Πονοκέφαλος και ημικρανία – Ακριβής διάγνωση και αποτελεσματική θεραπεία για μακροχρόνια ανακούφιση

Στη Γερμανία, περίπου το 70 % του πληθυσμού υποφέρει περιστασιακά από πονοκεφάλους, ενώ περίπου το 10–15 % πάσχει από ημικρανία, με το 1–2 % να παρουσιάζει χρόνια μορφή και περίπου το 38 % να βιώνει έντονους πονοκεφάλους αρκετές φορές τον μήνα. Η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide έμαθε τι μπορεί να γίνει αποτελεσματικά για την αντιμετώπισή τους, σε μια συζήτηση με την ειδικό στους πονοκεφάλους, Δρ. med.

Οι πονοκέφαλοι και η ημικρανία συγκαταλέγονται στις συχνότερες νευρολογικές διαταραχές στη Γερμανία και μπορούν να περιορίσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής. Ευτυχώς, σήμερα υπάρχει μια πληθώρα αποτελεσματικών ιατρικών μέτρων – από τη στοχευμένη διάγνωση και τις φαρμακευτικές θεραπείες έως τις προληπτικές στρατηγικές – που μπορούν να βοηθήσουν τους πάσχοντες να ανακουφιστούν από τα συμπτώματα και να ξαναζήσουν μια δραστήρια ζωή.

Οι πονοκέφαλοι και η ημικρανία προκαλούνται από διαφορετικές διεργασίες στον εγκέφαλο και στις γύρω δομές. 

«Αν αναρωτηθεί κανείς τι ακριβώς συμβαίνει όταν έχει πονοκέφαλο ή ημικρανία, πρέπει πρώτα να γνωρίζει ότι συνολικά υπάρχουν πάνω από 200 διαφορετικοί τύποι πονοκεφάλων. Βασικά, διακρίνουμε μεταξύ πρωτογενών και δευτερογενών πονοκεφάλων. Οι δευτερογενείς πονοκέφαλοι είναι ένα σύμπτωμα που εμφανίζεται σε σχέση με μια άλλη ασθένεια – όπως ένα κρυολόγημα, μια γρίπη ή ακόμη και μια εγκεφαλική κάκωση.

Χαρακτηριστικό παράδειγμα είναι ο γνωστός πονοκέφαλος του κρυολογήματος που συνοδεύει την ιγμορίτιδα. Αντίθετα, οι πρωτογενείς πονοκέφαλοι δεν οφείλονται σε κάποια άλλη ασθένεια. Μεταξύ των σημαντικότερων μορφών συγκαταλέγονται η ημικρανία, ο πονοκέφαλος έντασης και – αν και σπανιότερα – ο πονοκέφαλος τύπου cluster.

Η ημικρανία είναι μια ιδιαίτερα σύνθετη μορφή, στην οποία η αλληλεπίδραση μεταξύ εγκεφάλου, νευρικών κυττάρων, αιμοφόρων αγγείων και συγκεκριμένων νευροδιαβιβαστών παίζει καθοριστικό ρόλο. Πολλοί πάσχοντες έχουν επίσης γενετική προδιάθεση: το νευρικό τους σύστημα αντιδρά με υπερευαισθησία σε ερεθίσματα όπως το άγχος, οι ορμονικές διακυμάνσεις, η έλλειψη ύπνου, ορισμένα τρόφιμα ή ακόμη και οι καιρικές μεταβολές.

Όταν συμβαίνει μια κρίση ημικρανίας, ένα κύμα δραστηριότητας εξαπλώνεται στον εγκέφαλο, το οποίο μεταβάλλει τη ροή του αίματος και διεγείρει την απελευθέρωση φλεγμονωδών ουσιών. Αυτές διεγείρουν τις νευρικές ίνες του τριδύμου νεύρου, δηλαδή του πέμπτου εγκεφαλικού νεύρου. Μέσω αυτής της ενεργοποίησης εκκρίνονται περαιτέρω φλεγμονώδεις ουσίες, οι οποίες ερεθίζουν τις εγκεφαλικές μεμβράνες και προκαλούν φλεγμονώδη αντίδραση – ακριβώς αυτό προκαλεί τον τυπικό, συνήθως παλλόμενο και σφυγμό πόνο της ημικρανίας, ο οποίος μπορεί να εμφανιστεί μονόπλευρα ή αμφίπλευρα.

Οι πάσχοντες συχνά δεν υποφέρουν μόνο από πονοκεφάλους μέτριας έως έντονης έντασης, αλλά και από μια πληθώρα επιπλέον συμπτωμάτων: ναυτία, έμετο, ευαισθησία στο φως, στον θόρυβο και στις οσμές, προβλήματα συγκέντρωσης, καθώς και επιδείνωση του πόνου κατά τη σωματική δραστηριότητα.

Γι’ αυτό, πολλοί αποσύρονται σε ένα σκοτεινό, ήσυχο δωμάτιο κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, μέχρι τα συμπτώματα να υποχωρήσουν σταδιακά. «Μια κρίση ημικρανίας διαρκεί συνήθως μεταξύ τεσσάρων και 72 ωρών, αλλά σε ορισμένους μπορεί να διαρκέσει και πολύ περισσότερο», εξηγεί η Δρ. Ρεγκίνα Μπέκερ στην αρχή της συζήτησής μας και αναλύει επιπλέον ιδιαιτερότητες σχετικά με μια πιθανή γενετική προδιάθεση: 

«Υπάρχουν άνθρωποι που δεν εμφανίζουν καθόλου πονοκέφαλο. Μερικοί άνθρωποι έχουν αυτή την προδιάθεση, άλλοι όχι. Στους πάσχοντες συχνά διαπιστώνεται θετικό οικογενειακό ιστορικό, ειδικά όσον αφορά την ημικρανία: συχνά, τουλάχιστον ένας στενός συγγενής πάσχει επίσης από την πάθηση. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει αυτόματα ότι θα νοσήσει κανείς, μόνο και μόνο επειδή διαθέτει αυτά τα κληρονομικά γονίδια.

Συχνά εξαρτάται από επιπλέον συνθήκες της ζωής το αν η ημικρανία θα εκδηλωθεί πράγματι. Στις γυναίκες, οι ορμόνες παίζουν σημαντικό ρόλο, όπως επίσης το άγχος και ο γενικός τρόπος ζωής. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να αθροιστούν και τελικά να οδηγήσουν σε κρίση ημικρανίας. Αυτό εξηγεί επίσης γιατί πολλές γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία αντιμετωπίζουν προβλήματα ιδιαίτερα συχνά, ενώ τα συμπτώματα κατά την εμμηνόπαυση συχνά υποχωρούν.

Πολλοί ασθενείς αναφέρουν επίσης ότι οι πόνοι εμφανίζονται ιδιαίτερα έντονα και συχνά σε περιόδους πίεσης, κατά τις οποίες δεν καταφέρνουν να χαλαρώσουν ή κοιμούνται άσχημα. Σε πολλούς ασθενείς με ημικρανία, τα συμπτώματα ξεκινούν ήδη από την παιδική ηλικία ή με την είσοδο στην εφηβεία. Ωστόσο, υπάρχουν και άτομα που αναπτύσσουν ημικρανία αργότερα στη ζωή τους. Και οι δύο αυτές εξελίξεις συμβαίνουν».

 

Υπάρχουν ορισμένες σπάνιες μορφές κεφαλαλγίας που είναι σαφώς πιο δύσκολο να διαγνωσθούν σε σύγκριση με την ημικρανία ή την κεφαλαλγία τάσης. Σε αυτές συγκαταλέγονται οι τριεμβρυοαυτονομικές κεφαλαλγίες, με πιο γνωστή εκδήλωση την κεφαλαλγία τύπου cluster. 

Ο Δρ. Becker εξηγεί σχετικά: «Χαρακτηριστικό αυτής της ομάδας είναι οι αυστηρά μονόπλευροι, συχνά πολύ έντονοι πόνοι, οι οποίοι είναι σχεδόν αδύνατο να αντιμετωπιστούν με τα συνήθη παυσίπονα. Ορισμένοι ασθενείς αναφέρουν μονόπλευρο δακρύρροια ή ερυθρότητα του ματιού, ρινική καταρροή ή απόφραξη της μίας πλευράς της μύτης – πρόκειται για τυπικά τριεμβρυοαυτονομικά συμπτώματα. Οι τριεμβρυοαυτονομικοί πονοκέφαλοι συχνά ανταποκρίνονται αποκλειστικά στην ινδομεθακίνη, γι’ αυτό και η στοχευμένη διάγνωση είναι τόσο σημαντική.

Πολλοί από αυτούς τους ασθενείς έχουν υποστεί εσφαλμένες διαγνώσεις για χρόνια, επειδή αντιμετωπίζονται λανθασμένα ως ασθενείς με ημικρανία ή κεφαλαλγία έντασης. Στην περίπτωση του κεφαλαλγικού σμήνους, που εμφανίζεται συχνότερα σε άνδρες μέσης ηλικίας, εμφανίζονται ακραίοι, «καταστροφικοί» μονομερείς πόνοι, συνήθως τη νύχτα. Οι πάσχοντες είναι τόσο ανήσυχοι που περιφέρονται – σε αντίθεση με τους ασθενείς με ημικρανία, οι οποίοι αναζητούν ηρεμία.

Στην οξεία φάση, τα ταχέως δρώντα τριπτάνη, για παράδειγμα ως ρινικό σπρέι ή στυλό ένεσης, προσφέρουν ανακούφιση. Επιπλέον, η εισπνοή καθαρού οξυγόνου μπορεί να προσφέρει σημαντικά ταχύτερη ανακούφιση. Για τον λόγο αυτό, οι ασθενείς συχνά εφοδιάζονται με φιάλες οξυγόνου και μάσκα. Αυτές οι σπάνιες παθήσεις είναι εξαιρετικά επιβαρυντικές, και ακριβώς γι’ αυτό η ενημέρωση και η εξειδικευμένη διάγνωση είναι τόσο σημαντικές». 

---

Η ημικρανία είναι μια νευρολογική πάθηση, στην οποία αγγειακές και νευρικές διεργασίες ενεργοποιούν φλεγμονώδη σήματα στο τριδύμο νευρικό σύστημα και προκαλούν παλμικούς, συνήθως μονόπλευρους πονοκεφάλους, που συχνά συνοδεύονται από ναυτία, ευαισθησία στο φως και στον θόρυβο, καθώς και περιστασιακά συμπτώματα αύρας. Οι κεφαλαλγίες τύπου cluster πιθανώς οφείλονται σε δυσλειτουργία του υποθαλάμου και εκδηλώνονται ως εξαιρετικά έντονοι, μονόπλευροι πόνοι γύρω από το μάτι ή τον κρόταφο, συνήθως σε περιοδικές φάσεις με πολλές ημερήσιες κρίσεις. Οι κεφαλαλγίες των ιγμορείων οφείλονται σε φλεγμονή των ιγμορείων και εκδηλώνονται ως αμβλύ αίσθημα πίεσης με βουλωμένη μύτη ή ελαφρύ πυρετό, ενώ μπορούν επίσης να εμφανιστούν κεφαλαλγίες που προκαλούνται από φάρμακα ή δευτερογενείς κεφαλαλγίες. Τα συμπτώματα διαφέρουν ανάλογα με τη μορφή: οι κεφαλαλγίες έντασης είναι μάλλον αμβλείς και συμπιεστικές, η ημικρανία έντονα παλλόμενη, ενώ οι κεφαλαλγίες τύπου cluster είναι διαπεραστικές και συνοδεύονται από δακρύρροια ή ρινική καταρροή. Οι παράγοντες που τις προκαλούν κυμαίνονται από το άγχος, τις ορμονικές επιδράσεις και τις μυϊκές εντάσεις έως τις διαταραχές ύπνου ή τις λοιμώξεις.

---

Για να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία των πονοκεφάλων ή της ημικρανίας, χρησιμοποιούνται διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι, οι οποίες επιλέγονται εξατομικευμένα ανάλογα με τα συμπτώματα. 

Σχετικά με αυτό, ο Δρ. Becker εξηγεί: «Όταν ένας ασθενής έρχεται σε εμάς και παραπονιέται για διαταραχές ύπνου, προβλήματα συγκέντρωσης, μείωση της απόδοσης στην εργασία και τακτικούς πονοκεφάλους, ξεκινάμε πρώτα με μια λεπτομερή συζήτηση για το ιστορικό του. Κατά τη διάρκεια αυτής, προσπαθούμε να εντοπίσουμε ποιες αιτίες ενδέχεται να κρύβονται πίσω από τα συμπτώματα, για παράδειγμα αλλαγές στον τρόπο ζωής, βραδινή κατανάλωση καφεΐνης ή υπερβολική ενασχόληση με πολυμέσα και εργασιακές υποχρεώσεις που επηρεάζουν τον ύπνο.

Επιπλέον, διεξάγουμε τεχνικές εξετάσεις, όπως η καταγραφή των εγκεφαλικών κυμάτων, για να εντοπίσουμε ανωμαλίες στη δραστηριότητα των νευρικών κυττάρων. Επιπλέον, πραγματοποιούμε υπερηχογραφικές εξετάσεις των αγγείων του λαιμού και της κεφαλής και, αν χρειαστεί, παραπέμπουμε τους ασθενείς για μαγνητική τομογραφία, προκειμένου να αποκλειστούν δευτερογενείς αιτίες των πονοκεφάλων.

Η ημικρανία και ο κεφαλαλγός έντασης αποτελούν διαγνώσεις αποκλεισμού: δεν υπάρχει οριστική εξέταση που να αποδεικνύει την πάθηση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα των εξετάσεων είναι φυσιολογικά, οπότε μπορεί να διαπιστωθεί ότι δεν υπάρχουν δευτερογενείς παράγοντες». 

Για τη θεραπεία της ημικρανίας υπάρχουν σήμερα διάφορες φαρμακευτικές επιλογές, τόσο για την οξεία αντιμετώπιση του πόνου όσο και για την προφυλακτική αγωγή, οι οποίες προσαρμόζονται εξατομικευμένα στον κάθε ασθενή. 

«Η θεραπεία των πονοκεφάλων εξαρτάται από τη συχνότητα εμφάνισής τους. Σε περίπτωση περιστασιακών ενοχλήσεων, μπορεί να αρκεί μια οξεία θεραπεία με αναλγητικά, η οποία προσφέρει γρήγορη και αξιόπιστη ανακούφιση. Σε περίπτωση τακτικών πονοκεφάλων, η μακροχρόνια λήψη αναλγητικών είναι προβληματική, καθώς αυτό μπορεί μάλιστα να επιδεινώσει τα συμπτώματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις συνιστάται η προφύλαξη της ημικρανίας, η οποία περιλαμβάνει τόσο φαρμακευτικά όσο και μη φαρμακευτικά μέτρα.

Σε αυτά περιλαμβάνονται η υγιεινή του ύπνου, η μείωση του στρες, τεχνικές χαλάρωσης όπως η προοδευτική μυϊκή χαλάρωση, η γιόγκα, το πιλάτες ή τα αθλήματα αντοχής, καθώς και η τακτική πρόσληψη τροφής και υγρών. Εάν αυτά τα μέτρα δεν αρκούν, χρησιμοποιούνται συγκεκριμένα φάρμακα, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από συνοδά νοσήματα όπως η κατάθλιψη ή οι διαταραχές ύπνου. Τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να είναι χρήσιμα σε αυτή την περίπτωση, καθώς ανακουφίζουν ταυτόχρονα τα συνοδευτικά συμπτώματα.

Για την ημικρανία υπάρχουν σήμερα ιδιαίτερα αποτελεσματικά φάρμακα, όπως τα αντισώματα CGRP, τα οποία χορηγούνται με ένεση μία φορά το μήνα και αναστέλλουν μια ενδογενή πρωτεΐνη του οργανισμού που διαδραματίζει κεντρικό ρόλο στις κρίσεις ημικρανίας. Αυτή η θεραπεία είναι καλά ανεκτή, αποτελεσματική και προορίζεται για μακροχρόνια χρήση από εννέα έως δώδεκα μήνες, ενώ στη συνέχεια γίνεται εξατομικευμένη προσαρμογή. Ένα συχνό πρόβλημα είναι ο πονοκέφαλος από υπερβολική χρήση φαρμάκων, ο οποίος εμφανίζεται όταν τα παυσίπονα λαμβάνονται για περισσότερες από δέκα ημέρες τον μήνα.

Σε αυτή την περίπτωση, οι πονοκέφαλοι επιδεινώνονται και ανταποκρίνονται λιγότερο καλά στα φάρμακα. Για να αποφευχθεί αυτό, ισχύει ο κανόνας 10-20: αναλγητικά μόνο για δέκα ημέρες το πολύ τον μήνα. Σε περιπτώσεις σοβαρής υπερβολικής χρήσης, μπορεί να καταστεί απαραίτητη και η νοσηλεία για αποτοξίνωση από τα αναλγητικά. Παράλληλα, όμως, ξεκινά μια προφύλαξη κατά του πονοκεφάλου ή της ημικρανίας, προκειμένου να μειωθούν οι κρίσεις και, μακροπρόθεσμα, να περιοριστεί η ανάγκη για παυσίπονα», αναφέρει ο Δρ. Becker και προσθέτει: 

«Σε περίπτωση οξείας κρίσης ημικρανίας, είναι πράγματι σκόπιμο να λαμβάνεται το παυσίπονο σε επαρκώς υψηλή δόση, ώστε να εξαλειφθεί πλήρως ο πονοκέφαλος. Μια πολύ χαμηλή δόση μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο μόνο εν μέρει, με αποτέλεσμα να επανέρχεται συνεχώς.

Στην περίπτωση της ιβουπροφαίνης, για παράδειγμα, αυτό σημαίνει ότι πρέπει να λαμβάνονται 400 έως 600 mg, αντί να κατανέμεται μόνο η μισή δόση σε διάστημα αρκετών ημερών. Έτσι, η ημικρανία ανταποκρίνεται καλύτερα στη θεραπεία και η κρίση μπορεί να τερματιστεί αποτελεσματικά. Στους ασθενείς με ημικρανία που θεραπεύουμε, η κύρια ηλικιακή ομάδα κυμαίνεται μεταξύ 20 και 55 ετών περίπου, αν και δεχόμαστε και εφήβους από 15 ετών και άνω.

Ιδιαίτερα στις γυναίκες, παρατηρείται μια κορύφωση των συμπτωμάτων συνήθως από τις αρχές της δεκαετίας των 20 έως τις αρχές της δεκαετίας των 50. Υπάρχουν επίσης ηλικιωμένοι ασθενείς, αλλά αποτελούν μικρότερο ποσοστό. Γενικά, παρατηρούμε ότι οι κεφαλαλγίες διαγιγνώσκονται σήμερα συχνότερα σε σύγκριση με 30 χρόνια πριν. Ένας λόγος είναι ότι η επιστήμη έχει προχωρήσει και οι γνώσεις σχετικά με τις παθήσεις έχουν αυξηθεί, με αποτέλεσμα τα συμπτώματα να λαμβάνονται σήμερα πιο σοβαρά υπόψη και να αντιμετωπίζονται με πιο στοχευμένο τρόπο.

Επιπλέον, οι ασθενείς σήμερα τείνουν να επισκέπτονται πιο συχνά τον γιατρό, επειδή δίνουν μεγαλύτερη προσοχή στην υγεία τους. Ιδιαίτερα στην ομάδα των νέων παρατηρείται αύξηση των πονοκεφάλων, η οποία συνδέεται, μεταξύ άλλων, με την έντονη υπερδιέγερση από τα smartphone και τα ψηφιακά μέσα. Οι συνεχείς ειδοποιήσεις, η αδιάκοπη χρήση οθονών και η έλλειψη περιόδων ανάπαυσης επιβαρύνουν τον εγκέφαλο και μπορούν, ειδικά σε περίπτωση γενετικής προδιάθεσης, να ενισχύσουν την ευαισθησία στους πονοκεφάλους.

Συχνά, αυτό οδηγεί και σε διαταραχές του ύπνου, καθώς οι νέοι άνθρωποι δεν καταφέρνουν σχεδόν πια να ηρεμήσουν». 

Η χρήση της τοξίνης botulinum (BTX) και άλλων εξειδικευμένων θεραπειών ενδείκνυται κυρίως σε περιπτώσεις χρόνιας και ανθεκτικής στη θεραπεία ημικρανίας, όταν τα κλασικά φάρμακα για την οξεία αντιμετώπιση ή την προφύλαξη δεν είναι επαρκώς αποτελεσματικά ή δεν γίνονται ανεκτά.

Ο Δρ. Becker διευκρινίζει: «Η θεραπεία με Botox είναι εγκεκριμένη για τη χρόνια ημικρανία, δηλαδή για ασθενείς με τουλάχιστον 15 ημέρες πονοκεφάλου τον μήνα, εκ των οποίων οι μισές είναι τυπικές ημικρανίες. Πολλοί πάσχοντες υποφέρουν επιπλέον από ένταση στους μύες της μάσησης λόγω τριξίματος των δοντιών (κρανιογναθική δυσλειτουργία) ή στους μύες των ώμων και του αυχένα.

Κατά τη θεραπεία, το Botox ενίεται στοχευμένα στο μέτωπο, όπου βρίσκονται, μεταξύ άλλων, τα σημεία εξόδου του τριδύμου νεύρου, καθώς και στους μαστικούς μυς και στους μυς των ώμων και του αυχένα. Με αυτόν τον τρόπο, οι νευρικές ίνες που μεταφέρουν τον πόνο απευαισθητοποιούνται και η μυϊκή ένταση μειώνεται, κάτι που αποδεικνύεται ιδιαίτερα αποτελεσματικό σε περιπτώσεις χρόνιων πονοκεφάλων.

Η ιδέα προέρχεται από τη θεραπεία άλλων νευρολογικών παθήσεων με μυϊκή υπερδραστηριότητα, για παράδειγμα σε περιπτώσεις σπαστικότητας μετά από εγκεφαλικά επεισόδια. Σε αυτές τις περιπτώσεις διαπιστώθηκε ότι το Botox διακόπτει τη συνεχή υπερδραστηριότητα των μυών. Εφαρμόζοντάς το στη ημικρανία, έχει ως αποτέλεσμα ο εγκέφαλος να λαμβάνει λιγότερα συνεχή ερεθίσματα από τους τεταμένους μυς και να διακόπτεται ο φαύλος κύκλος του πόνου και της έντασης. Πλέον, το Botox χρησιμοποιείται και σε άλλες παθήσεις που συνοδεύονται από πόνο, όπως για παράδειγμα στους νευραλγικούς πόνους μετά από έρπητα ζωστήρα, καθώς η απευαισθητοποίηση των νευρικών ινών συχνά προσφέρει σημαντική ανακούφιση, χωρίς να απαιτείται η χρήση ισχυρών παυσίπονων». 

---

Η χρόνια ημικρανία ορίζεται ως ≥ 15 ημέρες πονοκεφάλου ανά μήνα, εκ των οποίων τουλάχιστον 8 είναι ημικρανικού τύπου, και το BTX χρησιμοποιείται στοχευμένα σε αυτή την ομάδα ασθενών. Το BTX δεν δρα όπως ένα συμβατικό παυσίπονο, αλλά παρεμβαίνει στους νευροβιολογικούς μηχανισμούς του πόνου.

---

Οι μη φαρμακευτικές προσεγγίσεις διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη μακροπρόθεσμη ανακούφιση των πονοκεφάλων και της ημικρανίας, ιδίως ως συμπλήρωμα της φαρμακευτικής θεραπείας. 

«Για να αποφευχθούν όσο το δυνατόν περισσότερο οι πονοκέφαλοι, καθοριστικής σημασίας είναι κυρίως ο τακτικός ύπνος, η σωματική άσκηση και η συνειδητή διατροφή. Σημαντικά λάθη αποτελούν οι ακανόνιστες ώρες ύπνου, όπως ο πολύ σύντομος ύπνος κατά τη διάρκεια της εβδομάδας και ο υπερβολικά μακρύς ύπνος το Σαββατοκύριακο, καθώς και το αλκοόλ και τα τρόφιμα πλούσια σε ισταμίνη, όπως η μπύρα, το κόκκινο κρασί, οι ντομάτες, οι μελιτζάνες ή οι ώριμες μπανάνες, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν πονοκεφάλους σε πολλούς ασθενείς.

Δύο έως τρεις φορές την εβδομάδα, η ελαφριά αερόβια άσκηση βοηθά στη χαλάρωση των μυών και στη μείωση του στρες, ενώ πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολική καταπόνηση. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να είναι χρήσιμη η παρακολούθηση του σφυγμού, ώστε ο καρδιακός ρυθμός να μην υπερβαίνει τα 160 παλμούς ανά λεπτό. Και οι εποχιακοί παράγοντες παίζουν ρόλο: οι σκοτεινές εποχές ή οι μεταβατικοί μήνες μπορούν να εντείνουν τους πονοκεφάλους και τις διακυμάνσεις της διάθεσης.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, το φως της ημέρας ή το υπέρυθρο φως μπορεί να βοηθήσει, όπως και η τακτική παραμονή στην ύπαιθρο. «Τελικά, το θέμα είναι να προσέχουμε τους δικούς μας παράγοντες που προκαλούν πονοκεφάλους, να βελτιστοποιούμε τους παράγοντες του τρόπου ζωής και να μειώνουμε το άγχος, προκειμένου να προλαμβάνουμε τους πονοκεφάλους μακροπρόθεσμα», συνιστά η Δρ. Ρεγκίνα Μπέκερ. 

Το Νευροκέντρο Μονάχου-Σβάμπινγκ ειδικεύεται σαφώς στους πονοκεφάλους και θεραπεύει πάρα πολλούς ασθενείς με διάφορες παθήσεις πονοκεφάλου. 

«Διαθέτουμε την απαραίτητη τεχνογνωσία για την αναγνώριση και τη θεραπεία σπάνιων και δύσκολα διαγνώσιμων παθήσεων που προκαλούν πονοκεφάλους. Ένα επιπλέον πλεονέκτημα του ιατρείου μας είναι η στενή συνεργασία με συναδέλφους ακτινολόγους, ώστε να είναι δυνατές οι ταχείες διαγνωστικές εξετάσεις, για παράδειγμα μέσω μαγνητικής τομογραφίας. Επιπλέον, διατηρούμε επαφές με το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο, ώστε να παραπέμπουμε τους ασθενείς, αν χρειαστεί, σε εξειδικευμένο κέντρο.

Όσον αφορά τον τρόπο ζωής, η ορμονική κατάσταση είναι ιδιαίτερα σημαντική για τις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Τα αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα μπορεί να είναι αντιπαραγωγικά σε περιπτώσεις ημικρανίας με αύρα, καθώς αυξάνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Στην περίπτωση της εμμηνορροϊκής ημικρανίας, αντίθετα, η συνεχής λήψη αντισυλληπτικού χαπιού με προγεστερόνη μπορεί να είναι χρήσιμη για τη σταθεροποίηση του ορμονικού κύκλου. Παρόμοιες εκτιμήσεις ισχύουν για τις γυναίκες στην περι-εμμηνόπαυση ή την εμμηνόπαυση, όπου μια στοχευμένη ορμονική θεραπεία, για παράδειγμα με παρασκευάσματα προγεστερόνης, μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

«Έτσι, κατά τη συμβουλευτική και τη θεραπεία των ασθενών μας, λαμβάνουμε υπόψη τόσο τους ατομικούς παράγοντες που προκαλούν την ημικρανία όσο και τις ορμονικές επιδράσεις», τονίζει η Δρ. Ρεγκίνα Μπέκερ, και με αυτό ολοκληρώνουμε τη συζήτησή μας. 

Σας ευχαριστούμε θερμά, κα Δρ. Becker, για τις σημαντικές πληροφορίες σχετικά με το θέμα του πονοκεφάλου!

---

• Ειδική στη Νευρολογία με εξειδίκευση στη θεραπεία των κεφαλαλγιών και της ημικρανίας
• Πολυετής εμπειρία, πρώην διευθύντρια του Κέντρου Πονοκεφάλων της Άνω Βαυαρίας στο Κλινικό Κέντρο LMU του Μονάχου
• Ιατρείο στο Μόναχο-Σβάμπινγκ, ειδικευμένο σε οξείες, χρόνιες και ανθεκτικές στη θεραπεία μορφές κεφαλαλγίας
• Διάγνωση και θεραπεία της ημικρανίας, των κεφαλαλγιών έντασης και των κεφαλαλγιών τύπου cluster
• Χρήση σύγχρονων μεθόδων βάσει κλινικών κατευθυντήριων γραμμών, συμπεριλαμβανομένης της τοξίνης botulinum (BTX) για τη χρόνια ημικρανία