Χειρουργική της σκολίωσης

Η χειρουργική της σκολίωσης αποτελεί εξειδικευμένο υποκλάδο της χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης και ασχολείται με τη χειρουργική θεραπεία της σκολίωσης, δηλαδή της πλευρικής καμπύλης της σπονδυλικής στήλης με ταυτόχρονη περιστροφή των σπονδύλων. Στη Γερμανία, εκτιμάται ότι πάνω από 900.000 άτομα πάσχουν από σκολίωση.

Σε μια συνέντευξη με τον καθηγητή Δρ. Kröber, διευθυντή της κλινικής Helios στο Rottweil καθώς και του νοσοκομείου Heliosspital στο Überlingen, η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide έμαθε περισσότερα για τις αιτίες και τα συμπτώματα, καθώς και για τις διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές.

Η σκολίωση εμφανίζεται όταν η σπονδυλική στήλη καμπυλώνει πλευρικά και ταυτόχρονα περιστρέφεται, με αποτέλεσμα να δημιουργείται μια παραμόρφωση σε σχήμα S ή C. Οι αιτίες μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές.

«Υπάρχουν διάφορες μορφές σκολίωσης. Στα παιδιά και τους εφήβους, πρόκειται είτε για συγγενείς καμπυλώσεις, όπως αυτές που οφείλονται σε δυσπλασίες των σπονδύλων, είτε για καμπυλώσεις που αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης. Η συχνότερη μορφή είναι η ιδιοπαθής σκολίωση, η οποία πιθανώς οφείλεται σε γενετικούς παράγοντες και συνήθως γίνεται ορατή για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εφηβικής ανάπτυξης.

Επιπλέον, υπάρχει η σκολίωση λόγω γήρατος, η οποία συνήθως αναπτύσσεται κατά την πέμπτη ή έκτη δεκαετία της ζωής – προκαλούμενη από φθορά, μονόπλευρη καταπόνηση ή εκφυλιστικές αλλοιώσεις. Οι έφηβοι συχνά δεν αντιλαμβάνονται καν τη σκολίωσή τους, επειδή αρχικά δεν προκαλεί συμπτώματα. Συνήθως γίνεται αντιληπτή από τους γονείς, τους συγγενείς ή τους δασκάλους, οι οποίοι, κοιτάζοντας από πίσω, διαπιστώνουν μια παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης. Μετά τη διάγνωση, τίθεται το ερώτημα αν απαιτείται θεραπεία.

Καθοριστικοί παράγοντες είναι κυρίως ο βαθμός καμπυλότητας και το δυναμικό ανάπτυξης. Εάν η γωνία είναι μικρότερη από 20 μοίρες, αρχικά παρακολουθείται μόνο η εξέλιξη. Εάν η καμπυλότητα αυξηθεί και υπερβεί τις 20 μοίρες, ξεκινά μια συντηρητική θεραπεία – συνήθως με κορσέ, σε συνδυασμό με φυσιοθεραπεία. Εάν ο βαθμός καμπυλότητας συνεχίσει να αυξάνεται ή εάν ήδη κατά την αρχική διάγνωση υπερβαίνει τις 45 μοίρες, συνιστάται χειρουργική επέμβαση, καθώς τα συντηρητικά μέτρα δεν επαρκούν πλέον και μακροπρόθεσμα υπάρχει υψηλός κίνδυνος φθοράς και εμφάνισης συμπτωμάτων.

Δεν είναι απαραίτητο να υπάρχουν πόνοι – ακόμη και οι έντονες καμπυλότητες μπορεί να είναι ασυμπτωματικές κατά την εφηβεία. Στην ενήλικη ηλικία, η κατάσταση είναι διαφορετική. Οι ασθενείς προσέρχονται συνήθως λόγω χρόνιων ενοχλήσεων και όχι λόγω της ορατής παραμόρφωσης. Η εκφυλιστική σκολίωση προκαλεί πόνο στην πλάτη, συχνά και ακτινοβολούμενο νευρικό πόνο, επειδή ο σπονδυλικός σωλήνας στενεύει και τα νεύρα συμπιέζονται.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές της αισθητικότητας, μυϊκή αδυναμία ή ακόμη και παράλυση. Χαρακτηριστική είναι επίσης η αλλοίωση της στάσης του σώματος: εκτός από την πλευρική καμπυλότητα (σκολίωση), συχνά αναπτύσσεται μια πρόσθια κλίση, η λεγόμενη κύφωση. «Και τα δύο μαζί διαμορφώνουν την τυπική εικόνα της γηριατρικής παραμόρφωσης», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Kröber στην αρχή της συζήτησής μας και αναλύει λεπτομερέστερα τη συχνότερη μορφή, την ιδιοπαθή σκολίωση: 

«Σε αυτή την περίπτωση, οι αλλαγές εμφανίζονται συνήθως στην εφηβεία, ενώ ρόλο παίζουν γενετικοί παράγοντες, οι περιόδους ταχείας ανάπτυξης και οι μυϊκές ανισορροπίες. Οι συγγενείς δυσπλασίες των σπονδύλων μπορούν να προκαλέσουν σκολίωση ήδη κατά τη γέννηση ή στην πρώιμη παιδική ηλικία, ενώ νευρομυϊκές παθήσεις όπως οι μυϊκές δυστροφίες ή οι τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε πλευρική καμπυλότητα.

Στους ενήλικες, η σκολίωση αναπτύσσεται συχνά λόγω εκφυλιστικών αλλαγών, όπως η φθορά, οι βλάβες στους μεσοσπονδύλιους δίσκους ή η οστεοπόρωση. Τα συμπτώματα της σκολίωσης είναι ποικίλα και εξαρτώνται από την έκταση και τη θέση της καμπύλης. Συχνά παρατηρούνται ασυμμετρία στους ώμους, ανισοσκελισμός στα ισχία ή ορατή καμπούρα στα πλευρά. Οι πάσχοντες μπορεί να αισθάνονται πόνο στην πλάτη ή μυϊκή ένταση, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις έντονων παραμορφώσεων ή στην ενήλικη ηλικία.

Επίσης, η κινητικότητα μπορεί να είναι περιορισμένη και, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν νευρολογικά συμπτώματα όπως μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή αδυναμία στα χέρια ή τα πόδια, όταν επηρεάζονται νευρικές δομές. Επιπλέον, οι πολύ σοβαρές σκολιώσεις στην θωρακική περιοχή μπορούν να επηρεάσουν την πνευμονική ή καρδιακή λειτουργία. Τα συμπτώματα συνήθως εξελίσσονται σταδιακά και συχνά διαπιστώνονται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων στην εφηβεία, ενώ στους ενήλικες μπορεί να επιδεινωθούν λόγω φθοράς, εάν η παραμόρφωση παραμείνει χωρίς θεραπεία». 

Μια σκολίωση θεωρείται ότι απαιτεί θεραπεία όταν η πλευρική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης υπερβαίνει ένα συγκεκριμένο βαθμό, η παραμόρφωση εξελίσσεται ή έχουν ήδη εμφανιστεί συμπτώματα όπως πόνος, περιορισμοί στην κίνηση ή λειτουργικά προβλήματα. 

Οι καμπύλες άνω των 40 έως 50 μοιρών συχνά πρέπει να διορθωθούν χειρουργικά, ειδικά αν εξελίσσονται. Επίσης, η ηλικία, το δυναμικό ανάπτυξης και τα συμπτώματα παίζουν σημαντικό ρόλο στη λήψη της απόφασης. «Στην ιδιοπαθή, δηλαδή την εφηβική σκολίωση, ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να διορθωθεί η κύρια καμπυλότητα σε τέτοιο βαθμό, ώστε η εναπομένουσα αντίθετη καμπυλότητα να μπορεί να εξισορροπηθεί από μόνη της με την περαιτέρω ανάπτυξη.

Πολλές σκολιώσεις είναι πράγματι διπλής καμπυλότητας: όταν η σπονδυλική στήλη καμπυλώνει σε ένα σημείο, το σώμα συχνά σχηματίζει μια αντίθετη καμπυλότητα για να διατηρήσει την ισορροπία. Επειδή τα παιδιά έχουν ακόμη δυνατότητες ανάπτυξης, η χειρουργική επέμβαση επικεντρώνεται στην κύρια καμπυλότητα. Αυτή ισιώνεται με τη βοήθεια ενός συστήματος βιδών και ράβδων – κατά κάποιον τρόπο όπως οι ράβδοι ενός κορσέ. Η ιδέα πίσω από αυτό είναι ότι η δεύτερη καμπυλότητα διορθώνεται από μόνη της με τη συνέχιση της ανάπτυξης του παιδιού σε μήκος. Αυτό μπορεί να συγκριθεί καλά με ένα νεαρό, στραβό δέντρο, το οποίο δένουν σε έναν πάσσαλο, ώστε να συνεχίσει να μεγαλώνει ίσιο.

Με αυτόν τον τρόπο, μέσω μιας σχετικά μικρής χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να επιτευχθεί μόνιμη διόρθωση που δεν θα προκαλέσει συμπτώματα αργότερα. Στους ενήλικες, αυτή η αρχή δεν ισχύει πλέον, επειδή δεν υπάρχει ανάπτυξη. Γι’ αυτό, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να πραγματοποιηθεί σε μεγαλύτερο μήκος και η διόρθωση να καλύπτει και τις δύο καμπύλες. Αυτή είναι η ουσιαστική διαφορά μεταξύ της εφηβικής και της γηριατρικής σκολίωσης. Η ίδια η χειρουργική τεχνική – η ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης μέσω ενός συστήματος βιδών και ράβδων – είναι ωστόσο παρόμοια και στις δύο μορφές», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Kröber. 

Η χειρουργική επέμβαση σκολίωσης είναι μια εξαιρετικά εξειδικευμένη επέμβαση, η οποία στοχεύει στη διόρθωση της πλευρικής καμπυλότητας και της στρέψης της σπονδυλικής στήλης, στην αναστολή της εξέλιξης της παραμόρφωσης και στη διατήρηση της λειτουργίας της σπονδυλικής στήλης.

 

Η διαδικασία ξεκινά συνήθως με έναν ακριβή χειρουργικό σχεδιασμό, κατά τον οποίο προσδιορίζονται με ακρίβεια οι διαστάσεις και η θέση της καμπυλότητας μέσω ακτινογραφιών, αξονικών τομογραφιών ή μαγνητικών τομογραφιών. Με βάση αυτά τα στοιχεία αποφασίζεται ποια σπονδυλικά τμήματα πρέπει να διορθωθούν και να σταθεροποιηθούν και ποιες τεχνικές σταθεροποίησης θα χρησιμοποιηθούν.

Η χειρουργική πρόσβαση πραγματοποιείται συνήθως μέσω της πλάτης ή πλευρικά, ανάλογα με τη θέση και το είδος της καμπυλότητας. Η σύγχρονη χειρουργική της σκολίωσης χρησιμοποιεί σχεδόν πάντα τεχνικές οπίσθιας στερέωσης, δηλαδή βίδες και ράβδοι τοποθετούνται στην οπίσθια πλευρά της σπονδυλικής στήλης, προκειμένου να τοποθετηθούν οι σπόνδυλοι στην επιθυμητή θέση και να σταθεροποιηθούν. Για τον σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται πεδικουλαρικές βίδες (μεταλλικές βίδες, συνήθως από τιτάνιο), ράβδοι τιτανίου που προσαρμόζονται στο περίγραμμα της σπονδυλικής στήλης ή εύκαμπτες ράβδοι, οι οποίες σταθεροποιούν τη σπονδυλική στήλη και ταυτόχρονα διατηρούν όσο το δυνατόν περισσότερο τη φυσική κινητικότητά της. 

Ο καθηγητής Δρ. Kröber εξηγεί σχετικά: «Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, τα εμφυτεύματα τοποθετούνται και αγκυρώνονται βαθιά κάτω από τους μυς και απευθείας πάνω στο οστό. Από έξω δεν είναι ορατά ούτε αισθητά. Αυτά τα εμφυτεύματα σταθεροποιούν τη σπονδυλική στήλη, την ευθυγραμμίζουν μέσω βιομηχανικών τεχνικών και τη διατηρούν μόνιμα στη διορθωμένη θέση.

Γι’ αυτό και δεν αφαιρούνται αργότερα – συνήθως παραμένουν στο σώμα. Ο αριθμός των βιδών που χρησιμοποιούνται εξαρτάται από το μήκος της καμπυλότητας που πρέπει να διορθωθεί. Συνήθως τοποθετούνται δύο βίδες ανά σπόνδυλο, οπότε σε περιπτώσεις μεγαλύτερων καμπυλώσεων ο αριθμός τους μπορεί να φτάσει έως και τις 20. Αυτό δείχνει επίσης πόσο εκτεταμένες είναι τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις στη σπονδυλική στήλη. Ειδικά η διόρθωση της σκολίωσης συγκαταλέγεται στις μεγαλύτερες επεμβάσεις που πραγματοποιούνται σε αυτόν τον τομέα». 

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η σπονδυλική στήλη ελέγχεται υπό συνεχή νευρολογική παρακολούθηση (ενδοεγχειρητική νευροφυσιολογία), προκειμένου να διασφαλιστεί ότι δεν θα προκληθεί βλάβη στις νευρικές δομές. 

«Πολλοί ασθενείς αρχικά φοβούνται πολύ μια χειρουργική επέμβαση σκολίωσης, κυρίως λόγω της ανησυχίας για πιθανή παράλυση. Ωστόσο, τα παιδιά και οι έφηβοι συνήθως αντέχουν την επέμβαση εκπληκτικά καλά: αναρρώνουν γρήγορα, επανακτούν νωρίς την κινητικότητά τους και συχνά αντιλαμβάνονται τον μετεγχειρητικό πόνο ως σημαντικά μικρότερο από ό,τι περίμεναν. Φυσικά, όπως συμβαίνει με κάθε χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη, υπάρχει κατ’ αρχήν ο κίνδυνος τραυματισμού των νεύρων ή του νωτιαίου μυελού.

Ωστόσο, σήμερα αυτός ο κίνδυνος μπορεί να μειωθεί σχεδόν στο μηδέν, καθώς κατά τη διάρκεια ολόκληρης της επέμβασης μετράται η νευρική αγωγιμότητα. Αυτή η νευροπαρακολούθηση δείχνει αμέσως εάν ένα νεύρο ερεθίζεται ή κινδυνεύει λόγω λανθασμένης τοποθέτησης βίδας, ώστε να μπορεί να γίνει άμεση διόρθωση. Ως εκ τούτου, οι μόνιμες νευρικές βλάβες, που παλαιότερα αποτελούσαν τον κύριο κίνδυνο, είναι σήμερα εξαιρετικά σπάνιες. Η κλινική πραγματοποιεί ετησίως περίπου 60 έως 80 τέτοιες επεμβάσεις – όχι μόνο σε εφήβους, αλλά κυρίως σε ενήλικες με γηριατρική σκολίωση, ο αριθμός των οποίων αυξάνεται σημαντικά λόγω της αυξανόμενης προσδόκιμης ζωής.

Η διάρκεια της επέμβασης ποικίλλει: στους εφήβους η επέμβαση διαρκεί περίπου δύο ώρες, ενώ στους ενήλικες, λόγω της πιο περίπλοκης αρχικής κατάστασης, πέντε έως επτά ώρες. Παρά το μέγεθος της επέμβασης, συνιστάται και σε ηλικιωμένους ασθενείς. «Χάρη στη σύγχρονη αναισθησία, την εντατική ιατρική φροντίδα και τις βελτιωμένες χειρουργικές τεχνικές, πολλοί κίνδυνοι μπορούν σήμερα να ελεγχθούν καλά, έτσι ώστε ακόμη και ασθενείς ηλικίας 70 ή 80 ετών να μπορούν να χειρουργηθούν με επιτυχία», αναφέρει ο καθηγητής Δρ. Kröber και προσθέτει: 

«Αν μια χειρουργική επέμβαση αποκλείεται κατηγορηματικά λόγω της αδυναμίας αναισθησίας, η επέμβαση φυσικά δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί. Τότε απομένει μόνο η συνέχιση της συντηρητικής θεραπείας, συνήθως με τη μορφή θεραπείας του πόνου – όπως ο ασθενής έχει ήδη συνηθίσει εδώ και χρόνια. Βασικά, όμως, η απόφαση υπέρ ή κατά μιας χειρουργικής επέμβασης είναι πάντα ατομική και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο έχει επηρεαστεί η ποιότητα ζωής.

Κάθε άνθρωπος αξιολογεί διαφορετικά την αντοχή του και τις απαιτήσεις του από την καθημερινότητα· ακόμη και δύο ασθενείς της ίδιας ηλικίας μπορεί να έχουν εντελώς διαφορετικά κριτήρια. Γι’ αυτό πρέπει πάντα να σταθμίζεται ο κίνδυνος έναντι του πιθανού οφέλους.

Είναι επίσης σημαντικό οι ασθενείς να κατανοούν τι μπορούν ρεαλιστικά να αναμένουν. Το αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης δεν είναι άμεσο, αλλά εξελίσσεται σε διάστημα μηνών. Η επέμβαση δημιουργεί αρχικά τις δομικές προϋποθέσεις, και μόνο μετά από τρεις έως έξι μήνες αποκατάστασης γίνεται ορατό το πραγματικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, μελέτες και εμπειρίες δείχνουν ότι η ποιότητα ζωής βελτιώνεται σημαντικά στη συνέχεια και η ικανοποίηση των ασθενών είναι υψηλή». 

Στόχος της σύγχρονης χειρουργικής της σκολίωσης δεν είναι μόνο η διόρθωση της παραμόρφωσης, αλλά και η διασφάλιση της ασφάλειας, της προστασίας των νεύρων και της βιώσιμης αποκατάστασης της κινητικότητας.

«Μετά την επέμβαση, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για περίπου δέκα έως δεκατέσσερις ημέρες, ανάλογα με την έκταση της επέμβασης, με μέσο όρο περίπου δέκα ημέρες. Στη συνέχεια επιστρέφει στο σπίτι του, αρχικά ξεκουράζεται και αναρρώνει από την επέμβαση. Περίπου έξι εβδομάδες αργότερα ξεκινά η φυσιοθεραπεία ή η αποκατάσταση – είτε σε εξωτερική βάση είτε με νοσηλεία, ανάλογα με τις προσωπικές ανάγκες και την ατομική αντοχή.

Η μετεγχειρητική παρακολούθηση πραγματοποιείται σε σαφή στάδια: Μετά από έξι εβδομάδες πραγματοποιείται μια πρώτη εξέταση ελέγχου, δηλαδή αμέσως πριν από την έναρξη της αποκατάστασης. Μια περαιτέρω εξέταση πραγματοποιείται μετά από περίπου έξι μήνες, όταν έχει επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα της επέμβασης και πλησιάζει η τελική εξέταση», διευκρινίζει ο καθηγητής Δρ. Kröber και παρέχει πληροφορίες σχετικά με την επιτυχία της επέμβασης: 

«Δεν είναι δυνατόν να απαντηθεί με σιγουριά αν η κινητικότητα θα αποκατασταθεί ξανά στο 100 % μετά την επέμβαση, καθώς προτεραιότητα δεν έχει η πλήρης κινητικότητα, αλλά η μείωση του πόνου και, κατά συνέπεια, η βελτίωση της ποιότητας ζωής. Αυτή βελτιώνεται συνήθως σημαντικά, ακόμη και αν σπάνια επιτυγχάνεται πλήρης και μόνιμη απαλλαγή από τον πόνο.

Στόχος είναι η ανακούφιση των χρόνιων συμπτωμάτων που έχουν αναπτυχθεί με την πάροδο των ετών, σε βαθμό ώστε ο ασθενής να είναι και πάλι ικανοποιημένος, να χρειάζεται λιγότερα ισχυρά παυσίπονα ή ακόμη και να μπορεί να τα διακόψει εντελώς. Για να καταστεί μετρήσιμη η επιτυχία, χρησιμοποιείται μια κλίμακα πόνου από 0 έως 10, η οποία καταγράφεται πριν και μετά την επέμβαση». 

---

Τι συμβαίνει αν η σκολίωση δεν αντιμετωπιστεί;

Πολλοί πάσχοντες διστάζουν λόγω φόβου ή αβεβαιότητας – συχνά για χρόνια. Ως αποτέλεσμα, η κατάσταση επιδεινώνεται περαιτέρω: ο πόνος εντείνεται, η σκολίωση εξελίσσεται και οι συντηρητικές θεραπείες βοηθούν όλο και λιγότερο. Πολλοί ασθενείς αναφέρουν μετά από μια καθυστερημένη επέμβαση ότι θα έπρεπε να είχαν υποβληθεί σε αυτή πολύ νωρίτερα. Επομένως, η ενημέρωση είναι καθοριστική: υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπευτικές επιλογές πέρα από την απλή αντιμετώπιση του πόνου, και η έγκαιρη προσφυγή σε ένα εξειδικευμένο κέντρο μπορεί να γλιτώσει πολύ πόνο.

---

Στη Γερμανία, εκτιμάται ότι περίπου 900.000 άτομα πάσχουν από σκολίωση, αν και μόνο ένα μέρος αυτών των ασθενών χρειάζεται χειρουργική θεραπεία. Χειρουργική διόρθωση γίνεται συνήθως μόνο σε ένα μικρό ποσοστό, δηλαδή σε όσους παρουσιάζουν έντονη καμπυλότητα, η οποία εξελίσσεται ή έχει ήδη οδηγήσει σε πόνο, λειτουργικές περιορισμούς ή στάσεις του σώματος. 

«Σε μια τόσο μεγάλη χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη, είναι καθοριστικής σημασίας οι ασθενείς να προσέχουν προσεκτικά σε ποιο κέντρο θα υποβληθούν σε θεραπεία. Το πιο σημαντικό είναι η χειρουργική εμπειρογνωμοσύνη – πρέπει να υπάρχει αναμφισβήτητα. Από εκεί προκύπτουν όλα τα υπόλοιπα: μια αποτελεσματική μονάδα εντατικής θεραπείας και αναισθησιολογίας, ένα καθιερωμένο σύστημα νευροπαρακολούθησης κατά τη διάρκεια της επέμβασης και μια υποδομή που επιτρέπει επεμβάσεις υψηλού επιπέδου.

Εξίσου σημαντική είναι η εξειδικευμένη μετεγχειρητική φροντίδα, δηλαδή καλά εκπαιδευμένοι φυσιοθεραπευτές και μια ομαδική θεραπευτική ομάδα που συνεργάζεται αρμονικά. Για να μπορούν οι ασθενείς να αναγνωρίσουν όλα αυτά, είναι σημαντική μια διαφανής παρουσίαση προς το κοινό – μέσω ιστοσελίδων, ενημερωτικού υλικού ή συζητήσεων όπως αυτή, που δείχνουν τι έχει σημασία.

Φυσικά, δεν χρειάζονται όλοι οι πάσχοντες χειρουργική επέμβαση, αλλά η ανάγκη για καλή θεραπεία είναι μεγάλη. Πράγματι, πραγματοποιούνται μόνο μερικές εκατοντάδες έως ίσως λίγο πάνω από χίλιες χειρουργικές επεμβάσεις σκολίωσης ετησίως. Αυτό οφείλεται επίσης στο γεγονός ότι υπάρχουν μόνο λίγα κέντρα που είναι πραγματικά εξειδικευμένα σε αυτόν τον τομέα και κατέχουν τέτοιες πολύπλοκες επεμβάσεις σε υψηλό επίπεδο», διευκρινίζει ο καθηγητής Δρ. Kröber, και με αυτό ολοκληρώνουμε τη συζήτησή μας.

---

• Επικεφαλής Ορθοπεδικής, Χειρουργικής Ατυχημάτων και Σπονδυλικής Στήλης, Κλινική HELIOS στο Rottweil και Νοσοκομείο Heliosspital στο Überlingen
• Αναγνωρισμένος ειδικός στη χειρουργική της σπονδυλικής στήλης, ιδίως στη χειρουργική της σκολίωσης και των παραμορφώσεων
• Πιστοποιητικό μεταπτυχιακού επιπέδου από τη Γερμανική Εταιρεία Σπονδυλικής Στήλης (DWG)
• Ειδικός στη χειρουργική της σπονδυλικής στήλης, αναγνωρισμένος σε υπερπεριφερειακό και διεθνές επίπεδο
• Ειδίκευση: Παραμορφώσεις και φθορά της σπονδυλικής στήλης, οξείες κακώσεις και αντιμετώπιση τραυμάτων, όγκοι και φλεγμονές της σπονδυλικής στήλης, επεμβάσεις αναθεώρησης και δεύτερη γνώμη
• Ολιστική θεραπευτική προσέγγιση με αυστηρά κριτήρια ένδειξης και προτεραιότητα στις συντηρητικές μεθόδους
• Υψηλή εξειδίκευση σε πολύπλοκες και διεπιστημονικές επεμβάσεις στη σπονδυλική στήλη