Συντηρητική αναγεννητική θεραπεία της γοναρθρίτιδας

Η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide είχε την ευκαιρία να μάθει περισσότερα για τη συντηρητική αναγεννητική θεραπεία της γοναρθρίτιδας, σε μια συνέντευξη με τον Δρ. Borgmann.

Η γοναρθρίτιδα, δηλαδή η φθορά της άρθρωσης του γόνατος, συγκαταλέγεται στις συχνότερες αρθρώσεις παθήσεις και μπορεί να περιορίσει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών. Ενώ οι χειρουργικές επεμβάσεις θεωρούνται συχνά ως τελευταία επιλογή, η συντηρητική αναγεννητική θεραπεία αποκτά ολοένα και μεγαλύτερη σημασία.

Στόχος αυτών των σύγχρονων θεραπευτικών προσεγγίσεων είναι η διατήρηση της λειτουργίας της άρθρωσης, η ανακούφιση του πόνου και η επιβράδυνση της προοδευτικής φθοράς του χόνδρου – χωρίς χειρουργική επέμβαση. Καινοτόμες μέθοδοι, όπως η εξωσωματική θεραπεία με κρουστικά κύματα, οι ενέσεις PRP ή η εφαρμογή βιολογικών θεραπευτικών ερεθισμάτων, ανοίγουν νέες προοπτικές στη θεραπεία της γοναρθρίτιδας και επιτρέπουν μια εξατομικευμένη, ήπια φροντίδα. 

Οι ασθενείς με γοναρθρίτιδα συνήθως αναζητούν ιατρική βοήθεια όταν ο πόνος και οι κινητικές περιορισμοί στην καθημερινότητα επιδεινώνονται. Η εξατομικευμένη διάγνωση διαδραματίζει κεντρικό ρόλο στην επιλογή της κατάλληλης μορφής συντηρητικής θεραπείας για τη γοναρθρίτιδα – ιδίως στο πλαίσιο των αναγεννητικών μεθόδων. 

«Όσον αφορά τη γοναρθρίτιδα, εξετάζουμε πρώτα τι ακριβώς οδηγεί τον ασθενή σε εμάς. Συχνά πρόκειται για πόνους που εξαρτώνται από τη φόρτιση και περιορίζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής των ατόμων που πάσχουν. Οι ασθενείς αναφέρουν ότι δεν μπορούν πλέον να είναι τόσο δραστήριοι στον αθλητισμό όσο παλαιότερα. Έτσι, μπορεί το τένις, η προπόνηση ή το τζόκινγκ να είναι ακόμα εφικτά, αλλά ήδη σε ανώμαλο έδαφος, σε εξωαστικό περιβάλλον ή σε ορεινό τοπίο δημιουργούνται προβλήματα.

Ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους που τους αρέσει η πεζοπορία, παρατηρείται συχνά ότι δεν μπορούν πλέον να ανταποκριθούν σε απότομες ή παρατεταμένες ανηφόρες, επειδή πονάνε τα γόνατά τους. Αυτό μπορεί να αφορά κάθε είδους καταπόνηση που προκαλεί πόνο. Επιπλέον, σε περίπτωση υπάρχουσας γοναρθρίτιδας, τα συμπτώματα ενεργοποιούνται μερικές φορές μόνο λόγω υπερφόρτωσης. Αυτό σημαίνει ότι το γόνατο αντιδρά στην υπερφόρτωση ακόμη και αν προηγουμένως δεν υπήρχαν συμπτώματα, και εκδηλώνεται με πόνο, πρήξιμο ή μερικές φορές ακόμη και υπερθέρμανση.

Μπορεί επίσης να εμφανιστούν νυχτερινοί πόνοι ή υπερφόρτωση της άρθρωσης, συχνά χωρίς ο ασθενής να το συνειδητοποιεί. Ως αιτία για όλα αυτά θεωρείται κυρίως η φθορά – αλλά πλέον γνωρίζουμε ότι συνήθως πρόκειται για τη λεγόμενη «Silent Inflammation», δηλαδή μια σιωπηλή φλεγμονή. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα η αποδόμηση του χόνδρου να υπερισχύει των διαδικασιών διατήρησης του χόνδρου και, συνεπώς, η εκφύλιση να προχωρά. Όσον αφορά την ηλικία, συνήθως αναφερόμαστε σε ασθενείς άνω των 50 ετών.

Σε νεότερους ανθρώπους που παρουσιάζουν συμπτώματα πριν από την ηλικία των 40 ετών, αυτό είναι μάλλον ασυνήθιστο και πρέπει να διερευνηθεί λεπτομερέστερα· σε αυτή την περίπτωση, ενδέχεται να παίζουν ρόλο άλλες αιτίες, όπως ρευματικές παθήσεις ή τραυματισμοί, για παράδειγμα μετά από ρήξη χιαστού συνδέσμου στην εφηβεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μια βιομηχανική αστάθεια ή μια ανισοαξονία μπορεί να προκαλεί τα συμπτώματα. Ωστόσο, είναι κυρίως οι ασθενείς άνω των 50 ετών στους οποίους αυτή η φθορογενής πάθηση εμφανίζεται εντός των φυσιολογικών ορίων», εξηγεί ο Δρ. Borgmann στην αρχή της συζήτησής μας.

Η αρθρίτιδα δεν είναι μια ομοιόμορφη πάθηση, αλλά μια πολύπλοκη αλληλεπίδραση δομικών, λειτουργικών και φλεγμονωδών διεργασιών, οι οποίες μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από ασθενή σε ασθενή. Οι απεικονιστικές εξετάσεις, όπως η ακτινογραφία, η μαγνητική τομογραφία ή η μέτρηση της σπονδυλικής στήλης και του άξονα των άκρων σε 4D, παρέχουν ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τη δομική κατάσταση της άρθρωσης του γόνατος, όπως για παράδειγμα σχετικά με τη φθορά του χόνδρου, τις μεταβολές του αρθρικού διαστήματος, παραμορφώσεις του άξονα ή συνοδές παθολογίες, όπως κύστεις Baker ή υποχόνδριες οστικές αλλοιώσεις.

Αυτές οι πληροφορίες είναι απαραίτητες για την ορθή εκτίμηση του βαθμού της αρθρίτιδας και για να αποφασιστεί εάν μια αναγεννητική θεραπεία – όπως η PRP, η θεραπεία με κρουστικά κύματα ή η θεραπεία με λέιζερ – είναι σκόπιμη και ελπιδοφόρα. 

«Όταν ο ασθενής έρχεται σε εμάς, η διάγνωση ξεκινά πάντα με ένα λεπτομερές αναμνηστικό, καθώς αυτό αποτελεί πραγματικά το Α και το Ω στη διατύπωση της διάγνωσης. Κατά τη διαδικασία αυτή, δίνω ιδιαίτερη έμφαση στο να διαπιστώσω κατά ποιες κινήσεις ή δραστηριότητες εμφανίζονται οι πόνοι, τι τους επιδεινώνει και τι τους ανακουφίζει. Αυτό είναι εξαιρετικά χρήσιμο για να εντοπίσουμε την ακριβή αιτία των ενοχλήσεων και να συγκεκριμενοποιήσουμε τη διάγνωση. Ακολουθεί χειροκίνητη εξέταση, κατά την οποία λαμβάνουμε πάντα υπόψη και τη συνολική στατική του σώματος.

Ο ασθενής εξετάζεται συνήθως με εσώρουχα, ώστε να μπορούμε να αξιολογήσουμε καλά τη στάση της σπονδυλικής στήλης, τη θέση της λεκάνης και τη στάση των ποδιών, με σκοπό να εντοπίσουμε τυχόν παραμορφώσεις των αξόνων ή και λανθασμένες κατανομές φορτίου. Στη συνέχεια, η ίδια η άρθρωση του γόνατος εξετάζεται με ψηλάφηση. Ο υπέρηχος είναι συνήθως επαρκής για να διατυπώσουμε τη διάγνωση και, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν χρειαζόμαστε ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία.

Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ακριβέστερη αξιολόγηση των οστικών δομών, για παράδειγμα όταν υπάρχει υποψία για έντονη οστική ερεθιστικότητα ή οστικό οίδημα, τα οποία υποδηλώνουν εντονότερη ενεργοποίηση της διαδικασίας αποδόμησης του χόνδρου. Σε περίπτωση φυσιολογικών εκφυλιστικών αλλοιώσεων, αρκεί συνήθως μια υπερηχογραφική εξέταση, αλλά σε περιπτώσεις όπου υπάρχει πιθανότητα οστικής νέκρωσης ή σοβαρότερης οστικής εμπλοκής, η μαγνητική τομογραφία είναι χρήσιμη», περιγράφει ο Δρ. Borgmann τη διαγνωστική διαδικασία και συνεχίζει: 

«Τα αποτελέσματα των εξετάσεων είναι καθοριστικά για την απόφαση αν θα συνεχίσουμε τη συντηρητική θεραπεία ή αν θα εξετάσουμε το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης. Κατά κανόνα, η συντηρητική θεραπεία αποτελεί την πρώτη επιλογή, και αυτό ισχύει περίπου στο 95 έως 98 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων. Πάντα με εκπλήσσει το γεγονός ότι, ακόμη και σε περιπτώσεις προχωρημένων εκφυλιστικών αλλοιώσεων, μέσω της συνεπούς και στοχευμένης διαχείρισης της φλεγμονής, της αποφυγής καταπόνησης και της μείωσης των ερεθισμών, μπορούν να επιτευχθούν καλά αποτελέσματα και οι ασθενείς να απαλλαγούν από τον πόνο ή να παρουσιάζουν σημαντικά λιγότερα συμπτώματα.

Έτσι, μπορούν να αντιμετωπίζουν άνετα την καθημερινότητά τους. Θεωρώ ότι υπάρχει ένδειξη για χειρουργική επέμβαση μόνο όταν εμφανίζονται συγκεκριμένα δευτερογενή προβλήματα που επηρεάζουν μόνιμα τη λειτουργία. Για παράδειγμα, όταν σε περίπτωση σοβαρής γοναρθρίτιδας υπάρχει σημαντική έλλειψη έκτασης, η λεκάνη είναι εμφανώς στραβή και, ως εκ τούτου, επηρεάζεται η σπονδυλική στήλη. Τότε είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν αυτά τα δευτερογενή προβλήματα, καθώς το πραγματικό πρόβλημα δεν είναι μόνο το γόνατο, αλλά η παραμόρφωση που επιβαρύνει άλλες δομές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι σκόπιμη για να σπάσει ο φαύλος κύκλος».

Οι αναγεννητικές θεραπείες για τη γοναρθρίτιδα στοχεύουν στην ενεργοποίηση των φυσικών μηχανισμών επούλωσης του σώματος και στην αναστολή ή επιβράδυνση των εκφυλιστικών διεργασιών στην άρθρωση του γόνατος. Σε αντίθεση με την καθαρά συμπτωματική θεραπεία, βασίζονται σε βιολογικές διεργασίες αποκατάστασης και αναγέννησης στην κατεστραμμένη άρθρωση. 

Μια κεντρική βιολογική διαδικασία είναι η διέγερση της κυτταρικής αναγέννησης – ιδίως των χονδροκυττάρων, δηλαδή των κυττάρων που σχηματίζουν τον χόνδρο. Μέθοδοι όπως η θεραπεία PRP (Platelet-Rich Plasma) ή οι προσεγγίσεις που βασίζονται σε βλαστοκύτταρα αξιοποιούν την έκκριση αυξητικών παραγόντων, οι οποίοι αναστέλλουν τις φλεγμονές και μπορούν να διεγείρουν τη δημιουργία νέου χόνδρου και συνδετικού ιστού. Αυτό οδηγεί σε ρύθμιση του τοπικού ανοσολογικού περιβάλλοντος, με αποτέλεσμα την εξασθένηση των φλεγμονωδών διεργασιών και την καταστολή των καταβολικών (αποικοδομητικών) μηχανισμών στον χόνδρο.

Ένα επιπλέον αποτέλεσμα αφορά το αρθρικό υγρό στο γόνατο: μέσω των αναγεννητικών θεραπειών μπορεί να βελτιωθεί η σύνθεσή του, γεγονός που αυξάνει την ολισθηρότητα των αρθρικών επιφανειών και μειώνει τη μηχανική τριβή – μια σημαντική προϋπόθεση για την ανακούφιση του πόνου και τη βελτίωση της κινητικότητας. Επιπλέον, μέθοδοι όπως η θεραπεία με κρουστικά κύματα ή η ηλεκτρομαγνητική θεραπεία μεταγωγής προάγουν τη μικροκυκλοφορία και τις κυτταρικές μεταβολικές διεργασίες στον περιβάλλοντα ιστό.

Αυτό βελτιώνει την παροχή θρεπτικών ουσιών στον χόνδρο, την αρθρική κάψα και τους μυς και μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη ζωτικότητα των ιστών. Συνολικά, οι αναγεννητικές θεραπείες μπορούν να επηρεάσουν θετικά την πορεία της γοναρθρίτιδας, μειώνοντας τις φλεγμονές, ανακουφίζοντας τον πόνο, ομαλοποιώντας το μεταβολισμό των αρθρώσεων και, στα αρχικά έως μεσαία στάδια, ενεργοποιώντας ακόμη και διαδικασίες δομικής αναγέννησης. Έτσι, οι ασθενείς δεν κερδίζουν μόνο σε ποιότητα ζωής, αλλά συχνά και πολύτιμο χρόνο, πριν καταστεί απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση. 

Σχετικά με αυτό, ο Δρ. Borgmann εξηγεί: «Όσον αφορά τις συντηρητικές θεραπείες, η προσέγγισή μας ακολουθεί μια τυποποιημένη διαδικασία, η οποία βασίζεται σε γενικές γραμμές σε δοκιμασμένους συνδυασμούς, αλλά προσαρμόζεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Στόχος είναι να επιτύχουμε συνεργιστικά αποτελέσματα μέσω μιας ποικιλίας αναγεννητικών μεθόδων και να αντιμετωπίσουμε στοχευμένα τους διάφορους ιστούς που εμπλέκονται στο πρόβλημα.

Κατά την πρώτη επίσκεψη, συχνά ξεκινάμε με μια εστιασμένη θεραπεία με κρουστικά κύματα, με την οποία αντιμετωπίζουμε διάφορες δομές, μεταξύ των οποίων τα μαλακά μέρη όπως η αρθρική κάψα και το σύστημα των συνδέσμων, που παίζουν ρόλο στον πόνο. Αυτή η προσέγγιση προάγει την αναγέννηση του αρθρικού χιτώνα και διεγείρει τον σχηματισμό συγκεκριμένων υποδοχέων, ιδίως του υποδοχέα CD44, ο οποίος διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη διαδικασία επούλωσης. Περίπου μία εβδομάδα αργότερα ακολουθεί ένεση πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια (PRP) και υαλουρονικού οξέος, με στόχο τη στοχευμένη βελτίωση του περιβάλλοντος της άρθρωσης, του μεταβολισμού της άρθρωσης και της ενδοαρθρικής φλεγμονώδους δραστηριότητας.

Αυτό το χρονικό διάστημα των πέντε έως επτά ημερών είναι το βέλτιστο, καθώς η έκφραση του υποδοχέα CD44 είναι στο υψηλότερο επίπεδο κατά τη φάση αυτή. Ως επιπλέον στοιχείο προστίθεται το μαγνητικό πεδίο υψηλής ενέργειας, το οποίο θεραπεύει τόσο τους μαλακούς ιστούς όσο και τα οστά. Ιδιαίτερα σημαντική είναι η επεμβατική θεραπεία του οστού, καθώς έτσι μπορεί να αντιμετωπιστεί άμεσα η ερεθιστική κατάσταση, για παράδειγμα υπό τη μορφή οστικού οιδήματος.

Αυτό το οίδημα βρίσκεται κάτω από τον χόνδρο και, ανάλογα με την περίπτωση, είναι περισσότερο ή λιγότερο έντονο. Στο πλαίσιο της συντηρητικής θεραπείας, φυσικά θεραπεύουμε και τους μυς, ιδίως τους μυς του μηρού, μέσω οστεοπαθητικών τεχνικών, μασάζ πίεσης και θεραπειών δόνησης, προκειμένου να μειώσουμε την καταπόνηση στο γόνατο. Επιπλέον, πραγματοποιείται ανάλυση της στάσης και της κίνησης, προκειμένου να εξισορροπηθούν οι μυϊκές ανισορροπίες και να βελτιωθεί η σταθερότητα στο πόδι. Με αυτόν τον τρόπο επιδιώκεται μια βιώσιμη βελτίωση», και προσθέτει σχετικά με τη διάρκεια της θεραπείας: 

«Η όλη διαδικασία θεραπείας διαρκεί συνήθως περίπου οκτώ εβδομάδες. Αρχικά, τις πρώτες δύο έως τέσσερις εβδομάδες, η θεραπεία είναι πιο εντατική, συνήθως δύο φορές την εβδομάδα, ώστε να μπορέσουμε να επεμβαίνουμε στοχευμένα σε όλους τους ιστούς και να βγάλουμε το σώμα από τη φλεγμονώδη φάση. Στη συνέχεια, η συχνότητα μειώνεται, σε περίπου μία φορά την εβδομάδα, και τα διαστήματα μεταξύ των συνεδριών μεγαλώνουν, ανάλογα με τις ασκήσεις στο σπίτι ή τη δική σας δραστηριότητα στο γυμναστήριο.

Οι ενέσεις, τις οποίες πραγματοποιούμε περίπου τη δεύτερη εβδομάδα, γίνονται συνήθως ξανά μετά από τέσσερις εβδομάδες και, ανάλογα με την περίπτωση, επίσης μετά από τρεις έως έξι μήνες. Τέλος, συνιστούμε τακτική ανανέωση της θεραπείας, περίπου μία φορά το χρόνο, για να διασφαλίσουμε τη μακροπρόθεσμη επιτυχία της θεραπείας. Όσον αφορά την περίοδο μετά τη θεραπεία, ο στόχος είναι να ανασταλεί όσο το δυνατόν περισσότερο η εξέλιξη της αρθρίτιδας. Μια πλήρης ίαση ή υποχώρηση της αρθρίτιδας δεν είναι ακόμη δυνατή, αν και υπάρχουν μελέτες που καταδεικνύουν αύξηση του όγκου του χόνδρου μετά από ενέσεις PAP.

Αυτή η αλλαγή πιθανότατα οφείλεται περισσότερο σε αναζωογόνηση του χόνδρου, δηλαδή σε καλύτερη απορρόφηση νερού, και λιγότερο σε πραγματική ανάπτυξη του χόνδρου. Ως εκ τούτου, προς το παρόν δεν θεωρούμε ρεαλιστική την ίαση της αρθρίτιδας. Είναι σημαντικό να παραμείνετε δραστήριοι και μακροπρόθεσμα, μέσω της άθλησης, της απώλειας βάρους, της υγιεινής διατροφής, της επαρκούς πρόσληψης βιταμίνης D και ωμέγα-3. Συνιστούμε, επομένως, να πραγματοποιείτε τακτικούς ελέγχους και, εάν χρειαστεί, μια θεραπεία ανανέωσης, προκειμένου να διατηρήσετε την κατάστασή σας όσο το δυνατόν καλύτερη.

Ωστόσο, εάν ο πόνος, το πρήξιμο και οι περιορισμοί στην κίνηση αυξηθούν σημαντικά παρά τα μέτρα αυτά, σε βαθμό που οι καθημερινές δραστηριότητες να είναι σχεδόν αδύνατες, πρέπει να συζητηθούν τα όρια της συντηρητικής θεραπείας και, ενδεχομένως, να εξεταστούν περαιτέρω επιλογές. Διαφορετικά, η θεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη για μερικά χρόνια». 

Η θεραπεία PRP, η θεραπεία με κρουστικά κύματα και άλλες αναγεννητικές μέθοδοι διαφέρουν ως προς τον τρόπο δράσης, τη δομή-στόχο και τις ενδείξεις τους στην αρθρίτιδα του γόνατος (γοναρθρίτιδα) – παρόλο που όλες επιδιώκουν τον κοινό στόχο της επιβράδυνσης των εκφυλιστικών διεργασιών, της ανακούφισης του πόνου και της βελτίωσης της λειτουργίας της άρθρωσης. 

«Όταν ένας ασθενής ξεκινά τη θεραπεία, το πότε ακριβώς θα παρατηρήσει μια πρώτη βελτίωση ποικίλλει σημαντικά. Κατά κανόνα, ιδανικά θα έπρεπε να γίνει αισθητή ανακούφιση από τα συμπτώματα ήδη μετά την πρώτη θεραπεία, αλλά αυτό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το ποια ιστική δομή παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στη δημιουργία του πόνου και πόσο έντονη είναι η συνολική εικόνα της πάθησης.

Σε ορισμένους ασθενείς παρατηρείται βελτίωση αμέσως μετά την ένεση, ενώ σε άλλους είναι πολύ πιθανό η πρώτη βελτίωση να εμφανιστεί μόνο μετά τη δεύτερη ένεση. Αυτό σημαίνει ότι η επίδραση γίνεται ορατή μερικές φορές μόνο μετά από περίπου πέντε ή έξι εβδομάδες, αν και οι περισσότεροι ασθενείς θα πρέπει να διαπιστώσουν αισθητή βελτίωση εντός των πρώτων δύο έως τριών εβδομάδων. Πρόκειται, λοιπόν, για μια διαδικασία κατά την οποία η πορεία της θεραπείας ποικίλλει από άτομο σε άτομο, αλλά κατά κανόνα θα πρέπει να γίνεται ορατή μια θετική τάση αρκετά σύντομα.

Όσον αφορά τις παραλλαγές εφαρμογής, υπάρχουν σίγουρα διαφορές μεταξύ των συναδέλφων. Αν και οι συσκευές διαφέρουν ως προς τον τρόπο χειρισμού, πιστεύουμε ότι το αποφασιστικό κριτήριο είναι η σωστή εφαρμογή και η εμπεριστατωμένη προσέγγιση. Στην κλινική μας, αυτή η θεραπευτική προσέγγιση έχει αναπτυχθεί τα τελευταία δέκα χρόνια και βασίζεται σε μια εντατική, διετή επιμόρφωση, η οποία είναι συγκρίσιμη με μια μορφή εξειδίκευσης.

Η ιδιαιτερότητα έγκειται στη στοχευμένη αλληλεπίδραση διαφόρων συντηρητικών μεθόδων, καθώς μόνο ο συνδυασμός της θεραπείας με κρουστικά κύματα, των ενέσεων PRP, του υαλουρονικού οξέος, του μαγνητικού πεδίου υψηλής ενέργειας, καθώς και της μυϊκής και στάσης ενεργοποίησης επιτυγχάνει τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα. «Αυτό απαιτεί χρόνο, εντατική εκπαίδευση και τον κατάλληλο εξοπλισμό στο ιατρείο, καθώς αυτή η συνέργεια των μεθόδων κάνει τη διαφορά – όπως και στη συνταγή, όπου μόνο ο σωστός συνδυασμός συστατικών δίνει ένα νόστιμο κέικ», λέει ο Δρ. Borgmann.

Αυτές οι θεραπείες αποτελούν συνήθως ιδιωτικές υπηρεσίες. Αυτό σημαίνει ότι οι ασφαλισμένοι στο δημόσιο σύστημα υγείας πρέπει να καλύψουν οι ίδιοι αυτές τις δαπάνες. Οι ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες αναλαμβάνουν τα έξοδα σε περίπου 90 τοις εκατό των περιπτώσεων. 

«Για τους ασφαλισμένους στο δημόσιο σύστημα, η θεραπεία δεν καλύπτεται από τα ταμεία υγείας και, ως εκ τούτου, πρέπει να πληρωθεί ιδιωτικά. Ωστόσο, αποτελεί μια λογική επένδυση, διότι αυτά τα προληπτικά μέτρα συμβάλλουν στην αποφυγή χειρότερων εξελίξεων, ενώ τα επακόλουθα έξοδα θα μπορούσαν να είναι πολύ υψηλότερα. Δυστυχώς, το σύστημα υγείας μας είναι περισσότερο προσανατολισμένο προς τη θεραπεία της νόσου παρά προς την πρόληψη. Είναι λοιπόν καθοριστικής σημασίας το γεγονός ότι μόνο μέσω του συνδυασμού των δοκιμασμένων θεραπευτικών μεθόδων και της επαγγελματικής εφαρμογής τους μπορούν να επιτευχθούν βέλτιστα αποτελέσματα», τονίζει ο Δρ. Borgmann. 

---

Η θεραπεία PRP (Platelet-Rich Plasma) βασίζεται στην ένεση επεξεργασμένου, πλούσιου σε αιμοπετάλια αίματος του ίδιου του ασθενούς στην προσβεβλημένη άρθρωση. Οι αυξητικοί παράγοντες και οι ουσίες που ρυθμίζουν τη φλεγμονή που περιέχονται στο PRP διεγείρουν την κυτταρική αναγέννηση, ιδίως των κυττάρων του χόνδρου και των τενόντων. Είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για την πρώιμη έως μέτρια αρθρίτιδα, κυρίως σε ασθενείς με φάσεις πόνου που οφείλονται σε φλεγμονή και αρχική απώλεια λειτουργικότητας. Μελέτες δείχνουν καλά αποτελέσματα όσον αφορά την ανακούφιση του πόνου και τη βελτίωση της λειτουργικότητας, ειδικά σε σύγκριση με το υαλουρονικό οξύ. 

Η εξωσωματική θεραπεία με κρουστικά κύματα (ESWT), αντίθετα, δρα μηχανικά-βιολογικά, καθώς μέσω ακουστικών παλμών πίεσης προάγει την αύξηση της μικροκυκλοφορίας, την ενεργοποίηση του μεταβολισμού και την αναγέννηση των ιστών. Τα κρουστικά κύματα συνήθως δεν εφαρμόζονται ενδοαρθρικά, αλλά περιαρθρικά – π.χ. για τη θεραπεία συνοδών τενοντοπαθειών, μυϊκών ανισορροπιών, ενθεσιοπαθειών ή σημείων ενεργοποίησης. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική σε πόνους μυοφασιακής προέλευσης ή σε επώδυνες συνοδές δομές, οι οποίες συχνά εμφανίζονται δευτερογενώς λόγω της αρθρίτιδας.

---

Υπάρχουν γενικές συμβουλές που ο καθένας μπορεί να εφαρμόσει για να υποστηρίξει το γόνατο με τον βέλτιστο τρόπο και να επιβραδύνει τουλάχιστον την εξέλιξη της αρθρίτιδας. Το πιο σημαντικό είναι σαφώς η επαρκής άσκηση, προκειμένου να ενισχυθούν οι μύες γύρω από το γόνατο και να ανακουφιστούν οι αρθρώσεις.

«Επιπλέον της επαρκούς άσκησης, θα πρέπει να ακολουθεί κανείς έναν αντιφλεγμονώδη τρόπο ζωής, ο οποίος χαρακτηρίζεται από τακτικό ρυθμό ύπνου, καθώς ο επαρκής και αναζωογονητικός ύπνος προάγει την αναγέννηση. Επιπλέον, συνιστάται να αποφεύγονται οι παράγοντες που αυξάνουν την οξύτητα του οργανισμού, δηλαδή να μην καπνίζετε και να μειώσετε όσο το δυνατόν περισσότερο την κατανάλωση καφέ, αλκοόλ και, κυρίως, ζάχαρης ή προϊόντων από λευκό αλεύρι.

Από διατροφική άποψη, συνιστάται μια μεσογειακή διατροφή χαμηλή σε υδατάνθρακες, η οποία έχει αντιφλεγμονώδη δράση και υποστηρίζει τη γενική ευεξία. Επιπλέον, η λήψη συμπληρωμάτων διατροφής, ιδίως βιταμίνης D και ωμέγα-3 λιπαρών οξέων, μπορεί να είναι χρήσιμη. Αξίζει να ελέγχετε αυτές τις τιμές, προκειμένου να επιτύχετε τα βέλτιστα επίπεδα. Όταν ο οξύς πόνος είναι και πάλι έντονος, μπορούν επίσης να προσφέρουν γρήγορη και απλή ανακούφιση οικιακές θεραπείες, όπως οι κομπρέσες με τυρί κουάρκ.

«Κυρίως ο συνδυασμός άσκησης, υγιεινής διατροφής, ύπνου και στοχευμένων συμπληρωμάτων αποτελεί μια αποτελεσματική προσέγγιση για την επιβράδυνση της φθοράς των αρθρώσεων και την ανακούφιση των συμπτωμάτων», συνιστά ο Δρ. Borgmann, και με αυτό ολοκληρώνουμε τη συζήτησή μας.

Δρ. Borgmann, σας ευχαριστούμε πολύ για τις χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με το έργο σας και τις θεραπευτικές επιλογές για τη γοναρθρίτιδα!

---

 

• Ειδικός στην Ορθοπεδική και Χειρουργική Ατυχημάτων, Διπλωματούχος Οστεοπαθητικός (DGOM) και ιδρυτής του ιδιωτικού ιατρείου Orthopassion στο Φράιμπουργκ – Κέντρο Ορθοπεδικής, Οστεοπαθητικής και Ιατρικής της Κίνησης
• Ειδικότητα: Αναγεννητική Ορθοπεδική και Οστεοπαθητική Ιατρική – Συνδυασμός σύγχρονης ιατρικής υψηλής τεχνολογίας και χειροθεραπείας
• Θεραπευτικές μέθοδοι: Εξωσωματική θεραπεία με κρουστικά κύματα (ESWT), θεραπεία PRP (θεραπεία με αυτόλογο αίμα), μέθοδος Tenex (ελάχιστα επεμβατική θεραπεία τενόντων)
• Σύγχρονη διάγνωση: Μέτρηση σπονδυλικής στήλης 4D, High Performance MotionLab με ανάλυση βάδισης και κίνησης
• Θεραπευτική προσέγγιση: Ολιστική και διεπιστημονική, π.χ. στην CMD (κρανιογναθική δυσλειτουργία)
• Ιδιαίτερο χαρακτηριστικό: Συνδυασμός συμβατικής ιατρικής, οστεοπαθητικής και καινοτόμων διαγνωστικών μεθόδων