Συνέντευξη με τον ειδικό, τον καθηγητή Δρ. Robert Rosenberg FACS, EMBA – Θεραπεία της εκκολπωματίτιδας

Ο καθηγητής Δρ. ιατρ. Robert Rosenberg, FACS, EMBA, είναι αναγνωρισμένος ειδικός στον τομέα της γενικής και σπλαχνικής χειρουργικής, καθώς και της ογκολογικής χειρουργικής. Ως διευθυντής του Τμήματος Γενικής και Σπλαχνικής Χειρουργικής στο Καντονικό Νοσοκομείο Baselland στο Liestal, διευθύνει επίσης το πιστοποιημένο Κέντρο Καρκίνου του Παχέος Εντέρου, το οποίο συγκαταλέγεται μεταξύ των κορυφαίων ιδρυμάτων του είδους του στην Ελβετία. Το κλινικό του ενδιαφέρον επικεντρώνεται στη θεραπεία των νεοπλασματικών παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα, ιδίως του καρκίνου του παχέος εντέρου και του ορθού, καθώς και των καλοήθων παθήσεων του παχέος εντέρου και του ορθού.

Χάρη στην ολοκληρωμένη εκπαίδευσή του, την οποία ολοκλήρωσε τόσο στο Κλινικό Κέντρο «Rechts der Isar» στο Μόναχο όσο και σε φημισμένα νοσοκομεία στις ΗΠΑ, ο καθηγητής Δρ. Rosenberg διαθέτει βαθιά διεθνή χειρουργική εμπειρογνωμοσύνη. Η ειδική του εμπειρογνωμοσύνη περιλαμβάνει την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική, τη ρομποτικά υποβοηθούμενη χειρουργική τεχνική με το σύστημα Da Vinci, τη λαπαροσκοπική χειρουργική καθώς και την κλασική ανοιχτή χειρουργική. Όλες οι επεμβάσεις προσαρμόζονται εξατομικευμένα στην κατάσταση του εκάστοτε ασθενούς και βασίζονται στις τρέχουσες εθνικές και διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες.

Στη χειρουργική όγκων, ο καθηγητής Δρ. Rosenberg έχει ως στόχο να διασφαλίζει την ογκολογική ασφάλεια μέσω ακριβών χειρουργικών τεχνικών και ταυτόχρονα να διατηρεί την ποιότητα ζωής των ασθενών. Ο καθηγητής Δρ. Rosenberg συνδυάζει τη χειρουργική ακρίβεια με την ενσυναίσθητη φροντίδα των ασθενών και, χάρη στην αφοσίωσή του, συμβάλλει καθοριστικά στη διατήρηση της ποιότητας της σπλαχνικής χειρουργικής περίθαλψης στην περιοχή της Βασιλείας και πέραν αυτής στο υψηλότερο δυνατό επίπεδο.

Σε μια συνέντευξη με τον καθηγητή Δρ. Rosenberg, η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide μπόρεσε να μάθει περισσότερα για τη θεραπεία της εκκολπωματίτιδας.

Η εκκολπωματίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του παχέος εντέρου, κατά την οποία φλεγμονώνονται μικρές προεξοχές του εντερικού τοιχώματος, τα λεγόμενα εκκολπώματα. Αυτές οι αλλοιώσεις εμφανίζονται ιδιαίτερα συχνά στην περιοχή του σίγματος, του κάτω τμήματος του παχέος εντέρου, και είναι ευρέως διαδεδομένες στις δυτικές βιομηχανικές χώρες. Ενώ πολλοί άνθρωποι έχουν εκκολπώματα χωρίς συμπτώματα, η εκκολπωματίτιδα μπορεί να προκαλέσει ξαφνικά έντονους κοιλιακούς πόνους, πυρετό και διαταραχές της εντερικής λειτουργίας. Η εμφάνιση της νόσου ευνοείται από διάφορους παράγοντες, όπως η διατροφή χαμηλή σε φυτικές ίνες, η ηλικία ή η γενετική προδιάθεση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εκκολπωματίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά, ωστόσο σε περιπτώσεις υποτροπής ή επιπλοκών μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.

Η εμφάνιση εκκολπωμάτων στο παχύ έντερο επηρεάζεται από μια πληθώρα παραγόντων, με τους μηχανικούς, διατροφικούς και ηλικιακούς παράγοντες να διαδραματίζουν ουσιαστικό ρόλο. 

«Τα εκκολπώματα εμφανίζονται ιδιαίτερα συχνά στο λεγόμενο σίγμα, ένα τμήμα του παχέος εντέρου που βρίσκεται περίπου 20 έως 30 εκατοστά πριν από τον ορθό. Στον δυτικό κόσμο, αυτή είναι η περιοχή όπου τα εκκολπώματα εμφανίζονται πιο συχνά και όπου είναι επίσης πιο πιθανό να προκύψουν φλεγμονές. Το αν και πώς αναπτύσσονται τα εκκολπώματα εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Μερικοί από αυτούς μπορούν να επηρεαστούν, άλλοι όχι. Ένας από τους σημαντικότερους μη επηρεάσιμους παράγοντες είναι η ηλικία: με την πρόοδο της ηλικίας, η ελαστικότητα και η αντοχή του εντερικού τοιχώματος μειώνονται, με αποτέλεσμα τα εκκολπώματα να μπορούν να σχηματιστούν ευκολότερα. Εκτιμάται ότι περίπου το 50 έως 60 τοις εκατό των ατόμων άνω των 70 ετών παρουσιάζουν εκκολπώματα. Ωστόσο, τα εκκολπώματα εμφανίζονται σήμερα όλο και πιο συχνά και σε νεότερους ανθρώπους. Ένας άλλος μη επηρεάσιμος παράγοντας κινδύνου είναι η γενετική προδιάθεση. Πολλοί ασθενείς αναφέρουν ότι είχαν ήδη προσβληθεί οι γονείς ή οι παππούδες τους – αυτή η οικογενειακή συσχέτιση έχει επίσης αποδειχθεί επιστημονικά. «Φαίνεται λοιπόν ότι μια κληρονομική συνιστώσα παίζει ρόλο στην εμφάνισή τους», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Rosenberg και περιγράφει επιπλέον παράγοντες που μπορεί κανείς να ελέγξει ο ίδιος:

«Παράλληλα, όμως, υπάρχουν και παράγοντες του τρόπου ζωής που μπορούν να επηρεαστούν και οι οποίοι ενδέχεται να ευνοήσουν τη δημιουργία εκκολπωμάτων. Μεταξύ αυτών συγκαταλέγεται ιδίως μια διατροφή φτωχή σε φυτικές ίνες. Όσοι καταναλώνουν λίγες φυτικές ίνες έχουν μεγαλύτερη τάση για δυσκοιλιότητα. Ως αποτέλεσμα, τα κόπρανα γίνονται πιο σκληρά, η διέλευσή τους από το έντερο επιβραδύνεται και η πίεση στο τοίχωμα του εντέρου αυξάνεται. Αυτό μπορεί όχι μόνο να ευνοήσει την εμφάνιση εκκολπωμάτων, αλλά και να αυξήσει τον κίνδυνο φλεγμονών, όταν υπολείμματα κοπράνων συσσωρεύονται στις εκκολπώσεις. Ο τρόπος ζωής με ελάχιστη σωματική δραστηριότητα, το υπερβολικό βάρος, η υψηλή κατανάλωση κόκκινου κρέατος καθώς και η τακτική κατανάλωση αλκοόλ είναι επιπλέον παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης εκκολπωμάτων και των επιπλοκών τους. Αυτές οι συσχετίσεις θεωρούνται επίσης πιθανή εξήγηση για το γεγονός ότι σήμερα επηρεάζονται όλο και περισσότεροι νεότεροι άνθρωποι. Όσον αφορά την ευρέως διαδεδομένη αντίληψη ότι σε περίπτωση εκκολπωμάτων πρέπει να αποφεύγονται οι σπόροι ντομάτας, οι σπόροι τσίλι ή οι ξηροί καρποί, αυτό δεν μπορεί να επιβεβαιωθεί από τη σημερινή οπτική γωνία. Παρότι στο παρελθόν υπήρχαν αντίστοιχες συστάσεις, τα τρέχοντα δεδομένα και οι ιατρικές κατευθυντήριες οδηγίες δεν διαπιστώνουν καμία αποδεδειγμένη συσχέτιση. Τα τρόφιμα αυτά θεωρούνται πλέον ακίνδυνα για άτομα με εκκολπώματα. Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε ότι πολλά άτομα έχουν εκκολπώματα χωρίς να εμφανίσουν ποτέ συμπτώματα. Μόνο περίπου το 5 έως 10 τοις εκατό των ατόμων που πάσχουν από εκκολπώματα εμφανίζουν εκκολπωματίτιδα κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Η λεγόμενη εκκολπωματίτιδα, δηλαδή η απλή ύπαρξη εκκολπωμάτων, δεν αποτελεί επομένως κλινική εικόνα. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως μόνο όταν τα εκκολπώματα φλεγμονώνονται». 

Η απλή και η επιπλεγμένη εκδήλωση της εκκολπωματίτιδας διαφέρουν ουσιαστικά ως προς την κλινική τους εικόνα, τη διαγνωστική εξέταση που απαιτείται, καθώς και τις θεραπευτικές προσεγγίσεις που προκύπτουν από αυτές. 

Στην απλή εκκολπωματίτιδα, μόνο τα ίδια τα εκκολπώματα είναι φλεγμονώδη, χωρίς να εμφανίζονται σοβαρές επιπλοκές όπως σχηματισμός αποστήματος, διάτρηση, σχηματισμός συριγγίου ή στένωση του εντέρου. Τα τυπικά συμπτώματα της απλής εκκολπωματίτιδας είναι πόνος περιορισμένος τοπικά, που εμφανίζεται συνήθως στην αριστερή κάτω κοιλιακή χώρα, ελαφρύς πυρετός, αλλαγές στις συνήθειες αφόδευσης και γενική αίσθηση αδιαθεσίας. Για τη διάγνωση αρκεί συχνά ένας συνδυασμός ιστορικού, φυσικής εξέτασης και απεικονιστικών μεθόδων όπως το υπερηχογράφημα ή η αξονική τομογραφία (CT), όπου η αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό μέσο θεωρείται το «χρυσό πρότυπο» για την αξιόπιστη εκτίμηση της φλεγμονώδους δραστηριότητας και της έκτασης της νόσου.

«Στην οξεία, απλή εκκολπωματίτιδα, συνήθως δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση – η θεραπεία είναι συντηρητική. Αν και συχνά καταφεύγουμε γρήγορα στα αντιβιοτικά, εν τω μεταξύ υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα που δείχνουν ότι μια τέτοια έξαρση μπορεί να αντιμετωπιστεί και χωρίς αντιβιοτικά. Υπό την προϋπόθεση, φυσικά, ότι ο ασθενής διαθέτει ένα σταθερό οικιακό περιβάλλον, μπορεί να πίνει επαρκή ποσότητα υγρών και να καταναλώνει λίγη τροφή παρά τη φλεγμονή και, ιδανικά, έχει έναν οικογενειακό γιατρό που μπορεί να παρακολουθεί καλά την κατάστασή του τις επόμενες ημέρες. Τότε, η θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς είναι απολύτως εφικτή. Στην πράξη, ωστόσο, συχνά συνταγογραφείται αντιβιοτικό, απλώς και μόνο επειδή η φλεγμονή εκτιμάται μερικές φορές ως κάπως πιο σοβαρή – αυτό είναι σίγουρα ακόμα μια συνήθης πραγματικότητα. Πιθανώς, εξαιτίας αυτού, χρησιμοποιούνται συνολικά ακόμα πάρα πολλά αντιβιοτικά, παρόλο που σε πολλές περιπτώσεις θα ήταν δυνατό να γίνει χωρίς αυτά. Το σημαντικό είναι: αν τα συμπτώματα βελτιωθούν με αυτή τη συντηρητική θεραπεία, δεν υπάρχει λόγος για χειρουργική επέμβαση. Μια χειρουργική επέμβαση θα μπορούσε να εξεταστεί μόνο αν η φλεγμονή δεν υποχωρήσει με τη θεραπεία, δηλαδή αν η έξαρση δεν υποχωρήσει. Τότε θα έπρεπε να το σκεφτούμε. «Σε αυτή την περίπτωση, η συντήρηση σημαίνει: πολλή ξεκούραση, επαρκή πρόσληψη υγρών, παυσίπονα και κάποια φροντίδα του οργανισμού. Πιθανώς παίζει ρόλο και ο παράγοντας του στρες – γι’ αυτό είναι σημαντικό να ανακουφιστεί κανείς και ψυχολογικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα βελτιώνονται γρήγορα», αναφέρει ο καθηγητής Δρ. Rosenberg.

---

Με την πρόοδο της ηλικίας, η συχνότητα εμφάνισης εκκολπωμάτων στο παχύ έντερο αυξάνεται σημαντικά, κάτι που οφείλεται, μεταξύ άλλων, σε ηλικιακές αλλαγές στη δομή του εντερικού τοιχώματος και στη μειωμένη σταθερότητα του συνδετικού ιστού. Επιπλέον, οι ηλικιωμένοι ασθενείς παρουσιάζουν συχνότερα άτυπα ή λιγότερο έντονα συμπτώματα, γεγονός που μπορεί να δυσχεράνει τη διάγνωση και να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών.

---

Σε περιπτώσεις με επιπλοκές εμφανίζονται σοβαρότερες κλινικές εικόνες, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, όπως διατρήσεις με ελεύθερο αέρα στην κοιλιακή κοιλότητα, εκτεταμένα αποστήματα, συρίγγια προς άλλα όργανα ή εντερικές στενώσεις. Η συμπτωματολογία σε αυτές τις περιπτώσεις είναι συχνά σαφώς πιο έντονη, με ισχυρότερους πόνους, υψηλό πυρετό, σηπτική εικόνα ή οξεία αμυντική ένταση σε περίπτωση διαρρήξεων. Η διάγνωση πρέπει να είναι πιο διεξοδική, καθώς απαιτείται ταχεία εκτίμηση των επιπλοκών για τη λήψη της σωστής θεραπευτικής απόφασης. Εκτός από τις εξετάσεις αξονικής τομογραφίας, ενδεχομένως χρησιμοποιούνται επίσης στοχευμένες παρακεντήσεις αποστημάτων υπό απεικονιστική καθοδήγηση καθώς και ενδοσκοπικές διαδικασίες για την παρακολούθηση της πορείας της νόσου, ενώ αποφεύγεται η αρχική κολονοσκόπηση στην οξεία φάση, προκειμένου να μην αυξηθεί ο κίνδυνος διάτρησης.

Όταν η χειρουργική επέμβαση για τη διαταραχή της εκκολπωματίτιδας καθίσταται αναπόφευκτη – για παράδειγμα, επειδή η φλεγμονή δεν υποχωρεί ή επειδή έχει προκληθεί διάτρηση του εντέρου – προκύπτει φυσικά το ερώτημα πώς ακριβώς διεξάγεται η επέμβαση και ποιες μέθοδοι εφαρμόζονται. 

«Όποτε είναι δυνατόν, επιδιώκεται η χειρουργική επέμβαση να πραγματοποιηθεί σε ένα διάστημα χωρίς φλεγμονή. Οι πιθανότητες ίασης είναι σε αυτή την περίπτωση σαφώς καλύτερες, ενώ ο κίνδυνος επιπλοκών είναι χαμηλός. Ωστόσο, εάν η χειρουργική επέμβαση πρέπει να πραγματοποιηθεί ενώ το έντερο βρίσκεται σε φλεγμονώδη κατάσταση, για παράδειγμα σε μια οξεία κατάσταση έκτακτης ανάγκης, στις περισσότερες περιπτώσεις σήμερα ακολουθείται ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση – δηλαδή με τη λεγόμενη τεχνική «κλειδαρότρυπας». Αυτό μπορεί να γίνει είτε λαπαροσκοπικά είτε, εφόσον είναι διαθέσιμο, με τη βοήθεια χειρουργικού ρομπότ. Στόχος της επέμβασης είναι η αφαίρεση του φλεγμονώδους τμήματος του εντέρου – συνήθως περίπου 20 εκατοστά του παχέος εντέρου. Στην ιδανική περίπτωση, τα δύο υγιή άκρα του εντέρου επανασυνδέονται άμεσα μεταξύ τους. Μόνο σε ειδικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, όταν η φλεγμονή είναι πολύ έντονη, μπορεί να είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί προσωρινά ένα τεχνητό έντερο, ώστε να δοθεί στον οργανισμό χρόνος να αναρρώσει. Ωστόσο, αυτό δεν είναι απαραίτητο στις προγραμματισμένες επεμβάσεις. Για πολλούς ασθενείς, η ίδια η ιδέα μιας χειρουργικής επέμβασης ή ακόμη και ενός τεχνητού εντερικού στομίου προκαλεί μεγάλο άγχος. Γι’ αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό να σταθμιστεί προσεκτικά η απόφαση. Σε περίπτωση χρόνιας υποτροπιάζουσας εκκολπωματίτιδας – δηλαδή σε περίπτωση επαναλαμβανόμενων φλεγμονωδών εξάρσεων – θα πρέπει να συζητηθούν λεπτομερώς, από κοινού με τον γιατρό, τα οφέλη και οι κίνδυνοι μιας χειρουργικής επέμβασης. Αν και οι επιπλοκές δεν μπορούν ποτέ να αποκλειστούν εντελώς, ο κίνδυνος ανεπαρκούς επούλωσης της εντερικής σύνδεσης, όταν η επέμβαση πραγματοποιείται από έμπειρους χειρουργούς, ανέρχεται σε μόλις 2 έως 3 τοις εκατό και είναι, επομένως, σχετικά χαμηλός. Το μεγάλο πλεονέκτημα της χειρουργικής επέμβασης είναι ότι, με την αφαίρεση της εστίας της φλεγμονής, επιτυγχάνεται συνήθως μια διαρκής βελτίωση. Συνήθως, οι ασθενείς δεν χρειάζεται πλέον να υποβάλλονται σε επαναλαμβανόμενες θεραπείες με αντιβιοτικά και βελτιώνουν αισθητά την ποιότητα ζωής τους. Ειδικά για άτομα που ταξιδεύουν συχνά ή έχουν έντονη επαγγελματική δραστηριότητα, αυτή η ασφάλεια στον προγραμματισμό αποτελεί καθοριστικό παράγοντα. Μελέτες δείχνουν πλέον ξεκάθαρα: η ποιότητα ζωής μετά από μια επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση είναι σε πολλές περιπτώσεις σημαντικά υψηλότερη σε σύγκριση με τις επαναλαμβανόμενες συντηρητικές θεραπείες. Υπάρχει ένας μικρός υπολειπόμενος κίνδυνος επανεμφάνισης της εκκολπωματίτιδας μετά τη χειρουργική επέμβαση. Διότι δεν αφαιρείται ολόκληρο το παχύ έντερο, αλλά στοχευμένα το τμήμα στο οποίο η επιρρεπότητα σε φλεγμονή είναι ιδιαίτερα υψηλή – συνήθως περίπου 20 έως 30 εκατοστά πριν από τον ορθό, όπου η πίεση στο έντερο είναι η μεγαλύτερη. Αυτό αρκεί συνήθως για τη μακροπρόθεσμη εξάλειψη των συμπτωμάτων. «Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, ωστόσο, μπορεί να συμβεί τα εκκολπώματα σε άλλα σημεία του εντέρου να προκαλέσουν εκ νέου προβλήματα», διευκρινίζει ο καθηγητής Δρ. Rosenberg.

Μετά από μια χειρουργική επέμβαση που εξελίχθηκε ομαλά και την επιτυχή έξοδο από το νοσοκομείο, για τους ασθενείς έχει πρωταρχική σημασία ένα πράγμα: Τι μπορώ να κάνω εγώ ο ίδιος για να αποφύγω υποτροπές και να υποστηρίξω τη υγεία του εντέρου μου μακροπρόθεσμα; 

Ο καθηγητής Δρ. Rosenberg συνιστά: «Οι συστάσεις που ισχύουν μετά από μια χειρουργική επέμβαση μοιάζουν σε πολλά σημεία με εκείνες που παίζουν ρόλο ήδη πριν από την εμφάνιση της νόσου – ωστόσο, αποκτούν πλέον ακόμη μεγαλύτερη σημασία. Κεντρικό σημείο αποτελεί η διατροφή. Μια διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες είναι καθοριστική για να διατηρούνται τα κόπρανα μαλακά και να υποστηρίζεται η φυσική κίνηση του εντέρου. Συγκεκριμένα, αυτό σημαίνει: να ενσωματώνετε τακτικά φρούτα, λαχανικά, προϊόντα ολικής άλεσης, όσπρια, αλλά και ξηρούς καρπούς στο διατροφικό σας πρόγραμμα. Στόχος είναι η μείωση της πίεσης στο έντερο, καθώς η υπερβολική πίεση παίζει καθοριστικό ρόλο στην εμφάνιση εκκολπωμάτων και φλεγμονών. Για να μπορέσουν οι φυτικές ίνες να αναπτύξουν τη δράση τους με τον βέλτιστο τρόπο, είναι σημαντική η επαρκής πρόσληψη υγρών – συνιστάται τουλάχιστον 1,5 λίτρο νερού την ημέρα. Μόνο έτσι τα κόπρανα παραμένουν μαλακά και μπορούν να μεταφερθούν χωρίς προβλήματα. Η συνειδητή διαχείριση ορισμένων παραγόντων κινδύνου αποτελεί επίσης μέρος της μετεγχειρητικής φροντίδας. Η κατανάλωση κόκκινου κρέατος και έντονα επεξεργασμένων τροφίμων θα πρέπει να μειωθεί, καθώς συζητείται η σύνδεσή τους με φλεγμονώδεις διεργασίες στο έντερο. Μια ισορροπημένη διατροφή με έμφαση στα φυτικά τρόφιμα μπορεί να βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση αυτής της επίδρασης. Εξίσου σημαντική είναι και η σωματική δραστηριότητα. Η τακτική άσκηση προάγει την εντερική λειτουργία και υποστηρίζει ένα υγιές σωματικό βάρος – ένας παράγοντας που δεν πρέπει να υποτιμηθεί, καθώς το υπερβολικό βάρος αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπών. Επιπλέον, υπάρχουν και πτυχές που συχνά υποτιμούνται: η διαχείριση του στρες είναι μία από αυτές. Το χρόνιο στρες μπορεί να έχει αρνητικές επιπτώσεις στο ανοσοποιητικό σύστημα και στις φλεγμονώδεις διεργασίες του οργανισμού – ακόμη και στο έντερο. Γι’ αυτό μπορεί να είναι χρήσιμο να φροντίζουμε ενεργά για τη χαλάρωση, είτε μέσω διαλογισμού, γιόγκα, ενσυνειδητότητας είτε με άλλες ατομικές μεθόδους διαχείρισης του άγχους. Όποιος χαλαρώνει τακτικά, κάνει καλό όχι μόνο στο μυαλό του, αλλά και στο πεπτικό του σύστημα. Τέλος, η διακοπή του καπνίσματος αποτελεί επίσης σημαντικό μέρος της μετεγχειρητικής φροντίδας. Το κάπνισμα μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την αιμάτωση του εντέρου και επίσης υπάρχουν υποψίες ότι ευνοεί τις φλεγμονώδεις διεργασίες. Όποιος, λοιπόν, επιθυμεί να υποστηρίξει ενεργά τη δική του ανάρρωση, θα βρει σε όλα αυτά τα μέτρα έναν αποτελεσματικό τρόπο να συμβάλει μακροπρόθεσμα στην υγεία του εντέρου του».

Σύμφωνα με τις τρέχουσες επιστημονικές γνώσεις, δεν υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της εκκολπωματίτιδας και του καρκίνου του εντέρου – τα εκκολπώματα ή οι φλεγμονώδεις εξάρσεις δεν οδηγούν από μόνες τους σε καρκίνο. 

«Ωστόσο, είναι σημαντικό να παραμένουμε σε εγρήγορση μετά την ανάρρωση από εκκολπωματίτιδα. Διότι, όπως παρατηρείται στην κλινική πράξη, τα άτομα με ιστορικό εκκολπωματίτιδας αναπτύσσουν καρκίνο του εντέρου ελαφρώς συχνότερα σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό. Αυτό υποδηλώνει ότι ενδέχεται να υπάρχουν κοινοί παράγοντες κινδύνου – για παράδειγμα σε σχέση με τη διατροφή, το περιβάλλον ή τον τρόπο ζωής – οι οποίοι μπορούν να ευνοήσουν τόσο τις φλεγμονές όσο και τις κακοήθεις μεταβολές στο έντερο. Γι’ αυτό συνιστούμε, μετά από μια εκπερασμένη εκκολπωματίτιδα, να γίνεται συστηματικά κολονοσκόπηση, περίπου τέσσερις έως έξι εβδομάδες μετά την υποχώρηση των οξέων συμπτωμάτων. Με αυτόν τον τρόπο, οι πολύποδες ή άλλες ανωμαλίες μπορούν να εντοπιστούν έγκαιρα και, αν χρειαστεί, να αφαιρεθούν. Ωστόσο, εάν τα συμπτώματα δεν ληφθούν σοβαρά υπόψη ή παραμείνουν χωρίς θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, η φλεγμονή μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια και να οδηγήσει σε επιπλοκές. Σε αυτές συγκαταλέγεται, για παράδειγμα, ο σχηματισμός συριγγίων – δηλαδή παθολογικών συνδέσεων μεταξύ του εντέρου και γειτονικών οργάνων, όπως η ουροδόχος κύστη. Είναι επίσης πιθανός ο σχηματισμός αποστήματος, δηλαδή μιας περιορισμένης συσσώρευσης πύου. Αυτό προκύπτει συχνά όταν το φλεγμονώδες τμήμα του εντέρου διαρρηγνύεται εν μέρει, αλλά ο οργανισμός μπορεί να περιορίσει τοπικά την κατάσταση. Τέτοιες επιπλοκές απαιτούν οπωσδήποτε νοσηλεία με χορήγηση αντιβιοτικών. Εάν το απόστημα είναι μεγαλύτερο, υποβάλλεται σε παρακέντηση και αποστράγγιση υπό απεικονιστικό έλεγχο, συνήθως με τη βοήθεια αξονικής τομογραφίας. Στη συνέχεια, μπορεί να ληφθεί από κοινού απόφαση σχετικά με ενδεχόμενη χειρουργική επέμβαση – όχι στο οξύ στάδιο, αλλά προγραμματισμένα και με σαφή έμφαση στην ασφάλεια και την ίαση», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Rosenberg. 

Η εκκολπωματίτιδα συγκαταλέγεται στις συχνότερες κλινικές εικόνες της κοιλιακής χώρας, για τις οποίες οι ασθενείς προσέρχονται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών. 

«Στην κλινική μας βλέπουμε σχεδόν καθημερινά άτομα που παρουσιάζονται με τα τυπικά συμπτώματα – δηλαδή με πόνο στην κάτω αριστερή κοιλιακή χώρα, πυρετό ή πεπτικά προβλήματα. Σε πολλές περιπτώσεις, μετά την αρχική διάγνωση μπορεί να αποφασιστεί γρήγορα αν απαιτείται νοσηλεία ή αν ο ασθενής μπορεί να συνεχίσει να παρακολουθείται εξωνοσοκομειακά, δηλαδή στο σπίτι του. Αυτή η εκτίμηση γίνεται σε ατομική βάση – ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονής, τη γενική κατάσταση και τις δυνατότητες φροντίδας. Ως κλινική με εξειδίκευση στην εντερική χειρουργική, δεν αντιμετωπίζουμε μόνο τις οξείες εξάρσεις με συντηρητική θεραπεία, αλλά πραγματοποιούμε επίσης τακτικά χειρουργικές επεμβάσεις, όταν αυτό κρίνεται απαραίτητο – είτε λόγω επαναλαμβανόμενων φλεγμονών είτε επειδή μια οξεία κατάσταση απαιτεί χειρουργική λύση. «Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας πραγματοποιούνται αρκετές τέτοιες επεμβάσεις, γεγονός που υπογραμμίζει πόσο διαδεδομένη και κλινικά σημαντική είναι αυτή η νόσος», διευκρινίζει ο καθηγητής Δρ. Rosenberg στο τέλος της συνομιλίας μας.

Σας ευχαριστούμε πολύ, καθηγητά Δρ. Rosenberg, για αυτές τις σημαντικές πληροφορίες!