Διευθυντική κολίτιδα: Η ποιότητα ζωής ως βασικό κριτήριο για τη χειρουργική θεραπεία – Συνέντευξη με τον PD Dr. med. Silvio Däster

Ο PD Dr. med. Silvio Däster είναι ειδικός χειρουργός (FMH) με εξειδίκευση στη σπλαχνική χειρουργική και ανήκει στην έμπειρη ομάδα του ιατρείου «Praxis Chirurgie im Zentrum» στη Βασιλεία. Με την εκτενή κλινική του εμπειρία, τα επιστημονικά του προσόντα καθώς και την προσωπική του προσέγγιση με έμφαση στον ασθενή, αποτελεί εγγύηση για σύγχρονη και υψηλής ποιότητας χειρουργική περίθαλψη.

Ιδιαίτερη έμφαση δίνει στη θεραπεία παθήσεων του παχέος εντέρου και του ορθού. Ως ευρωπαϊκά πιστοποιημένος κολοπροκτολόγος (EBSQ/FEBS), διαθέτει βαθιά εξειδίκευση στον τομέα αυτό και εφαρμόζει ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, οι οποίες επιτρέπουν ταχύτερη ανάρρωση και μειώνουν την επιβάρυνση για τους ασθενείς. Ο PD Dr. Däster αντιμετωπίζει ένα ευρύ φάσμα παθήσεων γενικής και σπλαχνικής χειρουργικής – από τη χειρουργική της χοληδόχου κύστης, μέσω των φλεγμονωδών παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα, έως τις νεοπλασματικές παθήσεις.

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τα τρέχοντα επιστημονικά πρότυπα, με έμφαση πάντα στον εξατομικευμένο σχεδιασμό της θεραπείας σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες. Επίσης, στη χειρουργική κήλης και σε μικρές χειρουργικές επεμβάσεις, προσφέρει εξειδικευμένη και προσανατολισμένη στον ασθενή φροντίδα. Μετά από πολυετή κλινική δραστηριότητα σε πανεπιστημιακά νοσοκομεία στην Ελβετία και στο εξωτερικό, ο PD Dr. Däster επέλεξε συνειδητά να ασκήσει την ιατρική σε ιδιωτικό ιατρείο, προκειμένου να μπορεί να παρέχει εξατομικευμένη φροντίδα στους ασθενείς σε ένα προσωπικό περιβάλλον. Παράλληλα με το κλινικό του έργο, δραστηριοποιείται και στον επιστημονικό τομέα, ενώ το 2018 ολοκλήρωσε τη διατριβή του στο Πανεπιστήμιο της Βασιλείας στον κλάδο της Γενικής και Σπλαχνικής Χειρουργικής.

Στο ιατρείο «Chirurgie im Zentrum», το οποίο διευθύνει από κοινού με τον Prof. Dr. Savas Soysal και τη Dr. Beatrice Kern, ο PD Dr. Däster είναι συνώνυμος της σύγχρονης, ακριβούς και ενσυναίσθητης χειρουργικής περίθαλψης. Ο συνδυασμός υψηλής επαγγελματικής ικανότητας, ήπιων χειρουργικών μεθόδων και στενής ιατρικής παρακολούθησης εξασφαλίζει ότι οι ασθενείς λαμβάνουν την καλύτερη δυνατή φροντίδα σε κάθε φάση της θεραπείας τους. Η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide

είχε την ευκαιρία να μάθει περισσότερα για τις τελευταίες εξελίξεις στη χειρουργική θεραπεία της εκκολπωματίτιδας, σε μια συνέντευξη με τον PD Dr. Däster. 

Η νόσος των εκκολπωμάτων – ιδίως υπό τη μορφή υποτροπιάζουσας εκκολπωματίτιδας – αποτελεί για πολλούς πάσχοντες σημαντικό εμπόδιο στην καθημερινότητά τους. Εκτός από τον πόνο, τις επαναλαμβανόμενες φλεγμονώδεις εξάρσεις και τη σχετική επιβάρυνση, συχνά υπάρχουν και αβεβαιότητες σχετικά με τη μακροπρόθεσμη θεραπεία. Ενώ παλαιότερα η χειρουργική επέμβαση συνιστούταν κυρίως για την αποφυγή επιπλοκών, πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι, ειδικά σε περιπτώσεις υποτροπιάζουσας νόσου, η εκτομή του σιγμοειδούς μπορεί να προσφέρει σημαντική βελτίωση στην ποιότητα ζωής. Επομένως, δίνεται μεγαλύτερη έμφαση στη λήψη αποφάσεων προσαρμοσμένων στις ατομικές ανάγκες, όπου κεντρικό ρόλο παίζουν όχι μόνο οι ιατρικοί παράγοντες, αλλά κυρίως η υποκειμενική ευεξία και η ποιότητα ζωής των ασθενών. 

 

Η εκκολπωματίτιδα αναπτύσσεται με βάση την εκκολπωματίτιδα, δηλαδή τον σχηματισμό μικρών εξογκωμάτων (εκκολπωμάτων) στο τοίχωμα του εντέρου, συνήθως στην περιοχή του σίγματος (κάτω αριστερό τμήμα του παχέος εντέρου). 

Αιτία της φλεγμονής αυτών των εκκολπωμάτων είναι μια πολύπλοκη αλληλεπίδραση μεταξύ μηχανικού ερεθισμού από κόπρανα που έχουν εγκλωβιστεί στο εκκολπωμα, αλλοιωμένης εντερικής χλωρίδας και ανοσολογικής αντίδρασης. Η εμφάνιση των εκκολπωμάτων ευνοείται από παράγοντες όπως η διατροφή χαμηλή σε φυτικές ίνες, η έλλειψη σωματικής άσκησης, το υπερβολικό βάρος και η προχωρημένη ηλικία. 

«Η εκκολπωματίτιδα είναι μια καλοήθης και πολύ συχνή πάθηση του παχέος εντέρου, κατά την οποία σχηματίζονται τα λεγόμενα εκκολπώματα κατά τη διάρκεια της ζωής. Αυτά δημιουργούνται σε αδύναμα σημεία του εντερικού τοιχώματος, συνήθως εκεί όπου εισέρχονται τα αιμοφόρα αγγεία. Όσο αυτά τα εκκολπώματα δεν προκαλούν ενοχλήσεις, μιλάμε για εκκολπωματίτιδα – πολλοί άνθρωποι παρουσιάζουν αυτή την αλλοίωση χωρίς να παρατηρούν συμπτώματα. Μόνο όταν αυτά τα εκκολπώματα φλεγμονώνονται, μιλάμε για εκκολπωματίτιδα, η οποία τότε αποκτά πραγματικά κλινική σημασία.

Η φλεγμονή εμφανίζεται συχνότερα στην περιοχή του σιγμοειδούς κόλου, δηλαδή στο αριστερό κάτω μέρος της κοιλιάς. Εκεί προκαλεί πόνο, ο οποίος συχνά θεωρείται ως το κλασικό σύμπτωμα. Αυτοί οι πόνοι οφείλονται στην τοπική φλεγμονή του εντερικού τοιχώματος και μπορούν να επεκταθούν έως και τη φλεγμονή του παρακείμενου περιτοναίου (τοπική περιτονίτιδα). Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν γενικά συμπτώματα ασθένειας, όπως πυρετός ή γενική αδιαθεσία. Η εκκολπωματίτιδα μπορεί να παρουσιάζει διαφορετική σοβαρότητα. Κατ’ αρχήν, γίνεται διάκριση μεταξύ μιας απλής φλεγμονής και μιας επιπλεγμένης μορφής, η οποία μπορεί να έχει σοβαρότερες συνέπειες. Η φλεγμονή προκαλείται συχνά από απόφραξη ενός εκκολπώματος με κόπρανα, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της πίεσης και τοπική φλεγμονή, η οποία στη συνέχεια επεκτείνεται στο τοίχωμα του εντέρου.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι μόνο ένα μικρό ποσοστό των ατόμων με εκκολπωματίτιδα αναπτύσσει πράγματι εκκολπωματίτιδα – μελέτες δείχνουν ότι περίπου το 5 % των ατόμων που πάσχουν από την πάθηση εμφανίζουν φλεγμονή εντός δέκα ετών. Ωστόσο, όταν κάποιος έχει υποστεί μια φορά εκκολπωματίτιδα, αυξάνεται ο κίνδυνος για περαιτέρω φλεγμονές, οι οποίες τότε ονομάζονται υποτροπιάζουσα εκκολπωματίτιδα. Η πορεία της νόσου μπορεί να ποικίλλει σημαντικά, από μεμονωμένες έως επαναλαμβανόμενες εξάρσεις», εξηγεί ο PD Dr. Däster στην αρχή της συζήτησής μας. 

Η εκκολπωματίτιδα θεωρείται «υποτροπιάζουσα» όταν ένας ασθενής, μετά από μια πρώτη φλεγμονώδη κρίση, παρουσιάζει εκ νέου τουλάχιστον μία ακόμη κρίση της ίδιας νόσου στην περιοχή των εκκολπωμάτων του παχέος εντέρου. 

Είναι σημαντικό οι διαγνώσεις αυτών των εξάρσεων να είναι επιβεβαιωμένες, για παράδειγμα μέσω απεικονιστικών εξετάσεων όπως το υπερηχογράφημα ή η αξονική τομογραφία. Οι υποτροπές μπορεί να εμφανίζονται με διαφορετική σοβαρότητα – από ήπιες, απλές εκδηλώσεις έως σοβαρές, επιπλεγμένες φλεγμονές με αποστήματα, συρίγγια ή ακόμη και διατρήσεις του εντέρου. 

«Μετά από μια οξεία κρίση εκκολπωματίτιδας, ο κίνδυνος επανεμφάνισης της φλεγμονής είναι υψηλότερος, ιδίως κατά τους πρώτους έξι μήνες. Ωστόσο, προτού εξεταστεί η λήψη χειρουργικών μέτρων, υπάρχουν διάφορες συντηρητικές θεραπευτικές επιλογές που πρέπει να ληφθούν υπόψη πρώτα. Η οξεία εκκολπωματίτιδα αντιμετωπίζεται συνήθως συντηρητικά, εκτός εάν εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές, όπως για παράδειγμα διάτρηση του εντέρου. Αυτή μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή περιτοναίτιδα και απαιτεί τότε επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Στην περίπτωση της απλής εκκολπωματίτιδας, η θεραπεία περιορίζεται συνήθως σε προσωρινή διατροφική νηστεία με ελαφριά τροφή, χωρίς να απαιτείται πλήρης νηστεία.

Συχνά χορηγούνται αντιβιοτικά, ωστόσο νεότερες μελέτες δείχνουν ότι σε απλές περιπτώσεις αρκεί και η θεραπεία χωρίς αντιβιοτικά. Η χειρουργική επέμβαση είναι απολύτως απαραίτητη μόνο σε περίπτωση σοβαρών επιπλοκών, όπως η διάτρηση του εντέρου, ή μακροπρόθεσμα σε περίπτωση επαναλαμβανόμενων προβλημάτων, όπως ο σχηματισμός συριγγίων, δηλαδή ανώμαλων συνδέσεων μεταξύ του εντέρου και άλλων οργάνων, όπως η ουροδόχος κύστη ή ο κόλπος. 

Σε περίπτωση υποτροπιάζουσας εκκολπωματίτιδας, η συντηρητική θεραπεία αποσκοπεί κυρίως στον έλεγχο των οξέων φλεγμονών και στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων, για παράδειγμα μέσω φαρμάκων, διατροφής πλούσιας σε φυτικές ίνες και ελέγχου των παραγόντων κινδύνου. Ωστόσο, δεν μπορεί να εξαλείψει την αιτία, δηλαδή τα εκκολπώματα. Σε περίπτωση συχνών ή σοβαρών εξάρσεων, αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών και η ποιότητα ζωής επιδεινώνεται. Τότε συνιστάται συχνά χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία αφαιρείται το προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου. Η απόφαση εξαρτάται από τον βαθμό σοβαρότητας και την ατομική κατάσταση. 

Από χειρουργική άποψη, λαμβάνονται υπόψη διάφοροι παράγοντες για να αποφασιστεί εάν, σε έναν ασθενή με εκκολπωματίτιδα, η εκτομή του ορθού είναι σκόπιμη και ενδείκνυται. Ένα βασικό κριτήριο είναι η συχνότητα και η σοβαρότητα των φλεγμονωδών εξάρσεων. 

Το αν απαιτείται χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση υποτροπιάζουσας εκκολπωματίτιδας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ατομική πορεία της νόσου και την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Οι ασθενείς με συχνές, επιβαρυντικές εξάρσεις φλεγμονής, οι οποίοι πρέπει να νοσηλεύονται επανειλημμένα, επωφελούνται περισσότερο από μια χειρουργική επέμβαση. Παλαιότερα συνιστούσε κανόνας η χειρουργική επέμβαση μετά από δύο εξάρσεις φλεγμονής, καθώς θεωρούταν ότι η εκκολπωματίτιδα είναι μια προοδευτική νόσος.

Σήμερα, όμως, γνωρίζουμε ότι αυτό συνήθως δεν ισχύει: συχνά η πρώτη έξαρση είναι η πιο σοβαρή, ενώ οι επόμενες εξελίσσονται πιο ήπια. Γι’ αυτό, η απόφαση για χειρουργική επέμβαση λαμβάνεται σήμερα σε ατομική βάση, με στόχο τη βελτίωση της ποιότητας ζωής και όχι μόνο την αποφυγή επιπλοκών. «Μιλάμε εδώ για «Shared Decision Making» – δηλαδή μια κοινή αξιολόγηση μεταξύ ιατρού και ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη τα συμπτώματα, την πορεία της νόσου, τις συνοδές παθήσεις και τον τρόπο ζωής», εξηγεί ο Δρ. Däster. 

Εκτός από τα αντικειμενικά ιατρικά κριτήρια, η υποκειμενικά αντιληπτή ποιότητα ζωής του ασθενούς κατέχει μεγάλη σημασία. Ο χρόνιος πόνος, η συνεχής αβεβαιότητα ενόψει νέου επεισοδίου, οι περιορισμοί στις διατροφικές και καθημερινές συνήθειες ή οι επαναλαμβανόμενες νοσηλείες μπορούν να επηρεάσουν αποφασιστικά την ποιότητα ζωής. Μελέτες δείχνουν ότι η σιγμοειδεκτομή σε ασθενείς με υποτροπιάζουσες εξάρσεις εκκολπωματίτιδας μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής, μειώνοντας τον αριθμό και τη σοβαρότητα των εξάρσεων και, ως εκ τούτου, περιορίζοντας το άγχος και τους περιορισμούς. 

Τα τελευταία χρόνια, διάφορες τεχνικές εξελίξεις και ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι έχουν βελτιώσει σημαντικά τη σιγμοειδεκτομή, καθιστώντας την λιγότερο επιβαρυντική και πιο αποτελεσματική για τους ασθενείς. 

«Όταν ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, αυτή πραγματοποιείται συνήθως με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο, δηλαδή μέσω μικρών τομών με τη χρήση λαπαροσκόπησης ή ρομποτικής τεχνικής. Κατά τη διαδικασία αυτή αφαιρείται το προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου, συνήθως το σιγμοειδές κόλον. Συνήθως πρόκειται για 20 έως 30 εκατοστά παχέος εντέρου. Στη συνέχεια, το υπόλοιπο τμήμα συνδέεται με τον ορθό (αναστόμωση). Αυτή η χειρουργική επέμβαση θεωρείται σχετικά χαμηλού κινδύνου, με σύντομη νοσηλεία περίπου τριών έως πέντε ημερών – ωστόσο, αποτελεί μια επέμβαση με πιθανές επιπλοκές, οι οποίες πρέπει να σταθμιστούν προσεκτικά εκ των προτέρων», αναφέρει ο Δρ. Däster και προσθέτει: 

«Παλαιότερα, η εκκολπωματίτιδα αντιμετωπιζόταν συνήθως με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, δηλαδή μέσω μιας μεγάλης κοιλιακής τομής. Αυτή η παραδοσιακή μέθοδος ήταν σαφώς πιο επιβαρυντική για τους ασθενείς: τα τραύματα ήταν μεγαλύτερα, οι πόνοι μετά την επέμβαση έντονοι και ο χρόνος ανάρρωσης αντίστοιχα μακρύτερος. Επίσης, η νοσηλεία διαρκούσε από αρκετές ημέρες έως εβδομάδες, καθώς οι ασθενείς έπρεπε να απέχουν από την τροφή για μεγάλο χρονικό διάστημα και να περιορίζουν τη σωματική τους δραστηριότητα. Σήμερα, τα πρότυπα έχουν αλλάξει ριζικά. Χάρη στις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές με μικρές τομές στο δέρμα, η επέμβαση είναι σημαντικά λιγότερο επιβαρυντική. Οι ασθενείς αναρρώνουν γρηγορότερα, μπορούν να αρχίσουν να τρώνε νωρίς και να κινητοποιηθούν.» 

Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι μια προγραμματισμένη εκτομή του σιγμοειδούς σε ασθενείς με υποτροπιάζουσα ή χρόνια εκκολπωματίτιδα μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Τονίζεται ιδιαίτερα ότι η επέμβαση όχι μόνο μειώνει τα οξέα συμπτώματα, αλλά και περιορίζει μακροπρόθεσμα συμπτώματα όπως πόνο, επαναλαμβανόμενες φλεγμονές και περιορισμούς στην καθημερινή ζωή. Αυτό οδηγεί σε αισθητή αύξηση της γενικής ευεξίας και σε μεγαλύτερη ικανοποίηση των ασθενών από την κατάσταση της υγείας τους. 

Τα θετικά αποτελέσματα στην ποιότητα ζωής είναι ιδιαίτερα έντονα σε ομάδες ασθενών που πάσχουν από συχνές, υποτροπιάζουσες εξάρσεις και των οποίων η καθημερινότητα επηρεάζεται σοβαρά από τις επαναλαμβανόμενες φλεγμονές. Επίσης, οι ασθενείς που, παρά τη συντηρητική θεραπεία, εξακολουθούν να παρουσιάζουν πόνο ή άλλα ενοχλητικά συμπτώματα, επωφελούνται από τη χειρουργική αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος του εντέρου.

Επιπλέον, μελέτες υποδεικνύουν ότι οι νεότεροι ασθενείς και εκείνοι με καλή γενική κατάσταση υγείας αναρρώνουν ταχύτερα μετά από μια προγραμματισμένη σιγμοειδεκτομή και βιώνουν μια πιο διαρκή βελτίωση της ποιότητας ζωής. Ωστόσο, τονίζεται ότι η απόφαση για χειρουργική επέμβαση πρέπει πάντα να λαμβάνεται σε ατομική βάση, λαμβάνοντας υπόψη τα συμπτώματα, την πορεία της νόσου, τις συννοσηρότητες και τις προσωπικές προτιμήσεις, προκειμένου να επιτευχθεί το μέγιστο δυνατό όφελος. 

«Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, η ανάρρωση συνήθως εξελίσσεται χωρίς επιπλοκές, αν και μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο. Τις πρώτες ημέρες στο σπίτι, ο ασθενής είναι συχνά ήδη σε θέση να λειτουργήσει κανονικά στην καθημερινότητά του, αλλά πρέπει να προσέχει λίγο τη σωματική του καταπόνηση, καθώς οι τομές, ακόμη και σε ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις, μπορεί αρχικά να είναι επώδυνες. Μετά από περίπου δύο εβδομάδες – σε περίπτωση φυσιολογικής πορείας – οι περισσότεροι ασθενείς είναι και πάλι σε θέση να εργαστούν και δεν αντιμετωπίζουν σχεδόν κανένα περιορισμό στην καθημερινότητά τους. Αν και με την αφαίρεση του τμήματος του εντέρου που είναι επιρρεπές σε φλεγμονή μπορεί να επιτευχθεί σημαντική βελτίωση, δεν υπάρχει εκατό τοις εκατό εγγύηση ότι δεν θα εμφανιστεί ξανά εκκολπωματίτιδα. Σε περίπου δέκα τοις εκατό των περιπτώσεων μπορεί να εμφανιστούν νέες φλεγμονές σε άλλα τμήματα του εντέρου, ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, ο κίνδυνος μειώνεται σημαντικά, καθώς οι περισσότερες εξάρσεις εμφανίζονται στο ίδιο σημείο – το οποίο αφαιρείται χειρουργικά. 

Υπάρχουν σίγουρα οριακές χειρουργικές περιπτώσεις, στις οποίες, παρά τις επαναλαμβανόμενες εξάρσεις εκκολπωματίτιδας, η χειρουργική θεραπεία δεν συνιστάται υποχρεωτικά. Η απόφαση υπέρ ή κατά της εκτομής του ορθού εξαρτάται σε τέτοιες περιπτώσεις από διάφορους παράγοντες, οι οποίοι πρέπει να σταθμιστούν προσεκτικά μεταξύ τους. 

Κατά κανόνα, η χειρουργική επέμβαση συνιστάται συνήθως όταν οι εξάρσεις είναι συχνές, σοβαρές ή συνοδεύονται από επιπλοκές όπως αποστήματα, συρίγγια, διατρήσεις ή σημαντική επιδείνωση της ποιότητας ζωής. Ωστόσο, εάν οι εξάρσεις παραμένουν μάλλον ήπιες, εξελίσσονται χωρίς επιπλοκές και ανταποκρίνονται καλά στη συντηρητική θεραπεία, μπορεί να είναι σκόπιμη μια στάση αναμονής. 

«Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί παρά την ιατρική ένδειξη – για παράδειγμα, όταν ο κίνδυνος λόγω συνοδών παθήσεων, όπως σοβαρές καρδιακές παθήσεις ή ανοσοκαταστολή, είναι υπερβολικά υψηλός. Σε αυτές τις περιπτώσεις πρέπει πάντα να αξιολογείται κατά περίπτωση εάν το όφελος της χειρουργικής επέμβασης υπερτερεί του πιθανού κινδύνου. Βασικά, όμως, δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου απόλυτα κριτήρια αποκλεισμού – εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την ποιότητα ζωής του. Η χειρουργική επέμβαση δεν αποκλείεται κατ’ αρχήν ούτε σε ασθενείς με προϋπάρχουσες παθήσεις, εφόσον το δικαιολογούν οι επαναλαμβανόμενες φλεγμονώδεις εξάρσεις και η συνακόλουθη υποβάθμιση της ποιότητας ζωής.

Παρ’ όλα αυτά, υπάρχουν πάντα ασθενείς που, από προσωπική πεποίθηση, αποφασίζουν να μην υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Αυτό πρέπει φυσικά να γίνει σεβαστό, καθώς η εκκολπωματίτιδα αποτελεί μια καλοήθη πάθηση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι καθοριστικής σημασίας η πλήρης ενημέρωση των ασθενών – τόσο για τις συντηρητικές θεραπευτικές επιλογές, όσο και για την πορεία, τους κινδύνους και τα οφέλη μιας χειρουργικής επέμβασης. Συχνά υπάρχουν λανθασμένες αντιλήψεις σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση, γι’ αυτό σε κάθε περίπτωση μπορεί να είναι χρήσιμη μια συζήτηση με έναν έμπειρο χειρουργό, προκειμένου να διαλυθούν οι αβεβαιότητες και να εκτιμηθεί ρεαλιστικά η ατομική κατάσταση», διευκρινίζει ο Δρ. Däster και συνεχίζει: 

«Μελέτες έχουν δείξει ότι οι ασθενείς με υποτροπιάζουσα εκκολπωματίτιδα μετά από χειρουργική επέμβαση – ιδίως στα αρχικά στάδια – έχουν σημαντικά καλύτερη ποιότητα ζωής σε σύγκριση με τους ασθενείς που δεν υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση. Σε μελέτες στις οποίες οι πάσχοντες υποβλήθηκαν τυχαία είτε σε χειρουργική είτε σε συντηρητική θεραπεία, διαπιστώθηκε σε διάστημα πέντε ετών ότι πολλοί από όσους αρχικά έλαβαν συντηρητική θεραπεία τελικά υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση – συχνά λόγω επίμονων συμπτωμάτων. Αυτά τα δεδομένα είναι χρήσιμα κατά τη συμβουλευτική, καθώς καταδεικνύουν ότι η χειρουργική επέμβαση οδηγεί σε πολλές περιπτώσεις σε καλύτερη ποιότητα ζωής και μακροπρόθεσμα. Παραμένει όμως ουσιαστικά σημαντικό η απόφαση να λαμβάνεται από κοινού με τον ασθενή – με βάση την ατομική πορεία της νόσου, τις προσωπικές ανάγκες και τις αναμενόμενες βελτιώσεις στην καθημερινότητα».

Η από κοινού λήψη αποφάσεων μεταξύ ιατρού και ασθενούς είναι ιδιαίτερα σημαντική όταν πρόκειται να βρεθεί η βέλτιστη ατομική λύση μεταξύ συντηρητικής θεραπείας και χειρουργικής επέμβασης στην περίπτωση της εκκολπωματίτιδας. Στην πράξη, αυτό επιτυγχάνεται μέσω ενός ανοιχτού και διαφανούς διαλόγου, στον οποίο λαμβάνονται εξίσου υπόψη τόσο τα ιατρικά δεδομένα όσο και οι προσωπικές αξίες, οι επιθυμίες και οι συνθήκες ζωής του ασθενούς.

«Το πιο σημαντικό κατά τη λήψη της απόφασης υπέρ ή κατά της χειρουργικής επέμβασης είναι η προσωπική, εξατομικευμένη συμβουλευτική και η συνεχής φροντίδα των ασθενών. Ειδικά σε μια ασθένεια όπως η εκκολπωματίτιδα, όπου συχνά η πορεία της νόσου και η αξιολόγηση της ποιότητας ζωής διαφέρουν από άτομο σε άτομο, η σχέση εμπιστοσύνης μεταξύ ασθενούς και χειρουργού είναι ιδιαίτερα σημαντική. Ωστόσο, συχνά η κατάσταση περιπλέκεται όταν οι ασθενείς έχουν να κάνουν με διαφορετικούς υπεύθυνους σε κάθε επίσκεψη στον γιατρό.

Γι’ αυτό δίνουμε μεγάλη σημασία στην παροχή φροντίδας από ένα μόνο σημείο – από την πρώτη συνάντηση μέχρι τη χειρουργική επέμβαση και τη μετεγχειρητική φροντίδα. Αυτή η συνέχεια επιτρέπει μια τεκμηριωμένη εκτίμηση και δημιουργεί εμπιστοσύνη, κάτι που είναι αποφασιστικής σημασίας ειδικά σε τέτοιες πιο σύνθετες, εξατομικευμένες θεραπευτικές αποφάσεις. Εφόσον δεν υπάρχει οξεία φλεγμονώδης έξαρση, η χειρουργική επέμβαση μπορεί συνήθως να προγραμματιστεί χωρίς προβλήματα. Ιδανικά, πραγματοποιείται σε μια περίοδο χωρίς φλεγμονή, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές. Βέβαια, υπάρχουν και περιπτώσεις όπου υπάρχει χρόνια φλεγμονή και η κατάσταση χωρίς φλεγμονή σχεδόν δεν επανέρχεται – σε τέτοιες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι μερικές φορές απαραίτητη ακόμη και υπό αυτές τις συνθήκες. Ωστόσο, η συνήθης περίπτωση είναι η προγραμματισμένη, εκλεκτική χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια μιας περιόδου χωρίς συμπτώματα», διευκρινίζει ο Δρ. Däster, και με αυτό ολοκληρώνουμε τη συζήτησή μας. 

Σας ευχαριστούμε πολύ, κύριε PD Δρ. Däster, για αυτές τις σημαντικές πληροφορίες!