Η χρόνια ρινοκολπίτιδα στο επίκεντρο: Πότε αρκούν τα φάρμακα – και πότε τα βιολογικά φάρμακα ή η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση των παραρρινικών κόλπων αποτελούν τη σωστή λύση;

Η χρόνια ρινοκολπίτιδα είναι μια επίμονη φλεγμονή του βλεννογόνου της μύτης και των παραρρινικών κόλπων, η οποία διαρκεί περισσότερο από δώδεκα εβδομάδες και προκαλεί επαναλαμβανόμενα συμπτώματα. Χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι η μόνιμη ρινική απόφραξη, η πίεση στο πρόσωπο, η παχύρρευστη έκκριση και η μειωμένη αίσθηση της όσφρησης. Ανάλογα με τη μορφή της φλεγμονής και την ανατομική κατάσταση, αποφασίζεται αν αρκούν τα φάρμακα – ή αν τα βιολογικά φάρμακα ή η σύγχρονη, ελάχιστα επεμβατική χειρουργική των παραρρινικών κόλπων προσφέρουν την καλύτερη λύση.

Η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide συζήτησε το θέμα αυτό με τον ειδικό στην Ωτορινολαρυγγολογία, Καθηγητή Δρ. Ιατρ. Δρ. Φυσ. Επιστ. Holger Sudhoff. 

Η χρόνια ρινοκολπίτιδα είναι μια σύνθετη, πολυδιάστατη πάθηση, κατά την οποία οι βλεννογόνοι της μύτης και των παραρρινικών κόλπων παραμένουν σε μόνιμη φλεγμονή για τουλάχιστον δώδεκα εβδομάδες. Αυτή η φλεγμονή δεν είναι απλώς ένα «παρατεταμένο κρυολόγημα», αλλά μια βαθιά διαδικασία, κατά την οποία οι βλεννογόνοι χάνουν τη φυσιολογική τους λειτουργία, πρήζονται, παχύνουν και αντιδρούν όλο και πιο ευαίσθητα. 

«Η χρόνια ρινοκολπίτιδα συγκαταλέγεται στις συχνότερες παθήσεις των ανώτερων αναπνευστικών οδών και επηρεάζει περίπου το 6 έως 11 τοις εκατό του πληθυσμού. Επηρεάζει αισθητά την ποιότητα ζωής, καθώς η ρινική αναπνοή περιορίζεται, η αίσθηση της όσφρησης μειώνεται, δημιουργείται μια μόνιμη αίσθηση πίεσης και οι λοιμώξεις επαναλαμβάνονται συνεχώς. Συχνά εμφανίζεται επιπλέον συνοδό άσθμα, το οποίο επιδεινώνει περαιτέρω τα συμπτώματα. Ωστόσο, η πάθηση αυτή δεν έχει καμία σχέση με τη λεγόμενη «δυσάρεστη οσμή της μύτης». Αυτή η κλινική εικόνα προκύπτει μετά από εκτεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις στη μύτη και στους παραρρίνιους κόλπους, κατά τις οποίες οι βλεννογόνοι έχουν υποστεί σημαντική μείωση. Αυτό έχει ως συνέπεια τον σχηματισμό εφελκίδων και επαναλαμβανόμενες φλεγμονές. Στο λεγόμενο σύνδρομο «Empty Nose» μπορεί να αναπτυχθεί οζένα – ωστόσο, αυτή δεν αποτελεί συνέπεια χρόνιας ρινοκολπίτιδας. Πολλοί πάσχοντες έχουν ήδη διανύσει μια μακρά περιπέτεια πριν καταλήξουν σε ένα εξειδικευμένο κέντρο. Συχνά, τα συμπτώματα αρχικά εκτιμώνται λανθασμένα ή δεν υπάρχει διαγνωστική μέθοδος που να μπορεί να αποδείξει αξιόπιστα τη χρόνια φλεγμονή των παραρρινικών κόλπων. Μόνο ο συνδυασμός ενδοσκοπικής εξέτασης, ψηφιακής τομογραφίας όγκου και μέτρησης της ρινικής ροής – της ρινομανόμετρησης – δείχνει αν υπάρχουν πολυποδικές αλλοιώσεις ή χρόνιες φλεγμονώδεις δομές. Οι αβέβαιοι ασθενείς στρέφονται σήμερα συχνά σε πληροφορίες που βρίσκουν στο διαδίκτυο, κάτι που όμως μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένες αποφάσεις. Η αυτοθεραπεία ενέχει κινδύνους, καθώς οι φλεγμονές που δεν αντιμετωπίζονται ή αντιμετωπίζονται λανθασμένα μπορούν να εξαπλωθούν και, στη χειρότερη περίπτωση, να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές, όπως μηνιγγίτιδα, λοιμώξεις του οφθαλμικού κόγχου ή ακόμη και σήψη. Ένα επιπλέον πρόβλημα δημιουργείται από την υπερβολική χρήση ρινικών σπρέι που μειώνουν το πρήξιμο. Αν και ανακουφίζουν τη μύτη βραχυπρόθεσμα, δεν αποτελούν λύση για μακροχρόνια χρήση. «Κατά τη μακροχρόνια χρήση, οι βλεννογόνοι λεπταίνουν, μπορεί να δημιουργηθούν τρύπες στο ρινικό διάφραγμα και υπάρχει κίνδυνος επιπλέον επιπλοκών που προκαλούνται από τη χρόνια χρήση τέτοιων σκευασμάτων», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Sudhoff στην αρχή της συζήτησής μας.

Η διάγνωση της χρόνιας ρινοκολπίτιδας ξεκινά πάντα με μια προσεκτική κλινική αξιολόγηση, καθώς η νόσος μπορεί να εκδηλώνεται με πολύ διαφορετικούς τρόπους και η απόφαση για τη θεραπεία εξαρτάται από τους μηχανισμούς που κυριαρχούν σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση.

Hellerhoff, CC BY-SA 3.0

Όσον αφορά τη διάγνωση, ο καθηγητής Δρ. Sudhoff περιγράφει: «Μια δομημένη διαγνωστική διαδικασία ξεκινά πάντα με μια λεπτομερή συζήτηση, κατά την οποία καταγράφονται συστηματικά τα συμπτώματα, η διάρκειά τους και η επίδρασή τους στην καθημερινότητα. Τυποποιημένα ερωτηματολόγια, όπως το SNOT-22 ή το Sino-Nasal-Outcome-Score, βοηθούν στην αντικειμενική αξιολόγηση των περιορισμών στην ποιότητα ζωής. Ακολουθεί στη συνέχεια μια στοχευμένη εξέταση, κατά την οποία διαπιστώνεται εάν αλλεργίες, εξωοισοφαγική παλινδρόμηση ή άλλοι παράγοντες που ευνοούν την εμφάνιση της νόσου, όπως το άσθμα, συμβάλλουν στα συμπτώματα. Μόνο ο συνδυασμός του ιστορικού, των δομημένων ερωτηματολογίων και της διερεύνησης πιθανών συνοδών παθήσεων επιτρέπει την αξιόπιστη διάγνωση της χρόνιας ρινοκολπίτιδας». 

---

Τα SNOT-22 και Sino-Nasal-Outcome-Score είναι τυποποιημένα ερωτηματολόγια που καταγράφουν τον βαθμό στον οποίο τα συμπτώματα της μύτης και των παραρρινικών κόλπων επηρεάζουν την καθημερινότητα. Αξιολογούν τυπικά συμπτώματα όπως η δυσκολία στη ρινική αναπνοή, η αίσθηση πίεσης, οι διαταραχές της όσφρησης, τα προβλήματα ύπνου και οι γενικοί περιορισμοί. Τα αποτελέσματα καταδεικνύουν πόσο έντονη είναι η νόσος και βοηθούν στην εκτίμηση της πορείας της και στον σχεδιασμό της κατάλληλης θεραπείας.

---

Το αν η πάθηση μπορεί αρχικά να αντιμετωπιστεί φαρμακευτικά εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Καθοριστικό είναι το αν η φλεγμονή του βλεννογόνου ανταποκρίνεται ακόμη στις κλασικές θεραπείες – δηλαδή σε ρινικά σπρέι που περιέχουν κορτιζόνη, πλύσεις, αντιαλλεργικά μέτρα ή περιορισμένης χρονικής διάρκειας συστηματικές αγωγές με κορτιζόνη. 

«Η θεραπεία της χρόνιας ρινοκολπίτιδας βασίζεται σήμερα σε τρεις βασικούς πυλώνες, οι οποίοι έχουν εξελιχθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια. Στην αρχή βρίσκεται πάντα η συντηρητική θεραπεία: τακτικές πλύσεις της μύτης, τοπικά στεροειδή και – εάν είναι απαραίτητο – συστηματικά στεροειδή βραχείας διάρκειας. Παράλληλα, πρέπει να αντιμετωπίζονται και οι συνοδές παθήσεις, όπως το άσθμα, καθώς επηρεάζουν σημαντικά την πορεία της νόσου. Εάν, παρά τα μέτρα αυτά, δεν παρατηρηθεί επαρκής βελτίωση ή η νόσος συνεχίσει να εξελίσσεται, τότε εξετάζεται το ενδεχόμενο της λειτουργικής ενδοσκοπικής χειρουργικής των παραρρινικών κόλπων. Σε πιο σύνθετες περιπτώσεις, η επέμβαση πραγματοποιείται με τη βοήθεια συστήματος πλοήγησης και μπορεί να γίνει σε εξωτερικούς ασθενείς ή στο πλαίσιο σύντομης νοσηλείας. Ένας τρίτος, ολοένα και πιο σημαντικός πυλώνας αποτελείται από τα βιολογικά φάρμακα. Αυτά τα μονοκλωνικά αντισώματα παρεμβαίνουν στοχευμένα στην υποκείμενη φλεγμονώδη αντίδραση τύπου 2, αναστέλλοντας συγκεκριμένες ιντερλευκίνες. «Μπορούν να βελτιώσουν την κατάσταση των παραρρινικών κόλπων ακόμη και όταν τα κλασικά συντηρητικά μέτρα δεν επαρκούν πλέον», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Sudhoff και συνεχίζει:

«Η διάρκεια της εκάστοτε θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το ατομικό κλινικό πίνακα. Όσο η συντηρητική θεραπεία ελέγχει τα συμπτώματα, η νόσος θεωρείται ότι αντιμετωπίζεται επαρκώς. Εάν η ποιότητα ζωής επιδεινωθεί παρά τη συνεπή εφαρμογή των μέτρων, συνήθως προκύπτει η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Τα βιολογικά φάρμακα, από την άλλη, χρησιμοποιούνται μόνο όταν τουλάχιστον δύο χειρουργικές επεμβάσεις δεν έχουν επιφέρει μόνιμη βελτίωση. Για την έγκρισή τους, αυτές οι επεμβάσεις πρέπει να είναι τεκμηριωμένες, και συχνά απαιτείται μακροχρόνια, εν μέρει ισόβια χρήση, συνοδευόμενη από τη συνεχιζόμενη χρήση τοπικών στεροειδών».

Πολλοί πάσχοντες ζουν για χρόνια με τα συμπτώματά τους, προτού προσφύγουν σε εξειδικευμένη θεραπεία. Συχνά επιχειρούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα με σπιτικά φάρμακα, έλαια ή αλοιφές, ή χρησιμοποιούν μόνιμα ρινικές σταγόνες που μειώνουν το οίδημα. 

Σχετικά με αυτό, ο καθηγητής Δρ. Sudhoff περιγράφει: «Μόνο όταν η ποιότητα ζωής μειώνεται αισθητά – για παράδειγμα λόγω απώλειας της αίσθησης της όσφρησης, ρινικής φωνής ή σημαντικά περιορισμένης ρινικής αναπνοής – γίνεται το βήμα προς τον ειδικό γιατρό. Αυτή η μακρά αναμονή θεωρείται ένα από τα μεγαλύτερα λάθη, επειδή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η φλεγμονή μπορεί να επιδεινωθεί και, ως εκ τούτου, η θεραπεία γίνεται συχνά πιο περίπλοκη. Μεταξύ των παραγόντων που μπορούν να ευνοήσουν επιπλέον την ασθένεια, εκτός από τις αλλεργίες, συγκαταλέγεται κυρίως το κάπνισμα. Οι λεπτές κροσσοειδείς τρίχες του ρινικού βλεννογόνου, που υγραίνουν, θερμαίνουν και φιλτράρουν τον εισπνεόμενο αέρα, χάνουν τη λειτουργία τους υπό την επίδραση του καπνού του τσιγάρου. Ταυτόχρονα, καρκινογόνες ουσίες και ερεθιστικές ουσίες φτάνουν στους βλεννογόνους και ευνοούν τις χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες. Σύγχρονες έρευνες δείχνουν επίσης συσχετισμούς μεταξύ της εντερικής χλωρίδας και της χρόνιας ρινοκολπίτιδας, γεγονός που στρέφει την προσοχή σε προϊόντα καθημερινής χρήσης που έρχονται σε επαφή με τους βλεννογόνους και τα ανοσολογικά φράγματα. Σε αυτό το πλαίσιο, στο επίκεντρο βρίσκονται ορισμένα συστατικά των οδοντόκρεμων και των λαμπρυντικών πλυσίματος. Ουσίες όπως το λαουρυλοθειικό νάτριο μπορούν να αποδυναμώσουν το φραγμό των βλεννογόνων, ενώ τα επιφανειοδραστικά – δηλαδή οι δραστικές ουσίες που μειώνουν την επιφανειακή τάση – ενδέχεται να διευκολύνουν την πρόσβαση αλλεργιογόνων σε βαθύτερες δομές. «Αυτοί οι παράγοντες δεν αποτελούν τη μοναδική αιτία, αλλά μπορούν να εντείνουν τις υπάρχουσες φλεγμονώδεις διεργασίες και να καταστήσουν τους βλεννογόνους πιο ευαίσθητους».

Η οξεία ιγμορίτιδα εμφανίζεται συνήθως μετά από ιογενή λοίμωξη, η οποία μπορεί να επιδεινωθεί από βακτηριακή επιμόλυνση. Τέτοιες οξείες φλεγμονές απαιτούν εν μέρει χορήγηση αντιβιοτικών και συνήθως θεραπεύονται πλήρως μέσα σε λίγες εβδομάδες. 

«Αντίθετα, μιλάμε για χρόνια ιγμορίτιδα μόνο όταν τα συμπτώματα διαρκούν περισσότερο από τρεις μήνες και δεν μπορούν πλέον να ελεγχθούν παρά τη συνεπή εφαρμογή συντηρητικών μέτρων. Σε αυτό το χρόνιο στάδιο, η νόσος μπορεί να εμφανιστεί με ή χωρίς σχηματισμό πολυπόδων και απαιτεί περαιτέρω θεραπευτικά μέτρα. Συχνά, η βάση της πάθησης αποτελεί μια φλεγμονή τύπου 2 – ένα ανοσολογικό πρότυπο που χαρακτηρίζεται από ιντερλευκίνη-4, ιντερλευκίνη-5 και ιντερλευκίνη-13, αυξημένα ηωσινόφιλα και μια αντίδραση που μεσολαβείται από IgE. Αυτό σημαίνει ότι ο βλεννογόνος είναι μόνιμα ερεθισμένος, πρήζεται, παράγει περισσότερα εκκρίματα και αντιδρά πιο ευαίσθητα στα ερεθίσματα. «Ακριβώς αυτοί οι μηχανισμοί αποτελούν το σημείο δράσης των σύγχρονων βιολογικών φαρμάκων, τα οποία παρεμβαίνουν στοχευμένα στην ανεξέλεγκτη φλεγμονώδη αντίδραση και μπορούν έτσι να επιτρέψουν μια διαρκή βελτίωση», διευκρινίζει ο καθηγητής Δρ. Sudhoff.

---

Οι ανατομικές στενώσεις που εμποδίζουν μόνιμα την αποστράγγιση των εκκρίσεων συνηγορούν μάλλον υπέρ μιας χειρουργικής προσέγγισης. Αντίθετα, σε ασθενείς χωρίς πολυπόδες, με ηπιότερη φλεγμονή και καλή ανταπόκριση στις τοπικές θεραπείες, η φαρμακευτική αγωγή αποτελεί συχνά το πρώτο και σωστό βήμα.

---

Μια σύγχρονη, ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση των παραρρινικών κόλπων αποτελεί πάντα το επόμενο λογικό βήμα, όταν η φλεγμονή δεν μπορεί πλέον να ελεγχθεί μόνο με φάρμακα ή όταν ανατομικοί παράγοντες εμποδίζουν την πορεία της επούλωσης. 

Σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση και την ιδιαίτερη πρόκληση για τον ιατρό, ο καθηγητής Δρ. Sudhoff περιγράφει: «Η επέμβαση πραγματοποιείται σήμερα με πλήρως ελάχιστα επεμβατικό τρόπο και χωρίς εξωτερικές τομές. Η πρόσβαση γίνεται αποκλειστικά μέσω του ρινικού οπώματος, από όπου πραγματοποιείται η επέμβαση υπό ενδοσκοπική ή μικροσκοπική παρακολούθηση. Τα σύγχρονα συστήματα πλοήγησης επιτρέπουν ακρίβεια μικρότερη του ενός χιλιοστού, έτσι ώστε να είναι πάντα σαφές σε ποια ανατομική δομή βρίσκεται ο χειρουργός. Αυτό αυξάνει σημαντικά την ασφάλεια και επιτρέπει μια πολύ ελεγχόμενη διαδικασία. Η πραγματική πρόκληση έγκειται στη λεπτή ανατομία της χειρουργικής περιοχής. Ιδιαίτερη προστασία απαιτείται για δομές όπως η οφθαλμική κόγχη, το οπτικό νεύρο και η πρόσθια βάση του κρανίου. Σε αυτά τα σημεία, σε περίπτωση απρόσεκτης προσέγγισης, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές όπως αιμορραγίες, τραυματισμοί ή διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Γι’ αυτό είναι καθοριστικής σημασίας η εφαρμογή ενός ακριβούς σχεδίου πλοήγησης και ασφάλειας καθ’ όλη τη διάρκεια της επέμβασης. Όσον αφορά τη θεραπεία με βιολογικά φάρμακα, έχει διαπιστωθεί ότι αυτά δεν έχουν καμία επίδραση στη ρύθμιση της νόσου. Η δράση τους διαρκεί μόνο για όσο διάστημα χορηγούνται. Όταν διακοπεί η θεραπεία, η φλεγμονή συχνά αναζωπυρώνεται, επειδή παύει η αναστολή της φλεγμονώδους αντίδρασης τύπου 2. Ως εκ τούτου, πρόκειται συνήθως για μια μακροπρόθεσμη, συχνά μόνιμη μορφή θεραπείας».

---

Η κάλυψη των εξόδων ρυθμίζεται σαφώς: τα βιολογικά φάρμακα είναι καταχωρημένα φάρμακα, το κόστος των οποίων καλύπτεται πλήρως από τα ταμεία υγείας, εφόσον υπάρχουν οι αντίστοιχες ενδείξεις.

---

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία οδηγεί μεν σε σημαντική και μόνιμη βελτίωση, ωστόσο ένα μέρος των ασθενών εμφανίζει υποτροπές. 

«Ιδιαίτερα ευάλωτοι είναι οι άνθρωποι με συγκεκριμένους παράγοντες κινδύνου, όπως αλλεργίες, δυσανεξία στην ασπιρίνη, έντονη φλεγμονή τύπου 2 ή ανοσολογικές ιδιαιτερότητες. Σε αυτούς, ο βλεννογόνος έχει τέτοια ανοσολογική διάπλαση, ώστε να μπορεί να εμφανίζονται επανειλημμένα τοπικά φλεγμονώδη επεισόδια – ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση που έχει πραγματοποιηθεί τεχνικά άψογα. Αυτές οι νέες φλεγμονώδεις φάσεις μπορούν να επαναφέρουν τα γνωστά συμπτώματα και να κάνουν τη νόσο πιο περίπλοκη μακροπρόθεσμα. Επομένως, είναι καθοριστικής σημασίας η συνεπής μετεγχειρητική φροντίδα, η οποία λαμβάνει υπόψη τόσο την υγεία του βλεννογόνου όσο και τους υποκείμενους ανοσολογικούς μηχανισμούς», τονίζει ο καθηγητής Δρ. Sudhoff.

---

Η αλλαγή θεραπείας καθίσταται απαραίτητη όταν γίνεται σαφές ότι η μέχρι τότε αγωγή δεν ελέγχει πλέον επαρκώς την υποκείμενη φλεγμονή ή ότι οι ανατομικές συνθήκες είναι τόσο δυσμενείς, ώστε τα φάρμακα από μόνα τους να μην μπορούν πλέον να δράσουν. Όταν οι πάσχοντες χρειάζονται επανειλημμένα συστηματική κορτιζόνη για να επιτύχουν έστω και μια φάση βελτίωσης, αυτό δείχνει ότι η φλεγμονή είναι πολύ βαθιά ριζωμένη για να παραμείνει σταθερή μακροπρόθεσμα μόνο με τοπικά μέτρα. Εξίσου καθοριστική είναι η εξέταση των απεικονιστικών εξετάσεων: εάν η αξονική τομογραφία δείχνει παραρρίνια με μόνιμη κακή αερισμό, στάσιμη έκκριση ή στενώσεις που εμποδίζουν την αποστράγγιση, συχνά καθίσταται απαραίτητη η χειρουργική διαστολή, προκειμένου να δημιουργηθούν οι βάσεις για μια αποτελεσματική φαρμακευτική θεραπεία.

---

Στο Κέντρο Κεφαλής του Μπίλεφελντ παρακολουθούνται ετησίως περίπου 800 ασθενείς με χρόνια ρινοκολπίτιδα.

«Μέρος των ασθενών επιτυγχάνει πλήρη ίαση με συνεπή συντηρητική θεραπεία – για παράδειγμα, όταν επανέρχεται η αίσθηση της όσφρησης ή η ρινική αναπνοή είναι και πάλι ελεύθερη. Ένα άλλο μέρος χρειάζεται χειρουργική επέμβαση, η οποία διαρκεί συνήθως 30 έως 45 λεπτά και οδηγεί σε μόνιμη βελτίωση για τους περισσότερους ασθενείς. Για ένα μικρότερο ποσοστό, απαιτείται στη συνέχεια θεραπεία με βιολογικά φάρμακα, σύμφωνα με την κατευθυντήρια οδηγία S2K καθώς και την ευρωπαϊκή θέση EPOS 2024, η οποία καθορίζει τα τρέχοντα πρότυπα για τη θεραπεία της χρόνιας ρινοκολπίτιδας και των ρινικών πολύποδων. Επιπλέον, βρίσκεται σε φάση δημιουργίας ένα κεντρικό μητρώο για τη χρόνια ρινοκολπίτιδα, με στόχο τη μακροπρόθεσμη περαιτέρω βελτίωση της περίθαλψης. Είναι αξιοσημείωτο ότι ο αριθμός των ασθενών αυξάνεται αισθητά. Αυτό συνδέεται, μεταξύ άλλων, με την αυξανόμενη ρύπανση από λεπτόκοκκα σωματίδια και τις ηπιότερες θερμοκρασίες, οι οποίες παρατείνουν την περίοδο των αλλεργιών και, ως εκ τούτου, επηρεάζουν τη συχνότητα εμφάνισης της νόσου. Τα τελευταία χρόνια παρατηρείται μια σαφής τάση αύξησης των κρουσμάτων αυτής της πολύπλοκης κλινικής εικόνας. Σε διεθνές επίπεδο, είναι αξιοσημείωτο ότι οι περιοχές με έντονη βιομηχανική ρύπανση – τόσο στις αναπτυσσόμενες όσο και στις αναδυόμενες χώρες – πλήττονται ιδιαίτερα. «Εκεί, η συχνότητα της νόσου αυξάνεται σημαντικά, κάτι που αποδίδεται στην άμεση έκθεση σε λεπτόκοκκα σωματίδια και σε άλλους περιβαλλοντικούς παράγοντες», διευκρινίζει ο καθηγητής Δρ. Sudhoff και, στο τέλος της συνομιλίας μας, δίνει ακόμη μερικές συμβουλές για τη γενική φροντίδα της μύτης:

«Η σωστή φροντίδα της μύτης μπορεί να συμβάλει σημαντικά στη διατήρηση της υγείας των βλεννογόνων και στην πρόληψη φλεγμονών – τόσο μετά από χειρουργική επέμβαση όσο και στην καθημερινή ζωή. Αμέσως μετά την επέμβαση, είναι σημαντική η συνεπής φροντίδα: Αλοιφές όπως το Bepanthen βοηθούν στην επούλωση, τα τοπικά στεροειδή μειώνουν την τοπική φλεγμονή και τα συνοδευτικά φάρμακα σταθεροποιούν τον βλεννογόνο. Ιδιαίτερα αποτελεσματικές έχουν αποδειχθεί οι ρινικές πλύσεις με φυσιολογικό ορό, οι οποίες απομακρύνουν τις εκκρίσεις, τις κρούστες και τα περιβαλλοντικά σωματίδια από τη μύτη και καταπραΰνουν τους βλεννογόνους. Αυτή η ρουτίνα αξίζει τον κόπο ακόμη και ανεξάρτητα από μια χειρουργική επέμβαση. Ένας φυσιολογικός ορός διατηρεί τους βλεννογόνους υγρούς, υποστηρίζει τη φυσική καθαριστική τους λειτουργία και μπορεί να έχει προληπτική δράση. Άλλα μέσα που δημιουργούν την αίσθηση της ελεύθερης ρινικής αναπνοής – όπως η μενθόλη ή ο ευκάλυπτος – δεν μεταβάλλουν όμως την πραγματική ροή του αέρα. Δρουν αποκλειστικά μέσω των θερμοϋποδοχέων και απλώς δίνουν την εντύπωση μιας «πιο ανοιχτής μύτης».

Σας ευχαριστούμε θερμά, καθηγητά Δρ. Sudhoff, για αυτή την εξαιρετική ενημέρωση σχετικά με τη χρόνια ρινοκολπίτιδα!

---

 

• Διεθνώς αναγνωρισμένος χειρουργός ΩΡΛ και κεφαλής-λαιμού με ευρεία επιστημονική εμπειρογνωμοσύνη
• Διευθυντής του Κέντρου Κεφαλής του Μπίλεφελντ με τεχνολογία αιχμής, διαδικασίες υποστηριζόμενες από τεχνητή νοημοσύνη και δύο χειρουργικές αίθουσες υψηλών προδιαγραφών
• Ειδίκευση στη χρόνια ρινοκολπίτιδα: διαφοροποιημένες θεραπευτικές αποφάσεις μεταξύ φαρμάκων, βιολογικών παραγόντων και σύγχρονης χειρουργικής
• Ειδικός σε όγκους της περιοχής της κεφαλής και του τραχήλου, παθήσεις των σιελογόνων αδένων, φωνοχειρουργική και παθήσεις του λάρυγγα
• Διεθνής εκπαίδευση (Bochum, UCSD), πολυβραβευμένος, καθοριστική προσωπικότητα στην έρευνα και τη διδασκαλία
• Δημιουργία μιας υψηλά καταρτισμένης διεπιστημονικής ομάδας· ετήσιος προγραμματισμός 2.000 χειρουργικών επεμβάσεων σε επίπεδο αιχμής της ιατρικής