντικά περιορισμένη, μπορεί να καταστεί απαραίτητη η τοποθέτηση προθέσεως ισχίου», εξηγεί ο Δρ. Pavelka και προσθέτει:

«Για να εκτιμηθεί αν ενδείκνυται η τοποθέτηση προθέσεως ισχίου, έχουν καθιερωθεί αντικειμενικά κριτήρια, όπως η λίστα ελέγχου EKIT (EKIT σημαίνει «Αξιολόγηση βλαβών χόνδρου, επικοινωνία, ενημέρωση και σχεδιασμός θεραπείας»), η οποία επιτρέπει τη συστηματική εκτίμηση της κατάστασης. Ωστόσο, η απόφαση για την αντικατάσταση της άρθρωσης είναι πρωτίστως απόφαση που λαμβάνει ο ίδιος ο ασθενής, αφού έχει ενημερωθεί διεξοδικά και έχει σταθμίσει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα μιας χειρουργικής επέμβασης μαζί με τον γιατρό του».

Τα όρια των συντηρητικών μεθόδων θεραπείας έχουν επιτευχθεί όταν, παρά τη συνεπή εφαρμογή τους για επαρκές χρονικό διάστημα, δεν επιτυγχάνεται πλέον επαρκής ανακούφιση από τον πόνο, η κινητικότητα είναι σοβαρά περιορισμένη και οι καθημερινές δραστηριότητες, όπως το περπάτημα, το ντύσιμο ή η ανάβαση σκαλοπατιών, γίνονται πρόκληση. Το αργότερο όταν η ποιότητα ζωής επιδεινωθεί σημαντικά και οι πάσχοντες αισθάνονται όλο και περισσότερο περιορισμένοι στην αυτονομία τους, θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης. Ακόμη και όταν οι απεικονιστικές εξετάσεις, όπως η ακτινογραφία, δείχνουν προχωρημένη αρθρίτιδα με σημαντικές βλάβες στις αρθρώσεις, η αρθροπλαστική αποτελεί συχνά την πιο λογική ιατρική επιλογή. Στόχος είναι, μέσω της έγκαιρης τοποθέτησης ενός ισχίου, η μόνιμη εξάλειψη του πόνου και η αποκατάσταση της όσο το δυνατόν πιο φυσικής κινητικότητας.

Ατομικοί παράγοντες, όπως η ηλικία, το επίπεδο δραστηριότητας και οι υπάρχουσες συνοδές παθήσεις, διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο κατά την αξιολόγηση του εάν και πότε πρέπει να τοποθετηθεί μια ενδοπρόθεση ισχίου. Η απόφαση για χειρουργική αντικατάσταση της άρθρωσης δεν λαμβάνεται αποκλειστικά με βάση τα ακτινολογικά ευρήματα, αλλά εξετάζεται πάντα στο πλαίσιο της συνολικής κατάστασης της υγείας και της προσωπικής κατάστασης του ασθενούς.

Σχετικά με αυτό, ο Δρ. Pavelka σχολιάζει: «Ατομικοί παράγοντες όπως η ηλικία, το επίπεδο δραστηριότητας και οι συνοδές παθήσεις είναι καθοριστικοί για την επιλογή του εμφυτεύματος και της μεθόδου στερέωσης. Σε νεότερους, πιο δραστήριους ασθενείς, η πρόθεση ισχίου τοποθετείται χωρίς τσιμέντο, προκειμένου να προωθηθεί η βιολογική σύνδεση και η ενσωμάτωση της πρόθεσης, γεγονός που μεγιστοποιεί τη διάρκεια ζωής του εμφυτεύματος. Σε ηλικιωμένους ασθενείς ή σε ασθενείς με συνοδά νοσήματα, όπως ο διαβήτης ή οι καρδιαγγειακές παθήσεις, πρέπει γενικά να σταθμίζονται προσεκτικά οι κίνδυνοι και τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης. Από μια συγκεκριμένη ηλικία και πάνω ή σε περιπτώσεις ειδικών μορφών του μηριαίου οστού, ο κορμός της πρόθεσης συχνά στερεώνεται με τσιμέντο, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο επαναχειρουργικών επεμβάσεων, π.χ. λόγω καταγμάτων στο μηριαίο οστό. Στο παρελθόν, σε νέους ασθενείς επικρατούσε μια επιφυλακτική στάση όσον αφορά την ένδειξη για τοποθέτηση προθέσεως ισχίου, λόγω της ανησυχίας για πιθανή αποτυχία της πρόθεσης και την ανάγκη για επανορθωτικές επεμβάσεις. Τα σύγχρονα εμφυτεύματα παρουσιάζουν καλά έως πολύ καλά αποτελέσματα ακόμη και μετά από, σε ορισμένες περιπτώσεις, πολύ περισσότερα από 15 χρόνια, εφόσον διατηρείται η ποιότητα των οστών. Τα υψηλής ποιότητας υλικά και η σωστή τεχνική εμφύτευσης αποτελούν προϋπόθεση για τη μακροχρόνια αντοχή των προθέσεων».

Η τοποθέτηση τεχνητού ισχίου έχει, κατά κανόνα, πολύ θετική επίδραση στη μακροπρόθεσμη ποιότητα ζωής και την κινητικότητα των ασθενών. 

Σε περίπτωση επιτυχούς χειρουργικής επέμβασης και ομαλής πορείας της επούλωσης, η ελευθερία κίνησης της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να αποκατασταθεί σε μεγάλο βαθμό, με αποτέλεσμα καθημερινές δραστηριότητες όπως το περπάτημα, το ανέβασμα σκαλοπατιών ή το φόρεμα παπουτσιών να γίνονται και πάλι δυνατές χωρίς πόνο και με αυτονομία.

«Η εμφύτευση ενδοπρόθεσης ισχίου ανακηρύχθηκε το 2007 στο έγκριτο επιστημονικό περιοδικό The Lancet ως η “Επέμβαση του Αιώνα” – ένας τίτλος που μπορούν να επιβεβαιώσουν πολλοί ασθενείς που βλέπουμε καθημερινά στο ιατρείο μας. Η τοποθέτηση τεχνητού ισχίου οδηγεί, στις περισσότερες περιπτώσεις, σε σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής και της κινητικότητας. Οι ασθενείς βιώνουν σημαντική ανακούφιση από τον πόνο και αποκατάσταση της κινητικότητας, γεγονός που τους επιτρέπει να ασκούν και πάλι δραστηριότητες όπως το περπάτημα, η ποδηλασία, αλλά και την αθλητική άσκηση. «Μακροχρόνιες μελέτες δείχνουν ότι η ικανοποίηση των ασθενών με προθέσεις ισχίου είναι υψηλή και πολλοί ασθενείς ζουν μετά την επέμβαση μια πιο ενεργή και χωρίς πόνο ζωή», διευκρινίζει ο Δρ. Pavelka.

Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση ισχίου προσφέρει, σε σύγκριση με την παραδοσιακή τεχνική, μια σειρά πλεονεκτημάτων που μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά θετικά την πορεία της επούλωσης, την αίσθηση του πόνου και την κινητικότητα των ασθενών. 

«Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση ισχίου προσφέρει, σε σύγκριση με την παραδοσιακή τεχνική, πολλά πλεονεκτήματα: διατέμνονται λιγότεροι ιστοί και μύες, γεγονός που οδηγεί σε ταχύτερη επούλωση, λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο και ταχύτερη επάνοδο στην κινητικότητα. Οι ασθενείς συχνά έχουν μικρότερη διάρκεια νοσηλείας και επανέρχονται νωρίτερα στις καθημερινές τους δραστηριότητες. Η μέθοδος AMIS (Anterior Minimally Invasive Surgery) είναι μια ειδική μορφή ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής ισχίου, κατά την οποία η πρόσβαση στο ισχίο γίνεται μέσω της πρόσθιας οδού, χωρίς να διαχωρίζονται οι μεγάλες μυϊκές δομές. Αυτή η τεχνική επιτρέπει ταχύτερη επούλωση των ιστών και κινητοποίηση. Απαιτείται ειδικός χειρουργικός εξοπλισμός, ενώ τα εμφυτεύματα είναι προσαρμοσμένα σε αυτή τη χειρουργική τεχνική. «Την πρώτη μου πρόθεση μέσω αυτής της πρόσβασης την εμφύτευσα το 2010 στον καθηγητή Δρ. Haaker στη Βόρεια Ρηνανία-Βεστφαλία. Από τότε, σε πρωτογενείς επεμβάσεις εφαρμόζω αυτή την τεχνική σχεδόν χωρίς εξαίρεση», αναφέρει ο Δρ. Pavelka και προσθέτει ότι, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να είναι σκόπιμη και μια εναλλακτική πρόσβαση: 

«Η ελάχιστα επεμβατική τεχνική είναι κατάλληλη για τους περισσότερους ασθενείς. Παράγοντες όπως η παχυσαρκία, η βραχύτητα των μυών του μηρού, προηγούμενες επεμβάσεις ισχίου ή ειδικές ανατομικές ιδιαιτερότητες της άρθρωσης του ισχίου μπορούν να δυσχεράνουν την πρόσβαση, χωρίς όμως να την καθιστούν αδύνατη. Σε ασθενείς με σοβαρές οστικές αλλοιώσεις ή σε εκείνους στους οποίους απαιτείται επιπλέον επέμβαση (π.χ. αφαίρεση μεταλλικών εμφυτευμάτων), μια εναλλακτική προσπέλαση μπορεί να είναι πιο ενδεδειγμένη. Μια λεπτομερής προεγχειρητική εξέταση και απεικόνιση είναι καθοριστικής σημασίας για να διαπιστωθεί εάν μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική, σύμφωνα με τη μέθοδο AMIS, παρέχει τα καλύτερα αποτελέσματα σε αυτή την περίπτωση».

Εκτός από τις σωματικές προϋποθέσεις, σημαντικό ρόλο στη λήψη της απόφασης παίζουν επίσης οι προγενέστερες παθήσεις και οι συνοδές παθήσεις. Οι ασθενείς με συγκεκριμένα προβλήματα υγείας, όπως διαταραχές της κυκλοφορίας ή νευρολογικές παθήσεις, ενδέχεται να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών, κάτι που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή της κατάλληλης μεθόδου. Ωστόσο, κατ’ αρχήν, όλοι οι ασθενείς επωφελούνται από μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, ανεξάρτητα από τυχόν συνοδές παθήσεις. Επιπλέον, η εμπειρία του χειρουργού διαδραματίζει ουσιαστικό ρόλο, καθώς η μέθοδος AMIS απαιτεί υψηλή ακρίβεια. Δεν προσφέρει κάθε χειρουργός αυτή την τεχνική, και η εμπειρία του ιατρού στις ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες επηρεάζει καθοριστικά το αποτέλεσμα.

Η ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση στην αρθροπλαστική ισχίου έχει αποκτήσει σημαντική σημασία τα τελευταία χρόνια, καθώς προσφέρει πολλά πλεονεκτήματα τόσο για τον ασθενή όσο και για τον χειρουργό.

«Η ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση αποτελεί μεγαλύτερη πρόκληση για τον χειρουργό, καθώς η πρόσβαση στο ισχίο είναι πιο περιορισμένη και η χειρουργική ορατότητα λιγότερο άμεση. Αυτό απαιτεί μια ακριβή χειρουργική επέμβαση και μεγάλη εμπειρία από τον χειρουργό, προκειμένου να τοποθετηθεί σωστά το εμφύτευμα. Το πλεονέκτημα είναι ότι οι μύες και τα μαλακά μόρια υφίστανται μικρότερο τραυματισμό, αλλά η επέμβαση είναι τεχνικά πιο απαιτητική. Ο χειρουργός συχνά πρέπει να εργάζεται σε στενότερο χώρο, γεγονός που δυσχεραίνει την οπτική απεικόνιση. Ωστόσο, με τον υπολογιστικό προεγχειρητικό σχεδιασμό, την ενδοεγχειρητική απεικόνιση και την εμπειρία σε αυτή τη μέθοδο, μπορούν να επιτευχθούν εξαιρετικά και επαναλήψιμα αποτελέσματα», τονίζει ο Δρ. Pavelka και συνεχίζει:

«Η πρόσβαση AMIS προστατεύει τα μαλακά μέρη, καθώς δεν απαιτείται η διατομή μυών, γεγονός που οδηγεί σε ταχύτερη επούλωση και λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο. Στατιστικά, αυτή είναι η πρόσβαση με το χαμηλότερο ποσοστό εξάρθρωσης μετά την επέμβαση. Η πρόσβαση είναι ενδομυϊκή και ενδονευρική, πράγμα που σημαίνει ότι ακόμη και σε περίπτωση διεύρυνσης του μυϊκού διαστήματος δεν διακινδυνεύονται οι κινητικοί νευρικοί κλάδοι. Αυτά τα ανατομικά πλεονεκτήματα οδηγούν σε χαμηλό ποσοστό εξάρθρωσης και σε σταθερότερη μετεγχειρητική επούλωση. «Τίποτα δεν εμποδίζει πλέον την επιτυχία της επέμβασης και την ικανοποίηση του ασθενούς». Με αυτές τις θετικές προοπτικές ολοκληρώνουμε τη συζήτησή μας.

Σας ευχαριστούμε πολύ, κύριε Δρ. Pavelka, για αυτή την εμπεριστατωμένη παρουσίαση της ελάχιστα επεμβατικής αρθροπλαστικής ισχίου!