Ο καθηγητής Δρ. Clément M.L. Werner είναι ένας εξαιρετικά αναγνωρισμένος ειδικός στη χειρουργική της σπονδυλικής στήλης και της λεκάνης, ο οποίος εργάζεται στην etzelclinic - Center for Minimally Invasive Surgery στο Pfäffikon της Ελβετίας. Με εντυπωσιακή διεθνή εκπαίδευση και εκτεταμένη εμπειρία, έχει εξειδικευτεί ιδιαίτερα στην ιερολαγόνια άρθρωση (ISG), τη σπονδυλική στήλη και τη λεκάνη.
Ο καθηγητής Δρ. ιατρ. Werner έχει αποκτήσει εξαιρετική φήμη στην έρευνα και τη διδασκαλία χάρη στις πολυάριθμες επιστημονικές του δημοσιεύσεις. Ως διακεκριμένος ορθοπεδικός χειρουργός, ο καθηγητής Δρ. ιατρ. Werner αντιμετωπίζει παθήσεις και τραυματισμούς της ισχιολαγόνιας άρθρωσης, της σπονδυλικής στήλης και της λεκάνης, οι οποίες συχνά επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών. Έχει εξειδικευτεί στη θεραπεία χρόνιων πόνων, οι οποίοι συχνά εμφανίζονται χωρίς σαφή αιτία και κυριαρχούν στην καθημερινότητα των ασθενών.
Η εμπειρογνωμοσύνη του στον τομέα αυτό βασίζεται σε εκτενή εθνική και διεθνή επιμόρφωση, μεταξύ των οποίων τρεις υποτροφίες στις ΗΠΑ και η κατοχή διευθυντικών θέσεων στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Balgrist της Ζυρίχης καθώς και στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Ζυρίχης, όπου τελευταία διετέλεσε αναπληρωτής διευθυντής κλινικής. Λόγω των πολυάριθμων επιστημονικών δημοσιεύσεών του και των συνεισφορών του σε βιβλία, το 2012 ορίστηκε τιτουλάριος καθηγητής.
Ο καθηγητής Δρ. Werner δεν είναι μόνο έμπειρος χειρουργός, αλλά και αφοσιωμένος ερευνητής. Επιδιώκει να αναπτύξει και να βελτιστοποιήσει καινοτόμες μεθόδους θεραπείας και χειρουργικές τεχνικές, προκειμένου να επιτύχει τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα για τους ασθενείς του. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον δείχνει για την ιερολαγόνια άρθρωση, για την οποία έχει αναπτύξει ένα δικό του εμφύτευμα για σπονδυλοδεσία, το οποίο τοποθετείται με ελάχιστα επεμβατική μέθοδο και επιτρέπει την πλήρη φόρτιση αμέσως μετά την επέμβαση. Από το 2005 έχει πραγματοποιήσει με επιτυχία πάνω από 700 χειρουργικές επεμβάσεις στην ισχιοσακραλική άρθρωση και, ως εκ τούτου, θεωρείται περιζήτητος ομιλητής σε επιστημονικά συνέδρια. Εκτός από τη θεραπεία της ιερολαγόνιας άρθρωσης, ο καθηγητής Δρ. Werner είναι επίσης ειδικός στις οστεοπορωτικές καταγμάτων των σπονδύλων και της λεκάνης.
Στην etzelclinic, η οποία θεωρείται πρότυπο ιδρύματος υψηλής ιατρικής απόδοσης, ο Καθηγητής Δρ. Werner προσφέρει στους ασθενείς του τις πιο σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους θεραπείας. Σε αυτές περιλαμβάνεται και η ενδοσκοπική θεραπεία των νευρικών ινών που προκαλούν πόνο, η οποία συχνά μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο στην πλάτη χωρίς χειρουργική επέμβαση ακαμψίας και χωρίς εμφυτεύματα. Αυτή αποτελεί μια σημαντική επιλογή, ιδίως για ασθενείς των οποίων η καθημερινή ζωή επηρεάζεται από χρόνιο πόνο στην πλάτη. Ο καθηγητής Δρ. Werner αποδίδει μεγάλη σημασία στη μετάδοση των εκτεταμένων γνώσεών του στην επόμενη γενιά ιατρών και στην ενθάρρυνση των νέων ιατρών. Θέλει να μεταδώσει τον ενθουσιασμό του για τη θεραπεία του κινητικού συστήματος, καθώς είναι πεπεισμένος ότι μόνο όποιος είναι ο ίδιος ενθουσιασμένος για την ειδικότητά του μπορεί να επιτύχει κορυφαίες επιδόσεις. Διοργανώνει τακτικά σεμινάρια επιμόρφωσης σχετικά με την ιερολαγόνια άρθρωση, τόσο στην Ελβετία και τη Γερμανία όσο και διεθνώς, και η ευγνωμοσύνη των ασθενών του για μια ζωή όσο το δυνατόν πιο απαλλαγμένη από πόνο μιλά από μόνη της.
Η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide εκμεταλλεύτηκε την ευκαιρία να συνομιλήσει με τον καθηγητή Δρ. ιατρ. minimal Werner και έτσι μπόρεσε να μάθει περισσότερα για την ιερολαγόνια άρθρωση.
Η ιερολαγόνια άρθρωση (ISG) είναι υπεύθυνη για τη μεταφορά δυνάμεων μεταξύ της σπονδυλικής στήλης και των κάτω άκρων και διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη σταθερότητα της λεκάνης και της σπονδυλικής στήλης. Συνδέει το ιερό οστό (Sacrum) με τα δύο λαγόνια οστά (Ilium) και επιτρέπει κινήσεις όπως η κάμψη, η περιστροφή και η κλίση του κορμού, καθώς και το περπάτημα, το στέκεται όρθιος και το κάθισμα. Η ιερολαγόνια άρθρωση είναι μια δομικά ισχυρή, αλλά ελάχιστα εύκαμπτη άρθρωση, η οποία συμβάλλει στην απορρόφηση και την κατανομή της πίεσης και των φορτίων που προκύπτουν κατά το περπάτημα, το τρέξιμο ή την ανύψωση βάρους. Διαδραματίζει επίσης σημαντικό ρόλο στη μεταφορά δυνάμεων μεταξύ του άνω μέρους του σώματος και των κάτω άκρων κατά τη διάρκεια διαφόρων κινητικών ακολουθιών. Επιπλέον, η ιερολαγόνια άρθρωση λειτουργεί ως αμορτισέρ, απορροφώντας τα χτυπήματα και τους κραδασμούς που μπορεί να προκύψουν κατά το περπάτημα ή το άλμα, και συμβάλλει στη μείωση της καταπόνησης στις γειτονικές αρθρώσεις και δομές. Συμβάλλει ουσιαστικά στη σταθερότητα, την κινητικότητα και τη λειτουργία ολόκληρης της λεκάνης και της σπονδυλικής στήλης και επιτρέπει στο σώμα να κινείται αποτελεσματικά και χωρίς πόνο.
Σχήματα πόνου με χαρακτηριστική ακτινοβολία σε προβλήματα της ισχιοσακραλικής άρθρωσης
Η βλάβη της ιερολαγόνιας άρθρωσης (ISG) μπορεί να έχει διάφορες αιτίες και εκδηλώνεται με μια σειρά συμπτωμάτων.
«Οι αιτίες της βλάβης της ISG είναι ποικίλες. Στις γυναίκες, για παράδειγμα, η υπερκινητικότητα και η πολύ μεγάλη ευκαμψία μπορούν να οδηγήσουν σε βλάβη, καθώς και, φυσικά, ο τοκετός μεγάλων παιδιών ή οι πολλαπλοί τοκετοί. Στους άνδρες, η κύρια αιτία είναι συνήθως ένα ατύχημα, μερικές φορές η νόσος του Bechterew ή κατάγματα στον οπίσθιο πυελικό δακτύλιο. Στη συνέχεια, υπάρχει η μεγάλη ομάδα των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη και στους οποίους έχει γίνει ακαμψία από τον οσφυϊκό σπόνδυλο έως το ιερό οστό. Οι περισσότεροι χειρουργοί της σπονδυλικής στήλης γνωρίζουν τα προβλήματα που προκύπτουν στα γειτονικά τμήματα μετά την ακαμψία. Διότι μετά από μια επέμβαση άκαμπτης σπονδυλοδέσεως, η κινητικότητα στα ακαμψιασμένα σπονδυλικά τμήματα περιορίζεται σημαντικά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει, με την πάροδο των ετών, σε υπερφόρτωση και ταχύτερη φθορά των γειτονικών, μη χειρουργημένων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης, λόγω της σύντηξης του επηρεαζόμενου τμήματος. Το μεγάλο πρόβλημα, όμως, είναι ότι η σύνδεση προς τα κάτω αγνοείται κατά κύριο λόγο. Από βιομηχανική άποψη, αυτό είναι απολύτως λογικό, καθώς κάποιος με ακαμωμένη σπονδυλική στήλη ασκεί πολύ μεγαλύτερη δύναμη μοχλού στην επόμενη άρθρωση σε σύγκριση με κάποιον που έχει κινητή σπονδυλική στήλη. Δυστυχώς, κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης των χειρουργών σπονδυλικής στήλης δεν μαθαίνουν σχεδόν τίποτα για την ισχιοιερή άρθρωση (ISG). «Σε αυτό το θέμα, οι χειρουργοί τραυματολογίας έχουν καλύτερη γνώση και γνωρίζουν επίσης τις χειρουργικές προσεγγίσεις, αλλά από την άλλη πλευρά δεν έχουν ασθενείς με προβλήματα στην ισχιοσακραλική άρθρωση», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Werner στην αρχή της συζήτησής μας και στη συνέχεια αναλύει τα συμπτώματα:
«Τα συμπτώματα μιας βλάβης της ιερολαγόνιας άρθρωσης είναι ποικίλα. Οι πάσχοντες παραπονιούνται συνήθως για πόνο στην κάτω περιοχή της πλάτης και των γλουτών, δηλαδή στην περιοχή του οπίσθιου πυελικού δακτυλίου, ο οποίος μερικές φορές μπορεί να επεκταθεί μέχρι τους γοφούς, τα πλάγια μέρη των μηρών ή τα πλάγια μέρη των γάμπων. Οι ασθενείς περιγράφουν επίσης συχνά νυχτερινές κράμπες στις γάμπες. Περίπου το 20-30 % βιώνει επιπλέον πόνο στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Για τον λόγο αυτό, η βλάβη της ισχιοσακραλικής άρθρωσης συχνά συγχέεται με πρόβλημα μεσοσπονδύλιου δίσκου, πρόβλημα ισχίου ή κήλη στη βουβωνική χώρα. Το να κάθεται κανείς, ειδικά για παρατεταμένα χρονικά διαστήματα, μπορεί να είναι επώδυνο στην οπίσθια περιοχή της λεκάνης. Επίσης, ο ασθενής μπορεί να δυσκολεύεται να ξαπλώσει στην πληγείσα πλευρά, ενώ η όρθιση από καθιστή ή ξαπλωμένη θέση είναι δύσκολη. Μπορούν να εμφανιστούν ενοχλήσεις ακόμη και κατά το περπάτημα ή τη στάση, συχνά συνοδευόμενες από μια «αίσθηση αστάθειας» στην περιοχή της λεκάνης και των ποδιών».
«Οι ακτινογραφίες δεν προσφέρουν σαφή διαγνωστική δυνατότητα για την ιλιοσακραλική αρθροπάθεια, μπορούν όμως να παρέχουν πολύτιμες ενδείξεις. Οι συνήθεις διαγνωστικές εξετάσεις έχουν περιορισμένη διαγνωστική αξία. Με βάση αυτές τις υπάρχουσες προσεγγίσεις, αναπτύξαμε τη δοκιμασία απόσπασης της οπίσθιας άνω λαγόνιας άκανθας (PSIS). Αυτή η δοκιμασία διαλογής είναι απλή στην εφαρμογή της και παρέχει, ωστόσο, μια αξιόπιστη κλινική αξιολόγηση. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, οι ασθενείς που βρίσκονται όρθιοι ή σε πρηνή θέση ερωτώνται σχετικά με συγκεκριμένες σημειακές, κεντρικές ή πλευρικές πιέσεις που μπορεί να προκαλέσουν ή να εντείνουν τον πόνο. Η δοκιμασία αξιολογείται ως θετική, εφόσον αναπαράγονται οι χαρακτηριστικοί πόνοι. Σε σύγκριση με τις κλασικές δοκιμασίες πρόκλησης, η δοκιμασία απόσπασης PSIS παρουσιάζει ανώτερη ακρίβεια 94 τοις εκατό», εξηγεί ο καθηγητής ιατρικής Werner.
Η δοκιμασία μας.
Μια χειρουργική επέμβαση στην ιερολαγόνια άρθρωση (ISG) με σταθεροποίηση και ενδοσκοπική αφαίρεση των ινών που προκαλούν πόνο είναι μια χειρουργική διαδικασία που μπορεί να ληφθεί υπόψη για τη θεραπεία χρόνιου πόνου στην περιοχή της ιερολαγόνιας άρθρωσης, ιδίως όταν οι συντηρητικές θεραπείες δεν ήταν επαρκώς αποτελεσματικές.
Ο καθηγητής Δρ. Werner διευκρινίζει ποια βήματα πρέπει να ακολουθηθούν: «Πριν εξεταστεί το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής υποβάλλεται αρχικά, σε διαστήματα τουλάχιστον δύο εφόδων, στις οποίες ένα μείγμα αντιφλεγμονωδών και αναλγητικών δραστικών ουσιών εγχέεται στον συνδέσμιο μηχανισμό καθώς και απευθείας στον αρθρικό χώρο. Και σε αυτή την περίπτωση ο ασθενής θα πρέπει να παρουσιάσει σημαντική βελτίωση, ώστε να αποδειχθεί ότι, για να το πούμε έτσι, η θεραπεία στοχεύει στο σωστό σημείο. Οι ασθενείς πρέπει να τηρούν ημερολόγιο πόνου με βάση μια κλίμακα πόνου από 0 έως 10, και η έγχυση πρέπει να έχει επιφέρει βελτίωση τουλάχιστον 75%, ακόμη και αν αυτή έγινε αισθητή μόνο για σύντομο χρονικό διάστημα. Στη συνέχεια, ενημερώνουμε τον ασθενή ότι μετά από μια χειρουργική επέμβαση δεν πρέπει να αναμένεται πλήρης απαλλαγή από τον πόνο. Ο πόνος μπορεί τότε να μειωθεί μόνο στο βαθμό που ήταν δυνατό με την ένεση. Με αυτή την επέμβαση σταθεροποιείται η άρθρωση, προκειμένου να μειωθεί η υπερβολική κινητικότητα και να ανακουφιστεί ο πόνος. Εάν έχει τοποθετηθεί χειρουργικά ένα εμφύτευμα με σταθερό τρόπο – κάτι που πραγματοποιούμε εδώ περίπου 100 φορές το χρόνο – πραγματοποιείται, σε δεύτερη χειρουργική επέμβαση, ενδοσκοπική αφαίρεση των νευρικών ινών που προκαλούν πόνο, προκειμένου να διακοπούν τα σήματα πόνου και να προσφερθεί μακροπρόθεσμη ανακούφιση. Πρόκειται για μια περαιτέρω εξέλιξη της αφαίρεσης με υψηλή συχνότητα (την οποία συνήθως πραγματοποιεί ο θεραπευτής πόνου ή ο αναισθησιολόγος με μικρές βελόνες, με τις οποίες δημιουργούν ρεύμα στον συνδέσμιο μηχανισμό και, μέσω της θερμότητας που παράγεται, ανακουφίζουν κάπως τις ίνες του πόνου). «Με τη χρήση κάμερας (ενδοσκοπική μέθοδος) διαθέτουμε μια πολύ πιο αποτελεσματική και μακροπρόθεσμη μέθοδο για την ακριβή εξάτμιση των ινών», και προσθέτει:
Θέση των ινών πόνου στον συνδέσμιο μηχανισμό έξω από την άρθρωση.
Ακτινογραφία με το εμφύτευμα MUST SI.
«Για την τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος υπάρχουν διάφορες οδοί πρόσβασης. Ανάλογα με την οδό πρόσβασης καθορίζεται ο τύπος του εμφυτεύματος. Η οπίσθια οδός πρόσβασης χρησιμοποιείται σχετικά σπάνια λόγω του υψηλότερου ποσοστού επιπλοκών. Συνήθως επιλέγουμε την πλευρική πρόσβαση, καθώς εδώ ο κίνδυνος μόλυνσης είναι μικρότερος και τα εμφυτεύματα ενσωματώνονται σταθερά. Εδώ υπάρχει επίσης η δυνατότητα τοποθέτησης τριών εμφυτευμάτων, αντί για δύο μόνο, σε περίπτωση που επιλεγεί η πλάγια οπίσθια πρόσβαση. Απαιτείται επίσης μόνο μια τομή 2 cm (ελάχιστα επεμβατική). Από τη μία πλευρά, χρησιμοποιούμε τα εμφυτεύματα IFUSE, για τα οποία υπάρχουν επίσης μελέτες επιπέδου 1. Μοιάζουν με μίνι κομμάτια Toblerone, έχουν σχετικά μεγάλη επιφάνεια και είναι κατάλληλα και για ασθενείς με οστεοπόρωση. Ωστόσο, το τριγωνικό σχήμα απαιτεί τη χρήση τριγωνικής λίμας για τη διάτρηση του οστού, κάτι που μπορεί περιστασιακά να οδηγήσει σε εντονότερη αιμορραγία. Και δεδομένου ότι τα εμφυτεύματα απλώς εισάγονται, οι ασθενείς πρέπει να περπατούν με πατερίτσες για μερικές εβδομάδες μετά την επέμβαση, κάτι που μερικές φορές είναι δύσκολο για τους ηλικιωμένους ασθενείς. Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν εμφυτεύματα στα οποία συνέβαλα στην ανάπτυξή τους (MUST SI), τα οποία μοιάζουν με βίδες και επιτρέπουν τη συμπίεση της άρθρωσης. Σε αυτή την περίπτωση, τα μπαστούνια δεν είναι απαραίτητα για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση, και ο ασθενής μπορεί συνήθως να σηκωθεί και να περπατήσει αμέσως μετά την επέμβαση. Αυτά τα εμφυτεύματα δεν έχουν μεγάλη επιφάνεια. Για τον λόγο αυτό, έχουμε αναπτύξει μια επιπλέον επίστρωση, όπως συμβαίνει και στα οδοντικά εμφυτεύματα. Έχουν το πλεονέκτημα ότι η αιμορραγία κατά την τοποθέτηση είναι πολύ μικρότερη, καθώς χρειάζεται να ανοίξουμε το οστό μόνο με τρυπάνι 4 mm. Συνολικά, όμως, και οι δύο μέθοδοι είναι πολύ καλές. Η ίδια η επέμβαση, δηλαδή ο χρόνος τομής και συρραφής, διαρκεί περίπου 20 λεπτά. Ωστόσο, αφιερώνουμε εξίσου πολύ χρόνο για να τοποθετήσουμε τον ασθενή στην βέλτιστη θέση. Ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί ξανά την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση».
Ασθενής κατά τον έλεγχο της πληγής 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση, με πλευρική ουλή πρόσβασης από τη σύντηξη της ισχιολαγόνιας άρθρωσης
Ενδοεγχειρητική εικόνα κατά την ενδοσκοπική απονεύρωση.
Μετά από χειρουργική επέμβαση στην ιερολαγόνια άρθρωση (ISG) με σταθεροποίηση και ενδοσκοπική αφαίρεση των νευρικών ινών που προκαλούν πόνο, οι ασθενείς μπορεί να έχουν διαφορετικές προσδοκίες όσον αφορά την ανακούφιση από τον πόνο και την αποκατάσταση μιας σταθερότητας της άρθρωσης με ελάχιστο πόνο.
Η κύρια προσδοκία είναι ότι η επέμβαση θα συμβάλει στην ανακούφιση του πόνου που προκαλείται από την ιερολαγόνια άρθρωση. Πολλοί ασθενείς βιώνουν άμεση και σημαντική βελτίωση των συμπτωμάτων του πόνου αμέσως μετά την επέμβαση. Καθ’ όλη τη διάρκεια της επούλωσης και της σταθεροποίησης της άρθρωσης, η ανακούφιση από τον πόνο μπορεί να βελτιωθεί περαιτέρω. Ορισμένοι ασθενείς φοβούνται ότι η σταθεροποίηση (ακαμψία) της ISG θα επιδεινώσει την κινητικότητα. Σε αυτό το σημείο, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι αυτό δεν ισχύει για την εν λόγω επέμβαση. Σε μια φυσιολογικά λειτουργούσα ισχιοσακραλική άρθρωση, η σταθεροποίηση επιτυγχάνεται μέσω μιας μικρής κίνησης και σύσπασης του συνδετικού ιστού, μόλις ο ασθενής σταθεί ή καθίσει. Η απώλεια κινητικότητας, επομένως, υπάρχει θεωρητικά μόνο σε καταστάσεις όπου δεν απαιτείται σταθερότητα. Οι ασθενείς αναφέρουν μετά από μια σταθεροποίηση ότι μπορούν να κινούνται πιο άνετα χάρη στην ανακτηθείσα σταθερότητα και την ανακούφιση από τον πόνο. Μπορεί λοιπόν να αναμένεται ότι η συνολική κινητικότητα θα βελτιωθεί. Αυτή η βελτίωση της λειτουργίας συμβάλλει συχνά και στην αύξηση της ποιότητας ζωής. «Είναι πολύ σημαντικό να ενημερώνουμε καλά τους ασθενείς και να τους εξηγούμε ότι ο πόνος δεν θα εξαφανιστεί κατά 100%. Τότε, οι περισσότεροι είναι ήδη ικανοποιημένοι μετά την πρώτη επέμβαση. Μπορούν πάλι να κάθονται άνετα, να οδηγούν αυτοκίνητο και να κοιμούνται καλά. Και αυτό αποτελεί τεράστια βελτίωση της ποιότητας ζωής», τονίζει ο καθηγητής Δρ. Werner.
Μετά από μια επέμβαση στην ιερολαγόνια άρθρωση (ISG), η ολοκληρωμένη αποκατάσταση και η μετεγχειρητική φροντίδα είναι καθοριστικής σημασίας για την επίτευξη βέλτιστης ανάρρωσης και μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων.
Σε μια πρώτη φάση 6 εβδομάδων μετά τη σταθεροποίηση, προβλέπεται έγκαιρη κινητοποίηση χωρίς υπερβολική καταπόνηση. Αυτό είναι σημαντικό, ώστε, αφενός, να διασφαλιστεί η ομαλή επούλωση των εμφυτευμάτων, χωρίς όμως να διακινδυνεύεται, για παράδειγμα, ο κίνδυνος θρόμβωσης ή ο σχηματισμός ουλώδους ιστού. Αυτό μπορεί να ξεκινήσει με υποβοηθούμενη βάδιση και να εξελιχθεί σταδιακά σε πιο απαιτητικές δραστηριότητες. Η φυσιοθεραπεία διαδραματίζει κεντρικό ρόλο μόνο σε μια δεύτερη φάση, με σκοπό την ενδυνάμωση της μυϊκής μάζας, τη βελτίωση της κινητικότητας, την προώθηση του συντονισμού και την αποκατάσταση της ισορροπίας. Η διαχείριση του μετεγχειρητικού πόνου είναι επίσης πολύ σημαντική για την επιτυχή αποκατάσταση. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση αναλγητικών, αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ή άλλων τεχνικών, όπως η εφαρμογή κρύου ή θερμότητας. Η σταδιακή επανέναρξη των δραστηριοτήτων είναι σημαντική για την υποστήριξη της ανάρρωσης. Είναι κρίσιμο να επιστρέφει κανείς σταδιακά στις κανονικές δραστηριότητες της καθημερινής ζωής, της εργασίας ή του αθλητισμού.
«Όταν τοποθετείται ένα τριγωνικό εμφύτευμα, ο ασθενής δεν πρέπει να ασκείται υπερβολικά για περίπου οκτώ εβδομάδες μετά την επέμβαση. Το κανονικό τρέξιμο και ο περίπατος επιτρέπονται, αλλά η φυσιοθεραπεία θα πρέπει αρχικά να αποφεύγεται. Μετά από αυτές τις οκτώ εβδομάδες (Φάση 2), οι περισσότεροι ασθενείς επωφελούνται από την ενδυνάμωση των γλουτιαίων μυών. Όσοι έχουν υποβληθεί σε εμφύτευση με βίδες μπορούν να είναι πιο δραστήριοι. Μπορούν, για παράδειγμα, να κάνουν ποδήλατο ή ελαφρύ τζόκινγκ – το τένις, όμως, δεν συνιστάται ακόμα. «Περιορίζουμε λίγο τη δραστηριότητα των ασθενών, ώστε το εμφύτευμα να επουλωθεί με ασφάλεια», περιγράφει ο καθηγητής Δρ. Werner την περίοδο μετά την επέμβαση και προσθέτει: «Είναι πολύ σπάνιο να αποκολληθεί ένα εμφύτευμα. Αυτό μπορεί να συμβεί το πολύ σε περίπτωση σοβαρής πτώσης ή κατάγματος. Από μόνο του δεν συμβαίνει τίποτα».
Υπάρχει ένα κενό στην εκπαίδευσή μας όσον αφορά την ισχιολαγόνια άρθρωση.
«Είναι κρίμα που η διάγνωση και η θεραπεία της ισχιοσακραλικής άρθρωσης δεν αποτελούν μέρος της εκπαίδευσής μας ως ιατρών. Υπάρχουν τόσα πολλά περίπλοκα ζητήματα σχετικά με αυτή την άρθρωση, όπως για παράδειγμα η κλινική εξέταση, η αξιολόγηση των ακτινολογικών ιδιαιτεροτήτων, η τεχνική της διήθησης, μέχρι και οι χειρουργικές μέθοδοι. Στις ΗΠΑ, το πρόβλημα έχει αναγνωριστεί όλο και περισσότερο τα τελευταία δέκα χρόνια, κυρίως από τους χειρουργούς της σπονδυλικής στήλης. Στην Ευρώπη, αυτό θα πάρει ακόμα λίγο χρόνο και πιθανώς θα χρειαστεί ακόμα μια γενιά», διαπιστώνει ο καθηγητής Δρ. ιατρ. Werner και ολοκληρώνει έτσι τη συζήτησή μας.
Σας ευχαριστούμε πολύ, αξιότιμε καθηγητά Δρ. Clément M. L. Werner, για τις πληροφορίες σχετικά με την ιερολαγόνια άρθρωση, η οποία είναι άγνωστη σε πολλούς!
Σύσταση βιβλίου:
Καθηγητής Δρ. Werner – Η επώδυνη ιερολαγόνια άρθρωση
ISBN 979-8375520353
80 σελίδες
29,95 €
Κυκλοφόρησε στις 4 Φεβρουαρίου 2023.
Διατίθεται επίσης ως ηλεκτρονικό βιβλίο στο Amazon.
Βιβλίο για το ISG.Όλες οι φωτογραφίες ©Prof. Dr. Clément Werner
