Συνέντευξη με τον καθηγητή Δρ. ιατρ. Atesch Ateschrang: Διατήρηση και αντικατάσταση της άρθρωσης του γόνατος

Από την 1η Ιανουαρίου 2025, ο καθηγητής Δρ. ιατρ. Atesch Ateschrang διευθύνει ως επικεφαλής ιατρός το Τμήμα Ορθοπεδικής και Τραυματολογίας στο Καντονικό Νοσοκομείο του Άαραου (KSA) – το μεγαλύτερο κέντρο ιατρικής περίθαλψης στο καντόνι του Άαργκαου. Με την εκτενή κλινική εμπειρία και την επιστημονικά τεκμηριωμένη εξειδίκευσή του, συγκαταλέγεται μεταξύ των κορυφαίων ορθοπεδικών και χειρουργών τραυματολογίας στον γερμανόφωνο χώρο. Ο ειδικός στην Ορθοπεδική, την Τραυματολογία και την Ειδική Τραυματολογία διαθέτει ένα ευρύ φάσμα θεραπειών – από οξείες κακώσεις και κατάγματα οστών, μέχρι πολύπλοκες αρθροχειρουργικές επεμβάσεις και τη φροντίδα βαριά τραυματισμένων ασθενών (πολυτραύμα).

Τα κύρια πεδία εξειδίκευσής του είναι η χειρουργική του γόνατος, του ισχίου, του ώμου και του αγκώνα, τα οποία συμπληρώνονται από πολυετή εξειδίκευση στην αθλητική τραυματολογία και την ανακατασκευαστική χειρουργική των αρθρώσεων. Επιπλέον, από το 2011 είναι πιστοποιημένος χειρουργός ποδιού και αστραγάλου. Πριν μετακομίσει στο Άαου, ο καθηγητής Ateschrang εργάστηκε ως επιμελητής στην Πανεπιστημιακή Κλινική του Τύμπινγκεν, καθώς και ως διευθυντής του Κέντρου Τραυματολογίας στο Evangelisches Stift του Κόμπλεντς. Εκεί συνέβαλε καθοριστικά στη διαχείριση σύνθετων τραυματισμών και βραβεύτηκε επανειλημμένα για τη χειρουργική του αριστεία – μεταξύ άλλων από τα περιοδικά FOCUS και Stern.

Στο KSA ακολουθεί μια σύγχρονη, διεπιστημονική θεραπευτική προσέγγιση: οι ασθενείς επωφελούνται από την εξαιρετικά εξειδικευμένη ιατρική, τις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές και τη στενή συνεργασία με συνεργαζόμενα κέντρα, όπως το Κέντρο Αθλητιατρικής ή το Κέντρο Μυοσκελετικών Λοιμώξεων. Παράλληλα με την κλινική του δραστηριότητα, ο καθηγητής Δρ. Ateschrang ασχολείται εντατικά με την ιατρική εκπαίδευση και επιμόρφωση και υποστηρίζει ενεργά την προώθηση των νέων χειρουργών. Με το έργο του συμβάλλει καθοριστικά στη διασφάλιση της ποιότητας της ορθοπεδικής και τραυματολογικής περίθαλψης στο καντόνι του Άργκαου στο υψηλότερο επίπεδο – με επιστημονική βάση, προσανατολισμό στον ασθενή και προσανατολισμό στο μέλλον.

Σε συνέντευξή του στη συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide, ο καθηγητής Δρ. Ateschrang εξήγησε ποια μέτρα υπάρχουν για τη διατήρηση των αρθρώσεων και ποιες είναι οι επιλογές για την αντικατάστασή τους.

Η άρθρωση του γόνατος είναι μία από τις πιο καταπονημένες αρθρώσεις του ανθρώπινου σώματος – όχι μόνο φέρει το σωματικό βάρος, αλλά επιτρέπει επίσης βασικές κινητικές λειτουργίες όπως το περπάτημα, το ανέβασμα σκαλοπατιών ή την άθληση. Ο πόνος, η αστάθεια ή η φθορά λόγω αρθρίτιδας, τραυματισμών ή παραμορφώσεων μπορούν να περιορίσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής. Στόχος της σύγχρονης χειρουργικής του γόνατος είναι, επομένως, η διατήρηση όσο το δυνατόν περισσότερης φυσικής λειτουργίας. Όπου είναι δυνατόν, δίνεται έμφαση στις επεμβάσεις διατήρησης της άρθρωσης – για παράδειγμα, μέσω διορθώσεων του άξονα ή ανακατασκευών του χόνδρου. Εάν η φθορά της άρθρωσης έχει ήδη προχωρήσει υπερβολικά, μια μερική ή ολική αντικατάσταση της άρθρωσης (ενδοπρόθεση) μπορεί να αποκαταστήσει μακροπρόθεσμα την απουσία πόνου και την κινητικότητα. Καινοτόμες χειρουργικές τεχνικές, εξατομικευμένες λύσεις εμφυτευμάτων και στενή διεπιστημονική μετεγχειρητική παρακολούθηση συμβάλλουν στην επίτευξη των καλύτερων δυνατών αποτελεσμάτων – για καλύτερη ποιότητα ζωής και κινητικότητα στην καθημερινότητα.

Μια επέμβαση διατήρησης της άρθρωσης στο γόνατο προτιμάται έναντι της ενδοπρόθεσης, ιδίως όταν οι αρθροσικές αλλοιώσεις δεν έχουν προχωρήσει ακόμη τόσο πολύ ή αφορούν μόνο τμήματα της άρθρωσης του γόνατος. Η διατήρηση της άρθρωσης προτιμάται σε ασθενείς που είναι πολύ δραστήριοι αθλητικά ή εκτίθενται επαγγελματικά σε υψηλές καταπονήσεις.

«Το θέμα της διατήρησης και της αντικατάστασης της άρθρωσης του γόνατος ξεκινά πάντα με το ερώτημα: τι ακριβώς δεν πάει καλά στην άρθρωση; Διότι, προτού σκεφτεί κανείς μια θεραπεία ή ακόμη και μια αντικατάσταση της άρθρωσης, πρέπει να κατανοήσει ποιες δομές έχουν προσβληθεί και για ποιο λόγο. Στο Κέντρο Ορθοπεδικής και Τραυματολογίας του KSA εξετάζουμε το θέμα πολύ προσεκτικά – και μάλιστα από ένα μόνο σημείο. Αυτό σημαίνει ότι λαμβάνουμε υπόψη, σε απολύτως εξατομικευμένη βάση, την ανατομία του κάθε ασθενούς: τον άξονα του ποδιού, δηλαδή αν το πόδι είναι ίσιο ή παρουσιάζει παραμόρφωση όπως O-πόδι ή X-πόδι, καθώς και τη λεγόμενη κατάσταση των συνδέσμων – δηλαδή, αν οι σύνδεσμοι σταθεροποιούν επαρκώς το γόνατο. Από αυτή τη συγκυρία προκύπτουν συχνά καταπονήσεις στον μηνίσκο ή στον χόνδρο. Και από την εμπειρία μας γνωρίζουμε ότι πολλοί ασθενείς έρχονται σε εμάς, για παράδειγμα, με βλάβη στον μηνίσκο. Σε τέτοιες περιπτώσεις εξετάζουμε πάντα: Πρόκειται πραγματικά μόνο για μια μεμονωμένη βλάβη ή υπάρχει μια γενικότερη αιτία – όπως μια παραμόρφωση ή μια ελαφρά αστάθεια, που αρχικά δεν γίνεται καθόλου αντιληπτή; Ο μηνίσκος μπορεί να αντισταθμίζει καλά τέτοιες καταπονήσεις για χρόνια ή ακόμα και δεκαετίες. Αλλά κάποια στιγμή φτάνει στο όριό του – τότε εμφανίζεται ρήξη ή φθορά, για παράδειγμα με τη μορφή ανεπάρκειας των ριζών. Και έτσι ξεκινά συχνά η επόμενη αλυσιδωτή αντίδραση: προκύπτουν βλάβες στον χόνδρο, η άρθρωση μεταβάλλεται δομικά, και τότε, σε μερικές περιπτώσεις ακόμη και σε νεαρούς ασθενείς, αντιμετωπίζουμε την πρόκληση του πώς να διατηρήσουμε την άρθρωση για όσο το δυνατόν περισσότερο. Ειδικά σε νεότερους ανθρώπους, φυσικά θέλουμε να αναβάλουμε την αρθροπλαστική όσο το δυνατόν περισσότερο. Γι’ αυτό συχνά τίθεται το ερώτημα: Χρειάζεται καθόλου χειρουργική επέμβαση ή αρκεί προς το παρόν μια συντηρητική θεραπεία; Δεν υπάρχει γενική απάντηση, καθώς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία. Αν, για παράδειγμα, κάποιος έχει στραβό πόδι, δηλαδή μια εμφανή απόκλιση του άξονα, τότε η αμιγώς συντηρητική θεραπεία – όπως ενέσεις, φυσιοθεραπεία ή παυσίπονα – όχι μόνο δεν βοηθάει σχεδόν καθόλου, αλλά μπορεί ακόμη και να είναι επιβλαβής. Διότι, κατά τη διάρκεια της περιόδου που προσπαθούμε να ανακουφίσουμε τα συμπτώματα, η βλάβη στην άρθρωση ενδέχεται να συνεχίσει να εξελίσσεται. Και αν αργότερα αποφασίσει τελικά να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, η άρθρωση θα έχει ήδη υποστεί τόση βλάβη, ώστε οι πιθανότητες επιτυχίας των παρεμβάσεων διατήρησης της άρθρωσης να είναι μειωμένες», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Ateschrang στην αρχή της συζήτησής μας και συνεχίζει:

«Εντελώς διαφορετική είναι η κατάσταση όταν ο άξονας είναι σωστός και οι σύνδεσμοι σταθεροί. Τότε, σε περίπτωση βλάβης του μηνίσκου, μπορεί κανείς να ακολουθήσει σίγουρα και συντηρητική θεραπεία. Αυτό μπορεί, για παράδειγμα, να σημαίνει την έγχυση υαλουρονικού οξέος στην άρθρωση, ενδεχομένως και σε συνδυασμό με κορτιζόνη. Ή μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μέθοδος ACP – δηλαδή επεξεργασμένο αίμα του ίδιου του ασθενούς, το οποίο επανεισάγεται στην άρθρωση. Εάν επιπλέον υπάρχει μια ελαφρά απόκλιση του άξονα, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μια ορθωτική συσκευή – μια λεγόμενη ορθωτική συσκευή «Unloader», η οποία ανακουφίζει την άρθρωση. Η αποτελεσματικότητά της έχει αποδειχθεί επιστημονικά. Φυσικά, δεν μπορεί να αντικαταστήσει μια οστική διόρθωση, αλλά μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου και στην επιβράδυνση της εξέλιξης της βλάβης. Η χειρουργική διόρθωση του άξονα – η λεγόμενη διορθωτική οστεοτομία – αποτελεί τη θεραπεία επιλογής όταν η άρθρωση υφίσταται μόνιμη βιομηχανική καταπόνηση. Κατά τη διαδικασία αυτή, το οστό διαχωρίζεται και σταθεροποιείται εκ νέου σε νέα θέση, έτσι ώστε να διορθωθεί ο άξονας του ποδιού. Αυτό ακούγεται αρχικά δραστικό, και πολλοί ασθενείς το αποφεύγουν. Σε τέτοιες περιπτώσεις προτείνουμε συχνά τη λεγόμενη δοκιμή με νάρθηκα – το Brace-Test. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, ο ασθενής φοράει μια ορθωτική συσκευή που προσομοιώνει τον διορθωμένο άξονα του ποδιού. Και αυτό που παρατηρούμε ξανά και ξανά: Οι ασθενείς αντιλαμβάνονται ότι αισθάνονται αισθητά καλύτερα. Αυτό αποτελεί συχνά το αποφασιστικό βήμα – διότι ξαφνικά δημιουργείται η πεποίθηση ότι μια χειρουργική επέμβαση είναι λογική και αποτελεσματική. Η δοκιμή έχει, λοιπόν, θεραπευτική, διαγνωστική αλλά και ψυχολογική δράση. Τελικά, το ζητούμενο είναι πάντα να βρεθεί η καλύτερη λύση για τον εκάστοτε ασθενή. Εξετάζουμε προσεκτικά τι συμβαίνει στην άρθρωση και στη συνέχεια αποφασίζουμε από κοινού αν αρκεί μια συντηρητική θεραπεία ή αν ενδείκνυται μια χειρουργική επέμβαση. Στο πλαίσιο αυτό, προτεραιότητα έχει η διατήρηση της άρθρωσης για όσο το δυνατόν περισσότερο – με στόχο τη διασφάλιση της ποιότητας ζωής και τη διατήρηση της φυσικής λειτουργίας του γόνατος».

Οι απεικονιστικές εξετάσεις, όπως η συμβατική ακτινογραφία σε διάφορα επίπεδα, οι ακτινογραφίες ολόκληρου του ποδιού σε όρθια στάση για την αξιολόγηση του άξονα του ποδιού, η μαγνητική τομογραφία (MRI) για την απεικόνιση του χόνδρου, του μηνίσκου και του συνδέσμου, καθώς και, σε ορισμένες περιπτώσεις, μια διαγνωστική αρθροσκόπηση, παρέχουν λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της άρθρωσης. Τέλος, οι προσδοκίες του ασθενούς διαδραματίζουν κεντρικό ρόλο: όποιος επιθυμεί να παραμείνει ενεργός και να διατηρήσει τη δική του άρθρωση για όσο το δυνατόν περισσότερο, ωφελείται από μια έγκαιρη θεραπεία διατήρησης της άρθρωσης – εφόσον το επιτρέπουν οι ανατομικές και λειτουργικές προϋποθέσεις. Αν, αντίθετα, πολλά τμήματα της άρθρωσης έχουν ήδη υποστεί σοβαρή βλάβη, ο χόνδρος έχει υποστεί εκτεταμένη φθορά και ο πόνος είναι μόνιμος ανεξάρτητα από το φορτίο, η τεχνητή αντικατάσταση της άρθρωσης αποτελεί συχνά την πιο λογική επιλογή. 

Η αρθροπλαστική του γόνατος μπορεί σήμερα να προσαρμοστεί σε πολύ εξατομικευμένη βάση – σημαντικά πιο εξατομικευμένη από ό,τι πριν από μερικά χρόνια. Παλαιότερα, οι λύσεις προσθετικής ήταν συχνά τυποποιημένες, κατά κάποιον τρόπο «έτοιμες», χωρίς ιδιαίτερη προσοχή στην εκάστοτε ανατομία του ασθενούς. Σήμερα, ευτυχώς, τα πράγματα έχουν αλλάξει. 

«Οι γνώσεις και οι τεχνικές δυνατότητες έχουν προχωρήσει τόσο πολύ, ώστε, για παράδειγμα, σε περίπτωση της λεγόμενης μεσαίας αρθρίτιδας – δηλαδή φθοράς στην εσωτερική πλευρά του γόνατος, η οποία είναι η πιο συχνή – να μπορεί να εμφυτευθεί με μεγάλη ακρίβεια μια μερική αρθροπλαστική, όπως για παράδειγμα ένα λεγόμενο μεσαίο έδρανο. Προϋπόθεση για αυτό είναι, ωστόσο, να πληρούνται ορισμένες στατικές προϋποθέσεις, όπως για παράδειγμα ο άξονας του ποδιού να βρίσκεται εντός αποδεκτών ορίων. Σε περίπτωση εμφανούς Ο-πόδι, για παράδειγμα, κατά τον σχεδιασμό πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτή η απόκλιση του άξονα δεν πρέπει να «παραμείνει» υπερβολικά «στραβή», καθώς διαφορετικά η νέα μερική αρθροπλαστική θα υποβληθεί σε υπερβολική καταπόνηση. Ακριβώς σε αυτό το σημείο μπαίνει στο παιχνίδι ο ψηφιακός, υπολογιστικά υποστηριζόμενος χειρουργικός σχεδιασμός. Πάντα πραγματοποιούμε τις λεγόμενες ακτινογραφίες ολόκληρου του ποδιού ως προετοιμασία για τέτοιες επεμβάσεις – δηλαδή, λαμβάνεται μια ακτινογραφία από την άρθρωση του ισχίου μέχρι την άρθρωση της ποδοκνημικής, στην οποία γίνεται ορατή η συνολική κατάσταση των οστών. Έτσι μπορούμε να αξιολογήσουμε τη θέση της λεκάνης και να προσδιορίσουμε με ακρίβεια την ανατομία της άρθρωσης του γόνατος, καθώς και τα οστά που βρίσκονται πάνω και κάτω από αυτήν. Με τη βοήθεια αυτών των εικόνων, μπορεί στη συνέχεια να αναλυθεί με ακρίβεια η εξατομικευμένη κατάσταση και να προγραμματιστεί ψηφιακά η ακριβής τοποθέτηση και το μέγεθος των εξαρτημάτων της πρόθεσης. Ο σχεδιασμός αυτός πραγματοποιείται με ακρίβεια χιλιοστού και περιλαμβάνει επίσης την απαραίτητη αξονική διόρθωση. «Κατ’ αρχήν, η επέμβαση πραγματοποιείται εικονικά πριν από την πραγματική χειρουργική επέμβαση – με στόχο να υλοποιηθεί στο χειρουργείο ακριβώς αυτό το προγραμματισμένο αποτέλεσμα με τη μεγαλύτερη δυνατή ακρίβεια», αναφέρει ο καθηγητής Δρ. Ateschrang και προσθέτει σχετικά με τη χρήση της ρομποτικής τεχνολογίας:

«Οι ρομποτικά υποβοηθούμενες τεχνικές αποτελούν επί του παρόντος αντικείμενο συζήτησης και εντατικής αξιολόγησης. Μέχρι στιγμής δεν τις χρησιμοποιούμε, κάτι που οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι, σε έμπειρα χέρια, το αποδεδειγμένο όφελος δεν είναι μέχρι τώρα σημαντικά καλύτερο από ό,τι στην κλασική χειρουργική. Σύμφωνα με μελέτες, όταν η επέμβαση πραγματοποιείται από έμπειρο χειρουργό, μετά από τρεις έως έξι μήνες δεν παρατηρούνται σημαντικές διαφορές στα αποτελέσματα. Πρέπει επίσης να συγκριθούν τα κόστη. Καθοριστική σημασία έχει και στις δύο περιπτώσεις η ακριβής ψηφιακή προετοιμασία. Εάν αυτή πραγματοποιηθεί με προσοχή και εφαρμοστεί με συνέπεια στο χειρουργείο, μπορούν να επιτευχθούν εξαιρετικά αποτελέσματα ακόμη και χωρίς ρομποτική υποστήριξη. Ωστόσο, υπάρχουν διάφορα ρομποτικά συστήματα, όπως οι μέθοδοι που βασίζονται στην αξονική τομογραφία (CT), οι οποίες υποτίθεται ότι επιτρέπουν μια ιδιαίτερα ακριβή εμφύτευση. Ωστόσο, και σε αυτή την περίπτωση πρέπει να διαπιστώσουμε ότι οι τεχνολογίες αυτές δεν έχουν καθιερωθεί μέχρι στιγμής σε ευρεία κλίμακα – εκτιμάται ότι μόνο περίπου το δέκα τοις εκατό των κλινικών στην Ευρώπη χρησιμοποιούν τα συστήματα αυτά τακτικά. Εάν τα αποτελέσματα ήταν πράγματι μετρήσιμα καλύτερα, η τεχνολογία αυτή σίγουρα θα είχε ήδη επικρατήσει ταχύτερα και σε ευρεία κλίμακα. Γι’ αυτό, για εμάς είναι σαφές: Όσο η χειροκίνητη εμφύτευση, σε συνδυασμό με τον σύγχρονο ψηφιακό σχεδιασμό και στα χέρια έμπειρων ειδικών, οδηγεί σε εξίσου καλά αποτελέσματα, θα στηριζόμαστε σε ό,τι αποφέρει το μεγαλύτερο όφελος για τους ασθενείς μας – εξατομικευμένα, με ακρίβεια και με μακροπρόθεσμα αποτελέσματα».

---

Σε περιπτώσεις μεγαλύτερων ή πιο σύνθετων βλαβών του χόνδρου, σήμερα χρησιμοποιούνται σύγχρονες μέθοδοι όπως η αυτόλογη μεταμόσχευση χονδροκυττάρων (ACT), κατά την οποία λαμβάνονται χονδροκύτταρα από τον ίδιο τον ασθενή, πολλαπλασιάζονται στο εργαστήριο και στη συνέχεια εισάγονται στην περιοχή της βλάβης. Εναλλακτικά, μπορούν να πραγματοποιηθούν και μεταμοσχεύσεις χόνδρου-οστού – είτε με δικό ιστό είτε ως μόσχευμα από δότη, ειδικά σε βαθιές βλάβες. Οι μέθοδοι που σχετίζονται με τη μήτρα, όπως η MACI, στις οποίες τα κύτταρα εμποτίζονται σε βιολογικά υλικά-φορείς, επιτρέπουν την ομοιόμορφη πλήρωση της βλάβης και την καλύτερη στερέωση. Σε περιπτώσεις παραμορφώσεων, όπως τα O-πόδια ή τα X-πόδια, μπορεί να απαιτηθεί μια συνοδευτική οστεοτομία ευθυγράμμισης για να υποστηριχθεί η επούλωση. Επιπλέον, δοκιμάζονται βιολογικές θεραπείες όπως το PRP, οι αυξητικοί παράγοντες ή τα βλαστοκύτταρα για την προώθηση της αναγέννησης. Όλες αυτές οι μέθοδοι στοχεύουν στη διατήρηση της λειτουργίας της άρθρωσης, στην ανακούφιση του πόνου και στην όσο το δυνατόν μεγαλύτερη καθυστέρηση της αντικατάστασης με πρόθεση – υπό την προϋπόθεση ότι η διάγνωση και η θεραπεία είναι ακριβώς συντονισμένες μεταξύ τους.

---

Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική του γόνατος έχει σημειώσει σημαντική πρόοδο την τελευταία δεκαετία – τόσο στην χειρουργική τεχνική όσο και στη χρήση σύγχρονων εργαλείων και τεχνολογιών. Για τον ασθενή, αυτές οι εξελίξεις σημαίνουν συνήθως μια σημαντικά ταχύτερη πορεία ανάρρωσης: λιγότερο πόνο, μειωμένη ανάγκη για παυσίπονα, συντομότερη νοσηλεία και ταχύτερη κινητοποίηση. 

Σχετικά με αυτό, ο καθηγητής Δρ. Ateschrang αναφέρει: «Μετά από μερική ή ολική αρθροπλαστική γόνατος, οι ασθενείς παραμένουν συνήθως στο νοσοκομείο για τρεις έως πέντε ημέρες – ανάλογα με την ατομική αντίδραση της άρθρωσης στην επέμβαση. Μερικοί άνθρωποι έχουν τάση για μεγαλύτερο οίδημα ή αισθάνονται ακόμη περισσότερο πόνο, ενώ άλλοι αναρρώνουν γρηγορότερα. Φυσικά, αυτές οι διαφορές λαμβάνονται υπόψη κατά τον προγραμματισμό της εξόδου από το νοσοκομείο. Ανάλογα με την κατάσταση, ο ασθενής είτε επιστρέφει απευθείας στο σπίτι με φυσιοθεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς είτε μεταφέρεται σε κλινική αποκατάστασης, η οποία ακολουθεί αμέσως μετά τη νοσηλεία στο νοσοκομείο, προκειμένου να υποστηριχθεί η περαιτέρω αποκατάσταση. Η επιστροφή στην κανονική καθημερινότητα εξαρτάται επίσης από το είδος της επέμβασης και τις προσωπικές συνθήκες. Μετά από επεμβάσεις στα οστά, όπως για παράδειγμα μια διόρθωση άξονα, η επούλωση συνήθως εξελίσσεται ταχύτερα σε σύγκριση με τις ανακατασκευές μαλακών ιστών, όπως μετά από ρήξη χιαστού συνδέσμου. Ο λόγος: ένα μόσχευμα από μαλακό ιστό χρειάζεται σημαντικά περισσότερο χρόνο για τη βιολογική επούλωση – αυτή η λεγόμενη διαδικασία αναδιαμόρφωσης μπορεί να διαρκέσει από έξι έως δώδεκα μήνες. Αυτό, ωστόσο, δεν σημαίνει ότι οι αθλητικές δραστηριότητες πρέπει να διακοπούν εντελώς για τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα. Συνήθως, ήδη μετά από δύο έως τρεις μήνες είναι δυνατή μια πρώτη αθλητική άσκηση, η οποία στη συνέχεια αυξάνεται σταδιακά». 

Ειδικά σε άτομα που ασχολούνται ενεργά με τον αθλητισμό ή έχουν υψηλές επιδόσεις, ελέγχονται η συντονισμένη κίνηση, η μυϊκή δύναμη και η δυναμική αντοχή – για παράδειγμα, μέσω της ικανότητας άλματος – με σύγκριση μεταξύ των δύο πλευρών. 

«Εν μέρει, αυτό γίνεται με τη χρήση σύγχρονων τεχνολογιών, όπως κάμερες υψηλής ανάλυσης ή υπολογιστικές αναλύσεις. Σε συνεργασία με έμπειρους φυσιοθεραπευτές επί τόπου, τέτοιες διαδικασίες εξέτασης μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν απευθείας στο κέντρο του KSA. Και ακόμη και μετά την επέμβαση, η φροντίδα δεν τελειώνει με την έξοδο από το νοσοκομείο. Όλοι οι ασθενείς παρακολουθούνται συστηματικά σε ραντεβού μετεγχειρητικής φροντίδας. Αυτά προσαρμόζονται εξατομικευμένα – άλλοτε σε μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα, άλλοτε σε πιο συχνά, ανάλογα με την πορεία της αποκατάστασης και τις προσωπικές ανάγκες. Μερικοί άνθρωποι επιθυμούν λίγο περισσότερη επικοινωνία και φροντίδα, ενώ άλλοι τα καταφέρνουν καλά με λίγες επαφές. Σε κάθε περίπτωση, βρίσκεται από κοινού ένας κατάλληλος τρόπος, ώστε να καταστεί δυνατή η ασφαλής επιστροφή στην καθημερινότητα, την εργασία και τον αθλητισμό», διευκρινίζει ο καθηγητής Δρ. Ateschrang.

---

Συνήθως χρειάζονται περίπου έξι έως δώδεκα εβδομάδες μέχρι οι ασθενείς να μπορούν να κινούνται ξανά με ασφάλεια στην καθημερινότητά τους. Ελαφρές αθλητικές δραστηριότητες, όπως η ποδηλασία ή το τζόκινγκ, είναι συχνά δυνατές ξανά μετά από τρεις έως τέσσερις μήνες, ενώ τα αθλήματα με έντονη σωματική επαφή θα πρέπει να αποφεύγονται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

---

Η διεπιστημονική συνεργασία διαδραματίζει κεντρικό ρόλο για τη μακροπρόθεσμη επιτυχία της θεραπείας σε προβλήματα της άρθρωσης του γόνατος. Οι παθήσεις και οι τραυματισμοί του γόνατος είναι πολύπλοκοι και δεν επηρεάζουν μόνο την ίδια την άρθρωση, αλλά και τους περιβάλλοντες μύες, τους συνδέσμους, το νευρικό σύστημα και συχνά ολόκληρο το κινητικό σύστημα. Ως εκ τούτου, η ολιστική φροντίδα είναι απαραίτητη για την επίτευξη βέλτιστων αποτελεσμάτων.

«Το κέντρο μας διαθέτει τεχνολογία τελευταίας γενιάς – με τις πιο σύγχρονες μεθόδους, όπως αναλύσεις 3D, ψηφιακό σχεδιασμό χειρουργικών επεμβάσεων και άριστο εξοπλισμό τόσο στο χειρουργείο όσο και σε όλο το φάσμα της διάγνωσης και της θεραπείας. Προσφέρουμε, λοιπόν, ιατρική υψηλού επιπέδου – όχι μόνο χειρουργική, αλλά και, σκόπιμα, μη χειρουργική. Διότι η αρχή μας είναι: Μια επέμβαση πραγματοποιείται μόνο όταν είναι πραγματικά απαραίτητη και λογική. Γι’ αυτό, για εμάς, η εξατομικευμένη αξιολόγηση βρίσκεται πάντα στο επίκεντρο. Κάθε ασθενής αναλύεται με απόλυτη εξατομίκευση – τόσο όσον αφορά τα τρέχοντα συμπτώματα όσο και τη μακροπρόθεσμη πρόγνωση. Ιδιαίτερα σε πιο σύνθετες περιπτώσεις, όπως η πατελοφεμοριακή αστάθεια, η προσεκτική τρισδιάστατη διάγνωση είναι καθοριστική. Μόνο έτσι μπορεί να εκτιμηθεί πού βρίσκεται το πραγματικό πρόβλημα, πώς θα μπορούσε να εξελιχθεί αν δεν αντιμετωπιστεί και αν μια χειρουργική επέμβαση προσφέρει μακροπρόθεσμα οφέλη – ή αν οι συντηρητικές θεραπείες αποτελούν την καλύτερη επιλογή. Θεωρούμε ότι ο ρόλος μας είναι να παρέχουμε επιστημονικά τεκμηριωμένη ενημέρωση, να εξηγούμε με κατανοητό τρόπο όλες τις επιλογές και να παρουσιάζουμε με διαφάνεια τόσο τις ευκαιρίες όσο και τους κινδύνους. Τελικά, φυσικά, ο ασθενής είναι αυτός που λαμβάνει την απόφαση. Εμείς υποδεικνύουμε τη λεγόμενη «χρυσή οδό», δηλαδή τη βέλτιστη λύση από ιατρική άποψη – πάντα συμπληρωμένη με ρεαλιστικές εναλλακτικές λύσεις. «Στόχος μας είναι να παρέχουμε εξατομικευμένη συμβουλευτική σε κάθε άτομο, με μια ολιστική προσέγγιση όσον αφορά το τι είναι ιατρικά εφικτό, αλλά και το τι ταιριάζει πραγματικά στη ζωή του καθενός», τονίζει ο καθηγητής Δρ. Ateschrang, και με αυτό ολοκληρώνουμε τη συζήτησή μας.

Σας ευχαριστούμε πολύ, καθηγητά Δρ. Ateschrang, για αυτή την ενημερωτική συζήτηση!