Ως παγκοσμίως αναγνωρισμένος ειδικός σε όλα τα θέματα που αφορούν το ισχίο και το γόνατο, ο καθηγητής Δρ. Fritz Thorey συγκαταλέγεται στους σπάνιους ειδικούς που διαθέτουν εκτενή γνώση σε όλους τους τομείς της ορθοπεδικής, της χειρουργικής τραυμάτων και της σύγχρονης αθλητιατρικής. Το γεγονός ότι, παρ’ όλα αυτά, έχει επικεντρωθεί εδώ και πολύ καιρό στις δύο αυτές αρθρώσεις, αποτελεί μεγάλη τύχη για όλους όσους απευθύνονται σε αυτόν με προβλήματα στο ισχίο και στο γόνατο. Είτε πρόκειται για τη διατήρηση της άρθρωσης είτε για ενδοπροθετική, συμπεριλαμβανομένης της σύνθετης αντικατάστασης ενδοπροθέσεων: με πάνω από 750 χειρουργικές επεμβάσεις ετησίως, θεωρείται διεθνής αυθεντία. Όταν το 2011, σε ηλικία μόλις 36 ετών, κλήθηκε ως επικεφαλής ιατρός στο Διεθνές Κέντρο Ορθοπεδικής της Κλινικής ATOS στη Χαϊδελβέργη, στον ποταμό Νέκκαρ, ήταν από καιρό σαφές: Ένας απόλυτος ειδικός έρχεται στη ρομαντική πόλη του Νέκκαρ!
Ξαφνικά, ενώ κάνετε τζόκινγκ ή βόλτα, νιώθετε τον πόνο. Το ισχίο δεν ανταποκρίνεται όπως παλιά. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί σταδιακά και να εντείνεται σιγά-σιγά, ή όμως να γίνει αμέσως αισθητός. Χάρη στις αρθρώσεις του ισχίου μας, εμείς οι άνθρωποι μπορούμε να στέκουμε όρθιοι και να περπατάμε, αφού, τελικά, φέρουν περίπου το 60% του σωματικού μας βάρους. Είναι, μετά τα γόνατα, οι δεύτερες μεγαλύτερες αρθρώσεις του ανθρώπινου σώματος – και πρέπει να αντέχουν πραγματικά πολλά.
Ο πόνος στο ισχίο δεν είναι θέμα ηλικίας και συγκαταλέγεται στους πιο διαδεδομένους πόνους στις αρθρώσεις. Ως αιτίες μπορούν να θεωρηθούν φθορές (αρθρίτιδα), ανατομικές ανωμαλίες (π.χ. δυσπλασία του ισχίου, σύνδρομο πρόσκρουσης του ισχίου), τραυματισμοί (ατυχήματα) ή παθήσεις όπως η φλεγμονή των βλαινοθυλάκων. Πρέπει να τεθεί μια σαφής διάγνωση, προκειμένου να εξεταστεί ποια θεραπεία θα βοηθήσει καλύτερα. Συχνά μπορεί να εφαρμοστεί συντηρητική θεραπεία, αλλά σε πολλές περιπτώσεις είναι απαραίτητο να υποστηριχθεί το ισχίο με ενδοπροθετική επέμβαση. Ευτυχώς, η σύγχρονη ιατρική επιτρέπει την αποτελεσματική αντιμετώπιση των προβλημάτων του ισχίου. Μέσω διορθώσεων της λεκάνης, ενδοπροθετικής, αρθροσκόπησης και φυσιοθεραπείας, μπορεί να ανακτηθεί μια ζωή χωρίς πόνο με μεγαλύτερη κινητικότητα. Για τον καθηγητή Thorey, ένας παράγοντας ήταν καθοριστικός για την εξειδίκευσή του στον τομέα της ενδοπροθετικής: έλαβε πολυάριθμα θετικά σχόλια από ασθενείς – κάτι που ενέπνευσε τον ενσυναίσθητο ειδικό.
Η χειρουργική επέμβαση ισχίου – είναι τόσο σοβαρή υπόθεση;
Το θέμα της χειρουργικής επέμβασης ισχίου εξακολουθεί να προκαλεί ανατριχίλα στους περισσότερους ανθρώπους. Άλλωστε, το ισχίο είναι μια πολύ μεγάλη άρθρωση, με αποτέλεσμα σχεδόν όλοι να σκέφτονται μια αντίστοιχα περίπλοκη και μεγάλη χειρουργική επέμβαση. Αυτό ίσχυε κυρίως στο παρελθόν. Σήμερα όμως, χάρη στις νέες, προηγμένες χειρουργικές τεχνικές, η επέμβαση χάνει τον δραματικό της χαρακτήρα.
Ο καθηγητής Δρ. Thorey χρησιμοποιεί ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές σε όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις ισχίου. Αυτό σημαίνει ότι, μέσω μικρών τομών μήκους μόλις λίγων εκατοστών, αποκτά πρόσβαση στην περιοχή της επέμβασης: «Η πρόσβαση στην άρθρωση του ισχίου δεν γίνεται από πίσω ή πλαγίως, αλλά διαγώνια από μπροστά, κοντά στη βουβωνική χώρα. Από εκεί μπορούν να τοποθετηθούν η κοτύλη ή ο στέλεχος του ισχίου», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Thorey και συνεχίζει:
«Το πλεονέκτημα έγκειται στο ότι η επέμβαση πραγματοποιείται μέσα από φυσικά κενά μεταξύ των μυών, οπότε δεν χρειάζεται να διαχωριστούν. Παλαιότερα, κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων τραυματίζονταν συχνά οι μύες των γλουτών, κάτι που είχε ως αποτέλεσμα και μεγαλύτερο χρόνο αποκατάστασης. Επίσης, χάρη στην ελάχιστα επεμβατική τεχνική, τα νεύρα και οι τένοντες δεν επηρεάζονται. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της επέμβασης, επομένως, η απώλεια αίματος είναι ελάχιστη – συνήθως λιγότερο από 200 ml –, με αποτέλεσμα να μπορούμε σχεδόν πάντα να αποφεύγουμε την αιμοδοσία πριν από την επέμβαση».
Αν έχει προσβληθεί το ένα ισχίο, θα ακολουθήσει σύντομα και το άλλο…;
Πράγματι, σε πολλούς ασθενείς συχνά και οι δύο αρθρώσεις του ισχίου είτε έχουν υποστεί ταυτόχρονα παρόμοια βλάβη, είτε μετά από σύντομο χρονικό διάστημα πρέπει να αντικατασταθεί και το δεύτερο ισχίο. Η ελάχιστα επεμβατική τεχνική επιτρέπει την ταυτόχρονη, αμφίπλευρη αντικατάσταση των ισχίων.
«Οι χειρουργικοί κίνδυνοι θα ήταν σημαντικά αυξημένοι με τις συμβατικές μεθόδους πρόσβασης. Μια ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση, ωστόσο, το επιτρέπει χωρίς προβλήματα. Για τους ασθενείς, αυτή η διαδικασία είναι σίγουρα λιγότερο επιβαρυντική από δύο ξεχωριστές επεμβάσεις. Ακόμη και μετά από αμφίπλευρη αντικατάσταση ισχίου, μπορούν να σηκωθούν ήδη την ημέρα της επέμβασης και να περπατήσουν με βοηθήματα βάδισης. Ένα επιπλέον πλεονέκτημα είναι ότι οι ασθενείς δεν υιοθετούν μια στάση που περιορίζει την κίνηση λόγω του πόνου που εξακολουθεί να υπάρχει στη μία πλευρά, αλλά αναρρώνουν πλήρως αμέσως», ενθαρρύνει ο καθηγητής Δρ. Thorey τους πιθανούς ασθενείς. Αναφέρει επίσης ότι πολλοί από τους ασθενείς του λένε μετά την επέμβαση: «Αχ, αν ήξερα ότι όλα θα πήγαιναν τόσο ομαλά, θα το είχα κάνει πολύ νωρίτερα».
Πλαστικό, τιτάνιο ή κεραμικό – τι προτιμάτε;
Υπάρχουν διάφορα υλικά που χρησιμοποιούνται στην ενδοπροθετική αντικατάσταση του ισχίου. Ο ειδικός καθηγητής Δρ. Thorey εξηγεί:
«Το πλαστικό είναι βασικά η φθηνότερη επιλογή, αλλά δεν συνιστάται απαραίτητα όταν πρόκειται για το ισχίο. Η κεραμική είναι το καταλληλότερο υλικό που πρέπει να χρησιμοποιείται. Είναι σταθερό και ανθεκτικό. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής δεν θα πρέπει να αναμένει επέμβαση αντικατάστασης τα επόμενα 20 έως 25 χρόνια. Όσο λιγότερη τριβή προκύπτει, τόσο καλύτερα. Προσωπικά, έχω τις καλύτερες εμπειρίες με την κεραμική. Με αυτήν, ο ασθενής έχει περίπου 25 χρόνια ηρεμίας».
Το ζήτημα του υλικού είναι φυσικά πάντα και ζήτημα κόστους. Δεν μπορούν όλες οι κλινικές να αντέξουν οικονομικά τη χρήση ακριβής κεραμικής. Και ως ασθενής, ακόμη και με συμπληρωματική πληρωμή, δεν μπορεί κανείς να απαιτήσει το επιθυμητό υλικό. Ωστόσο, κάθε ασθενής στη Γερμανία λαμβάνει πάντα καλή συμβουλή και κατάλληλη ενημέρωση και μπορεί φυσικά να αποφασίσει προσωπικά σε ποια κλινική θα πραγματοποιηθεί η θεραπεία.
«Πολύ ενδιαφέρουσα είναι η νέα μορφή του λεγόμενου ζεύγους τριβής. Ένα ζεύγος τριβής δημιουργεί τη σύνδεση μεταξύ της κοτύλης και του στελέχους του ισχίου. Εδώ λαμβάνει χώρα η κίνηση της τεχνητής άρθρωσης του ισχίου. Εδώ και πολλές δεκαετίες, η τριβική ζεύξη που αποτελείται από κεραμική κεφαλή και επιφάνεια κύλισης από πλαστικό (πολυαιθυλένιο) θεωρείται πρότυπο. Ωστόσο, το πλαστικό φθείρεται γρήγορα, καθώς ένα πολύ σκληρότερο υλικό έρχεται συνεχώς σε επαφή με αυτό, γεγονός που μακροπρόθεσμα οδηγεί στη χαλάρωση της πρόθεσης. Τα ζεύγη τριβής που αποτελούνται από κεραμική κεφαλή και κεραμική επιφάνεια κίνησης είναι πολύ πιο λογική επιλογή. Το ζεύγος τριβής κεραμικού-κεραμικού παρουσιάζει την ελάχιστη δυνατή τριβή και είναι το πιο συμβατό», δηλώνει ενθουσιασμένος ο καθηγητής Δρ. Thorey.
Οι κεραμικές επιφάνειες είναι σημαντικά σκληρότερες και πιο λείες και, ως εκ τούτου, συνιστώνται ειδικά για νεότερους ασθενείς, οι οποίοι συνήθως είναι πολύ πιο αθλητικοί και δραστήριοι από τους ηλικιωμένους.
Μια νέα θεραπεία για τον χόνδρο εφαρμόζεται στην αρθρίτιδα
Τα σημάδια φθοράς αποτελούν τη συχνότερη αιτία πόνου στην άρθρωση του ισχίου. Σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για αρθρίτιδα του ισχίου (κοξαρθρίτιδα). Η φθορά του υγιούς χόνδρου των αρθρώσεων αποτελεί μέρος της φυσιολογικής διαδικασίας γήρανσης. Ο χόνδρος λειτουργεί στις αρθρώσεις ως στρώμα απορρόφησης κραδασμών και ολίσθησης. Όταν η μάζα του χόνδρου μειώνεται, κάποια στιγμή τα οστά έρχονται σε άμεση επαφή μεταξύ τους. Και αυτό προκαλεί πόνο.
Βλάβες στον χόνδρο προκαλούνται επίσης από ατυχήματα ή δυσπλασίες, ακόμη και στις αρθρώσεις των κάτω άκρων, των γονάτων και των ποδιών – εδώ επηρεάζονται κυρίως νεότεροι άνθρωποι, οπότε η διατήρηση των αρθρώσεων αποτελεί σαφώς πρωταρχικό στόχο. Μια νέα θεραπεία του χόνδρου μπορεί να επιφέρει πραγματικά θαύματα σε αυτή την περίπτωση:
«Στη χειρουργική επέμβαση χόνδρου με μεταμόσχευση χονδροκυττάρων (ACT) λαμβάνεται από τον ασθενή δείγμα χόνδρου μεγέθους λίγων χιλιοστών. Υπάρχουν δύο εταιρείες στη Γερμανία, στις οποίες αποστέλλεται αυτό το δείγμα για την καλλιέργεια περισσότερου χόνδρου. Η καλλιέργεια του ιστού του ίδιου του οργανισμού διαρκεί περίπου τρεις έως οκτώ εβδομάδες. Με τα χόνδρινα κύτταρα, τα οποία στη συνέχεια επιστρέφουν σε εμάς, μπορούμε κατά τη διάρκεια της επέμβασης να καλύψουμε το προσβεβλημένο ελάττωμα. «Μπορείτε να το φανταστείτε σαν να γεμίζετε λακκούβες σε έναν δρόμο, για να τον κάνετε και πάλι επίπεδο», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Thorey, ο οποίος εφαρμόζει αυτή τη μέθοδο κυρίως σε τοπικές βλάβες της κοτύλης του ισχίου. Οι κεφαλές του ισχίου είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν με αυτή τη μέθοδο, αλλά η θεραπεία με χόνδρο χρησιμοποιείται συχνά ειδικά σε βλάβες της άρθρωσης του γόνατος. Με αυτόν τον τρόπο, η επιστροφή σε μια απολύτως φυσιολογική δραστηριότητα καθίσταται και πάλι δυνατή.
Τα γόνατά μας: υπό μεγάλη καταπόνηση κάθε μέρα
Οι αρθρώσεις του γόνατος καταπονούνται έντονα καθημερινά. Γι’ αυτό, δεν υποφέρουν από προβλήματα στις αρθρώσεις του γόνατος μόνο οι ηλικιωμένοι, αλλά και οι νέοι, κυρίως οι αθλητές, οι οποίοι καταπονούν ιδιαίτερα τα γόνατά τους. «Είμαστε πεπεισμένοι για τα αποτελέσματα της μεταμόσχευσης χόνδρινων κυττάρων. Μόνο κατά τα έτη 2014 έως 2018, καταφέραμε να θεραπεύσουμε επιτυχώς περισσότερους από 500 ασθενείς στο κέντρο μας με αυτή τη μέθοδο. Σε διάφορες μελέτες, διαπιστώσαμε πλήρη επούλωση των βλαβών του χόνδρου σε ποσοστό άνω του 85%», επισημαίνει ο καθηγητής Δρ. Thorey, υπογραμμίζοντας την επιτυχία της θεραπείας.
Όταν όμως ακούγεται η λέξη «εγχείρηση γόνατος», σε πολλούς ανθρώπους χτυπάει ο συναγερμός: τελικά, πάντα λέγονταν ότι ειδικά σε αυτές τις επεμβάσεις υπάρχει ιδιαίτερα υψηλός κίνδυνος μόλυνσης από μικρόβια. «Λόγω των εξελιγμένων χειρουργικών τεχνικών, στις επεμβάσεις γόνατος δεν υπάρχει γενικά μεγαλύτερος κίνδυνος από ό,τι σε άλλες επεμβάσεις. Επίσης, οι επεμβάσεις σήμερα διαρκούν πολύ λιγότερο. Όποιος επιθυμεί να μειώσει το ήδη ελάχιστο κίνδυνο, θα πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο γόνατο σε εξειδικευμένη κλινική και όχι απαραίτητα σε κλινική όπου νοσηλεύονται ασθενείς με πολλές διαφορετικές παθήσεις», συνιστά ο καθηγητής Δρ. Thorey.
«Στον τομέα της θεραπείας του χόνδρου, έχω μεγάλες προσδοκίες για το μέλλον της ιατρικής. Εδώ, τα μελλοντικά ερευνητικά αποτελέσματα θα προσφέρουν ακόμη πιο στοχευμένες λύσεις», δηλώνει με ελπίδα ο καθηγητής Δρ. Thorey. Ο ειδικός, παρεμπιπτόντως, ενθουσιάζεται πάντα από την ευγνωμοσύνη των ασθενών του, οι οποίοι συχνά είναι σχεδόν συγκλονισμένοι από την κινητικότητα που έχουν ανακτήσει.
«Συνιστώ σε όποιον έχει προβλήματα στις αρθρώσεις, είτε στο ισχίο είτε στο γόνατο, να μην αναβάλλει την επίσκεψη στον ειδικό. Μην περνάτε τη ζωή σας υποφέροντας από πόνους για τόσο καιρό! Και για την πρόληψη, όπως συμβαίνει συχνά, ισχύει η μαγική φόρμουλα: Άσκηση × Διατροφή. Προσέξτε το βάρος σας και παραμείνετε δραστήριοι!», τονίζει ο καθηγητής Δρ. Thorey στο τέλος.
Σας ευχαριστούμε πολύ για την ενδιαφέρουσα συζήτηση, κύριε καθηγητά Thorey!
Έχετε ενοχλήσεις στο ισχίο ή στο γόνατό σας; Επικοινωνήστε με τον καθηγητή Thorey με ασφάλεια και άμεσα μέσω του Leading Medicine Guide!
Το Διεθνές Κέντρο Ορθοπεδικής διαδραματίζει ξεχωριστό ρόλο στη σύγχρονη εξέλιξη της ορθοπεδικής ιατρικής υψηλών επιδόσεων: Στην ιδιωτική κλινική της Χαϊδελβέργης ασκούν το επάγγελμά τους αποκλειστικά ειδικοί γιατροί που έχουν επικεντρωθεί πλήρως στη φροντίδα των κάτω άκρων. Ο καθηγητής Δρ. Fritz Thorey δραστηριοποιείται εδώ και χρόνια ως αναγνωρισμένος ειδικός στην ορθοπεδική και, εκτός από την ειδικότητα του ορθοπεδικού, διαθέτει επίσης ειδικότητα στην χειρουργική τραυματολογία. Επιπλέον, ο καθηγητής Thorey έχει ολοκληρώσει εξειδικευμένη επιμόρφωση στον τομέα της Ειδικής Ορθοπεδικής Χειρουργικής καθώς και της Αθλητιατρικής, με αποτέλεσμα το κέντρο του να μπορεί να αντιμετωπίζει ακόμη και πολύπλοκες περιπτώσεις ενδοπροθετικής ή τραυματολογίας. Σε πολλούς καταλόγους ιατρών, ο καθηγητής Δρ. Fritz Thorey συνιστάται ως καταξιωμένος ειδικός ορθοπεδικός.
Atos – AT229, LMG19 – Πηγές εικόνων: (c) Eugenio Marongiu, (c) Henrie, (c) pikselstock – Adobe Stock.
