Χειρουργική του θυρεοειδούς: Πότε γίνεται η επέμβαση, πόσο ιστό αφαιρείται – και ποιοι είναι οι κίνδυνοι

Η χειρουργική επέμβαση του θυρεοειδούς ενδείκνυται όταν οι όζοι ή οι λειτουργικές διαταραχές δεν μπορούν πλέον να αντιμετωπιστούν επαρκώς με συντηρητική θεραπεία ή όταν υπάρχουν κακοήθεις όγκοι. Καθοριστικό ρόλο παίζει το ερώτημα αν πρέπει να αφαιρεθεί μόνο ένα μέρος του θυρεοειδούς ή αν η πλήρης αφαίρεση είναι πιο λογική και ασφαλέστερη. Η επιλογή της έκτασης της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τα ευρήματα, την εκτίμηση του κινδύνου και ατομικούς παράγοντες – καθώς και από την εκτίμηση πιθανών επιπλοκών, οι οποίες πρέπει να συζητούνται με σαφήνεια πριν από κάθε επέμβαση.

Μια χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή δεν γίνεται «έτσι απλά», αλλά είναι σχεδόν πάντα το αποτέλεσμα μιας σαφούς στάθμισης κινδύνου-οφέλους: Η απόφαση για χειρουργική επέμβαση λαμβάνεται όταν ο θυρεοειδής αδένας έχει υποστεί τέτοιες αλλοιώσεις που είτε ενέχουν κινδύνους για την υγεία, είτε προκαλούν συμπτώματα, είτε υπάρχει σημαντικός κίνδυνος καρκίνου – ή όταν η φαρμακευτική αγωγή δεν επαρκεί πλέον. 

«Η χειρουργική επέμβαση του θυρεοειδούς εφαρμόζεται κυρίως σε τρεις κλινικές εικόνες. Τις περισσότερες φορές, το κύριο πρόβλημα είναι οι όζοι – μεμονωμένοι ή πολλαπλοί, σε έναν ή και στους δύο λοβούς. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται όταν υπάρχει υποψία κακοήθειας, όταν οι όζοι αναπτύσσονται γρήγορα ή όταν το μέγεθος ή η θέση τους προκαλεί συμπτώματα, όπως αίσθημα πίεσης, συχνό καθάρισμα του λαιμού ή αναπνευστικά προβλήματα σε περιπτώσεις πολύ μεγάλων όζων. Η δεύτερη πιο συχνή ένδειξη είναι η υπερλειτουργία του θυρεοειδούς.

Ιδιαίτερα η νόσος του Basedow, μια αυτοάνοση ασθένεια, μπορεί να καταστήσει απαραίτητη τη χειρουργική επέμβαση – κυρίως όταν τα φάρμακα δεν έχουν επαρκή αποτελεσματικότητα ή δεν πρέπει να λαμβάνονται μακροχρόνια. Επίσης, τα λεγόμενα αυτόνομα αδενώματα, δηλαδή όζοι που παράγουν από μόνοι τους υπερβολική ποσότητα ορμονών, μπορούν να απαιτήσουν χειρουργική θεραπεία. Ο τρίτος τομέας αφορά τις κακοήθεις παθήσεις. «Ο καρκίνος του θυρεοειδούς αποτελεί γενικά σαφή ένδειξη για χειρουργική επέμβαση», εξηγεί η Δρ. Kern και συνεχίζει: 

Οι όζοι του θυρεοειδούς εμφανίζονται σε κάθε ηλικία. Η αιτία δεν είναι σαφής, αλλά ορισμένα οικογενειακά ιστορικά μπορεί να παίζουν ρόλο. Οι μικροί όζοι συνήθως περνούν απαρατήρητοι ή ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια υπερηχογραφικής εξέτασης. Οι μεγαλύτεροι όζοι μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα όπως αίσθημα πίεσης ή συχνό καθάρισμα του λαιμού. Επιπλέον, μπορεί να είναι ορατοί και να προκαλούν αισθητικά προβλήματα. «Η νόσος του Basedow είναι μια αυτοάνοση ασθένεια, η αιτία της οποίας παραμένει άγνωστη μέχρι σήμερα.

Επηρεάζονται ιδιαίτερα συχνά οι νεότεροι άνθρωποι. Κατ’ αρχήν, πάντα επιχειρείται αρχικά η συντηρητική θεραπεία της νόσου, δηλαδή με φάρμακα. Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως απαραίτητη σε περίπτωση αποτυχίας της θεραπείας, επιθυμίας για απόκτηση παιδιού ή σοβαρής οφθαλμικής εμπλοκής». 

Η νόσος του Basedow είναι μια αυτοάνοση ασθένεια, κατά την οποία το ανοσοποιητικό σύστημα διεγείρει εσφαλμένα τον θυρεοειδή αδένα. Ως αποτέλεσμα, ο θυρεοειδής αδένας παράγει υπερβολική ποσότητα ορμονών, γεγονός που οδηγεί σε υπερθυρεοειδισμό. Τυπικά συμπτώματα είναι ταχυκαρδία, απώλεια βάρους, νευρικότητα, διαταραχές ύπνου και, μερικές φορές, αλλαγές στα μάτια. Η αιτία είναι άγνωστη. Η οικογενειακή προδιάθεση, οι περιβαλλοντικοί παράγοντες και το κάπνισμα μπορεί να διαδραματίζουν κάποιο ρόλο. 

---

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται όταν ένας όζος είναι ασαφής και δεν μπορεί να αποκλειστεί με βεβαιότητα ο κίνδυνος καρκίνου. Επίσης, οι μεγάλοι καλοήθεις όζοι ή ο βρογχοκήλης (= όρος που αναφέρεται στον παθολογικά διογκωμένο θυρεοειδή αδένα) πρέπει να χειρουργηθούν, εάν πιέζουν την τραχεία, δυσχεραίνουν την κατάποση ή επεκτείνονται προς το θώρακα. Λειτουργικές διαταραχές, όπως οι αυτόνομοι («θερμοί») όζοι ή η νόσος του Basedow, μπορεί επίσης να καταστήσουν απαραίτητη τη χειρουργική επέμβαση – ειδικά όταν τα φάρμακα ή το ραδιοϊώδιο δεν έχουν αξιόπιστα αποτελέσματα. Σπάνιες φλεγμονώδεις παθήσεις ή μικτές μορφές βρογχοκήλης, όζων και λειτουργικής διαταραχής μπορούν επίσης να οδηγήσουν στο συμπέρασμα ότι η χειρουργική επέμβαση αποτελεί μακροπρόθεσμα τη σταθερότερη λύση.

---

Το αν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή ή αν αρκεί η συντηρητική θεραπεία εξαρτάται πάντα από το βαθμό στον οποίο έχουν μεταβληθεί η δομή, η λειτουργία και η ανάπτυξη του θυρεοειδούς, καθώς και από τους κινδύνους που προκύπτουν από αυτό.

 Γραφική παράσταση του θυρεοειδούς 

«Οι συντηρητικές θεραπείες μπορούν να ρυθμίσουν τις λειτουργικές διαταραχές του θυρεοειδούς, αλλά οι όζοι από μόνοι τους δεν μπορούν να εξαλειφθούν με φαρμακευτική αγωγή. Οι όζοι που δεν παρουσιάζουν χαρακτηριστικά ή δεν είναι ύποπτοι ελέγχονται συνήθως με υπερηχογράφημα για χρόνια – συνήθως σε διαστήματα ενός έως δύο ετών. Η διαγνωστική διερεύνηση περιλαμβάνει πάντα μια εξέταση αίματος για την αξιολόγηση της μεταβολικής κατάστασης, καθώς και υπερηχογράφημα, το οποίο αποκαλύπτει το μέγεθος, τη δομή και πιθανές ανωμαλίες των όζων. Ανάλογα με τα ευρήματα του υπερηχογραφήματος, μπορεί να απαιτηθεί παρακέντηση με λεπτή βελόνα, κατά την οποία λαμβάνονται μεμονωμένα κύτταρα και αξιολογούνται σύμφωνα με το διεθνές σύστημα Bethesda.

Η διαδικασία αυτή δείχνει πόσο ύποπτος είναι ένας όζος, αν και υπάρχει μια ορισμένη «γκρίζα ζώνη» μεταξύ των φυσιολογικών ευρημάτων και των σαφώς κακοήθων. Ο αριθμός των όζων δεν παίζει ρόλο για την περαιτέρω διαχείριση. Καθοριστικά είναι το μέγεθος και η μορφολογία: Από περίπου δύο εκατοστά και άνω – και σε περίπτωση ύποπτων ευρημάτων ακόμη και σε μικρότερους όζους – συνιστάται η διενέργεια παρακέντησης με λεπτή βελόνα. Οι επείγουσες επεμβάσεις στη χειρουργική του θυρεοειδούς είναι εξαιρετικά σπάνιες· οι περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να προγραμματιστούν και πραγματοποιούνται με βάση τα διαγνωστικά κριτήρια και την ατομική εκτίμηση κινδύνου», διευκρινίζει ο Δρ. Kern. 

Το σύστημα Bethesda είναι ένα διεθνώς αναγνωρισμένο σύστημα ταξινόμησης, με το οποίο οι παθολόγοι κατατάσσουν τα αποτελέσματα μιας παρακέντησης με λεπτή βελόνα (FNP) του θυρεοειδούς. Αποτελείται από έξι κατηγορίες, καθεμία από τις οποίες υποδηλώνει διαφορετικό κίνδυνο για καρκίνο του θυρεοειδούς και, ως εκ τούτου, βοηθά στον σχεδιασμό της κατάλληλης θεραπείας. 

- Bethesda I: Μη αξιολογήσιμο

- Bethesda II: Καλοήθης

- Bethesda III: Ασαφείς ατυπίες

- Bethesda IV: Ύποπτος θυλακιώδης όγκος

- Bethesda V: ύποπτο για καρκίνο

- Bethesda VI: Κακοήθης (επιβεβαίωση καρκίνου) 

Όσο υψηλότερη είναι η κατηγορία, τόσο πιο πιθανό είναι να πρόκειται για κακοήθη εύρημα – και τόσο πιο πιθανό είναι να συνιστάται χειρουργική επέμβαση. 

---

Το υπερηχογράφημα είναι η σημαντικότερη εξέταση για την αξιολόγηση της εμφάνισης ενός όζου του θυρεοειδούς. Ορισμένα χαρακτηριστικά – όπως πολύ σκούρος ιστός, ακανόνιστα όρια, μικροασβεστώσεις, έντονη αιμάτωση ή δυσμενής μορφή – αυξάνουν την υποψία για κακοήθεια και επηρεάζουν το αν απαιτούνται περαιτέρω διευκρινίσεις (π.χ. παρακέντηση με λεπτή βελόνα) ή συνιστάται άμεσα χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, το υπερηχογράφημα δείχνει αν ο θυρεοειδής αδένας παρουσιάζει αλλοιώσεις στη μία ή και στις δύο πλευρές και αν μεγάλοι όζοι στενεύουν την τραχεία.

Η σπινθηρογραφία δείχνει πόσο ενεργός είναι ένας όζος. Οι «θερμοί» όζοι παράγουν ορμόνες ανεξέλεγκτα και είναι σχεδόν πάντα καλοήθεις. Οι «κρύοι» όζοι δεν λειτουργούν και παρουσιάζουν ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου – σε αυτή την περίπτωση, το υπερηχογράφημα και τα κυτταρολογικά ευρήματα καθορίζουν αν απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Η σπινθηρογραφία διευκρινίζει επίσης εάν η υπερλειτουργία οφείλεται σε ένα μεμονωμένο αυτόνομο αδένωμα ή σε πολλούς όζους.

Η βιοψία με λεπτή βελόνα παρέχει κύτταρα από τον όζο και δείχνει αν είναι καλοήθης, ασαφής ή ύποπτος. Οι καλοήθεις όζοι μπορούν, ανάλογα με το μέγεθος και τα συμπτώματα, να τεθούν υπό παρακολούθηση ή να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Εάν, σε περίπτωση ασαφών ευρημάτων, ο όζος περιορίζεται μόνο σε έναν λοβό, τότε αρκεί η αφαίρεση μόνο ενός λοβού, ώστε να επιτευχθεί σαφήνεια μέσω της τελικής ιστολογικής εξέτασης. Σε περίπτωση ευρημάτων και στους δύο λοβούς ή κακοήθων ευρημάτων, συνιστάται συνήθως η πλήρης αφαίρεση του θυρεοειδούς, προκειμένου να διασφαλιστεί η ασφάλεια και, εάν χρειαστεί, να καταστεί δυνατή η επακόλουθη θεραπεία με ραδιοϊώδιο.

---

Η απόφαση μεταξύ της πλήρους αφαίρεσης του θυρεοειδούς (θυρεοειδεκτομή) και της μερικής εκτομής (ημιθυρεοειδεκτομή ή εκτομή όζου) εξαρτάται πάντα από το υποκείμενο εύρημα και τον στόχο της θεραπείας της νόσου σύμφωνα με τις τρέχουσες κατευθυντήριες οδηγίες και την καλύτερη δυνατή προσέγγιση για τον ασθενή.

Φωτογραφία υπερήχου 

«Στη σύγχρονη χειρουργική του θυρεοειδούς, αφαιρείται είτε ολόκληρος ο θυρεοειδής (ολική θυρεοειδεκτομή) είτε μόνο ένας λοβός (ημιθυρεοειδεκτομή). Η παλαιότερη πρακτική της εκτομής μεμονωμένων όζων θεωρείται σήμερα ξεπερασμένη. Ποια επιλογή είναι η κατάλληλη εξαρτάται από το υποκείμενο πρόβλημα: εάν υπάρχουν μεγάλοι ή εμφανείς όζοι και στις δύο πλευρές, συνήθως συνιστάται η πλήρης αφαίρεση. Εάν η βλάβη εντοπίζεται μόνο σε έναν λοβό, η άλλη πλευρά μπορεί να διατηρηθεί.

Στην περίπτωση της νόσου του Basedow, αντίθετα, η αυτοάνοση νόσος επηρεάζει ολόκληρο το όργανο, γι’ αυτό και απαιτείται πλήρης αφαίρεση προκειμένου να αντιμετωπιστεί μόνιμα η υπερλειτουργία. Αν και αυτές οι επεμβάσεις είναι σήμερα πολύ ασφαλείς, υπάρχουν δύο ανατομικά καθορισμένοι κίνδυνοι που απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή. Το σημαντικότερο αφορά το νεύρο των φωνητικών χορδών, το οποίο διέρχεται ακριβώς πίσω από τον θυρεοειδή αδένα και έχει πλάτος μόλις περίπου ένα χιλιοστό. Δεν τραυματίζονται οι φωνητικές χορδές, όπως συχνά πιστεύεται, αλλά το νεύρο μπορεί να υποστεί βλάβη, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει τη φωνή.

Για να ελαχιστοποιηθεί αυτός ο κίνδυνος, απαιτείται μεγάλη χειρουργική εμπειρία, μια τεχνική που προστατεύει τους ιστούς, μεγεθυντικά γυαλιά για τη μεγέθυνση του χειρουργικού πεδίου και η ενδοεγχειρητική χρήση νευροδιέγερσης για τον έλεγχο της νευρικής λειτουργίας. Ως αποτέλεσμα, ο κίνδυνος βλάβης είναι σήμερα κάτω από ένα τοις εκατό. Ο δεύτερος κίνδυνος αφορά τα παραθυρεοειδή αδένες, τα οποία παράγουν μια ορμόνη που ρυθμίζει την ισορροπία του ασβεστίου. Και τα παραθυρεοειδή αδένες απαιτούν επίσης μια τεχνική χειρουργικής επέμβασης που προστατεύει τους ιστούς.

Επιπλέον, σήμερα χρησιμοποιείται συχνά μια συσκευή που αξιοποιεί την αυτοφθορισμό των παραθυρεοειδών αδένων. Έτσι, ο κίνδυνος μόνιμης υπολειτουργίας των παραθυρεοειδών αδένων ανέρχεται επίσης σε περίπου ένα τοις εκατό. «Στα νοσοκομεία όπου ασκώ χειρουργική δραστηριότητα, αυτή η τεχνολογία είναι πλήρως διαθέσιμη», διευκρινίζει ο Δρ. Kern και προσθέτει σχετικά με το αισθητικό αποτέλεσμα: 

«Η χειρουργική πρόσβαση γίνεται μέσω μιας μικρής τομής πάνω από την κοιλότητα του κλείδου, κατά μήκος των φυσικών γραμμών διαχωρισμού του δέρματος. Έτσι, συνήθως δημιουργούνται πολύ διακριτικές ουλές, οι οποίες εξομαλύνονται περαιτέρω μέσα σε έξι έως δώδεκα μήνες. Η σωστή φροντίδα της ουλής – εφαρμογή κρέμας, απαλό μασάζ και προστασία από τον ήλιο – υποστηρίζει αυτή τη διαδικασία. Το μήκος της τομής εξαρτάται από το μέγεθος του θυρεοειδούς, αλλά συνήθως δεν ξεπερνά τα λίγα εκατοστά. Στις περιοχές μας, η ουλή δεν αποτελεί αισθητικό πρόβλημα για τους περισσότερους ασθενείς».

Φωτογραφία ουλής 

---

Η επιλογή μεταξύ μερικής εκτομής και πλήρους αφαίρεσης του θυρεοειδούς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τρεις διαγνωστικούς πυλώνες: υπερηχογράφημα, σπινθηρογραφία και παρακέντηση με λεπτή βελόνα – που συμπληρώνονται από εργαστηριακές τιμές και κλινικά συμπτώματα. Κάθε μία από αυτές τις εξετάσεις παρέχει διαφορετικές πληροφορίες, οι οποίες από κοινού καθορίζουν πόσος θυρεοειδικός ιστός πρέπει να αφαιρεθεί με ασφάλεια.

---

Οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις μιας χειρουργικής επέμβασης στον θυρεοειδή διαφέρουν σημαντικά, ανάλογα με το αν διατηρείται μέρος του θυρεοειδούς ή αν πρέπει να αφαιρεθεί ολόκληρο το όργανο. 

Σχετικά με αυτό, η Δρ. Beatrice Kern εξηγεί: «Μετά από μια χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή, ο λαιμός συνήθως παραμένει πρησμένος τις πρώτες ημέρες και πολλοί ασθενείς αισθάνονται πίεση ή αίσθηση ξένου σώματος. Επίσης, η γενική αναισθησία μπορεί να προκαλέσει προσωρινή δυσφορία. Η περίοδος ανάρρωσης κυμαίνεται μεταξύ δύο και τεσσάρων εβδομάδων, ανάλογα με την ηλικία και την έκταση της επέμβασης.

Ωστόσο, η επιστροφή στην καθημερινότητα είναι γρήγορη: Ήδη από την ημέρα της επέμβασης μπορεί κανείς να σηκωθεί, να κινείται κανονικά, καθώς και να τρώει και να πίνει όπως συνήθως – δεν απαιτείται ειδική διατροφή. Συχνά εμφανίζονται δυσκολίες στην κατάποση, οι οποίες όμως υποχωρούν μετά από τρεις έως τέσσερις ημέρες, ενώ ο πόνος στο τραύμα παραμένει συνήθως ήπιος. Η σωματική άσκηση και ο αθλητισμός θα πρέπει να διακοπούν για περίπου δύο εβδομάδες. Εάν αφαιρεθεί ολόκληρος ο θυρεοειδής αδένας, ο οργανισμός στερείται στη συνέχεια της ζωτικής σημασίας θυρεοειδικής ορμόνης. Αυτή πρέπει να αντικατασταθεί μόνιμα με ένα συνθετικό σκεύασμα, το οποίο αντιστοιχεί στη φυσική ορμόνη και λαμβάνεται καθημερινά.

Μετά από μερική αφαίρεση, ο υπόλοιπος θυρεοειδής αδένας συνεχίζει να παράγει επαρκείς ορμόνες στους περισσότερους ανθρώπους, οπότε δεν απαιτείται υποκατάσταση. Περίπου έξι έως οκτώ εβδομάδες μετά την επέμβαση ελέγχεται η ορμονική κατάσταση, προκειμένου να αποφασιστεί εάν απαιτείται συμπλήρωση. Σε περίπτωση πλήρους αφαίρεσης, συνιστώνται ετήσιοι έλεγχοι, ενώ σε περίπτωση μερικής αφαίρεσης αυτό εξαρτάται από την εξέλιξη της κάθε περίπτωσης». 

---

Οι διαφορές μεταξύ των φύλων δεν παίζουν ρόλο στη χειρουργική θεραπεία. Η απαιτούμενη δόση ορμονών μετά από μια επέμβαση εξαρτάται από παράγοντες όπως η ηλικία, η σωματική διάπλαση και το επίπεδο δραστηριότητας – ένας νέος, δυνατός εργάτης οικοδομών χρειάζεται συνήθως περισσότερη δόση από μια λιγότερο δραστήρια ηλικιωμένη ασθενή. Η επιθυμία για απόκτηση παιδιού είναι εφικτή χωρίς προβλήματα υπό ορμονική υποκατάσταση. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η δόση πρέπει συνήθως να αυξηθεί, καθώς τόσο η μητέρα όσο και το παιδί εξαρτώνται από την επαρκή παροχή θυρεοειδικών ορμονών.

---

Οι σχετικοί κίνδυνοι μιας χειρουργικής επέμβασης στον θυρεοειδή είναι καλά γνωστοί, σαφώς προσδιορίσιμοι και, χάρη στις σύγχρονες τεχνικές, σήμερα εμφανίζονται σημαντικά σπανιότερα από ό,τι στο παρελθόν. Καθοριστικό είναι το γεγονός ότι οι πιθανές επιπλοκές προκύπτουν από την ανατομία του λαιμού: Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται σε στενή επαφή με τα νεύρα των φωνητικών χορδών, τα παραθυρεοειδή αδένες, τα αιμοφόρα αγγεία και την τραχεία. Η σύγχρονη χειρουργική στοχεύει επομένως στην μέγιστη προστασία αυτών των δομών και στην ενεργή ελαχιστοποίηση των κινδύνων. 

Ο σημαντικότερος κίνδυνος μιας χειρουργικής επέμβασης στον θυρεοειδή αδένα αφορά το νεύρο των φωνητικών χορδών. Εάν ερεθιστεί, μπορεί να προκληθεί προσωρινή βραχνάδα ή αλλαγές στη φωνή. Οι μόνιμες βλάβες είναι σήμερα πολύ σπάνιες, καθώς το νεύρο είναι ορατό κατά τη διάρκεια της επέμβασης και παρακολουθείται με νευροπαρακολούθηση. Επίσης, οι υπολειτουργίες των παραθυρεοειδών αδένων, που απαιτούν τη μόνιμη λήψη ασβεστίου, έχουν γίνει σπάνιες.

Είναι πιθανές μεταχειρουργικές αιμορραγίες, αλλά εμφανίζονται πολύ σπάνια χάρη στα σύγχρονα εργαλεία και τη στενή παρακολούθηση. Οι λοιμώξεις είναι πολύ σπάνιες λόγω της καλής αιμάτωσης του λαιμού. Χάρη στις ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους, τα οπτικά συστήματα υψηλής ανάλυσης και τις τεχνικές που προστατεύουν τους ιστούς, οι χειρουργικές επεμβάσεις του θυρεοειδούς συγκαταλέγονται σήμερα στις ασφαλέστερες ρουτίνες της ενδοκρινικής χειρουργικής. 

«Στο Chirurgie-im-Zentrum της Βασιλείας, ως εξωτερική ιατρός, πραγματοποιώ ετησίως περίπου 50 έως 60 επεμβάσεις θυρεοειδούς. Και χάρη στη μακροχρόνια δραστηριότητά μου ως νοσοκομειακή ιατρός, μεταξύ άλλων και ως διευθύντρια της ενδοκρινικής χειρουργικής, διαθέτω μεγάλη εμπειρία.

Ο αριθμός των περιστατικών είναι αξιοσημείωτος σε σχέση με τον πληθυσμό της περιοχής. Επιπλέον, το «Chirurgie-im-Zentrum Basel» καλύπτει ολόκληρο το φάσμα των γενικών και σπλαχνικών χειρουργικών επεμβάσεων – από τη χειρουργική του στομάχου και του εντέρου, μέσω της χειρουργικής του ήπατος και του ενδοκρινικού συστήματος, έως τις επεμβάσεις του πυελικού εδάφους και την πρωκτολογία», τονίζει η Δρ. Beatrice Kern, και με αυτό ολοκληρώνουμε τη συνομιλία μας. 

 

---

- Ειδική χειρουργός FMH με ειδίκευση στη σπλαχνική χειρουργική· πολυετής εμπειρία σε διευθυντική θέση στο Claraspital της Βασιλείας

- Ειδική στην ενδοκρινική χειρουργική με μεγάλη εμπειρία στον θυρεοειδή, τα παραθυρεοειδή και τα οργάνων που παράγουν ορμόνες

- Έμπειρη στη χειρουργική του λεπτού και παχέος εντέρου, καθώς και σε επεμβάσεις στο στομάχι

- Έμπειρη σε ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές για ήπιες και ακριβείς επεμβάσεις

- Ικανή στη θεραπεία φλεγμονωδών παθήσεων ολόκληρου του γαστρεντερικού σωλήνα

- Εμπειρία στην ογκολογική σπλαχνική χειρουργική για όγκους της κοιλιακής κοιλότητας

- Χειρουργική κήλης υψηλού επιπέδου, συμπεριλαμβανομένων σύνθετων βλαβών του κοιλιακού τοιχώματος

- Μικροχειρουργικές επεμβάσεις, όπως αποστήματα, λιπώματα, αθηρώματα, προβλήματα νυχιών ή θεραπεία πληγών

- Δομημένος σχεδιασμός θεραπείας βάσει κατευθυντήριων οδηγιών

- Δεύτερη γνώμη