Η παχυσαρκία είναι μια χρόνια ασθένεια! Το Κέντρο Παχυσαρκίας της Κλινικής MIC – Κορυφαία Ιατρική, πλέον υπό γυναικεία διεύθυνση

Η παχυσαρκία συγκαταλέγεται σήμερα στις σημαντικότερες χρόνιες παθήσεις – και απαιτεί εξειδικευμένη, διεπιστημονική θεραπεία αντί για επιρρίψεις ευθυνών. Στο Κέντρο Παχυσαρκίας της Κλινικής MIC, η σύγχρονη ιατρική συναντά μια ιδιαίτερη προσέγγιση: Είναι το μοναδικό στο Βερολίνο που διευθύνεται από γυναίκα, τη Δρ. Anke Richter, ειδική στη Χειρουργική και τη Σπλαχνική Χειρουργική. Με ένα ολοκληρωμένο διαγνωστικό φάσμα, εξατομικευμένες θεραπευτικές προτάσεις και μεγάλη ενσυναίσθηση, το Κέντρο προσφέρει στους πάσχοντες μια σαφή και δομημένη πορεία για την αντιμετώπιση της νόσου. Η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide εκμεταλλεύτηκε την ευκαιρία και, σε μια αναλυτική συζήτηση με τη Δρ. Richter, έμαθε περισσότερα για τις αιτίες, τα συμπτώματα και τις θεραπευτικές επιλογές της παχυσαρκίας.

Φωτογραφικό στούντιο Urbschat Kleinmachnow, ιδιοκτήτης Martin Urbschat

Η παχυσαρκία είναι πολύ περισσότερα από «υπερβολικό βάρος» – είναι μια χρόνια ασθένεια που επηρεάζει εξίσου τη σωματική και την ψυχική υγεία. Η έγκαιρη διάγνωση και η στοχευμένη αντιμετώπιση είναι καθοριστικής σημασίας για την αποφυγή επιπλοκών και τη βιώσιμη βελτίωση της ποιότητας ζωής. 

«Η παχυσαρκία ορίζεται ως η κατάσταση κατά την οποία ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) υπερβαίνει την τιμή 30. Ο ΔΜΣ είναι ένα υπολογιστικό μέτρο που προσδιορίζεται από το ύψος και το σωματικό βάρος με βάση έναν ειδικό τύπο. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο ΔΜΣ, ως μεμονωμένο κριτήριο, δεν είναι πάντα ενδεικτικός, καθώς άτομα με σημαντική μυϊκή μάζα έχουν επίσης ΔΜΣ άνω του 30. Ως εκ τούτου, εκτός από τον ΔΜΣ, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη και η περίμετρος ισχίου και κοιλιάς, καθώς και η παρουσία συνοδών παθήσεων. Οι βαθμοί σοβαρότητας του υπερβολικού βάρους μπορούν επίσης να ταξινομηθούν από ιατρική, ψυχολογική και λειτουργική άποψη, χωρίς να απαιτείται η ζύγιση των ασθενών. «Ένα σύστημα βαθμολόγησης που αναπτύχθηκε στον Καναδά, το Edmonton Obesity Staging System του καθηγητή Sharma, προσφέρει μια διαφοροποιημένη προσέγγιση της παχυσαρκίας (ανάλογα με την ψυχική υγεία, τις συνοδές παθήσεις και τις λειτουργικές περιορισμούς)», ανέφερε ο Δρ. Richter στην αρχή της συζήτησής μας.

---

Στη διάγνωση χρησιμοποιείται συχνά ο ΔΜΣ ως το σημαντικότερο κριτήριο, αν και μια ολοκληρωμένη ανάλυση σωματικού λίπους (ανάλυση βιοηλεκτρικής εμπέδησης, BIA) θα μπορούσε να παρέχει σημαντικά ακριβέστερα δεδομένα. Δυστυχώς, τέτοιες λεπτομερείς εξετάσεις συχνά δεν καλύπτονται από τα ταμεία υγείας.

Ο τύπος για τον δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) έχει ως εξής: ΔΜΣ = σωματικό βάρος (σε kg) ÷ (ύψος σε m)² Παράδειγμα: 

70 kg ÷ (1,75 m × 1,75 m) = 22,9 

---

Η παχυσαρκία θεωρείται χρόνια ασθένεια όταν ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) σε ενήλικες είναι 30 ή υψηλότερος. Ωστόσο, το ζήτημα δεν περιορίζεται μόνο στο βάρος: η παχυσαρκία μπορεί να επηρεάσει πολλά συστήματα οργάνων.

Ο

Δρ. Ρίχτερ σχολιάζει σχετικά: «Το υπερβολικό βάρος ευνοεί πολλά προβλήματα υγείας, μεταξύ των οποίων καρδιαγγειακές παθήσεις, διαβήτη, προβλήματα στις αρθρώσεις και άπνοια ύπνου, και αυξάνει ακόμη και τον κίνδυνο εμφάνισης πολλών μορφών καρκίνου. Αυτοί οι κίνδυνοι συνδέονται συχνά με μια ειδική φλεγμονώδη διαδικασία στον οργανισμό, η οποία προκαλείται από το υπερβολικό βάρος. Επιπλέον, πολλά άτομα με παχυσαρκία υποφέρουν από σημαντική ψυχολογική πίεση, η οποία χαρακτηρίζεται από κοινωνικό στιγματισμό καθώς και από αισθήματα ντροπής και ενοχής. Οι επαναλαμβανόμενες αποτυχίες στις προσπάθειες απώλειας βάρους, που συχνά συνδέονται με το λεγόμενο φαινόμενο «JoJo», εντείνουν αυτή την ψυχολογική πίεση. Η παχυσαρκία είναι μια χρόνια, προοδευτική ασθένεια, η οποία συνήθως εξελίσσεται σταδιακά και τελικά επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ατόμων που πάσχουν από αυτήν, αν και σε διαφορετικό βαθμό. Τα άτομα που πάσχουν συχνά υποφέρουν από μειωμένη αυτοεκτίμηση, κοινωνική απομόνωση ή στιγματισμό. Συχνά αναπτύσσονται κατάθλιψη, άγχος ή διατροφικές διαταραχές όπως το «binge-eating» (ανεξέλεγκτες κρίσεις υπερφαγίας). Το άγχος, τα αρνητικά συναισθήματα και η ψυχική δυσφορία μπορούν με τη σειρά τους να επιδεινώσουν την πορεία της νόσου, καθώς επηρεάζουν αρνητικά τη διατροφική συμπεριφορά και την κινητοποίηση για σωματική άσκηση. Η πορεία της παχυσαρκίας είναι συνήθως χρόνια και προοδευτική. Χωρίς στοχευμένες παρεμβάσεις, το σωματικό βάρος και οι κίνδυνοι για την υγεία αυξάνονται με την πάροδο των ετών, ενώ η ψυχική επιβάρυνση εντείνεται. Τα έγκαιρα θεραπευτικά μέτρα, που συνδυάζουν υγιεινή διατροφή, σωματική άσκηση, αλλαγή συμπεριφορικών προτύπων και, ενδεχομένως, χειρουργικές επεμβάσεις, είναι καθοριστικά για τον περιορισμό τόσο των σωματικών όσο και των ψυχικών επιπτώσεων και για τη βιώσιμη βελτίωση της ποιότητας ζωής», και συνεχίζει: 

«Η αντίληψη για τα υπέρβαρα άτομα στην κοινωνία συνδέεται συχνά με αρνητικές προκαταλήψεις. Στιγματίζονται (ως «χοντροί βλάκες») και πρόκειται για μια παλιά, ξεπερασμένη κοινωνική νοοτροπία, η οποία ενισχύεται περαιτέρω από τα μέσα ενημέρωσης και τη διαφήμιση. Τα ιδανικά πρότυπα που προβάλλουν οι πλατφόρμες κοινωνικής δικτύωσης συμβάλλουν επιπλέον στον στιγματισμό. Εκεί παρουσιάζονται τέλειες εικόνες, συνήθως επεξεργασμένες με φίλτρα, οι οποίες φαίνονται απρόσιτες για πολλούς ανθρώπους. Αυτό εντείνει την πίεση σε πολλά άτομα και συχνά ωθεί την πραγματικότητα της ατομικής τους κατάστασης στη δεύτερη μοίρα. Ταυτόχρονα, υπάρχουν επίσης σοβαρές ανησυχίες σχετικά με την εμπορική προώθηση γρήγορων λύσεων, όπως οι ενέσεις με τις λεγόμενες «σύριγγες αδυνατίσματος» για την απώλεια βάρους, οι οποίες προσφέρονται χωρίς ιατρική παρακολούθηση και είναι δυνητικά επικίνδυνες. Η παχυσαρκία παραμένει μια χρόνια ασθένεια, η οποία απαιτεί τόσο αλλαγή διατροφικών συνηθειών όσο και σωματική άσκηση για να επιτευχθούν αλλαγές. Οι ασθενείς πρέπει να έχουν πλήρη επίγνωση του γεγονότος ότι μόνο οι ίδιοι μπορούν να αλλάξουν κάτι στη ζωή τους, ακόμη και αν λαμβάνουν υποστήριξη μέσω ιατρικών παρεμβάσεων, όπως χειρουργική επέμβαση ή φαρμακευτική αγωγή. Αυτές οι πρόσθετες επιλογές απαιτούν επίσης μακροπρόθεσμη δέσμευση, και η χρηματοδότηση πρέπει να εξασφαλιστεί, καθώς δεν καλύπτονται όλα τα έξοδα από τα ταμεία υγείας. Η παχυσαρκία είναι μια χρόνια ασθένεια, δεν μπορεί να θεραπευτεί, αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί καθ’ όλη τη διάρκεια της ζωής».

Οι ασθενείς επωφελούνται από ένα κέντρο παχυσαρκίας που συγκεντρώνει όλους τους διαγνωστικούς και θεραπευτικούς πυλώνες σε ένα μέρος, από πολλές απόψεις. Αφενός, η κεντρική φροντίδα επιτρέπει μια ιδιαίτερα γρήγορη και συντονισμένη διάγνωση: οι εξετάσεις αίματος, οι μεταβολικές αναλύσεις, οι σωματικές εξετάσεις και οι απεικονιστικές μέθοδοι μπορούν να συνδυαστούν αποτελεσματικά, έτσι ώστε οι γιατροί να αποκτήσουν μια ολοκληρωμένη εικόνα της ατομικής κατάστασης.

«Προσπαθούμε να παρέχουμε στους ασθενείς ένα σαφές σχέδιο δράσης, προκειμένου να σχεδιάσουμε από κοινού μια θεραπεία. Αυτό ακριβώς είναι και το χαρακτηριστικό ενός κέντρου παχυσαρκίας: το ότι διαθέτει ένα λειτουργικό δίκτυο και λειτουργεί διεπιστημονικά, για παράδειγμα σε συνεργασία με παθολόγους στο Κέντρο Ιατρικής Φροντίδας (MVZ). Επιπλέον, όμως, είναι εξαιρετικά σημαντικό να εμπλέξουμε και τον οικογενειακό γιατρό, καθώς αποτελεί τον πρώτο σημείο επαφής για αυτούς τους ασθενείς. Είναι ανησυχητικό το γεγονός ότι ακόμη και εντός του ιατρικού σώματος η χρόνια νόσος της παχυσαρκίας εξακολουθεί να μην αναγνωρίζεται επαρκώς ως τέτοια. Παρότι υπάρχει πλέον το λεγόμενο DMP-Adipositas (Πρόγραμμα Διαχείρισης Νόσου της Παχυσαρκίας), συγκρίσιμο με το καλά εδραιωμένο DMP-Diabetes, τελικά πρόκειται μάλλον για μια ιδέα με ωραίο όνομα, η οποία όμως δεν έχει ουσιαστικό περιεχόμενο. Επιπλέον, πολλές ασφαλιστικές εταιρείες δεν καλύπτουν καν το κόστος της διατροφικής συμβουλευτικής για αυτούς τους ασθενείς. Στο ετήσιο «Adipositas Update» μας, ενημερώνουμε τους συναδέλφους που ασκούν ιδιωτική ιατρική για τις τρέχουσες εξελίξεις και αξιοποιούμε αυτή τη συνάντηση για μια εντατική ανταλλαγή απόψεων με σκοπό τη διεύρυνση του δικτύου μας. Η Γερμανία υστερεί σημαντικά σε αυτόν τον τομέα. Σε διεθνή συνέδρια μας ρωτούν τακτικά γιατί οι ασθενείς μας είναι τόσο μεγάλοι σε ηλικία, τόσο άρρωστοι και τόσο υπέρβαροι όταν υποβάλλονται σε χειρουργικές επεμβάσεις. Η απάντηση είναι απογοητευτική: επειδή το σύστημα υγείας μας δεν επέτρεπε κάτι διαφορετικό για πολύ καιρό. Βέβαια, τα τελευταία δέκα χρόνια έχουν σημειωθεί κάποιες βελτιώσεις – παλαιότερα έπρεπε κυριολεκτικά να ικετεύουμε τις ασφαλιστικές εταιρείες για την κάλυψη των εξόδων, να συντάσσουμε ατελείωτες αιτιολογήσεις και συχνά απορριπτόμασταν. Σήμερα, οι απαραίτητες προϋποθέσεις συνήθως πληρούνται, οι ασθενείς υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση και, το πολύ, υπάρχουν μόνο περιστασιακές ερωτήσεις. Ένα μεγάλο πρόβλημα, ωστόσο, αποτελεί η πληρωμή της φροντίδας των ασθενών πριν και μετά την επέμβαση. Για τις πρώτες επισκέψεις αλλά και για τις επακόλουθες εξετάσεις – ακόμη και αν οι ασθενείς έχουν χειρουργηθεί στο κέντρο μας – δεν λαμβάνουμε καμία αμοιβή. Αυτό συνεπάγεται τεράστια δαπάνη σε χρόνο και ανθρώπινο δυναμικό. Ωστόσο, το βασικό πρόβλημα παραμένει: η προληπτική ιατρική εξακολουθεί να μην παίζει σχεδόν κανένα ρόλο στη Γερμανία, παρόλο που οι μακροπρόθεσμες συνέπειες για την υγεία και τα οικονομικά είναι γνωστές εδώ και καιρό», επισημαίνει με οξύτητα ο Δρ. Ρίχτερ. 

Μετά από μια αναλυτική συζήτηση, ο ασθενής ζυγίζεται και μετράται, ακολουθεί αρχικά μια διατροφική συμβουλή καθώς και η σύσταση για κινησιοθεραπεία. 

«Φυσικά, εδώ τίθεται το ερώτημα πόσο στενά θα παρακολουθείται στη συνέχεια ο ασθενής, αν πρέπει να έρχεται τακτικά για ελέγχους και πώς θα αξιολογείται το σύνολο της διαδικασίας, ειδικά όταν δεν μιλάμε ακόμα για χειρουργική επέμβαση ή βρισκόμαστε στη φάση προετοιμασίας πριν από μια πιθανή επέμβαση. Όταν εξετάζουμε το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης, συνήθως απαιτείται προετοιμασία έξι μηνών. Σε ασθενείς με σοβαρό υπερβολικό βάρος, η περίοδος αυτή μπορεί να είναι και μικρότερη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς επισκέπτονται μία φορά το μήνα τον συνεργάτη μας για διατροφική συμβουλευτική και, ως εκ τούτου, υποβάλλονται τακτικά σε έλεγχο. Οι διατροφολόγοι προσφέρουν επίσης προγράμματα κινητικής θεραπείας. Η εμπειρία μας έχει δείξει ότι είναι ευκολότερο για τους ασθενείς να ενσωματώσουν αυτές τις δραστηριότητες στην καθημερινότητά τους, όταν χρησιμοποιούνται υπηρεσίες κοντά στον τόπο διαμονής τους ή ακόμη και διαδικτυακά μαθήματα. Στο πλαίσιο του 6μηνου πολυτροπικού προγράμματος, μετά από 4 μήνες πραγματοποιείται νέα επίσκεψη που περιλαμβάνει ψυχολογική αξιολόγηση· επίσης, η επαφή με την ομάδα αυτοβοήθειας μας αποτελεί σημαντικό στοιχείο και πηγή πληροφοριών για τους ενδιαφερόμενους. Εάν η θεραπεία συνεχίσει με συντηρητικό τρόπο, η επαφή με τη διατροφική συμβουλευτική μπορεί να διατηρηθεί, και η περαιτέρω φροντίδα πραγματοποιείται κυρίως μέσω των συνεργαζόμενων εταίρων, όπως ο οικογενειακός γιατρός ή το Κέντρο Υγείας (MVZ), ενώ εμείς παραμένουμε στη διάθεσή σας ως σημείο επαφής. Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζετε ότι οι ασθενείς δεν χρειάζεται απαραιτήτως να χάσουν βάρος πριν από μια χειρουργική επέμβαση. Στην ιδανική περίπτωση, διατηρούν το βάρος τους, κάτι για το οποίο είμαστε ήδη πολύ ικανοποιημένοι. Υπάρχουν όμως και ασθενείς που αυξάνουν το βάρος τους κατά τη φάση της προετοιμασίας, για παράδειγμα επειδή έχουν σταματήσει το κάπνισμα, επειδή δεν μπορούν πλέον να ασκούνται λόγω σοβαρών προβλημάτων στα γόνατα ή επειδή, αν και τρώνε υγιεινά, οι μερίδες τους είναι μεγαλύτερες. «Όλα αυτά πρέπει να ληφθούν υπόψη και να εξηγηθούν», περιγράφει ο Δρ. Richter και συνεχίζει:

«Δεν είναι δυνατόν, κατ’ αρχήν, να προβλεφθεί πόσο βάρος θα χάσει ένας ασθενής μετά από μια επέμβαση. Αυτό εξαρτάται από το αρχικό βάρος, από το πόσο καλά εφαρμόζονται οι διατροφικές συστάσεις, από το πόσο περισσότερο κινείται ο ασθενής, αλλά και από τις ατομικές μεταβολικές συνθήκες. Μερικοί ασθενείς επιτυγχάνουν την απώλεια βάρους πολύ γρήγορα, άλλοι πιο αργά, σε μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Επίσης, το τι θεωρείται επιτυχία είναι πολύ ατομικό: ο ένας θέλει οπωσδήποτε να χάσει 50 κιλά, ο άλλος είναι ικανοποιημένος με 20 κιλά, επειδή δεν χρειάζεται πλέον να κάνει ενέσεις ινσουλίνης ούτε να παίρνει φάρμακα για την αρτηριακή πίεση. Και εδώ συνυπάρχουν πάντα πολλοί παράγοντες».

Fredrich, Maximilian

---

Ένα διεπιστημονικό δίκτυο είναι καθοριστικής σημασίας, καθώς η παχυσαρκία είναι μια πολύπλοκη, πολυπαραγοντική ασθένεια που επηρεάζει εξίσου σωματικές, ψυχικές και κοινωνικές πτυχές. Οι χειρουργικές επεμβάσεις από μόνες τους δεν αρκούν για να εξασφαλίσουν μακροπρόθεσμη επιτυχία, καθώς οι αιτίες και οι συνέπειες του υπερβολικού βάρους είναι ποικίλες. 

---

Μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση, φυσικά τίθεται το ζήτημα της μακροπρόθεσμης παρακίνησης του ασθενούς και της περαιτέρω παρακολούθησής του.

«Αν, για παράδειγμα, ένας ασθενής έχει χάσει 50 κιλά μετά από χειρουργική επέμβαση γαστρικού σωλήνα, αισθάνεται καλά και έχει επιτύχει πολλά, συνιστούμε παρ’ όλα αυτά τη συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Μπορούμε να δείξουμε στους ασθενείς τρόπους, να τους δώσουμε ιδέες, αλλά μόνο οι ίδιοι μπορούν να εφαρμόσουν τις αλλαγές. Γενικά, συνιστούμε να ελέγχονται μία φορά το χρόνο τα επίπεδα βιταμινών και ιχνοστοιχείων, καθώς αυτά πρέπει να συμπληρώνονται μόνιμα, ειδικά μετά από γαστρική παράκαμψη. Κατά τα πρώτα δύο χρόνια, η μετεγχειρητική παρακολούθηση είναι πολύ συχνή: μετά από τρεις, έξι και δώδεκα μήνες και, στη συνέχεια, μία φορά το χρόνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς μας στέλνουν τα εργαστηριακά τους αποτελέσματα, συμπληρώνουν ένα τυποποιημένο ερωτηματολόγιο σχετικά με τα συμπτώματα και την κατάστασή τους, και η μετεγχειρητική παρακολούθηση πραγματοποιείται συνήθως γραπτώς ή τηλεφωνικά. Όλοι οι ασθενείς γνωρίζουν ότι μπορούν να επικοινωνήσουν μαζί μας ανά πάσα στιγμή σε περίπτωση προβλημάτων, και αυτό ισχύει ρητά και μετά τη λήξη των δύο ετών. Ο ετήσιος εργαστηριακός έλεγχος μπορεί τότε να πραγματοποιηθεί άνετα μέσω του Κέντρου Υγείας (MVZ), το οποίο διαθέτει μεγάλη εμπειρία στον τομέα αυτό και παρέχει τις αντίστοιχες συστάσεις. Σε περίπτωση δυσκολιών, για παράδειγμα αν το βάρος αρχίσει να αυξάνεται ξανά, μπορεί ανά πάσα στιγμή να κλείσει ξανά ραντεβού στο κέντρο μας. Φυσικά, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος να επιστρέψει κανείς στα παλιά πρότυπα συμπεριφοράς, ειδικά αν δεν καταφέρει να τα ξεπεράσει μόνιμα. Συχνά, κατά τη διάρκεια της συζήτησης γίνεται πολύ γρήγορα εμφανές το αίτιο: Τότε αναφέρονται μεγαλύτερες μερίδες, παρατεταμένα γεύματα με πολλά μικρά γεύματα το ένα μετά το άλλο ή το γεγονός ότι καταστάσεις άγχους, όπως ασθένεια στην οικογένεια, οδήγησαν στην παραμέληση της σωματικής άσκησης. Συχνά, οι ασθενείς εντοπίζουν οι ίδιοι τα κρίσιμα σημεία τους, όταν τους γίνονται στοχευμένες ερωτήσεις. Μερικές φορές αρκεί αυτή η μικρή ώθηση για να αναστρέψουν ξανά την κατάσταση, για παράδειγμα με μια νέα διατροφική συμβουλευτική ή μια προσαρμογή της σωματικής άσκησης. Σε λίγες περιπτώσεις, όπου το βάρος αυξάνεται ξανά σημαντικά, μπορεί να εξεταστεί και η πιθανότητα πρόσθετης φαρμακευτικής αγωγής, αν και αυτό παραμένει δύσκολο, καθώς υπάρχουν μεγάλες «γκρίζες ζώνες» και τα έξοδα συνήθως δεν καλύπτονται από τις ασφαλιστικές εταιρείες χωρίς διάγνωση διαβήτη. «Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί επίσης να απαιτηθεί νέα χειρουργική επέμβαση», επισημαίνει ο Δρ. Richter. 

Η παρουσία μιας γυναίκας σε ηγετική θέση σε έναν κλάδο που παραδοσιακά κυριαρχείται έντονα από άνδρες ανοίγει νέες προοπτικές. Σε δομικό επίπεδο, λειτουργεί ως πρότυπο και πηγή έμπνευσης για νεότερες γιατρούς και βοηθητικό προσωπικό και αποδεικνύει ότι η επαγγελματική αριστεία και η ηγετική ευθύνη είναι εφικτές ανεξάρτητα από το φύλο. Ταυτόχρονα, η γυναικεία προσέγγιση προς τους ασθενείς διαφέρει μερικές φορές από την ανδρική.

Σχετικά με αυτό, η Δρ. Ρίχτερ σημειώνει: «Συνειδητοποίησα γρήγορα ότι το φύλο του γιατρού παίζει σίγουρα ρόλο στη φροντίδα των ασθενών. Προσωπικά, είμαι μάλλον εκείνη που ρωτάει και για την «ιδιωτική ζωή», που ενδιαφέρεται για το πώς περνάνε οι ασθενείς στην καθημερινότητά τους και ποια προβλήματα έχουν ή είχαν. Πολλοί ασθενείς νιώθουν πιο άνετα να ανοιχτούν σε μια γυναίκα. Γι’ αυτό ασχολούμαι περισσότερο με τη μη χειρουργική θεραπεία, αν και φυσικά το κάνουν και οι άνδρες συνάδελφοί μου. Η χειρουργική της παχυσαρκίας είναι, άλλωστε, ένας τομέας που περιλαμβάνει και πολλά «μη χειρουργικά» στοιχεία. Ενώ πολλοί χειρουργοί επιλύουν τα προβλήματα μάλλον με τεχνικό τρόπο – εντοπίζουν το πρόβλημα, χειρουργούν, τελείωσε – η χειρουργική της παχυσαρκίας απαιτεί μια ολιστική προσέγγιση. Εδώ στο Βερολίνο έχουμε μόνο λίγες γυναίκες σε ηγετικές χειρουργικές θέσεις, ενώ εγώ είμαι η μόνη στον τομέα της παχυσαρκίας. Στην επικοινωνία προσπαθούμε μάλλον να μεταδώσουμε εμπιστοσύνη με ολιστικό τρόπο και να δείξουμε ενσυναίσθηση». 

Η διατροφή, η συμπεριφορά και η σωματική άσκηση, σε συνδυασμό με τη σύγχρονη χειρουργική της παχυσαρκίας, αποτελούν τη βάση για μια βιώσιμη απώλεια βάρους και τη βελτίωση της γενικής υγείας. Η χειρουργική επέμβαση από μόνη της λειτουργεί απλώς ως ιατρική παρέμβαση που περιορίζει την πρόσληψη τροφής ή επηρεάζει το μεταβολισμό, αλλά χωρίς συνοδευτικές αλλαγές στον τρόπο ζωής, τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα είναι περιορισμένα.

Η τεχνητή νοημοσύνη δημιουργεί

«Το κύριο πρόβλημα είναι ότι καταναλώνουμε πάρα πολύ ζάχαρη, λίπος και ανθυγιεινά προϊόντα – συχνά από τρόφιμα που διαφημίζονται έντονα. Παρότι υπάρχουν πλέον πρωτοβουλίες όπως το σύστημα «φωτεινού σηματοδότη» ή το Nutri-Score, αυτές δεν ισχύουν καθόλου για όλα τα προϊόντα. Αναρωτιέμαι, λοιπόν, γιατί ορισμένοι κατασκευαστές αντιδρούν τόσο έντονα στην αναγραφή του Nutri-Score στα προϊόντα τους. Σίγουρα παίζει ρόλο το λόμπι της βιομηχανίας ζαχαρωδών και τροφίμων, αλλά ακόμη μεγαλύτερη είναι η επιρροή που ασκεί η οικογένεια στις διατροφικές συνήθειες. Αν τα παιδιά δεν μάθουν στο σπίτι να τρέφονται υγιεινά, είναι πολύ δύσκολο να το μάθουν αλλού. Η αγωγή υγείας και η διατροφική εκπαίδευση θα πρέπει να αποτελούν σταθερό μέρος του προγράμματος σπουδών ήδη από το νηπιαγωγείο, με δομημένες δραστηριότητες που συμπληρώνονται από σωματική άσκηση. Όταν μιλάμε με ασθενείς, πολλοί αναφέρουν ότι τα προβλήματά τους ξεκίνησαν ήδη από την παιδική ηλικία. Σε άλλους υπήρξαν γεγονότα που αποτέλεσαν αφορμή, όπως ο θάνατος στενών συγγενών, χωρισμοί ή τραυματισμοί σε αθλητές υψηλού επιπέδου, οι οποίοι αναγκάστηκαν να εγκαταλείψουν απότομα τον αθλητισμό. Ακόμη και αν υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι άνθρωποι χρησιμοποιούν το φαγητό ως υποκατάστατο ικανοποίησης, επειδή είναι ψυχικά ασταθείς, δυστυχισμένοι ή μοναχικοί, αυτό αποτελεί μόνο ένα μέρος της συνολικής εικόνας. Οι ψυχολογικές πτυχές των διατροφικών διαταραχών είναι πολύ ευρείες· η μοναξιά ή η επιθυμία για υποκατάστατη ικανοποίηση από μόνες τους δεν εξηγούν επαρκώς το πρόβλημα. Πρόκειται μάλλον για μια πολύπλοκη αλληλεπίδραση οικογενειακών, ψυχολογικών και κοινωνικών παραγόντων», επισημαίνει ο Δρ. Ρίχτερ. 

---

Το Nutri-Score είναι ένα προαιρετικό σύστημα διατροφικής επισήμανσης στα τρόφιμα, το οποίο καθιστά ορατή με μια ματιά τη διατροφική ποιότητα ενός προϊόντος. Η κλίμακα κυμαίνεται από το Α (πράσινο) για μια πιο ευνοϊκή σύνθεση έως το Ε (κόκκινο) για μια λιγότερο ευνοϊκή και λαμβάνει υπόψη, μεταξύ άλλων, την περιεκτικότητα σε ζάχαρη, λίπος, αλάτι και θερμίδες, καθώς και τις φυτικές ίνες και τις πρωτεΐνες. Το Nutri-Score χρησιμεύει για τη σύγκριση παρόμοιων προϊόντων εντός μιας κατηγορίας και έχει ως στόχο να διευκολύνει την απόφαση αγοράς. 

---

Οι ασθενείς με παχυσαρκία εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν εμπόδια στην κοινωνία. Απαιτείται ολοκληρωμένη φροντίδα σε ένα μεγάλο διεπιστημονικό κέντρο ιατρικής περίθαλψης (MVZ), προκειμένου να παρέχεται ολιστική φροντίδα στους ασθενείς. 

Κλείνοντας τη συζήτησή μας, ο Δρ. Richter δηλώνει: «Όταν σκέφτομαι το μέλλον, θα ήθελα καταρχάς να υπάρξει μια σαφώς καλύτερη αποδοχή της παχυσαρκίας ως χρόνιας νόσου σε όλους τους τομείς της ιατρικής. Το πρόβλημα είναι τόσο διαδεδομένο, και παρόλα αυτά οι πάσχοντες εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν εμπόδια σε πολλούς τομείς. Αυτό ξεκινά ήδη από την ύπαρξη κατάλληλων καθισμάτων, όχι μόνο στις υγειονομικές εγκαταστάσεις. Θα ήθελα να χρηματοδοτηθούν η πρόληψη και η μακροχρόνια θεραπεία αυτών των ασθενών, διότι μακροπρόθεσμα οι αφοσιωμένες ομάδες στα κέντρα παχυσαρκίας – είτε χειρουργικά είτε συντηρητικά – δεν μπορούν να το επιτύχουν χωρίς την αντίστοιχη χρηματοδότηση. Οι χειρουργικές θεραπείες πραγματοποιούνται στο νοσοκομείο, αλλά η ολοκληρωμένη φροντίδα, που καλύπτει όλες τις συνοδές παθήσεις και τις ψυχολογικές πτυχές, θα έπρεπε ιδανικά να παρέχεται σε ένα μεγάλο κέντρο υγείας (MVZ), όπου εσωτερικοί παθολόγοι, ενδοκρινολόγοι, γυναικολόγοι και ψυχολόγοι εργάζονται κάτω από την ίδια στέγη και παρέχουν ολιστική φροντίδα στους ασθενείς. Προς το παρόν, απέχουμε ακόμη πολύ από αυτό. Ένα τέτοιο κέντρο ιατρικής περίθαλψης (MVZ) θα παρείχε στους ασθενείς συνεχή και δομημένη φροντίδα, χωρίς να χρειάζεται να μετακινούνται από ιατρείο σε ιατρείο. Η επιθυμία μου θα ήταν ένα κέντρο με όλες αυτές τις ειδικότητες, με αίθουσα άσκησης και ένα καφέ ως σημείο συνάντησης, όπου οι ασθενείς με υπερβολικό βάρος θα μπορούν να χαλαρώνουν, να καταναλώνουν υγιεινά σνακ και να ανταλλάσσουν απόψεις. Ένας τέτοιος χώρος θα επέτρεπε την πραγματική σύμπραξη της πρόληψης, της θεραπείας και της μετέπειτα φροντίδας, προσαρμοσμένων στις ανάγκες των ασθενών».

Σας ευχαριστούμε πολύ, Δρ. Άνκε Ρίχτερ, για αυτή την εμπεριστατωμένη εικόνα σχετικά με τη χρόνια πάθηση της παχυσαρκίας! 

---

• Έμπειρη χειρουργός παχυσαρκίας με υψηλή εξειδίκευση σε όλες τις σύγχρονες βαριατρικές επεμβάσεις.
• Μέλος ενός πολυβραβευμένου Κέντρου Παχυσαρκίας της Κλινικής MIC – εξειδικευμένο σε ήπιες, ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις.
• Γρήγορη, δομημένη φροντίδα από την αρχική διάγνωση έως τη μακροπρόθεσμη μετεγχειρητική παρακολούθηση.
• Διεπιστημονική ομάδα από τους τομείς της χειρουργικής, της διατροφής, της ψυχολογίας και της άσκησης, όλα κάτω από την ίδια στέγη.
• Τελευταίας τεχνολογίας χειρουργική τεχνική και ειδικά διαμορφωμένα τμήματα για την παχυσαρκία, για μέγιστη ασφάλεια και άνεση.
• Ολιστική προσέγγιση, η οποία όχι μόνο μειώνει το βάρος, αλλά και βελτιώνει τη υγεία μακροπρόθεσμα.