Σύγχρονη θεραπεία με τη βοήθεια ρομπότ για καλοήθεις και κακοήθεις παθήσεις του προστάτη

Οι παθήσεις του προστάτη συγκαταλέγονται στα συχνότερα ουρολογικά προβλήματα στη μέση και την τρίτη ηλικία – και αρχικά προκαλούν αβεβαιότητα σε πολλούς άνδρες. Ωστόσο, η ιατρική έχει σημειώσει τεράστια πρόοδο τα τελευταία χρόνια. Σήμερα διατίθενται διαγνωστικές μέθοδοι υψηλής ακρίβειας, ήπιες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές και σύγχρονες ρομποτικά υποβοηθούμενες χειρουργικές τεχνικές, οι οποίες καθιστούν τις θεραπείες ασφαλέστερες, ακριβέστερες και καλύτερα ανεκτές.

Χάρη σε αυτές, τόσο οι καλοήθεις όσο και οι κακοήθεις παθήσεις του προστάτη μπορούν σε πολλές περιπτώσεις να αντιμετωπιστούν με μεγάλη επιτυχία. Οι προοπτικές είναι θετικές: με τη σύγχρονη τεχνολογία και τους έμπειρους ειδικούς, υπάρχουν σήμερα εξαιρετικές πιθανότητες για τη βιώσιμη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Για το θέμα αυτό, η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide μπόρεσε να μάθει περισσότερα σε μια συζήτηση με τον καθηγητή Δρ. Bernhard Planz.

Οι παθήσεις του προστάτη προκύπτουν συχνά από αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, ορμονικές μεταβολές ή φλεγμονώδεις διεργασίες, οι οποίες μπορούν να επηρεάσουν τον ευαίσθητο αδενικό ιστό. Επίσης, γενετικοί παράγοντες και συγκεκριμένες συνθήκες του τρόπου ζωής παίζουν ρόλο όταν τα κύτταρα μεταβάλλονται ή ο προστάτης αυξάνεται σε μέγεθος. 

«Από την ηλικία των 45 ετών, οι άνδρες θα πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις πρόληψης του καρκίνου, ενώ σε περίπτωση οικογενειακού ιστορικού ήδη από τα 40. Οι κατευθυντήριες οδηγίες συνιστούν επίσης προληπτικό έλεγχο για καρκίνο του δέρματος από τα 35 έτη. Από τα 45, ο ουρολογικός προληπτικός έλεγχος πραγματοποιείται ετησίως. Ο δείκτης PSA διαδραματίζει κεντρικό ρόλο σε αυτό: εάν σε έναν 40χρονο είναι πάνω από 0,6, ο δια βίου κίνδυνος για καρκίνο του προστάτη αυξάνεται κατά έξι φορές – σύμφωνα με εκτεταμένα δεδομένα του Memorial Sloan Kettering Cancer Institute.

Πολλοί άνδρες εξακολουθούν να έχουν μεγάλες επιφυλάξεις απέναντι στις ουρολογικές εξετάσεις, όμως η πρακτική έχει αλλάξει σημαντικά. Η κάποτε επίφοβη ψηφιακή ορθική εξέταση, «η μεγάλη βόλτα στο λιμάνι», δεν αποτελεί πλέον υποχρεωτικό μέρος της προληπτικής εξέτασης. Σήμερα, καθοριστικό ρόλο παίζει η τιμή του PSA και, κυρίως, η δυναμική της.

Εάν η τιμή διπλασιαστεί μέσα σε ένα έτος – για παράδειγμα από 0,6 σε 1,2 ή 1,6 –, αυτό θεωρείται ανησυχητικό και πρέπει να διερευνηθεί. «Η πρώτη διαγνωστική εξέταση είναι συνήθως μια μαγνητική τομογραφία του προστάτη», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Planz στην αρχή της συζήτησής μας και συνεχίζει: 

«Ο καρκίνος του προστάτη προκύπτει από τη συνδυασμένη επίδραση της γενετικής προδιάθεσης και των παραγόντων του τρόπου ζωής. Το οικογενειακό ιστορικό αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο. Και η διατροφή παίζει ρόλο: στις ασιατικές χώρες, για παράδειγμα, ο καρκίνος του προστάτη εμφανίζεται σπανιότερα, κάτι που συνδέεται, μεταξύ άλλων, με μια διατροφή που βασίζεται σε μεγαλύτερο βαθμό στα φυτικά τρόφιμα.

Μελέτες δείχνουν ότι ο κίνδυνος για τους άνδρες ασιατικής καταγωγής αυξάνεται σημαντικά όταν μετακομίζουν σε δυτικές χώρες και υιοθετούν μια τυπική δυτική διατροφή. Πολλοί και διάφοροι παράγοντες συμβάλλουν, λοιπόν, στο αν ένας άνδρας θα αναπτύξει καρκίνο του προστάτη κατά τη διάρκεια της ζωής του». 

---

Το PSA σημαίνει «προστατικό ειδικό αντιγόνο».

Πρόκειται για μια πρωτεΐνη που παράγεται από τα κύτταρα του προστάτη και είναι ανιχνεύσιμη στο αίμα. Μια αυξημένη ή ταχέως μεταβαλλόμενη τιμή PSA μπορεί να αποτελεί ένδειξη καρκίνου του προστάτη, αλλά και άλλων παθήσεων, όπως φλεγμονές ή καλοήθη υπερτροφία.

---

Η θεραπεία των παθήσεων του προστάτη έχει εξελιχθεί ριζικά τις τελευταίες δεκαετίες – κυρίως χάρη στην ακριβέστερη διάγνωση, τις λιγότερο επεμβατικές χειρουργικές μεθόδους και τη χρήση σύγχρονης τεχνολογίας.

Παλαιότερα, η θεραπεία βασιζόταν σε μεγάλο βαθμό σε ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις, οι οποίες, αν και αποτελεσματικές, συχνά συνοδεύονταν από μεγαλύτερους κινδύνους, μακρύτερες νοσηλείες και σημαντικότερους περιορισμούς για τους ασθενείς. Με την πρόοδο της απεικόνισης, ιδίως μέσω των μεθόδων μαγνητικής τομογραφίας υψηλής ανάλυσης, σήμερα οι όγκοι μπορούν να εντοπιστούν και να χαρακτηριστούν με πολύ μεγαλύτερη ακρίβεια. Αυτό επιτρέπει τη λήψη πιο στοχευμένων αποφάσεων και αποτρέπει περιττές επεμβάσεις. 

«Εάν ο καρκίνος του προστάτη διαγνωστεί νωρίς, οι πιθανότητες ίασης είναι συνήθως πολύ καλές. Ο τρόπος θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του όγκου. Ο δείκτης Gleason (που πήρε το όνομά του από τον Αμερικανό παθολόγο Donald F. Gleason) περιγράφει την επιθετικότητα: τιμές από 8 έως 10 θεωρούνται εξαιρετικά επιθετικές και πρέπει να αντιμετωπίζονται άμεσα.

Μια βαθμολογία Gleason 6 επιτρέπει συχνά μια ελεγχόμενη αναμονή με τακτικούς ελέγχους μαγνητικής τομογραφίας ή νέες βιοψίες. Στην περίπτωση της βαθμολογίας 7α, υπό ορισμένες προϋποθέσεις, είναι επίσης δυνατή η ενεργή παρακολούθηση, ενώ οι βαθμολογίες 7β και 8 απαιτούν συνήθως θεραπεία. Οι τυπικές θεραπείες είναι η ριζική εκτομή του προστάτη – ανοιχτή ή με τη βοήθεια ρομπότ – καθώς και η ακτινοθεραπεία.

Επιπλέον, υπάρχουν εστιακές μέθοδοι που θεραπεύουν μόνο την προσβεβλημένη περιοχή, όπως η θεραπεία με υπερήχους υψηλής εστίασης (HIFU). «Αυτή η μέθοδος ενδείκνυται κυρίως για ασθενείς με μεμονωμένες, λιγότερο επιθετικές περιοχές όγκου. Κατά τη διαδικασία αυτή, ο προσβεβλημένος ιστός καταστρέφεται με τη βοήθεια θερμότητας, υπό τον έλεγχο της σύνθεσης εικόνων μαγνητικής τομογραφίας και υπερήχων καθώς και της τρισδιάστατης απεικόνισης», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Planz. 

Ο καρκίνος του προστάτη είναι ο συχνότερος όγκος στους άνδρες, με περίπου 65.000 νέες περιπτώσεις ετησίως. Εντοπίζεται ιδιαίτερα συχνά σε ηλικιωμένους άνδρες: Σε μελέτες νεκροψίας, διαπιστώθηκε ότι σε άτομα ηλικίας 80 έως 90 ετών, περίπου στο ήμισυ των περιπτώσεων, υπήρχαν καρκινώματα του προστάτη, χωρίς αυτά να είχαν προκαλέσει συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ζωής τους. 

Σχετικά με αυτό, ο καθηγητής Δρ. Planz σημειώνει: «Αν όμως ένας όγκος δεν διαγνωστεί και συνεχίσει να αναπτύσσεται απαρατήρητος, ο κίνδυνος μετάστασης αυξάνεται σημαντικά. Ο καρκίνος του προστάτη μπορεί να εξαπλωθεί κυρίως στα οστά – για παράδειγμα στο ισχίο ή στη σπονδυλική στήλη –, γεγονός που επιδεινώνει την πρόγνωση. Καθοριστικό είναι το αν ο όγκος παραμένει τοπικά περιορισμένος ή έχει ήδη ολιγομετασταθεί ή έχει εξαπλωθεί περαιτέρω.

Ανάλογα με την έκταση, διακρίνουμε επίσης μεταξύ όγκων χαμηλού κινδύνου και όγκων υψηλού κινδύνου, κάτι που επηρεάζει σημαντικά την επιλογή της θεραπείας. Σε όγκους που περιορίζονται τοπικά, μπορούν να εξεταστούν η ενεργός παρακολούθηση, η ριζική προστατεκτομή, η ακτινοθεραπεία ή οι εστιακές θεραπείες.

Ωστόσο, εάν διαπιστωθεί μετάσταση – σήμερα συχνά με τη βοήθεια μιας PSMA-PET-CT, η οποία καθιστά ορατές ακόμη και τις μικρότερες εστίες –, η θεραπεία εξαρτάται από τον αριθμό, την τοποθεσία και την επιθετικότητα των μεταστάσεων. Ένα παράδειγμα είναι ένας 65χρονος ασθενής με PSA 26, βαθμολογία Gleason 8 και όγκο T3: «Εάν διαπιστωθεί μεταστατική εξάπλωση, αυτό αλλάζει ολόκληρη τη θεραπευτική στρατηγική». 

Η ρομποτικά υποβοηθούμενη χειρουργική ανυψώνει την ακρίβεια κατά την αφαίρεση όγκων του προστάτη σε ένα επίπεδο που είναι σχεδόν αδύνατο να επιτευχθεί με συμβατικές ανοιχτές ή αμιγώς λαπαροσκοπικές επεμβάσεις. Προσφέρει ένα ιδιαίτερα μεγάλο πλεονέκτημα σε περιπτώσεις κακοήθους υπερτροφίας του προστάτη, καθώς επιτρέπει επεμβάσεις σε μια ανατομικά εξαιρετικά στενή και ευαίσθητη περιοχή, χωρίς να επιβαρύνει άσκοπα τις γύρω δομές. 

Ο προστάτης βρίσκεται βαθιά στην πυελική κοιλότητα, ακριβώς δίπλα στον σφιγκτήρα και στις λεπτές νευρικές δέσμες που είναι υπεύθυνες για την ακράτεια και τη στυτική λειτουργία. Σε περίπτωση καλοήθους υπερτροφίας, ο ιστός συχνά πιέζει την ουρήθρα, με αποτέλεσμα να απαιτείται χειρουργική αποσυμπίεση. Ακριβώς εδώ η ρομποτικά υποβοηθούμενη χειρουργική αναδεικνύει τα πλεονεκτήματά της: χάρη στην τρισδιάστατη εικόνα υψηλής ανάλυσης, ο χειρουργός μπορεί να διακρίνει με σαφήνεια τα ανατομικά στρώματα μεταξύ τους και να αφαιρέσει τον υπερτροφικό ιστό με ακρίβεια χιλιοστού. 

«Η ρομποτικά υποβοηθούμενη χειρουργική διαδραματίζει σήμερα κεντρικό ρόλο στη ριζική εκτομή του προστάτη, καθώς προσφέρει σαφή πλεονεκτήματα σε σχέση με τις ανοιχτές επεμβάσεις, χάρη στην τρισδιάστατη όραση και την υψηλή ακρίβεια. Ο καρκινικός ιστός μπορεί να εντοπιστεί νωρίτερα και με μεγαλύτερη ακρίβεια, η απώλεια αίματος και ο πόνος είναι μικρότεροι, και οι ασθενείς αναρρώνουν γρηγορότερα.

Η εξέλιξη αυτή διήρκεσε πολλά χρόνια: από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, περνώντας από τη λαπαροσκοπική χειρουργική, έως τα σύγχρονα ρομποτικά συστήματα όπως το Da‑Vinci, στο οποίο ο χειρουργός εργάζεται σε μια κονσόλα και ελέγχει τις πιο λεπτές κινήσεις με μεγεθυμένη όραση. «Πλέον δεν υπάρχει πρακτικά κανένας ασθενής που να μην μπορεί να χειρουργηθεί με το Da‑Vinci – το μόνο καθοριστικό είναι η σωστή ένδειξη, καθώς εναλλακτικές λύσεις όπως η ακτινοθεραπεία, η ενεργός παρακολούθηση ή οι φαρμακευτικές θεραπείες εξακολουθούν να είναι σχετικές, ανάλογα με τη βιολογία του όγκου και την ηλικία», διευκρινίζει ο καθηγητής Δρ. Planz. 

Ένα σημαντικό θέμα για πολλούς άνδρες είναι ο φόβος της ακράτειας ή της απώλειας της σεξουαλικής λειτουργίας. Ωστόσο, τα αποτελέσματα έχουν βελτιωθεί σημαντικά τις τελευταίες δύο δεκαετίες, κυρίως σε εξειδικευμένα κέντρα με υψηλή εμπειρογνωμοσύνη. 

«Στο κέντρο μας, οι ασθενείς λαμβάνουν ήδη πριν από την επέμβαση δομημένες πληροφορίες, ένα ολοκληρωμένο ενημερωτικό υλικό και οδηγίες για ασκήσεις του πυελικού εδάφους, οι οποίες ξεκινούν τέσσερις έως έξι εβδομάδες πριν από την επέμβαση και συμβάλλουν αποδεδειγμένα σε ταχύτερη ανάρρωση. Σήμερα, οι ασκήσεις μπορούν να γίνουν ακόμη και μέσω εφαρμογής, το κόστος της οποίας καλύπτεται από τα ταμεία υγείας.

Χάρη στον συνδυασμό της ρομποτικά υποβοηθούμενης ακρίβειας, των τυποποιημένων διαδικασιών και της εξειδικευμένης εκπαίδευσης των χειρουργών, τα ποσοστά ακράτειας έχουν αυξηθεί σημαντικά: οι περισσότεροι ασθενείς είναι ήδη στεγνοί λίγο μετά την αφαίρεση του καθετήρα ή χρειάζονται μόνο λίγα προστατευτικά επιθέματα. Μετά την ολοκλήρωση της αποκατάστασης, πάνω από το 90 τοις εκατό των ασθενών είναι συγκρατημένοι εντός τριών μηνών, ενώ μετά από ένα έτος το ποσοστό αυτό ανέρχεται σε περίπου 96 τοις εκατό.

Τα στοιχεία αυτά προέρχονται από συστηματικές έρευνες παρακολούθησης με τυποποιημένα ερωτηματολόγια. «Οι κίνδυνοι, όπως η ακράτεια ή η στυτική δυσλειτουργία, εξακολουθούν να συζητούνται ανοιχτά, ωστόσο τα σημερινά αποτελέσματα επιτρέπουν να συνιστούμε τη χειρουργική επέμβαση με σιγουριά, όταν υπάρχει η κατάλληλη ένδειξη», τονίζει ο καθηγητής Δρ. Planz. 

---

Η ρομποτικά υποβοηθούμενη χειρουργική επέμβαση επιλέγεται συνήθως όταν προτεραιότητα έχουν η ακρίβεια, η διατήρηση των ιστών και τα μακροπρόθεσμα λειτουργικά αποτελέσματα, και όταν οι συντηρητικές ή λιγότερο ακριβείς ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι φτάνουν στα όριά τους.

---

Σύγχρονες μέθοδοι όπως η εστιακή HIFU συμπληρώνουν με ουσιαστικό τρόπο τις ρομποτικά υποβοηθούμενες επεμβάσεις, καθώς καλύπτουν διαφορετικούς θεραπευτικούς στόχους και επιτρέπουν έτσι ένα ευρύτερο και πιο εξατομικευμένο φάσμα θεραπειών. Ενώ η ρομποτική χρησιμοποιείται κυρίως όταν απαιτείται η ακριβής αφαίρεση ή ανακατασκευή ιστών, το εστιακό HIFU προσφέρει μια θεραπεία που διατηρεί το όργανο, η οποία παίζει σημαντικό ρόλο ανάλογα με την ασθένεια και το στάδιο του όγκου.

---

Εστιακό HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) 

Η HIFU καταστρέφει στοχευμένα τον καρκινικό ιστό του προστάτη μέσω εστιασμένων υπερήχων – χωρίς χειρουργική επέμβαση. Η ενέργεια δρα με απόλυτη ακρίβεια, έτσι ώστε τα νεύρα και ο σφιγκτήρας να προστατεύονται σε μεγάλο βαθμό. Η μέθοδος αυτή είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για μικρούς, σαφώς οριοθετημένους όγκους και μπορεί να αναβάλει ή να αντικαταστήσει τη χειρουργική επέμβαση. Ακόμη και μετά από ρομποτικά υποβοηθούμενη προστατεκτομή, μπορεί να εφαρμοστεί η εστιακή HIFU για την ελάχιστα επεμβατική θεραπεία μικρών υπολειμμάτων ή υποτροπών.

---

«Στη θεραπεία με εστιακό HIFU, πραγματοποιείται αρχικά μια μαγνητική τομογραφία υψηλής ανάλυσης 3 Tesla του προστάτη και στη συνέχεια μια στοχευμένη βιοψία. Η περιοχή του όγκου, η οποία επιβεβαιώθηκε τόσο στη μαγνητική τομογραφία όσο και στη βιοψία, συσχετίζεται με τα δεδομένα υπερήχων με τη βοήθεια ειδικού λογισμικού. Με αυτόν τον τρόπο, η πληγείσα περιοχή απεικονίζεται με ακρίβεια στον υπέρηχο.

Στην οθόνη μπορούν να παρακολουθούνται σε πραγματικό χρόνο εικόνες μαγνητικής τομογραφίας και υπερήχων, συμπληρωμένες με τρισδιάστατη ανακατασκευή. Με αυτόν τον τρόπο, ο καρκινικός ιστός μπορεί να καταστραφεί με μεγάλη ακρίβεια μέσω υπερήχων υψηλής εστίασης. Μετά την επέμβαση, στον ασθενή τοποθετείται καθετήρας για μία έως δύο ημέρες, αλλά στη συνέχεια μπορεί να ουρήσει ξανά κανονικά. Το αποτέλεσμα της καταστροφής του όγκου είναι άμεσο, ενώ η ακτινοθεραπεία συχνά χρειάζεται ένα έως δύο χρόνια για να αναπτύξει την πλήρη δράση της.

Το ποσοστό υποτροπής εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο του όγκου. Μετά από ριζική προστατεκτομή, το ποσοστό υποτροπής σε διάστημα 10 ετών κυμαίνεται ιδανικά κάτω από το δέκα τοις εκατό. Ωστόσο, εάν ο όγκος είναι πιο επιθετικός, έχει ήδη διαπεράσει την κάψουλα, έχει διεισδύσει στον λιπώδη ιστό ή έχει προσβάλει τους λεμφαδένες, συχνά απαιτείται πρόσθετη θεραπεία – και η πρόγνωση επιδεινώνεται αναλόγως», επισημαίνει ο καθηγητής Δρ. Planz. 

Η ρομποτική τεχνολογία μεταβάλλει τόσο σημαντικά τα μακροπρόθεσμα θεραπευτικά αποτελέσματα και την ποιότητα ζωής των ασθενών με καρκίνο του προστάτη, επειδή επιτρέπει την καλύτερη ισορροπία μεταξύ ογκολογικής ασφάλειας και διατήρησης της λειτουργικότητας σε σχέση με σχεδόν οποιαδήποτε άλλη μέθοδο. Η αποφασιστική πρόοδος έγκειται στον συνδυασμό της ακριβούς αφαίρεσης του όγκου, της ελάχιστης βλάβης στους ιστούς και της ανατομικά ακριβούς ανακατασκευής – παράγοντες που επηρεάζουν άμεσα την ακράτεια, τη σεξουαλική λειτουργία και τη γενική ευεξία. 

Ο καθηγητής Δρ. Planz περιγράφει την περίοδο μετά τη θεραπεία: «Μετά από μια ριζική χειρουργική επέμβαση του προστάτη, ξεκινά για τους ασθενείς μια σημαντική φάση ανάρρωσης και σταθεροποίησης. Κεντρικό στοιχείο αποτελεί η αποκατάσταση. Συνιστώνται τρεις έως τέσσερις εβδομάδες, είτε σε νοσοκομείο είτε σε εξωτερικά ιατρεία – ανάλογα με την προσωπική κατάσταση και την επιθυμία του ασθενούς.

Στην αποκατάσταση, το επίκεντρο είναι κυρίως η στοχευμένη γυμναστική του πυελικού εδάφους, η οποία συμβάλλει καθοριστικά στην ταχύτερη ανάκτηση της ακράτειας. Επιπλέον, οι ασθενείς λαμβάνουν εκπαιδευτικό υλικό, βίντεο και πρακτικές οδηγίες για την αποκατάσταση της στυτικής λειτουργίας, καθώς και πληροφορίες σχετικά με πιθανά βοηθήματα. Πολλά κέντρα χρησιμοποιούν σήμερα ψηφιακά προγράμματα ή εφαρμογές, τα οποία καλύπτονται από τις ασφαλιστικές εταιρείες και παρέχουν δομημένες οδηγίες για τις ασκήσεις.

Για τους πρώτους τρεις μήνες μετά την επέμβαση ισχύουν σωματικοί περιορισμοί: απαγορεύεται η ποδηλασία, η μεταφορά βαρών άνω των δέκα κιλών, οι ακραίες θερμοκρασιακές ερεθίσματα όπως τα εναλλασσόμενα ζεστά-κρύα ντους και η έντονη αθλητική δραστηριότητα. Αυτές οι οδηγίες έχουν ως στόχο να υποστηρίξουν την επούλωση και να αποτρέψουν επιπλοκές. Η διατροφή δεν παίζει πλέον άμεσο ρόλο στον κίνδυνο υποτροπής μετά την επέμβαση, καθώς ο προστάτης έχει αφαιρεθεί. Ωστόσο, ένας υγιεινός τρόπος ζωής παραμένει σημαντικός.

Μια μεσογειακή διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες έχει θετική επίδραση στον συνολικό μεταβολισμό και μπορεί να προλάβει παθήσεις όπως τα νεφρικά πέτρα, η υπέρταση ή ο διαβήτης. Είναι επίσης ωφέλιμη για τη γενική ευεξία και τη μακροπρόθεσμη υγεία». 

---

Η αποκατάσταση, η στοχευμένη γυμναστική του πυελικού εδάφους, η φυσική ανάπαυση και μια ισορροπημένη διατροφή αποτελούν τη βάση για μια σταθερή ανάρρωση και μια καλή ποιότητα ζωής μετά τη θεραπεία.

---

Για τους ασθενείς που επιθυμούν να ενημερωθούν περαιτέρω, αξίζει να ρίξουν μια ματιά στις συστάσεις σχετικά με τις σύγχρονες θεραπευτικές μεθόδους και το εύρος των παρεχόμενων υπηρεσιών. Στο Νοσοκομείο St. Barbara του Gladbeck πραγματοποιούνται ετησίως πάνω από 200 χειρουργικές επεμβάσεις προστάτη με το σύστημα Da Vinci.

«Εκτός από τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη, το φάσμα των υπηρεσιών μας περιλαμβάνει επίσης ένα ευρύ φάσμα θεραπειών για την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη. Το κέντρο είναι πιστοποιημένο για το σύνδρομο της καλοήθους υπερτροφίας του προστάτη και προσφέρει διάφορες μεθόδους – μεταξύ των οποίων η διπολική εκτομή/εκκένωση (πλήρης αφαίρεση) του προστάτη με ρεύμα υψηλής συχνότητας ή οι εκκενώσεις με λέιζερ Holmium και Thulium (ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι), θεραπείες με λέιζερ Greenlight (ο πλεονάζων ιστός του προστάτη εξατμίζεται με ένα ισχυρά εστιασμένο πράσινο φως λέιζερ), την αφαίρεση με υδρατμούς (Rezum) ή τη μέθοδο iTind, κατά την οποία τοποθετείται ένας μικρός σφιγκτήρας. Αυτές οι μέθοδοι ανήκουν στις εξειδικευμένες επεμβάσεις, οι οποίες δεν προσφέρονται παντού.

Συμπληρωματικά, υπάρχει η εμβολή των αρτηριών του προστάτη, η οποία μπορεί να εφαρμοστεί και σε περιπτώσεις χρόνιας προστατίτιδας, καθώς και η Aqua-Ablation. Ενώ στην αφαίρεση με υδρατμούς εγχύεται καυτός ατμός στον προστάτη για να συρρικνωθεί ο ιστός με ελεγχόμενο τρόπο, η Aqua-Ablation λειτουργεί με μια ενεργή συσκευή που απομακρύνει τον ιστό με τη βοήθεια πίδακα νερού. Στη συνέχεια, απαιτείται αιμοστασία.

Η Aqua-Ablation θεωρείται πιο επεμβατική και συνδέεται με υψηλότερο ποσοστό παρενεργειών. Η αφαίρεση με ατμό νερού ενδείκνυται ιδιαίτερα για άνδρες που επιθυμούν να διατηρήσουν τη σεξουαλική τους λειτουργία και δεν θέλουν να διακινδυνεύσουν την οπισθοδρομική εκσπερμάτωση – ωστόσο, κυρίως σε περιπτώσεις μικρού έως μεσαίου μεγέθους προστάτη», τονίζει ο καθηγητής Δρ. Planz και, ολοκληρώνοντας τη συζήτησή μας, συνιστά: 

«Τελικά, παραμένει η βασική έκκληση προς τους άνδρες να μην αποφεύγουν τον προληπτικό έλεγχο λόγω λανθασμένης ντροπής ή φόβου. Δεν υπάρχει λόγος να το φοβούνται – σε κανέναν δεν θα «κοπεί το κεφάλι», και πολλές από τις εξετάσεις που παλαιότερα προκαλούσαν φόβο δεν αποτελούν πλέον μέρος της τυπικής διαδικασίας. Η λεγόμενη «περιήγηση στο λιμάνι» δεν είναι πλέον υποχρεωτική, και με μια απλή αιμοληψία καλύπτεται ήδη ένα μεγάλο μέρος της προληπτικής εξέτασης του προστάτη.

Η επίσκεψη στον γιατρό δεν αποτελεί ένδειξη αδυναμίας, αλλά έκφραση υπευθυνότητας για τη δική μας υγεία. Παρ’ όλα αυτά, η εμπειρία δείχνει ότι πολλοί άνδρες είναι σαφώς πιο επιφυλακτικοί από τις γυναίκες όσον αφορά τα τακτικά ραντεβού προληπτικού ελέγχου. Πολλοί δεν έχουν πάει ποτέ. Ωστόσο, η ευαισθητοποίηση έχει βελτιωθεί αισθητά τα τελευταία χρόνια – κυρίως χάρη σε εντατικές εκστρατείες ενημέρωσης, δράσεις των επαγγελματικών ενώσεων και παραδείγματα διασημοτήτων που έχουν προσβληθεί από την ασθένεια, οι οποίοι μιλούν ανοιχτά για την πάθησή τους και καλούν τον κόσμο να υποβληθεί σε προληπτικές εξετάσεις.

Αυτή η δημόσια προσοχή συνέβαλε στο γεγονός ότι σήμερα περισσότεροι άνδρες υποβάλλονται σε εξετάσεις έγκαιρης διάγνωσης σε σύγκριση με το παρελθόν. Ταυτόχρονα, η εξειδίκευση και η πολυετής εμπειρία των θεραπευτικών κέντρων διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο. Όποιος, όπως εγώ, έχει εργαστεί για πολλά χρόνια σε μεγάλες κλινικές, έχει εκπαιδευτεί σε διάφορες χώρες και έχει εργαστεί σε εξαιρετικά εξειδικευμένα τμήματα, διαθέτει μια εμπειρογνωμοσύνη που αντανακλάται άμεσα στην ποιότητα της περίθαλψης.

Η εκτεταμένη εμπειρία μου σε μεγάλες ουρολογικές κλινικές, σε συνδυασμό με την εκτενή χειρουργική μου εμπειρία – είτε στη Γερμανία, την Αυστρία είτε στις ΗΠΑ – μου επιτρέπει να αντιμετωπίζω ένα ευρύ φάσμα κλινικών εικόνων, να εφαρμόζω με ασφάλεια σύγχρονες μεθόδους και να παρέχω θεραπεία στους ασθενείς στο υψηλότερο δυνατό επίπεδο».

Σας ευχαριστούμε θερμά, καθηγητά Δρ. Planz, για αυτές τις σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία των παθήσεων του προστάτη!

---

• Διευθυντής του Τμήματος Ουρολογίας και Παιδικής Ουρολογίας, με πάνω από 6.000 ασθενείς που θεραπεύονται ετησίως.
• Ειδικός στις παθήσεις του προστάτη, συμπεριλαμβανομένων των πιο σύγχρονων ρομποτικά υποβοηθούμενων και ελάχιστα επεμβατικών θεραπειών.
• Εκτεταμένη εμπειρογνωμοσύνη στην ουροογκολογία: όγκοι του προστάτη, της ουροδόχου κύστης, των νεφρών και των γεννητικών οργάνων.
• Διευθυντής πιστοποιημένου κέντρου ακράτειας και πυελικού εδάφους με σύγχρονες θεραπείες ακράτειας.
• Υψηλή εξειδίκευση στη θεραπεία των ουρολιθίων με ήπιες μεθόδους.
• Ευρύ φάσμα δραστηριοτήτων στην παιδική ουρολογία, την ανδρολογία και την ανακατασκευαστική ουρολογία.
• Χρήση καινοτόμων μεθόδων όπως το HIVEC και το HIFU για τη θεραπεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης και του προστάτη.