Υδραυλική έναντι ημι-άκαμπτης προθέσεως πέους

Οι πεϊκές προθέσεις αποτελούν μια σημαντική θεραπευτική επιλογή για άνδρες στους οποίους άλλες θεραπείες της στυτικής δυσλειτουργίας δεν είναι πλέον αποτελεσματικές. Δεν αντικαθιστούν το ίδιο το πέος, αλλά αναλαμβάνουν τη λειτουργία των σωμάτων Cavernosus – επιτρέποντας έτσι και πάλι μια αξιόπιστη στύση. Για πολλούς πάσχοντες, αυτό σημαίνει σημαντική βελτίωση της σεξουαλικής ζωής, της σχέσης με τη σύντροφο και της ποιότητας ζωής.

Στην περιοχή DACH (Γερμανία, Αυστρία, Ελβετία) ο αριθμός των ανδρών που πάσχουν από τη δυσλειτουργία αυτή είναι υψηλός: Μόνο στη Γερμανία, τέσσερα έως έξι εκατομμύρια άνδρες πάσχουν από στυτική δυσλειτουργία. Εκτιμάται ότι στην Αυστρία και την Ελβετία, ο αριθμός των ανδρών που πάσχουν από στυτική δυσλειτουργία ανέρχεται σε περίπου πέντε έως επτά εκατομμύρια – και για ένα μέρος αυτών, η πέος-πρόθεση αποτελεί μια αποτελεσματική λύση.

«Το θέμα των προθέσεων πέους εξακολουθεί να αποτελεί ταμπού για πολλούς άνδρες. Ωστόσο, η στυτική δυσλειτουργία επηρεάζει πάρα πολλούς ανθρώπους και θα ήταν σημαντικό να αυξηθεί η ευαισθητοποίηση σχετικά με αυτό. Από την ηλικία των 50 ετών και μετά, μπορεί κανείς να υποθέσει σε γενικές γραμμές ότι η πιθανότητα εμφάνισης δυσλειτουργίας της στυτικής ικανότητας αντιστοιχεί περίπου στη δεκαετία της ηλικίας: Έτσι, ένας 50χρονος έχει περίπου 50% πιθανότητα να επηρεαστεί, ενώ στους άνδρες ηλικίας 60 ή 70 ετών η πιθανότητα αυτή αυξάνεται περαιτέρω.

Με αυτό αυξάνεται και ο αριθμός εκείνων για τους οποίους μια πεϊκή πρόθεση θα μπορούσε τελικά να αποτελέσει μια λογική θεραπευτική επιλογή. Παρ’ όλα αυτά, αυτή η δυνατότητα συχνά δεν λαμβάνεται υπόψη, επειδή οι ασθενείς γνωρίζουν ελάχιστα γι’ αυτήν και επίσης πολλοί ουρολόγοι δεν προσφέρουν ενεργά αυτή τη μορφή θεραπείας ή οι ίδιοι διαθέτουν περιορισμένες πληροφορίες σχετικά με αυτήν. Για πολλούς άνδρες, η διαδρομή μέχρι τη συνάντηση με τον γιατρό είναι μακρά, καθώς οι διαταραχές της σεξουαλικής λειτουργίας αποτελούν μεγάλο ταμπού. Πολλοί διστάζουν να παραδεχτούν ότι έχουν προβλήματα στύσης, παρόλο που ζούμε σε μια εποχή όπου φάρμακα όπως το Viagra ή το Cialis διατίθενται εύκολα και με ασφάλεια με ιατρική συνταγή.

Παρόλα αυτά, ορισμένοι συνεχίζουν να παραγγέλνουν αμφίβολα προϊόντα από το Διαδίκτυο, παρότι δεν υπάρχει κανένας λόγος για αυτό, καθώς τα αποτελεσματικά φάρμακα διατίθενται κανονικά από τον ουρολόγο ή τον οικογενειακό γιατρό. Αυτό το εμπόδιο οδηγεί ορισμένους άνδρες να υποφέρουν για χρόνια, προτού αναζητήσουν βοήθεια. Ταυτόχρονα, όμως, υπάρχουν και εκείνοι που ενεργούν αποφασιστικά, αναγνωρίζουν σαφώς το πρόβλημά τους και δεν θέλουν να χάσουν την ποιότητα ζωής τους. Ενημερώνονται έγκαιρα και αξιοποιούν τις θεραπευτικές δυνατότητες που έχουν στη διάθεσή τους», επισημαίνει ο Δρ. Kuehhas στην αρχή της συζήτησής μας. 

---

Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, όπως το Viagra και το Cialis, βελτιώνουν τη στύση αυξάνοντας την αιμάτωση στο πέος. Και οι δύο δραστικές ουσίες ανήκουν στους αναστολείς της PDE-5 και εξασφαλίζουν ότι τα αγγεία στους στυτικούς πόρους χαλαρώνουν καλύτερα, επιτρέποντας την εισροή περισσότερου αίματος. Ωστόσο, δρουν μόνο όταν υπάρχει σεξουαλική διέγερση. Δεν μπορούν πλέον να λειτουργήσουν όταν η αιμάτωση στο πέος είναι σημαντικά περιορισμένη, ο ιστός των σωληνοειδών σωμάτων έχει υποστεί ουλώδη μεταμόρφωση ή η νευρική παροχή έχει υποστεί βλάβη – για παράδειγμα μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, σοβαρές αγγειακές παθήσεις ή μακροχρόνιο διαβήτη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων δεν αρκεί πλέον για την επίτευξη στύσης. Η επόμενη επιλογή είναι η θεραπεία με αλπροσταδίλη, μια δραστική ουσία που προκαλεί άμεσα στύση, διαστέλλοντας τα αιμοφόρα αγγεία στο σώμα του πέους. Στη λεγόμενη θεραπεία SKAT (θεραπεία αυτοένεσης στα σπηλαιώδη σώματα), το αλπροσταδίλη εγχέεται στα σπηλαιώδη σώματα με μια πολύ λεπτή βελόνα, έτσι ώστε να επιτυγχάνεται στύση ανεξάρτητα από τη νευρική λειτουργία. Η μέθοδος αυτή είναι αποτελεσματική ακόμη και όταν οι αναστολείς της PDE-5, όπως το Viagra ή το Cialis, δεν είναι πλέον επαρκείς.

---

Το αν ενδείκνυται η τοποθέτηση πέους-προθέσεως αποφασίζεται μόνο μετά από διεξοδική ιατρική αξιολόγηση. Στο επίκεντρο βρίσκεται το ερώτημα αν υπάρχει σοβαρή στυτική δυσλειτουργία, η οποία δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπιστεί επαρκώς παρά τη φαρμακευτική αγωγή, τις ενέσεις ή τα μηχανικά βοηθήματα. 

«Για να είναι κάποιος υποψήφιος για πέος-προθέση, πρέπει πρώτα να έχουν εξαντληθεί όλες οι συντηρητικές θεραπευτικές επιλογές. Όταν ένας ασθενής με στυτική δυσλειτουργία προσέρχεται στο ιατρείο, η διερεύνηση ξεκινά πάντα με το να διαπιστωθεί αν έχουν εξαντληθεί πλήρως οι μέχρι τότε θεραπευτικές οδοί. Αυτό περιλαμβάνει το να έχουν δοκιμαστεί πρώτα φαρμακευτικές θεραπείες, δηλαδή τα συνήθη χάπια που προορίζονται να υποστηρίξουν τη στύση.

Εάν αυτές δεν έχουν επαρκή αποτέλεσμα ή δεν γίνονται ανεκτές, το επόμενο βήμα είναι η θεραπεία με ενέσεις αλπροσταδίλης, η λεγόμενη θεραπεία SKAT. Πολλοί άνδρες θεωρούν δυσάρεστο το να πρέπει να κάνουν μόνοι τους ένεση στο πέος, και ορισμένοι διακόπτουν αυτή τη θεραπεία επειδή προκαλεί πόνο ή δεν επιτυγχάνει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Μόνο όταν γίνει σαφές ότι αυτά τα συντηρητικά μέτρα δεν ήταν επιτυχημένα ή δεν μπορούν να εφαρμοστούν, εξετάζεται αν μια πέος-πρόθεση θα μπορούσε να αποτελεί κατάλληλη επιλογή», εξηγεί ο Δρ. Kuehhas και αναλύει λεπτομερέστερα τις απαραίτητες εξετάσεις: 

«Εάν ένας ασθενής, μετά από όλες τις συντηρητικές θεραπείες, εξακολουθεί να πάσχει από σοβαρή στυτική δυσλειτουργία και ενδιαφέρεται για μια πέος-πρόθεση, πρέπει πρώτα να διευκρινιστούν τα πιθανά κριτήρια αποκλεισμού και να εξεταστούν προσεκτικά οι ανατομικές προϋποθέσεις. Σε αυτό περιλαμβάνεται, καταρχάς, μια διεξοδική σωματική εξέταση του πέους.

Καθοριστικό είναι το αν υπάρχουν ουλές ή ασβεστοποιήσεις στον ιστό των σπηλαιωδών σωμάτων, οι οποίες θα μπορούσαν να δυσχεράνουν την επέμβαση. Για να αξιολογηθεί αυτό, πραγματοποιείται λεπτομερής υπερηχογράφημα και επιπλέον προκαλείται τεχνητή στύση – με την ίδια ένεση που χρησιμοποιείται και στη θεραπεία SKAT.

Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να διαπιστωθεί πώς αντιδρά ο ιστός και αν υπάρχουν δομικές αλλαγές που θα είχαν σημασία κατά την εμφύτευση. Εξίσου σημαντική είναι η ακριβής μέτρηση της διαμέτρου του σωματίου στύσης. Μόνο όταν είναι σαφές ποιο είναι το πλάτος του σωλήνα στύσης, μπορεί να προσδιοριστεί ποια μοντέλα προθέσεων είναι κατάλληλα και αν ορισμένες παραλλαγές αποκλείονται. Ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται λεπτότερα μοντέλα λόγω της ανατομίας τους, ενώ άλλοι μπορούν να χρησιμοποιήσουν όλα τα διαθέσιμα συστήματα. Αυτές οι πληροφορίες πρέπει να είναι σαφώς διαθέσιμες πριν από την επέμβαση.

Η εξέταση αποτελεί για πολλούς άνδρες μια οικεία και ντροπιαστική κατάσταση, ειδικά όταν πρέπει να προκληθεί τεχνητή στύση. Ωστόσο, γενικά γίνεται καλά αποδεκτή, μόλις καταστεί σαφές γιατί είναι απαραίτητη και ποιες πληροφορίες παρέχει. Όταν η διαδικασία εξηγείται με διαφάνεια, οι περισσότεροι ασθενείς κατανοούν τον ιατρικό σκοπό και δεν θεωρούν πλέον την εξέταση ως ακατάλληλη.

Για τον γιατρό, αυτό σημαίνει να ενεργεί με επαγγελματική στάση, σοβαρότητα και χωρίς δισταγμούς, καθώς πρόκειται για μια εξέταση που, αν και είναι ασυνήθιστη, είναι ιατρικά απαραίτητη». 

Όταν έχουν εξαντληθεί όλα τα συντηρητικά μέτρα και είναι σαφές ότι η μόνη επιλογή που απομένει είναι η εμφύτευση μιας πέους-προθέσεως, αρχίζει η πραγματική διαδικασία λήψης απόφασης. Σε αυτό το πλαίσιο, η επιλογή μεταξύ μιας ημι-άκαμπτης και μιας υδραυλικής πρόθεσης διαδραματίζει κεντρικό ρόλο, καθώς τα δύο συστήματα διαφέρουν σημαντικά ως προς τη λειτουργία, την καταλληλότητα για καθημερινή χρήση και το φυσικό αποτέλεσμα. Η επιλογή της παραλλαγής που θα χρησιμοποιηθεί εξαρτάται πάντα από τις προσδοκίες και τις ανάγκες του ασθενούς. 

«Μια ημι-άκαμπτη πρόθεση αποτελείται από δύο ράβδους σιλικόνης, οι οποίες παρέχουν μόνιμη βασική ακαμψία. Το πέος μπορεί να κάμπτεται προς τα πάνω ή προς τα κάτω, αλλά παραμένει πάντα σε ημι-άκαμπτη κατάσταση. Για τη σεξουαλική επαφή τοποθετείται απλά σε ευθεία θέση, ενώ για την καθημερινότητα κάμπτεται προς τα κάτω. Αυτές οι προθέσεις είναι μηχανικά απλές, αλλά λιγότερο ανατομικές και φαίνονται λιγότερο φυσικές στην καθημερινότητα.

Ειδικά σε καταστάσεις όπως η σάουνα ή τα αποδυτήρια, η μόνιμη βασική ακαμψία είναι ορατή, κάτι που αποτελεί περιορισμό για ορισμένους ασθενείς. Η υδραυλική πρόθεση λειτουργεί διαφορετικά: είναι φουσκωτή και επιτρέπει στον ίδιο τον ασθενή να καθορίζει τον βαθμό ακαμψίας. Στην καθημερινότητα, το πέος μπορεί να παραμείνει μαλακό και διακριτικό, ενώ για τη σεξουαλική επαφή επιτυγχάνεται πλήρης στύση. Ως εκ τούτου, αυτή η παραλλαγή φαίνεται σαφώς πιο φυσική και είναι ευκολότερο να κρυφτεί στην καθημερινότητα.

Στη σάουνα ή κάτω από τα ρούχα δεν γίνεται αντιληπτή, καθώς το πέος φαίνεται φυσιολογικό όταν βρίσκεται σε χαλαρή κατάσταση. Κάτω από τα ρούχα, η ημι-άκαμπτη πρόθεση είναι πιο δύσκολο να κρυφτεί. Οι ασθενείς πρέπει συνήθως να φορούν στενά εσώρουχα για να σταθεροποιήσουν το πέος και να ελέγχουν την ορατή βασική ακαμψία. Με την υδραυλική πρόθεση αυτό δεν είναι απαραίτητο, καθώς η χαλαρή κατάσταση παραμένει οπτικά διακριτική», εξηγεί ο Δρ. Kuehhas και συνεχίζει: 

«Κλινικά, η υδραυλική πρόθεση θεωρείται ο χρυσός κανόνας, επειδή φαίνεται ανατομικά πιο φυσική, παραμένει διακριτική στην καθημερινότητα και προσφέρει υψηλή λειτουργικότητα. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες μια ημι-άκαμπτη πρόθεση αποτελεί την καλύτερη επιλογή. Καθοριστικά στοιχεία σε αυτό το πλαίσιο είναι οι σωματικές προϋποθέσεις και οι ικανότητες του ασθενούς όσον αφορά τη χρήση της πρόθεσης.

Μια υδραυλική πρόθεση απαιτεί ο ασθενής να μπορεί να φτάσει και να χειριστεί με ασφάλεια την αντλία που βρίσκεται στον όσχεο. Σε περίπτωση σοβαρού υπερβάρους ή πολύ μεγάλης περιφέρειας κοιλιάς, μπορεί να συμβεί ο όσχεος να είναι δύσκολα προσβάσιμος. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να εντοπίσει με την αφή την αντλία ή να την πατήσει, η υδραυλική παραλλαγή δεν είναι εφαρμόσιμη. Κάτι παρόμοιο ισχύει και σε περίπτωση περιορισμένης δεξιότητας των δακτύλων, για παράδειγμα λόγω της νόσου του Πάρκινσον, νευρολογικών παθήσεων ή αδυναμίας λόγω γήρατος. Όσοι δεν μπορούν να χειριστούν αξιόπιστα την αντλία, επωφελούνται κλινικά περισσότερο από μια ημίσκληρη πρόθεση, η οποία δεν απαιτεί χειρισμό.

Παρά τις εξαιρέσεις αυτές, η υδραυλική πρόθεση παραμένει η προτιμώμενη λύση, εφόσον πληρούνται οι σωματικές προϋποθέσεις. Προσφέρει τη φυσικότερη λειτουργία και τη μέγιστη καταλληλότητα για την καθημερινή ζωή. Η απόφαση απαιτεί εμπειρία, καθώς ο χειρουργός πρέπει να μπορεί να εκτιμήσει ποια παραλλαγή είναι μακροπρόθεσμα η καταλληλότερη για τον εκάστοτε ασθενή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι σύντροφοι συμμετέχουν στη συμβουλευτική διαδικασία, καθώς η στυτική δυσλειτουργία είναι συνήθως γνωστή εδώ και καιρό στη σχέση. Πολλοί έρχονται μαζί στη συμβουλευτική συνάντηση, άλλοι αφήνουν τον άνδρα να πάει μόνος του, αλλά η επιθυμία για βελτίωση είναι συνήθως αμοιβαία.

Το ερώτημα σχετικά με το πώς η χρήση μιας αντλίας επηρεάζει την οικειότητα παίζει σίγουρα ρόλο. Ωστόσο, μελέτες δείχνουν ότι η υδραυλική πρόθεση επιτυγχάνει τα υψηλότερα ποσοστά ικανοποίησης, παρά τον τεχνικό τρόπο χειρισμού της. Περίπου το 98 % των ασθενών αναφέρουν σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής τους, καθώς η σεξουαλική δραστηριότητα καθίσταται και πάλι δυνατή. Επίσης, η ημι-άκαμπτη πρόθεση επιτυγχάνει καλά αποτελέσματα με ποσοστό ικανοποίησης περίπου 80 %, καθώς προσφέρει επίσης μια αξιόπιστη λύση για μια στυτική δυσλειτουργία που προηγουμένως δεν ήταν θεραπεύσιμη». 

---

Στις υδραυλικές προθέσεις, η στύση επιτυγχάνεται μέσω ενός ενεργού συστήματος με βάση το υγρό, το οποίο μιμείται τη φυσική λειτουργία των σωμάτων Δουρλάου, ενώ οι ημι-άκαμπτες προθέσεις προσφέρουν μια μόνιμη βασική ακαμψία, η οποία αξιοποιείται μέσω χειροκίνητης τοποθέτησης. Η επιλογή εξαρτάται επομένως σε μεγάλο βαθμό από τις ανατομικές προϋποθέσεις, τις κινητικές ικανότητες, τις αισθητικές προσδοκίες και τον επιθυμητό βαθμό φυσικότητας.

---

Η εμφύτευση μιας προσθετικής συσκευής πέους – ανεξάρτητα από το αν πρόκειται για ημι-άκαμπτο ή υδραυλικό μοντέλο – είναι μια τυποποιημένη επέμβαση, η οποία διαρκεί συνήθως μεταξύ 60 και 90 λεπτών.

Εμφυτεύματα σωμάτων στύσης 

«Η τοποθέτηση της πρόθεσης πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και συγκαταλέγεται στις χειρουργικές επεμβάσεις ημερήσιας νοσηλείας, οπότε ο ασθενής μπορεί θεωρητικά να επιστρέψει στο σπίτι του την ίδια ημέρα. Ωστόσο, η πραγματική χρήση της πρόθεσης ξεκινά αργότερα: Η εκπαίδευση στη χρήση της υδραυλικής αντλίας ή, στην περίπτωση της ημι-άκαμπτης παραλλαγής, στη χρήση της ίδιας της πρόθεσης πραγματοποιείται μετά από τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Μόνο τότε η επούλωση έχει προχωρήσει αρκετά ώστε να είναι και πάλι δυνατή η σεξουαλική δραστηριότητα. Τα ποσοστά επιπλοκών είναι παρόμοια και για τους δύο τύπους προθέσεων.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αποφευχθεί η μόλυνση της πρόθεσης, καθώς αυτό θα αποτελούσε το σοβαρότερο περιστατικό: Σε μια τέτοια περίπτωση, η πρόθεση θα έπρεπε να αφαιρεθεί και να εμφυτευθεί εκ νέου αργότερα. Ωστόσο, χάρη στις σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές και στις αντιβακτηριακές επικαλύψεις των υδραυλικών μοντέλων, ο κίνδυνος αυτός είναι εξαιρετικά χαμηλός. Πρόσφατες μελέτες αναφέρουν ποσοστό μόλυνσης περίπου 0,3 %, το οποίο είναι σημαντικά χαμηλότερο από τα ποσοστά μόλυνσης των προθέσεων γόνατος ή ισχίου, τα οποία κυμαίνονται γύρω στο 2 %. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης χορηγείται αντιβιοτικό μέσω της φλέβας, γεγονός που αυξάνει περαιτέρω την προστασία.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει πάνω απ’ όλα να φροντίζει ώστε το τραύμα να παραμένει καθαρό και να μην φλεγμονώσει. Η προσεκτική απολύμανση και η υγιεινή είναι καθοριστικής σημασίας σε αυτή τη φάση. Δεν εμφανίζονται προβλήματα κατά την ούρηση, καθώς η ουρήθρα δεν αγγίζεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης· το χειρουργικό ενδιαφέρον επικεντρώνεται αποκλειστικά στους δύο σωματίδια», τονίζει ο Δρ. Kuehhas. 

---

Τα υδραυλικά εμφυτεύματα προσφέρουν μεγαλύτερη διακριτικότητα, άνεση και πιο φυσική σεξουαλική λειτουργία, ενώ τα ημι-άκαμπτα εμφυτεύματα πείθουν χάρη στην απλότητά τους και την άμεση ετοιμότητά τους για χρήση, αλλά είναι λιγότερο ευέλικτα στην καθημερινή ζωή.

---

Η αντοχή και η μακροπρόθεσμη λειτουργική αξιοπιστία των υδραυλικών και ημι-άκαμπτων πεϊκών προθέσεων διαφέρουν κυρίως λόγω της τεχνικής τους δομής. 

Σχετικά με αυτό, ο Δρ. Kuehhas εξηγεί: «Η αντοχή των διαφόρων πεϊκών προθέσεων διαφέρει σημαντικά. Τα ημι-άκαμπτα μοντέλα αποτελούνται από σταθερές ράβδους σιλικόνης και μπορούν θεωρητικά να λειτουργούν για όλη τη ζωή, καθώς δεν διαθέτουν κινητά μέρη που θα μπορούσαν να φθαρούν. Για τις υδραυλικές προθέσεις υπάρχουν πολύ καλά μακροπρόθεσμα στοιχεία, καθώς τα συστήματα αυτά χρησιμοποιούνται ήδη από το 1974. Μετά από τρία χρόνια, περίπου το 98 % των εμφυτευμάτων λειτουργεί, ενώ μετά από δέκα χρόνια το ποσοστό αυτό ανέρχεται σε περίπου 88 %. Μετά από 15 χρόνια, το ποσοστό λειτουργίας ανέρχεται σε περίπου 60 %, μετά από 20 χρόνια σε 55 % και ακόμη και μετά από 25 χρόνια, περίπου το ήμισυ αυτών των προθέσεων εξακολουθεί να λειτουργεί αξιόπιστα.

Αυτή η μακροβιότητα είναι αξιοσημείωτη και ξεπερνά τη διάρκεια ζωής πολλών άλλων εμφυτευμάτων, όπως για παράδειγμα των προθέσεων μαστού. Όταν μια υδραυλική πρόθεση πρέπει να αντικατασταθεί, αυτό οφείλεται συνήθως σε μηχανική βλάβη. Εάν το σύστημα δεν λειτουργεί πλέον, αντικαθίσταται χειρουργικά. Η πρόθεση αποτελείται από τρία εξαρτήματα – δεξαμενή, κυλίνδρους και αντλία – και συχνά δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί με σαφήνεια ποιο τμήμα είναι ελαττωματικό.

Σε τέτοιες περιπτώσεις αντικαθίσταται ολόκληρο το σύστημα, ενώ σε μεμονωμένες περιπτώσεις είναι δυνατή και η αντικατάσταση μεμονωμένων εξαρτημάτων. Η ίδια η επέμβαση είναι τυποποιημένη και τεχνικά εύκολη. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, να γίνεται ενδελεχής έκπλυση με αντιβιοτικά και να διατηρούνται καθαρές οι πληγές, προκειμένου να αποφεύγονται οι λοιμώξεις». 

---

Τα υδραυλικά προσθετικά προσφέρουν πολύ φυσική λειτουργία, είναι όμως τεχνικά πιο περίπλοκα και μακροπρόθεσμα μπορεί να εμφανίσουν μηχανικές βλάβες, όπως προβλήματα με την αντλία ή μικρές διαρροές. Μετά από δέκα χρόνια, ανάλογα με το μοντέλο, περίπου το 70–80 % λειτουργεί αξιόπιστα. Τα ημι-άκαμπτα εμφυτεύματα έχουν απλούστερη κατασκευή, είναι σχεδόν αδύνατο να παρουσιάσουν βλάβη και συχνά παραμένουν σταθερά για πολλά χρόνια· οι κίνδυνοί τους αφορούν μάλλον σημεία πίεσης ή σπάνιες διαβρώσεις ιστών. Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι ελαφρώς υψηλότερος στα υδραυλικά συστήματα λόγω της πιο περίπλοκης επέμβασης, ενώ τα ημι-άκαμπτα εμφυτεύματα είναι συνολικά ελαφρώς λιγότερο ευάλωτα.

---

Η πραγματική ζήτηση για προθέσεις πέους είναι σημαντικά υψηλότερη από τον αριθμό των επεμβάσεων που πραγματοποιούνται ετησίως. Στο ιατρείο ανδρολογίας Kuehhas στη Βιέννη εμφυτεύονται περίπου 80 έως 100 προθέσεις ετησίως, ενώ είναι σαφές ότι πολύ περισσότεροι άνδρες θα μπορούσαν να επωφεληθούν από αυτή τη θεραπεία. 

«Πολλοί πάσχοντες απλώς δεν γνωρίζουν ότι υπάρχει αυτή η δυνατότητα ή διστάζουν να απευθυνθούν σε ειδικό. Μετά την επέμβαση και τις μεταεγχειρητικές εξετάσεις, παρατηρείται συνήθως πολύ υψηλός βαθμός ικανοποίησης. Οι ασθενείς αναφέρουν ότι η σεξουαλική τους ζωή και η οικειότητά τους βελτιώνονται αισθητά, επειδή ανοίγει ξανά μια πόρτα που συχνά παρέμενε κλειστή για πολλά χρόνια. Αυτό αναζωογονεί τις σχέσεις και έχει θετική επίδραση στη γενική ευεξία.

Η σεξουαλικότητα στην τρίτη ηλικία μπορεί να είναι ευεργετική για την υγεία, και υπάρχουν εντυπωσιακά παραδείγματα για το πόσο σημαντική παραμένει για ορισμένους ανθρώπους. Ένας από τους ηλικιωμένους ασθενείς ήταν 92 ετών, σε καλή φυσική κατάσταση και είχε σύντροφο 60 ετών. Για αυτόν, η σεξουαλικότητα αποτελούσε κεντρικό στοιχείο της ζωής του, το οποίο ήθελε να ξαναζήσει. Μετά την επέμβαση, έστειλε μια κάρτα από το Μαϊάμι και ευχαρίστησε για το γεγονός ότι του είχε επιστραφεί ένα κομμάτι της ποιότητας ζωής του.

Τέτοιου είδους σχόλια δείχνουν πόσο πολύ μπορεί αυτή η θεραπεία να αλλάξει τη ζωή. Το γεγονός ότι πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν καν την ύπαρξη των πεϊκών προθέσεων οφείλεται επίσης στο ότι το θέμα αυτό σχεδόν δεν συζητείται δημόσια. Χρειάζεται περισσότερη ενημέρωση – μέσω συνεντεύξεων, παροχής πληροφοριών και πιο ανοιχτής επικοινωνίας στον τομέα της ουρολογίας.

Επιπλέον, η εμφύτευση σε πολλές χώρες δεν καλύπτεται από τα δημόσια ταμεία υγείας και, ως εκ τούτου, δεν συγκαταλέγεται στις τυπικές επεμβάσεις που πραγματοποιεί ρουτίνα κάθε ουρολόγος», τονίζει ο Δρ. Kuehhas και προσθέτει στο τέλος της συνομιλίας μας: 

«Ο ιατρικός τουρισμός παίζει ρόλο και σε αυτή την περίπτωση. Συνεχώς έρχονται ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση στο εξωτερικό – για παράδειγμα στην Τουρκία – επειδή εκεί είναι φθηνότερο. Όταν αργότερα προκύπτουν προβλήματα και διακόπτεται η επικοινωνία με την αρχική κλινική, μένουν χωρίς σημείο επαφής και χρειάζονται διορθωτική επέμβαση. Αυτό δείχνει πόσο σημαντικό είναι να επιλέξει κανείς τη σωστή κλινική. Είναι καθοριστικό η επέμβαση να πραγματοποιείται από ειδικό στη γεννητική χειρουργική, ο οποίος να διαθέτει μεγάλο αριθμό περιστατικών.

Οι ασθενείς πρέπει να ρωτήσουν ρητά πόσο συχνά εμφυτεύεται η πρόθεση σε αυτό το κέντρο. Εάν μια επέμβαση πραγματοποιείται μόνο μία ή δύο φορές το χρόνο, λείπει η απαραίτητη εμπειρία και αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών. Ο μεγάλος αριθμός περιπτώσεων σημαίνει υψηλή εξειδίκευση – μια αρχή που ισχύει και στην ογκολογία, όπου προδιαγράφονται ελάχιστοι αριθμοί περιπτώσεων για τη διασφάλιση της ποιότητας. Στην Αυστρία, η εμφύτευση προθέσεων πέους παραμένει σπάνια, επειδή δεν καλύπτεται από το δημόσιο σύστημα υγείας και, ως εκ τούτου, δεν αποτελεί μέρος της κανονικής ουρολογικής εκπαίδευσης.

Ο δρόμος προς την εξειδίκευση περνά συχνά από διεθνή κέντρα. Η εκπαίδευση στο Λονδίνο, για παράδειγμα, προσφέρει μεγάλη εμπειρία, καθώς εκεί εμφυτεύονται ετησίως αρκετές εκατοντάδες προθέσεις. Ακόμη και στη Γερμανία υπάρχουν μόνο λίγοι συνάδελφοι που προσφέρουν αυτή την επέμβαση σε μεγάλο αριθμό. Γι’ αυτό, πολλοί Γερμανοί ασθενείς ταξιδεύουν στο ιατρείο μου στη Βιέννη για να υποβληθούν σε θεραπεία». 

---

- Ειδικός στην ανακατασκευαστική ανδρολογία με διεθνή φήμη· επικεντρώνεται αποκλειστικά σε παθήσεις και χειρουργικές επεμβάσεις των ανδρικών γεννητικών οργάνων

- Ειδικός σε πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις του πέους – θεραπεία συγγενών και επίκτητων καμπυλώσεων του πέους, συμπεριλαμβανομένης της IPP (Induratio Penis Plastica)

- Εμφυτεύσεις προσθετικών πέους σε περιπτώσεις σοβαρής στυτικής δυσλειτουργίας· υψηλά ποσοστά επιτυχίας και ικανοποίησης

- Αισθητική χειρουργική των γεννητικών οργάνων: επιμήκυνση πέους, πάχυνση, διόρθωση υποσπαδίας, φρενουλοτομία, ανόρθωση όσχεου, σκροτοπλαστική, περιτομή με διατήρηση του ακροποσθίου

- Πρωτοπόρος στις σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές – Συν-ανάπτυξη της τεχνικής STAGE· εφαρμογή της μεθόδου Egydio για την ευθυγράμμιση με διατήρηση του μήκους

- Ολοκληρωμένη διάγνωση & διακριτική φροντίδα σε σύγχρονο ιατρείο της Βιέννης· μεγάλη έμφαση στην ενσυναίσθηση και την επαγγελματική ατμόσφαιρα

- Ευρύ φάσμα ανδρολογικών υπηρεσιών: βαζεκτομή, διερεύνηση προβλημάτων γονιμότητας, προληπτικός έλεγχος του προστάτη, θεραπεία της πρόωρης εκσπερμάτωσης

- Διεθνές δίκτυο συνεργατών