Γυναικολογική ογκολογία και οικογενειακή προδιάθεση για καρκίνο του μαστού, των ωοθηκών και του σώματος της μήτρας

Οι γυναικολογικοί καρκίνοι, όπως ο καρκίνος του μαστού, των ωοθηκών και του σώματος της μήτρας, συγκαταλέγονται στους συχνότερους τύπους όγκων στις γυναίκες – και δεν είναι σπάνιο να εμφανίζονται συχνότερα σε ορισμένες οικογένειες. Το ζήτημα της πιθανής γενετικής προδιάθεσης διαδραματίζει επομένως κεντρικό ρόλο, τόσο για την ατομική εκτίμηση του κινδύνου όσο και για την έγκαιρη πρόληψη.

Η σύγχρονη γυναικολογική ογκολογία συνδυάζει σήμερα την ακριβή διάγνωση, τις εξατομικευμένες θεραπευτικές προσεγγίσεις και την ευαισθητοποιημένη συμβουλευτική σχετικά με τους οικογενειακούς κινδύνους. Ακριβώς σε αυτό το σημείο τομής μεταξύ ιατρικής, γενετικής και προσωπικού σχεδιασμού ζωής γίνεται εμφανές πόσο σημαντική είναι η ολοκληρωμένη, κατανοητή και προνοητική φροντίδα για τις γυναίκες που επηρεάζονται και τους συγγενείς τους.

Σχετικά με αυτό, η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide μίλησε με τον ειδικό στη γυναικολογία και τη μαιευτική, τον Priv.-Doz. Dr. med. habil. Paul Gaß.

Στις ασθενείς με οικογενειακό ιστορικό, ο αυξημένος κίνδυνος για καρκίνο του μαστού, των ωοθηκών ή του ενδομητρίου μπορεί σήμερα να διαπιστωθεί με μεγάλη ακρίβεια, όταν συνδυάζεται μια λεπτομερής ανamnesis με σύγχρονη γενετική διάγνωση και εντατική έγκαιρη διάγνωση. 

«Όλα ξεκινούν με ένα προσεκτικό οικογενειακό ιστορικό. Με βάση τους καταλόγους ελέγχου της Γερμανικής Αντικαρκινικής Εταιρείας (DKG), εξετάζουμε στοχευμένα εάν πληρούνται τα κριτήρια για γενετικό έλεγχο. Ωστόσο, δεν μετράει μόνο η κληρονομικότητα: συγκεκριμένες βιολογικές ιδιότητες των όγκων καθιστούν απολύτως απαραίτητη τη γενετική εξέταση των γεννητικών κυττάρων.

Αυτή η εξέταση ελέγχει αν ένα άτομο φέρει κληρονομικές μεταλλάξεις στα γενετικά κύτταρα, οι οποίες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο για συγκεκριμένες ασθένειες, ιδίως τον καρκίνο. Στον καρκίνο των ωοθηκών, αυτό αφορά ασθενείς έως την ηλικία των 80 ετών, ενώ στον καρκίνο του μαστού, η τριπλά αρνητική βιολογία (TNBC) είναι καθοριστική έως την ηλικία των 70 ετών, ακόμη και αν δεν έχει εμφανιστεί μέχρι τώρα καμία περίπτωση στην οικογένεια. Η διάγνωση ακολουθεί τα πρότυπα της Γερμανικής Κοινοπραξίας για τον Οικογενή Καρκίνο του Μαστού και των Ωοθηκών.

Μέσω των δύο πιστοποιημένων κέντρων μας (Κέντρο Μαστού και Γυναικολογικό Κέντρο Καρκίνου) ξεκινά η διαδικασία των εξετάσεων, οι οποίες πραγματοποιούνται σε εξειδικευμένα εργαστήρια των Πανεπιστημιακών Νοσοκομείων της Λειψίας ή της Δρέσδης. «Στη συνέχεια, συζητάμε τα αποτελέσματα προσωπικά στο ιατρείο μας για τον οικογενή καρκίνο του μαστού και των ωοθηκών (FBREK), το οποίο λειτουργεί από τον Μάρτιο του 2026», εξηγεί ο PD Dr. Gaß στην αρχή της συζήτησής μας. 

Οι γενετικές εξετάσεις, όπως οι αναλύσεις BRCA ή οι εξετάσεις για το σύνδρομο Lynch, διαδραματίζουν κεντρικό ρόλο όταν πρόκειται για την ακριβή εκτίμηση του ατομικού κινδύνου για καρκίνο του μαστού, των ωοθηκών ή του ενδομητρίου. Δεν επιτρέπουν μόνο μια σημαντικά ακριβέστερη εκτίμηση του κινδύνου, αλλά προσφέρουν επίσης στις ασθενείς τη δυνατότητα να σχεδιάσουν την προληπτική φροντίδα και τη θεραπευτική τους αγωγή σε μια τεκμηριωμένη, εξατομικευμένη βάση.

---

Η ανάλυση BRCA είναι μια γενετική εξέταση που ελέγχει αν στα γονίδια BRCA1 και BRCA2 – τα οποία πήραν το όνομά τους από το BReast CAncer – υπάρχουν κληρονομικές μεταλλάξεις που αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού και των ωοθηκών.

---

Σχετικά με αυτό, ο PD Dr. Gaß εξηγεί: «Εάν η ασθενής πληροί τα καθορισμένα κριτήρια, η γενετική εξέταση καλύπτεται από τα ταμεία υγείας. Κατά τη διαδικασία αυτή αναλύονται στοχευμένα γονίδια που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού, των ωοθηκών ή του ενδομητρίου. Εάν διαπιστωθεί γενετική προδιάθεση, η μορφή της συμβουλευτικής είναι καθοριστική. Ο νόμος περί γενετικής διαγνωστικής προβλέπει ότι η συμβουλευτική πρέπει να παρέχεται από ειδικά καταρτισμένους ιατρούς. Η συμβουλευτική ακολουθεί αυστηρά μη κατευθυντική προσέγγιση – δηλαδή, η ασθενής δεν λαμβάνει οδηγίες, αλλά μια τεκμηριωμένη βάση για τη λήψη απόφασης.

Σε συνεργασία με ειδικούς στην ανθρώπινη γενετική, αξιολογούμε τα ευρήματα, δίνοντας ιδιαίτερη έμφαση στη διαφορά μεταξύ σχετικών και απόλυτων κινδύνων, προκειμένου να διασκεδάσουμε τους φόβους και να καταστήσουμε την κατάσταση ρεαλιστικά αξιολογήσιμη. Με βάση τα παραπάνω, συζητάμε εξατομικευμένες προληπτικές προσεγγίσεις: αυτές κυμαίνονται από την εντατική έγκαιρη διάγνωση, με στόχο την ανίχνευση όγκων όσο το δυνατόν νωρίτερα, έως και προληπτικές χειρουργικές επεμβάσεις.

Στόχος είναι να βρούμε για κάθε ασθενή μια εξατομικευμένη λύση μεταξύ στενής παρακολούθησης και επεμβάσεων μείωσης του κινδύνου». 

Μια αποδεδειγμένη οικογενειακή προδιάθεση για καρκίνο του μαστού, των ωοθηκών ή του σώματος της μήτρας αλλάζει ριζικά τον θεραπευτικό σχεδιασμό, διότι δεν αυξάνει απλώς στατιστικά τον κίνδυνο, αλλά τον καθιστά ιατρικά συγκεκριμένο και κατανοητό. Για πολλές ασθενείς αυτό σημαίνει ότι η πρόληψη, η έγκαιρη διάγνωση και η θεραπεία δεν πραγματοποιούνται πλέον σύμφωνα με γενικά πρότυπα, αλλά βάσει ενός εξατομικευμένου σχεδίου που συνδυάζει τα γενετικά ευρήματα, τις προσωπικές συνθήκες ζωής και τις ιατρικές προτεραιότητες.

«Το αν θα προταθεί προφυλακτική χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από τη συγκεκριμένη γονιδιακή μετάλλαξη, την ηλικία και το συνολικό προφίλ κινδύνου. Δεν οδηγεί αυτόματα κάθε εξεταζόμενη γενετική μετάλλαξη σε σύσταση για προληπτική επέμβαση – ακόμη και με διεισδυτικότητα κατά τη διάρκεια της ζωής έως και 80 τοις εκατό, η απόφαση παραμένει ατομική. Ένα παράδειγμα: Μια 79χρονη ασθενής με καρκίνο των ωοθηκών δεν ωφελείται σχεδόν καθόλου από μια προληπτική μαστεκτομή.

Σε μια νεαρή γυναίκα με μετάλλαξη υψηλού κινδύνου, η κατάσταση είναι διαφορετική: Σε αυτή την περίπτωση πρέπει να συζητήσουμε θέματα σχετικά με την αποκατάσταση, τον οικογενειακό προγραμματισμό, αλλά και την εναλλακτική λύση της εντατικής έγκαιρης διάγνωσης. Τέτοιες επεμβάσεις έχουν πάντα και μια ψυχολογική, αισθητική και συναισθηματική διάσταση. «Στόχος μας είναι να συνδυάσουμε τη βιολογία του όγκου και την ηλικία με τις προσωπικές επιθυμίες της ασθενούς», αναφέρει ο PD Dr. Gaß και συνεχίζει: 

«Γι’ αυτό, κατά την πρώτη συμβουλευτική συνάντηση δεν πρόκειται ποτέ να διευκρινιστούν αμέσως όλες οι λεπτομέρειες. Η υπερβολική πληροφόρηση θα κατακλύσει την ασθενή και τους συγγενείς της. Αντ’ αυτού, καθορίζεται ένα αρχικό πλαίσιο: Ποιες είναι οι δυνατότητες; Ποιοι κίνδυνοι ενδέχεται να προκύψουν; Ποιες επιλογές θα ήταν θεωρητικά εφικτές; Πολλές ασθενείς αναζητούν στη συνέχεια ανταλλαγή απόψεων σε ομάδες αλληλοβοήθειας, όπως το δίκτυο BRCA, ή συζητούν με τους γυναικολόγους τους.

Όταν τελικά αποφασίσουν συγκεκριμένα να υποβληθούν σε προληπτική χειρουργική επέμβαση, ακολουθεί μια δεύτερη, πολύ λεπτομερής συζήτηση, κατά την οποία εξετάζονται οι χειρουργικές δυνατότητες και η ακριβής διαδικασία». 

Για ορισμένες ασθενείς, μπορούν επίσης να εξεταστούν προληπτικές χειρουργικές επεμβάσεις – ένα βήμα με μακροπρόθεσμες επιπτώσεις, το οποίο γι’ αυτό πραγματοποιείται μόνο μετά από εντατική συμβουλευτική και προσεκτική στάθμιση κινδύνου-οφέλους. Σε περιπτώσεις μεταλλάξεων BRCA, η προληπτική αφαίρεση των ωοθηκών και των σαλπίγγων μπορεί να μειώσει δραστικά τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών· σε περίπτωση πολύ υψηλού κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του μαστού, μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο προληπτικής μαστεκτομής.

Στο σύνδρομο Lynch, από την άλλη πλευρά, η προληπτική αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών μπορεί να είναι σκόπιμη, εφόσον έχει ολοκληρωθεί ο οικογενειακός προγραμματισμός. Τέτοιες επεμβάσεις δεν αποτελούν ποτέ ρουτίνα, αλλά εκφράζουν μια εξαιρετικά εξατομικευμένη στρατηγική, η οποία συνδυάζει τα ιατρικά στοιχεία με τις προσωπικές αποφάσεις ζωής. 

Είναι ουσιαστικό οι ασθενείς να μην μένουν μόνες τους σε αυτή τη διαδρομή. Κάθε θεραπευτική συνέπεια – είτε πρόκειται για στενή παρακολούθηση, φαρμακευτική πρόληψη ή προληπτική χειρουργική επέμβαση – συζητείται σε ένα διεπιστημονικό πλαίσιο, το οποίο περιλαμβάνει, μεταξύ άλλων, τη γυναικολογική ογκολογία, τη ραδιοογκολογία, τη γενετική, τις κοινωνικές υπηρεσίες και την ψυχοογκολογία. Έτσι διαμορφώνεται ένα θεραπευτικό σχέδιο που δεν είναι μόνο ιατρικά ορθό, αλλά παραμένει και συναισθηματικά βιώσιμο. 

Οι ασθενείς με οικογενειακό ιστορικό συχνά αντιμετωπίζουν μια διπλή πρόκληση: πρέπει να επεξεργαστούν ιατρικές πληροφορίες που είναι πολύπλοκες και εκτενείς και, ταυτόχρονα, να διαχειριστούν φόβους που είναι βαθιά ριζωμένοι στη δική τους ιστορία ζωής και στην οικογενειακή εμπειρία. Για να τις στηρίξουμε πραγματικά, απαιτείται επομένως μια επικοινωνία που συνδυάζει την επαγγελματική ακρίβεια με την πραγματική ανθρώπινη φροντίδα. 

«Ας πάρουμε ως παράδειγμα το σύνδρομο Lynch (ένα κληρονομικό σύνδρομο προδιάθεσης για όγκους): Εδώ, ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου της μήτρας αυξάνεται σημαντικά, κυρίως από την ηλικία των 50 ετών και μετά. Γι’ αυτό, οι κατευθυντήριες οδηγίες συνιστούν προληπτική χειρουργική επέμβαση μόνο από αυτή την ηλικία και μετά.

Μια 30χρονη ασθενής μπορεί έτσι αρχικά να ολοκληρώσει με ηρεμία τον οικογενειακό της προγραμματισμό και να υποβληθεί στη χειρουργική επέμβαση αργότερα, περίπου κατά τη μετάβαση στην εμμηνόπαυση. Είναι όμως σημαντικό να γνωρίζουμε ότι: για τον καρκίνο του σώματος της μήτρας και των ωοθηκών δεν υπάρχουν ούτε φαρμακευτικά μέτρα για τη μείωση του κινδύνου ούτε ένα δομημένο πρόγραμμα έγκαιρης διάγνωσης. Ακόμη και στην ομάδα υψηλού κινδύνου, οι γυναικολογικές κατευθυντήριες οδηγίες δεν προβλέπουν εντατικές εξετάσεις – αυτό διακρίνει σαφώς αυτούς τους τύπους καρκίνου από τον καρκίνο του μαστού», διευκρινίζει ο PD Dr. Gaß. 

Γενικά, η προληπτική φροντίδα στη Γερμανία ρυθμίζεται σαφώς: Από την ηλικία των 20 ετών, οι γυναίκες έχουν δικαίωμα σε νόμιμη έγκαιρη διάγνωση καρκίνου. Σε αυτές περιλαμβάνονται η εξέταση του τραχήλου της μήτρας, αργότερα, από την ηλικία των 35 ετών, και το τεστ HPV, καθώς και η κλινική εξέταση του μαστού και η καθοδήγηση για την αυτοεξέταση.

Φωτογραφία  

«Ιδιαίτερα η τελευταία είναι σημαντική, καθώς ένα σημαντικό ποσοστό των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού εντοπίζεται από τις ίδιες τις γυναίκες. Όποια γνωρίζει πώς αισθάνεται κανονικά ο μαστός της, αντιλαμβάνεται νωρίτερα τις αλλαγές. Αυτή η αίσθηση για το δικό της σώμα αποτελεί κεντρικό στοιχείο της προληπτικής φροντίδας. Σε αυτές προστίθενται οι γενικές γυναικολογικές εξετάσεις καθώς και η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου, η οποία επίσης ορίζεται στις νομοθετικές οδηγίες. Εκτός από όλα αυτά τα ιατρικά μέτρα, η πρόληψη διαδραματίζει σημαντικό ρόλο – και ακριβώς σε αυτό το σημείο υπάρχει ανάγκη να καλυφθεί το κενό στη Γερμανία.

Πολλοί γιατροί αναφέρουν ότι η πρόληψη δεν λαμβάνει αρκετή προσοχή στην καθημερινότητα, παρόλο που θα μπορούσε μακροπρόθεσμα να αποτρέψει ασθένειες και να μειώσει το κόστος. Σε ευρωπαϊκή σύγκριση, φαίνεται ότι η Γερμανία, αν και δεν βρίσκεται στην τελευταία θέση όσον αφορά το κάπνισμα, βρίσκεται σαφώς πάνω από τον μέσο όρο όσον αφορά το υπερβολικό βάρος και την κατανάλωση αλκοόλ. Το αλκοόλ αποτελεί παράγοντα κινδύνου για σχεδόν όλους τους τύπους όγκων, ωστόσο στη χώρα μας δεν υπόκειται σχεδόν σε καμία ρύθμιση και είναι ελεύθερα διαθέσιμο ανά πάσα στιγμή. Επίσης, η παχυσαρκία αποτελεί ένα αυξανόμενο πρόβλημα, το οποίο συνοδεύεται από πολυάριθμες συνοδές παθήσεις και δυσχεραίνει ακόμη και τις χειρουργικές επεμβάσεις.

«Όλοι αυτοί οι παράγοντες αποτελούν μέρος της προληπτικής φροντίδας – όχι μόνο οι εξετάσεις, αλλά και η συνειδητή διαχείριση των κινδύνων που σχετίζονται με τον τρόπο ζωής», επισημαίνει ο PD Dr. Gaß. 

Η διεπιστημονική συνεργασία αποτελεί για τις γυναίκες με αυξημένο οικογενειακό κίνδυνο κάτι πολύ περισσότερο από μια οργανωτική δομή – είναι ο πυρήνας μιας πραγματικά ολοκληρωμένης, ασφαλούς και προνοητικής φροντίδας. Ακριβώς επειδή οι γενετικές προδιαθέσεις είναι ιατρικά πολύπλοκες, συναισθηματικά επιβαρυντικές και συχνά συνδέονται με αποφάσεις μεγάλης εμβέλειας, χρειάζεται μια ομάδα που να συνενώνει διαφορετικές προοπτικές και να αναλαμβάνει από κοινού την ευθύνη.

«Στις διαδικασίες γενετικών εξετάσεων, διάφορες ειδικότητες συνεργάζονται στενά. Εκτός από τη γυναικολογία, εμπλέκονται κυρίως η ανθρώπινη γενετική και η εργαστηριακή ιατρική. Η ίδια η ανάλυση των γονιδίων πραγματοποιείται στο εργαστήριο και διεξάγεται από βιολόγους ή βιοϊατρούς. Ο ίδιος ο γενετιστής δεν εργάζεται στο εργαστήριο, αλλά αξιολογεί τα αποτελέσματα, τα ερμηνεύει στο ιατρικό πλαίσιο και διεξάγει τις συμβουλευτικές συναντήσεις που προβλέπονται από το νόμο.

Η συμβουλευτική αυτή επιτρέπεται να παρέχεται αποκλειστικά από κατάλληλα εξειδικευμένους ιατρούς. Στην πράξη, η διαδικασία ξεκινά με την περιγραφή του οικογενειακού ιστορικού από την ασθενή. Με βάση αυτά τα στοιχεία καταρτίζεται ένα γενεαλογικό δέντρο, το οποίο απεικονίζει τα επηρεαζόμενα μέλη της οικογένειας, τις ασθένειές τους και τους αντίστοιχους τύπους όγκων. Κατά τη διαδικασία αυτή προκύπτουν συχνά ασάφειες, για παράδειγμα όταν οι ασθενείς συγχέουν τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας με τον καρκίνο του σώματος της μήτρας.

Τέτοιες ανακρίβειες γίνονται αποδεκτές και διευκρινίζονται στη συνέχεια, καθώς ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, για παράδειγμα, δεν έχει καμία γενετική συνάφεια, ενώ ο καρκίνος του σώματος της μήτρας παίζει πράγματι ρόλο στο πλαίσιο ορισμένων συνδρόμων. Η ίδια η εξέταση διαρκεί συνήθως περίπου τέσσερις εβδομάδες, συμπεριλαμβανομένης της αποστολής των δειγμάτων στα εξειδικευμένα εργαστήρια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αλλά και μετά, η συναισθηματική υποστήριξη διαδραματίζει σημαντικό ρόλο.

Πολλές ασθενείς έρχονται με φόβους, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις η κατάσταση μπορεί να αντιμετωπιστεί μέσω μιας έμπειρης, καλά δομημένης συμβουλευτικής. Σπάνια υπάρχει πραγματικά η ανάγκη να ξεκινήσει ψυχολογική υποστήριξη», διαπιστώνει ο PD Dr. Gaß. 

Επί του παρόντος, στο Κλινικό Κέντρο του Χέμνιτς υποβάλλονται σε γενετικές εξετάσεις περίπου εκατό ασθενείς ετησίως – με σαφή ανοδική τάση.

 

Ο PD Dr. Gaß αναφέρει σχετικά: «Στη Νοτιοδυτική Σαξονία δεν υπάρχει δικό μας κέντρο για τον οικογενή καρκίνο του μαστού και των ωοθηκών (Κέντρο FBREK), όπως υπάρχει στη Λειψία και τη Δρέσδη. Ωστόσο, αυτές οι δύο πόλεις απέχουν περίπου εκατό χιλιόμετρα η καθεμία, και πολλοί άνθρωποι από τη Νοτιοδυτική Σαξονία – ειδικά από το Erzgebirge – δεν αναλαμβάνουν πάντα τέτοιες μετακινήσεις. Γι’ αυτό χρειάζονται περιφερειακές κλινικές που διαθέτουν την ικανότητα να ξεκινήσουν τις εξετάσεις και να παρέχουν συμβουλευτική, ακόμη και αν η ίδια η εργαστηριακή ανάλυση συνεχίζει να γίνεται κεντρικά στα πανεπιστήμια.

Τα μηχανήματα είναι ακριβά, οι διαδικασίες πολύπλοκες – η συγκέντρωση σε κεντρικά κέντρα είναι λογική, αλλά οι τρόποι πρόσβασης πρέπει να παραμείνουν σε περιφερειακό επίπεδο. Ακριβώς γι’ αυτό είναι σημαντικό να αυξηθεί η ευαισθητοποίηση. Για τις ασθενείς αυτό σημαίνει μικρότερες αποστάσεις, αξιόπιστη φροντίδα και, ταυτόχρονα, τη βεβαιότητα ότι η ποιότητα της διάγνωσης ανταποκρίνεται στα υψηλά πρότυπα των πανεπιστημιακών κέντρων», διευκρινίζει ο PD Dr. Gaß. 

---

Η συμβουλευτική σχετικά με την οικογενειακή προδιάθεση ανήκει στα κέντρα καρκίνου του μαστού και των γεννητικών οργάνων, καθώς εκεί αντιμετωπίζονται οι αντίστοιχες νεοπλασματικές παθήσεις και εκεί υπάρχει η απαραίτητη εξειδίκευση. Και ακριβώς εκεί είναι και η ευαισθητοποίηση στο υψηλότερο επίπεδο, ώστε να λαμβάνονται συστηματικά υπόψη και να ξεκινάνε οι γενετικές εξετάσεις. Στις απαιτήσεις πιστοποίησης των κέντρων καρκίνου του μαστού και των γεννητικών οργάνων έχει πλέον καθοριστεί ότι το 95% όλων των γυναικών με καρκίνο πρέπει να υποβάλλονται σε έλεγχο για κληρονομικές νεοπλασματικές παθήσεις.

---

Σας ευχαριστούμε πολύ, κύριε PD Dr. Gaß, για αυτή την εξαιρετική ενημέρωση! 

---

• Διευθυντής της Γυναικολογικής Κλινικής στο Νοσοκομείο του Chemnitz από το 2025· πολυετής εμπειρία από το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Erlangen.
• Αναγνωρισμένος ειδικός στη γυναικολογική ογκολογία, ιδίως στον καρκίνο του μαστού, στους γυναικολογικούς όγκους και στις γεννητικές δυσπλασίες.
• Διευθύνει ένα σύγχρονο, διεπιστημονικό κέντρο για την υγεία των γυναικών –
• από την προληπτική φροντίδα έως τη θεραπεία και τη μαιευτική.
• Ευρύ χειρουργικό και διαγνωστικό φάσμα, συμπεριλαμβανομένης της φροντίδας εγκυμοσυνών υψηλού κινδύνου.
• Υποστηρίζει την τεκμηριωμένη ιατρική, την υψηλή επαγγελματική ποιότητα και τις καινοτόμες προσεγγίσεις περίθαλψης.
• Αφοσιωμένος πανεπιστημιακός καθηγητής, ο οποίος προωθεί ενεργά την εκπαίδευση της επόμενης γενιάς γυναικολόγων.