Ελάχιστα επεμβατική επεμβατική ακτινολογία: Καινοτόμες λύσεις για τη θεραπεία αγγειακών παθήσεων και χρόνιων διαταραχών της αιμάτωσης

Η ελάχιστα επεμβατική επεμβατική ακτινολογία ανοίγει σήμερα εντελώς νέους ορίζοντες στη θεραπεία των αγγειακών παθήσεων και των χρόνιων διαταραχών της αιμάτωσης. Αντί για μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις, χρησιμοποιούνται εξαιρετικά ακριβείς, απεικονιστικά καθοδηγούμενες διαδικασίες με καθετήρες, οι οποίες προσεγγίζουν με ήπιο τρόπο τα παθολογικά αγγεία και τα θεραπεύουν στοχευμένα. Αυτές οι σύγχρονες τεχνικές επιτρέπουν την αποκατάσταση της αιμάτωσης, τη σημαντική ανακούφιση των συμπτωμάτων και την πρόληψη επιπλοκών – χωρίς γενική αναισθησία και με σύντομο χρόνο ανάρρωσης. Με αυτόν τον τρόπο, η επεμβατική ακτινολογία συνδυάζει την ιατρική ακρίβεια με τη μέγιστη δυνατή φροντίδα για τους ασθενείς. Η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide θέλησε να μάθει περισσότερα για το θέμα αυτό και μίλησε με τον Δρ. Arun Kumarasamy.

Το σύνδρομο του διαβητικού ποδιού είναι μια σύνθετη και δυνητικά επικίνδυνη επιπλοκή του διαβήτη, στην οποία αλληλεπιδρούν διάφορες παθολογικές διεργασίες. Τα διαρκώς αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα προκαλούν βλάβη στα νεύρα – η λεγόμενη διαβητική πολυνευροπάθεια. Η περιφερική αρτηριακή νόσος (pAVK) είναι μια χρόνια διαταραχή της αιμάτωσης στα πόδια, η οποία προκαλείται από αποθέσεις στις αρτηρίες. Αυτές οι αποθέσεις – που συνήθως αποτελούνται από λίπη, ασβέστιο και φλεγμονώδη κύτταρα – στενεύουν σταδιακά τα αγγεία.

«Η νόσος των βιτρινών είναι σε μεγάλο βαθμό κληρονομική. Περίπου το εβδομήντα τοις εκατό των ατόμων που πάσχουν από αυτήν έχουν γενετική προδιάθεση. Συνήθως εμφανίζεται σε ηλικιωμένους από περίπου εξήντα ετών και άνω, οι οποίοι στη συνέχεια προσέρχονται με μια σταδιακά επιδεινούμενη πάθηση. Ο ίδιος ο όρος προέρχεται από μια εποχή κατά την οποία οι ηλικιωμένοι ασθενείς ντρέπονταν που δεν μπορούσαν πλέον να περπατήσουν μακριά. Για να κρύψουν το γεγονός ότι έπρεπε να σταματήσουν, στέκονταν μπροστά από βιτρίνες δείχνοντας φαινομενικά ενδιαφέρον – εξ ου και το όνομα. Στην ουσία, πρόκειται για μια νόσο του αγγειακού συστήματος: τα αγγεία στενεύουν, όπως συμβαίνει και στην στεφανιαία νόσο. Πολλοί ασθενείς που παρουσιάζουν στενώσεις στην καρδιά αναπτύσσουν τέτοιες στενώσεις και στα αγγεία της λεκάνης και των ποδιών ή ακόμη και στα αγγεία του λαιμού, επειδή ολόκληρο το σώμα αποτελείται από ένα συνεχές αγγειακό δίκτυο. Έτσι, ο όρος «νόσος των βιτρινών» διαδόθηκε ευρέως ως ονομασία για την περιφερική αρτηριακή νόσο (pAVK). Το σύνδρομο του διαβητικού ποδιού διαφέρει ριζικά από αυτό. Πρόκειται συνήθως για μια επιπλοκή του διαβήτη, στην οποία τόσο οι νευρικές βλάβες όσο και οι κυκλοφοριακές διαταραχές έχουν ως αποτέλεσμα οι τραυματισμοί στα πόδια να περνούν απαρατήρητοι και οι πληγές να επουλώνονται δύσκολα. Λόγω της μειωμένης αιμάτωσης, οι λοιμώξεις μπορούν να εξαπλωθούν εύκολα. Πρόκειται για μια τυπική όψιμη επιπλοκή του διαβήτη, στην οποία η διαρκώς αυξημένη γλυκόζη στο αίμα αποτελεί τον κεντρικό παράγοντα εκδήλωσης. Ένας διαβητικός με καλή ρύθμιση της νόσου συνήθως εμφανίζει τέτοια προβλήματα πολύ αργά, επειδή προσέχει το μεταβολισμό του και έτσι παραμένει σταθερός για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όποιος όμως αγνοεί τη νόσο, διατρέχει σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο να εμφανίσει επιπλοκές νωρίτερα. Παράγοντες όπως το κάπνισμα, η υπέρταση, η διαρκώς κακή ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα, η έλλειψη σωματικής άσκησης και το υψηλό άγχος επιδεινώνουν επιπλέον την κατάσταση. «Αυξάνουν τους παράγοντες κινδύνου και έχουν ως αποτέλεσμα τα αγγεία – τα οποία συχνά επηρεάζονται επίσης στο σύνδρομο του διαβητικού ποδιού – να γερνούν γρηγορότερα και να υφίστανται βλάβη», διευκρινίζει ο Δρ. Kumarasamy.

Η επεμβατική ακτινολογία διαδραματίζει σήμερα κεντρικό ρόλο στη σύγχρονη αγγειακή ιατρική, καθώς συνδυάζει τη διάγνωση και τη θεραπεία με έναν ιδιαίτερα ήπιο και ταυτόχρονα εξαιρετικά ακριβή τρόπο. 

«Η επεμβατική ακτινολογία διαδραματίζει κεντρικό ρόλο και στις δύο παθήσεις, επειδή εστιάζει ακριβώς εκεί όπου δημιουργούνται τα προβλήματα: στις στενωμένες ή αποφραγμένες αρτηρίες. Κατά κανόνα, διακρίνουμε δύο μορφές αγγειακών παθήσεων. Αφενός, υπάρχουν στενώσεις που ξεκινούν πιο ψηλά, στην περιοχή της λεκάνης. Από την άλλη – και αυτό αφορά κυρίως τους διαβητικούς – οι στενώσεις εμφανίζονται πιο κάτω, στις αρτηρίες της κνήμης και του ποδιού. Αυτά τα κάτω αγγεία είναι σαφώς πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν, επειδή είναι πολύ μικρότερα και ανατομικά πιο περίπλοκα. Ενώ οι αρτηρίες του μηρού έχουν διάμετρο από τέσσερα έως έξι χιλιοστά, τα αγγεία της κνήμης συχνά έχουν διάμετρο μόλις 3,5 έως 2 χιλιοστά. Στις αρτηρίες των ποδιών η διάμετρος είναι ακόμη μικρότερη: εδώ μιλάμε για μόλις 1,5 έως 2 χιλιοστά. Η κατάσταση γίνεται ιδιαίτερα απαιτητική όταν επηρεάζονται οι πολύ λεπτές τελικές διακλαδώσεις που τροφοδοτούν τα δάχτυλα των ποδιών. Γι’ αυτό, η επεμβατική ακτινολογία προσπαθεί να διεισδύσει μέχρι και αυτές τις μικρότερες αρτηρίες με εξαιρετικά λεπτούς καθετήρες και σύρματα, προκειμένου να βελτιώσει όσο το δυνατόν περισσότερο την παροχή αίματος. Ο στόχος είναι πάντα ο ίδιος: ο ιστός πρέπει να τροφοδοτείται και πάλι επαρκώς με αίμα – και, κατά συνέπεια, με οξυγόνο, θρεπτικά συστατικά και τα ανοσοκύτταρα που καταπολεμούν τις λοιμώξεις. Μόνο όταν αποκατασταθεί η αιμάτωση, μπορούν οι φλεγμονές να υποχωρήσουν, οι πληγές να επουλωθούν και φάρμακα όπως τα αντιβιοτικά να φτάσουν τελικά στο σωστό σημείο. Ακριβώς σε αυτό έγκειται η ιδιαίτερη σημασία της επεμβατικής ακτινολογίας: δημιουργεί τις προϋποθέσεις ώστε ο ιστός να επιβιώσει και να αναρρώσει», εξηγεί ο Δρ. Kumarasamy.

Η επεμβατική ακτινολογία έχει αποκτήσει τεράστια σημασία τα τελευταία χρόνια για τη θεραπεία του διαβητικού συνδρόμου του ποδιού. Ενώ παλαιότερα οι ασθενείς με σοβαρές διαταραχές της κυκλοφορίας στο πόδι ή στο κάτω μέρος του ποδιού δεν είχαν σχεδόν καμία εναλλακτική λύση εκτός από την ανοιχτή αγγειακή χειρουργική επέμβαση ή ακόμη και την ακρωτηριασμό, οι σύγχρονες ενδοαγγειακές τεχνικές επιτρέπουν σήμερα θεραπείες που είναι σαφώς λιγότερο επεμβατικές και ταυτόχρονα πιο αποτελεσματικές.

«Η θεραπεία ξεκινά συνήθως με την απόκτηση μιας όσο το δυνατόν ακριβέστερης εικόνας των αγγείων. Παρότι οι στενώσεις ή οι αποφράξεις μπορούν να εντοπιστούν ήδη με μαγνητική τομογραφία (MRI), αξονική τομογραφία (CT) ή με υπερηχογράφημα διπλής συχνότητας (duplex), ο πραγματικός «χρυσός κανόνας» είναι η αγγειογραφία. Κατά τη διαδικασία αυτή, μέσω μιας λεπτής βελόνας εγχύεται ένα σκιαγραφικό μέσο στην αρτηρία, ώστε να απεικονίζεται η ροή του αίματος σε πραγματικό χρόνο. Σε αυτές τις εικόνες διαπιστώνεται αμέσως εάν ένα αγγείο είναι στενωμένο, αποφραγμένο ή παρουσιάζει σοβαρή ασβεστοποίηση – και εάν αυτή η αλλοίωση μπορεί να εξηγήσει τα συμπτώματα του ασθενούς, όπως πληγές που επουλώνονται δύσκολα, νυχτερινοί πόνοι κατά την ανάπαυση ή λοιμώξεις στην περιοχή του ποδιού. Η αγγειογραφία πραγματοποιείται σε ένα περιβάλλον έτοιμο για επεμβατική θεραπεία. Αυτό σημαίνει ότι, μόλις τεθεί η διάγνωση και γίνει ορατή μια σχετική στένωση, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί άμεσα κατά τη διάρκεια της ίδιας επέμβασης. Με πολύ λεπτά σύρματα και καθετήρες προσπαθεί κανείς στη συνέχεια να ανοίξει ξανά τις στενωμένες ή αποφραγμένες αρτηρίες και να βελτιώσει την αιμάτωση σε τέτοιο βαθμό, ώστε ο ιστός να τροφοδοτείται και πάλι επαρκώς. Κατά τη διαδικασία αυτή, δεν είναι πάντα απαραίτητο να ανοιχτεί η αρχικά αρμόδια αρτηρία. Εάν ένα αγγείο είναι εντελώς αποφραγμένο, μπορεί κανείς να αποκαταστήσει έμμεσα την αιμάτωση της πληγείσας περιοχής μέσω μιας άλλης αρτηρίας. Το κρίσιμο είναι, τελικά, να φτάνει επαρκής ποσότητα αίματος – και, κατά συνέπεια, οξυγόνο, θρεπτικά συστατικά και ανοσοκύτταρα – στους ιστούς, ώστε να επουλώνονται οι πληγές και να καταπολεμούνται οι λοιμώξεις. Ιδιαίτερα στην περιοχή της κνήμης και του ποδιού, αυτή η εργασία είναι ιδιαίτερα απαιτητική, επειδή τα αγγεία εκεί είναι εξαιρετικά μικρά. Η πρόσβαση σε αυτές τις περιοχές απαιτεί μεγάλη εμπειρία, λεπτότητα και εξειδίκευση, την οποία προσφέρουν μόνο λίγες κλινικές», εξηγεί ο Δρ. Kumarasamy και συνεχίζει:

«Όταν πρέπει να διασταλούν τα αγγεία, υπάρχουν διάφορες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές που συνδυάζονται ανάλογα με την περίπτωση. Οι πιο εύκολα κατανοητές είναι οι μπαλόνες, οι οποίες τοποθετούνται στο στενωμένο αγγείο και διασταλούνται προσεκτικά εκεί. Υπάρχουν επίσης μπαλόνια με φαρμακευτική επικάλυψη, τα οποία απελευθερώνουν επιπλέον δραστικές ουσίες για να αποτρέψουν την εκ νέου απόφραξη της στένωσης. Αν αυτό δεν αρκεί, χρησιμοποιείται η αθηρεκτομή – μια διαδικασία που μπορεί κανείς πράγματι να φανταστεί σαν ένα μικροσκοπικό τρυπάνι. Όταν ένα αγγείο έχει υποστεί τόσο σοβαρή ασβεστοποίηση ώστε ένα μπαλόνι να μην μπορεί να περάσει ή να μην μπορεί να αναπτυχθεί, το σκληρό υλικό απομακρύνεται με μια περιστρεφόμενη φρέζα. Αυτά τα εργαλεία περιστρέφονται με τεράστια ταχύτητα και δημιουργούν χώρο, έτσι ώστε το μπαλόνι να μπορεί στη συνέχεια να περάσει χωρίς πρόβλημα και να διαστείλει το αγγείο. Μόνο όταν όλες αυτές οι μέθοδοι δεν επαρκούν, τοποθετούνται στεντ – μικρά στηρίγματα αγγείων που διατηρούν το αγγείο μόνιμα ανοιχτό. Ωστόσο, οι σύγχρονες προσεγγίσεις ακολουθούν την αρχή «Leave Nothing Behind», δηλαδή να μην παραμένει, στο μέτρο του δυνατού, κανένα μόνιμο υλικό στο σώμα. Γι’ αυτό προσπαθούμε να τοποθετούμε στεντ μόνο όταν είναι πραγματικά απαραίτητο. Όλες αυτές οι διαδικασίες εφαρμόζονται τόσο στην περιφερική αρτηριακή νόσο όσο και στο σύνδρομο του διαβητικού ποδιού. Και στις δύο περιπτώσεις, ο στόχος είναι να βελτιωθεί η αιμάτωση σε τέτοιο βαθμό, ώστε ο ιστός να τροφοδοτείται και πάλι επαρκώς με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά και οι πληγές να έχουν την ευκαιρία να επουλωθούν».

Αγγειογραφία_Bürgerhospital Φρανκφούρτη

---

Οι πολύπλοκες επεμβάσεις στις αρτηρίες της κνήμης και του ποδιού απαιτούν πολυετή εμπειρία, πολλές θεραπείες που έχουν πραγματοποιηθεί από τους ίδιους τους ιατρούς και την ανταλλαγή απόψεων με εξειδικευμένους συναδέλφους. Λίγες μόνο κλινικές διαθέτουν αυτή την εξειδίκευση, γι’ αυτό και τα εξειδικευμένα κέντρα είναι γνωστά σε υπερπεριφερειακό επίπεδο. Εκεί, οι ασθενείς επωφελούνται από το υψηλό επίπεδο εμπειρίας και τις ασφαλείς, δοκιμασμένες διαδικασίες, όπως για παράδειγμα από τα πολύ υψηλά ποσοστά επαναγγείωσης. 

---

Η στενή συνεργασία μεταξύ του Κέντρου Διαβητικού Ποδιού και του μεγαλύτερου διαβητολογικού τμήματος στη Φρανκφούρτη δημιουργεί μια περίθαλψη που είναι σημαντικά ταχύτερη, πιο συντονισμένη και ιατρικά ακριβέστερη από ό,τι μια θεραπεία σε ξεχωριστές δομές. 

Σχετικά με αυτό, ο Δρ. Kumarasamy περιγράφει: «Η συνεργασία με το Κέντρο Διαβητικού Ποδιού έχει ως στόχο να δημιουργήσει μια πραγματική ενότητα, στην οποία συγκεντρώνεται όλη η εξειδίκευση γύρω από το διαβητικό πόδι. Στη Φρανκφούρτη υπάρχει ένα από τα μεγαλύτερα και πιο πιστοποιημένα διαβητολογικά τμήματα της Γερμανίας, υπό τη διεύθυνση του Christian-Dominik Müller – ένας τομέας που πληροί όλα τα κριτήρια που απαιτούνται για μια πιστοποίηση κορυφαίου επιπέδου. Αυτή η ισχυρή βάση στη διαβητολογία συμπληρώνεται από την επεμβατική ακτινολογία, η οποία προσφέρει ελάχιστα επεμβατικές αγγειακές θεραπείες υψηλότατου επιπέδου. Και οι δύο τομείς δεν λειτουργούν απλώς παράλληλα, αλλά πραγματικά συνεργάζονται στενά, έτσι ώστε οι ασθενείς να επωφελούνται από μια στενά συνδεδεμένη, διεπιστημονική περίθαλψη. Επιπλέον, από τον Ιανουάριο προστέθηκε ένας νέος διευθυντής, ο PD Dr. med. Sebastian Fischer, από τον τομέα της χειρουργικής του ποδιού, ο οποίος προηγουμένως εργαζόταν στο BGU της Φρανκφούρτης και θεωρείται αναγνωρισμένος εμπειρογνώμονας. Με την παρουσία του, το προφίλ του Κέντρου ολοκληρώνεται περαιτέρω, καθώς συνεισφέρει τη χειρουργική εμπειρογνωμοσύνη που είναι απαραίτητη για σύνθετα τραύματα, παραμορφώσεις ή χειρουργικές επεμβάσεις στο διαβητικό πόδι. Έτσι δημιουργείται μια ομάδα που κατέχει ξεχωριστή θέση τόσο σε περιφερειακό όσο και σε υπερπεριφερειακό επίπεδο και μπορεί να παρουσιάζεται ενιαία. Εκτός από τη διαβητολογία, την επεμβατική ακτινολογία και τη χειρουργική του ποδιού, σημαντικό ρόλο διαδραματίζουν και άλλοι ειδικοί τομείς. Το τμήμα εσωτερικής παθολογίας παρέχει υποστήριξη σε περιπτώσεις συνοδών παθήσεων, ενώ χάρη στην ισχυρή γυναικολογική κλινική μπορούν, για παράδειγμα, να προσφέρονται εμβολισμοί μυωμάτων – ένα ακόμη παράδειγμα του τρόπου με τον οποίο οι καθετηριακές τεχνικές εφαρμόζονται σε διάφορες ειδικότητες. Συνολικά, δημιουργείται έτσι ένα δίκτυο στο οποίο διάφορες ειδικότητες συνεργάζονται στενά μεταξύ τους και καθιστούν δυνατή μια περίθαλψη που, σε αυτή τη μορφή, προσφέρουν μόνο λίγες κλινικές».

Χάρη στην άμεση συνεργασία, μπορούν να εντοπιστούν πολύ νωρίτερα οι ασθενείς που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για πληγές που επουλώνονται δύσκολα ή για κυκλοφοριακές διαταραχές. Οι διαβητολόγοι αναγνωρίζουν προειδοποιητικά σημάδια όπως νευροπάθειες, λοιμώξεις ή αρχικά αγγειακά προβλήματα και παραπέμπουν χωρίς καθυστέρηση στο Κέντρο Ποδολογίας. Εκεί, εξειδικευμένοι χειρουργοί, ειδικοί σε πληγές και αγγειοχειρουργοί είναι έτοιμοι να ξεκινήσουν αμέσως τη διάγνωση και τη θεραπεία. Ειδικά στο περίπτωση του διαβητικού ποδιού, η έγκαιρη περίθαλψη είναι ζωτικής σημασίας, καθώς οι λοιμώξεις εξαπλώνονται γρήγορα και υπάρχει κίνδυνος απώλειας ιστού. 

---

Ένα κέντρο αριστείας για το σύνδρομο του διαβητικού ποδιού βασίζεται στο γεγονός ότι διάφορες εξαιρετικά εξειδικευμένες ειδικότητες δεν λειτουργούν απλώς παράλληλα, αλλά συνεργάζονται πραγματικά μεταξύ τους. Κάθε ειδικότητα συνεισφέρει τη δική της, απαραίτητη εμπειρογνωμοσύνη – και μόνο αυτή η συνεργασία καθιστά τη φροντίδα τόσο αποτελεσματική. Για τους ασθενείς, αυτό δημιουργεί μια πορεία θεραπείας που είναι ταχύτερη, ασφαλέστερη και σαφώς πιο στοχευμένη σε σχέση με τις συμβατικές δομές.

---

Η διεπιστημονική συνεργασία μεταξύ της διαβητολογίας, της επεμβατικής ακτινολογίας και της χειρουργικής του ποδιού αποτελεί έναν από τους καθοριστικούς παράγοντες που εξασφαλίζουν ότι οι ασθενείς με σύνδρομο του διαβητικού ποδιού και περιφερική αρτηριακή νόσο (pAVK) έχουν σήμερα σημαντικά καλύτερες πιθανότητες ίασης σε σύγκριση με πριν από μερικά χρόνια. 

«Η θεραπεία αγγειακών παθήσεων, όπως η περιφερική αρτηριακή νόσος και το σύνδρομο του διαβητικού ποδιού, έχει διανύσει μια μακρά εξέλιξη. Τεχνικές όπως η διαστολή με μπαλόνι και η εμφύτευση στεντ υπάρχουν ήδη εδώ και πολλές δεκαετίες, αλλά παλαιότερα χρησιμοποιούνταν πολύ πιο σπάνια. Μόνο με την πάροδο του χρόνου άλλαξαν οι κατευθυντήριες οδηγίες και ενισχύθηκε η σημασία της ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας. Σήμερα, δεν χρησιμοποιούν αυτές τις μεθόδους μόνο οι επεμβατικοί ακτινολόγοι, αλλά και οι καρδιολόγοι, οι αγγειολόγοι και, όλο και περισσότερο, οι αγγειοχειρουργοί, οι οποίοι παλαιότερα ασκούσαν αποκλειστικά χειρουργική δραστηριότητα. Κρίσιμο δεν είναι τόσο το ειδικό πεδίο όσο η ικανότητα να χειρίζεται κανείς με ασφάλεια τις επεμβατικές τεχνικές. Με την πάροδο των ετών έχουν προστεθεί πολυάριθμες νέες τεχνικές, οι οποίες έχουν διευρύνει σημαντικά τις θεραπευτικές δυνατότητες. Σε αυτές περιλαμβάνονται η αθηρεκτομή, κατά την οποία οι ασβεστοποιήσεις απομακρύνονται μηχανικά, τα μπαλόνια και τα στεντ με φαρμακευτική επικάλυψη, καθώς και σύγχρονες μέθοδοι όπως η λιθοτριψία, η οποία διαλύει τις σκληρές ασβεστοποιήσεις με τη βοήθεια υπερήχων. «Αυτές οι τεχνικές εξελίξεις έχουν καταστήσει τις επεμβάσεις ασφαλέστερες, έχουν μειώσει το ποσοστό των επιπλοκών και έχουν βελτιώσει τα αποτελέσματα», αναφέρει ο Δρ. Kumarasamy και προσθέτει:

«Ταυτόχρονα, οι ασθενείς επωφελούνται από συντομότερες νοσηλείες, λιγότερο πόνο και μειωμένο κίνδυνο λοιμώξεων, καθώς οι μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις απαιτούνται όλο και σπανιότερα. Με την αύξηση της εμπειρίας βελτιώνεται και η ποιότητα της περίθαλψης. Τα νοσοκομεία που θεραπεύουν κάθε χρόνο αρκετές εκατοντάδες ασθενείς αναπτύσσουν μια ιδιαίτερη εξειδίκευση, από την οποία επωφελούνται άμεσα οι πάσχοντες. Η διεπιστημονική συνεργασία μεταξύ διαφόρων ειδικοτήτων ενισχύει περαιτέρω αυτό το αποτέλεσμα. Τα μεγαλύτερα νοσοκομεία μπορούν να προσφέρουν ένα ευρύτερο φάσμα υπηρεσιών, ενώ η στενή συνεργασία με τη διοίκηση της κλινικής δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για μια σύγχρονη, προσανατολισμένη στον ασθενή ιατρική. Το πόσο καιρό παραμένει ένας ασθενής στο νοσοκομείο μετά από μια επέμβαση εξαρτάται σήμερα σε μεγάλο βαθμό από τον ατομικό βαθμό σοβαρότητας της κατάστασής του. Στόχος είναι οι ασθενείς να επιστρέφουν στην καθημερινότητά τους το συντομότερο δυνατό, χωρίς να διακυβεύεται η ιατρική ασφάλεια. Εάν κριθεί απαραίτητο, μπορούν ανά πάσα στιγμή να εισαχθούν εκ νέου ή να συνεχίσουν να λαμβάνουν νοσηλεία – καθοριστικό ρόλο παίζει πάντα η ατομική κατάσταση και η απρόσκοπτη σύνδεση μεταξύ της εξωνοσοκομειακής και της νοσοκομειακής περίθαλψης».

3D Ιατρική Απεικόνιση Αγγειακής Παράκαμψης._Μοσχεύματα

Μετά από μια επεμβατική αγγειακή θεραπεία, υπάρχουν ορισμένα σημεία που είναι σημαντικά για τους ασθενείς, ώστε να διασφαλιστεί η επιτυχία της επέμβασης. 

«Κατά κανόνα, πραγματοποιούμε μια πρώτη επανεξέταση εντός δύο εβδομάδων. Κατά τη διάρκεια αυτής, ελέγχεται πόσο καλά έχει αποκατασταθεί η αιμάτωση και πώς εξελίσσονται τα συμπτώματα ή οι πληγές. Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, οι ασθενείς εξετάζονται καθημερινά, η αιμάτωση μετράται τακτικά και τυχόν αλλαγές εντοπίζονται αμέσως. Σε περίπτωση που κάτι δεν εξελίσσεται ιδανικά, μπορεί να γίνει άμεση περαιτέρω θεραπεία – ένα μεγάλο πλεονέκτημα αυτής της στενής παρακολούθησης. Πολλοί ασθενείς αισθάνονται τη βελτίωση της απόστασης που μπορούν να περπατήσουν σχετικά γρήγορα. Παρότι τις πρώτες ημέρες μετά τη θεραπεία μπορεί να εμφανιστούν μώλωπες, ελαφρύς πόνος στο σημείο της παρακέντησης ή ένα αίσθημα τραβήγματος στη γάμπα, η αντοχή αυξάνεται συνήθως γρήγορα. Ακόμη και πληγές που προηγουμένως δεν επουλώνονταν, συχνά παρουσιάζουν σημαντική πρόοδο μέσα σε λίγες εβδομάδες. Η ανακούφιση από τον μειωμένο πόνο ή η δυνατότητα να περπατούν και πάλι μεγαλύτερες αποστάσεις είναι άμεσα αισθητή για πολλούς ασθενείς. Μακροπρόθεσμα, όμως, παραμένει σημαντικό: ένας ασθενής με αγγειακά προβλήματα παραμένει ασθενής με αγγειακά προβλήματα. Η νόσος δεν εξαφανίζεται πλήρως και τα αγγεία συνεχίζουν να γερνούν. Μερικοί ασθενείς έχουν πολλά χρόνια ύφεσης, ενώ άλλοι πρέπει να υποβληθούν εκ νέου σε θεραπεία μετά από δύο έως τέσσερα χρόνια – ειδικά όταν οι στενώσεις βρίσκονται σε πολύ μικρές αρτηρίες της κνήμης ή του ποδιού. Τα μεγαλύτερα αγγεία στην περιοχή της λεκάνης συνήθως παραμένουν ανοιχτά για πολύ μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Είναι καθοριστικής σημασίας οι ασθενείς να προσέρχονται τακτικά για ελέγχους, ώστε οι αλλαγές να εντοπίζονται έγκαιρα και να αντιμετωπίζονται εγκαίρως. Η θεραπεία μπορεί γενικά να επαναλαμβάνεται όσες φορές χρειαστεί. Η διάρκεια της επιτυχίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: από τη θέση της στένωσης, από τη γενική κατάσταση της υγείας, αλλά και από τον τρόπο ζωής. Το κάπνισμα, ο κακώς ελεγχόμενος διαβήτης, η έλλειψη σωματικής άσκησης ή η υψηλή αρτηριακή πίεση επιταχύνουν την εξέλιξη της νόσου. Όσοι ελέγχουν καλά τους παράγοντες κινδύνου τους, συνήθως επωφελούνται για πολύ μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από μια επέμβαση», εξηγεί ο Δρ. Kumarasamy και, ολοκληρώνοντας τη συζήτησή μας, τονίζει:

«Σε εξειδικευμένα κέντρα πραγματοποιούνται κάθε χρόνο αρκετές εκατοντάδες τέτοιων επεμβάσεων – ένας πλούτος εμπειρίας που επηρεάζει καθοριστικά την ποιότητα της θεραπείας. Σύγχρονες τεχνολογίες, όπως ο ενδοαγγειακός υπέρηχος ή η λιθοτριψία με υπέρηχο, που διαλύουν τις σκληρές ασβεστοποιήσεις, διευρύνουν περαιτέρω τις δυνατότητες. Ο στόχος παραμένει πάντα ο ίδιος: να ανοίξουμε τις χρόνιες ή οξείες αγγειακές αποφράξεις, να εξασφαλίσουμε την αιμάτωση και να αποφύγουμε τις ακρωτηριασμούς. Διότι, παρόλο που στη Γερμανία πραγματοποιούνται ετησίως περίπου 50.000 μεγάλες ακρωτηριασμοί, οι περιοχές με εξειδικευμένα κέντρα παρουσιάζουν σημαντικά χαμηλότερα ποσοστά. Εκεί καταφέρνουν συχνότερα να αποτρέψουν τις μεγάλες επεμβάσεις και να περιορίσουν τις ακρωτηριασμούς σε μικρές περιπτώσεις, όπως η απώλεια ενός δακτύλου του ποδιού».

Σας ευχαριστούμε θερμά, Δρ. Kumarasamy, για αυτές τις αναλυτικές πληροφορίες σχετικά με την επεμβατική ακτινολογία!

---

• Ειδικός στην επεμβατική ακτινολογία με εξαιρετική φήμη και πολυετή εμπειρία σε ελάχιστα επεμβατικές, απεικονιστικά καθοδηγούμενες αγγειακές επεμβάσεις
• Διευθυντής της Κλινικής Επεμβατικής Ακτινολογίας στο Bürgerhospital της Φρανκφούρτης
• Εστίαση στις αγγειακές θεραπείες με τη χρήση καθετήρων για τη θεραπεία στενωμένων ή αποφραγμένων αρτηριών
• Αποδεδειγμένη εξειδίκευση στη θεραπεία της περιφερικής αρτηριακής νόσου (pAVK)
• Εφαρμογή των πιο σύγχρονων ενδοαγγειακών τεχνικών για την αποκατάσταση της αιμάτωσης και την αποφυγή σοβαρών επιπλοκών
• Υψηλή εξειδίκευση στη διάγνωση σύνθετων αγγειακών παθήσεων μέσω αξονικής τομογραφίας (CT), μαγνητικής τομογραφίας (MRI) και αγγειογραφίας
• Θεραπεία χρόνιων διαταραχών της αιμάτωσης, ιδίως σε περιπτώσεις διαβήτη, υπέρτασης και καπνίσματος
• Στενή διεπιστημονική συνεργασία με την αγγειολογία, τη διαβητολογία και την αγγειοχειρουργική και χειρουργική ποδιών
• Συνώνυμο της ακριβούς ιατρικής, της σύγχρονης τεχνολογίας και της φροντίδας με επίκεντρο τον ασθενή και με ενσυναίσθηση