Ειδίκευση: Παθήσεις του προστάτη, νεφρολιθίαση και αποκαταστατική ουρολογία (ανακατασκευή, προσθετική)

Υπάρχει μια πληθώρα ουρολογικών παθήσεων, μεταξύ των οποίων η υπερπλασία του προστάτη, οι πέτρες στα νεφρά και η αποκαταστατική ουρολογία (ανακατασκευή, προσθετική). Για το θέμα αυτό, η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide συνομίλησε με τον καθηγητή Δρ. Wille και έμαθε περισσότερες λεπτομέρειες.

Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH) και η ουρολιθίαση είναι δύο συχνές ουρολογικές παθήσεις που εμφανίζονται κυρίως σε άτομα προχωρημένης ηλικίας. Ενώ η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη χαρακτηρίζεται από μια καλοήθη διόγκωση του προστάτη, η οποία οδηγεί σε διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος, οι ουρολιθίαση (ουρολιθίαση) είναι επίμονες αποθέσεις ορυκτών στο ουροποιητικό σύστημα, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν πόνο και απόφραξη.

Και οι δύο παθήσεις επηρεάζουν σημαντικά την ουρική λειτουργία και απαιτούν, ειδικά όταν τα συμπτώματα επιδεινώνονται, στοχευμένη διάγνωση και εξατομικευμένη θεραπεία. Οι ανακατασκευαστικές ή προσθετικές επεμβάσεις εφαρμόζονται όταν υπάρχουν έντονα συμπτώματα λόγω αλλοιώσεων στον ουρητήρα, στην ουρήθρα ή σε περιπτώσεις ακράτειας, ανικανότητας ή πρόπτωσης του πυελικού εδάφους.

Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν σημαντικά ανάλογα με τον τύπο της πάθησης, την τοποθεσία και τη σοβαρότητα. Συχνά εμφανίζονται πόνοι ή αίσθημα καύσου κατά την ούρηση, συνοδευόμενα από συχνή ανάγκη ούρησης, νυκτερινή ούρηση και, περιστασιακά, αίμα ή θολό ούρο με δυσάρεστη οσμή. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί επίσης να εκδηλωθεί πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα ή αίσθημα πίεσης στην περιοχή των νεφρών και της πυέλου.

«Στην καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (BPH) μπορεί να εμφανιστούν κυρίως διαταραχές στην ούρηση. Η συχνή νυκτερινή ούρηση αποτελεί τυπικό σύμπτωμα: ενώ οι περισσότεροι άνδρες σηκώνονται μία έως δύο φορές τη νύχτα, οι πάσχοντες από BPH συχνά πρέπει να πηγαίνουν στην τουαλέτα τρεις, τέσσερις ή πέντε φορές. Ένα άλλο βασικό σύμπτωμα είναι η λεγόμενη επιτακτική ανάγκη ούρησης. Οι άνδρες αναφέρουν συχνά μια ξαφνική, έντονη ανάγκη να πάνε αμέσως στην τουαλέτα, κάτι που μπορεί να περιορίσει σημαντικά την καθημερινότητά τους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο έλεγχος της ουροδόχου κύστης είναι τόσο περιορισμένος, ώστε να οδηγεί σε ακούσια απώλεια ούρων – τη λεγόμενη ακράτεια λόγω παρορμήσεως. Γενικά, διακρίνουμε μεταξύ αποφρακτικών και ερεθιστικών διαταραχών της ούρησης. Στις αποφρακτικές διαταραχές, η ούρηση είναι δυσχερής: η έναρξη της ούρησης καθυστερεί, με αποτέλεσμα οι πάσχοντες να πρέπει συχνά να περιμένουν πολύ πριν βγει η πρώτη σταγόνα. Επίσης, η διάρκεια της ούρησης είναι παρατεταμένη· ενώ οι νεότεροι άνδρες αδειάζουν την ουροδόχο κύστη τους σε λίγα δευτερόλεπτα, οι άνδρες με συμπτώματα απόφραξης του προστάτη συχνά χρειάζονται 45 δευτερόλεπτα έως ενάμισι λεπτό.

Τα ερεθιστικά συμπτώματα μοιάζουν περισσότερο με ουρολοίμωξη: η συχνή ούρηση, σε συνδυασμό με μικρή ποσότητα ούρων και έντονη ανάγκη ούρησης, μπορεί να οδηγήσει σε δυσάρεστους πόνους και ακράτεια σταγόνων. Και οι δύο αυτές μορφές συμπτωμάτων οφείλονται σε υπερτροφία του προστάτη, η οποία στενεύει την ουρήθρα και δυσχεραίνει την ούρηση», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Wille στην αρχή της συζήτησής μας και περιγράφει περαιτέρω συμπτώματα:

«Συχνά παραμένει υπολειπόμενο ούρο – σε ορισμένους ασθενείς 250 έως 800 χιλιοστόλιτρα, παρόλο που έχουν ήδη ουρήσει. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προκύψει οξεία κατακράτηση ούρων, κατά την οποία η ουροδόχος κύστη περιέχει έως και 800 ή 1.200 χιλιοστόλιτρα ούρων και ο ασθενής δεν μπορεί να αποβάλει ούτε μια σταγόνα. Αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά επώδυνη και, σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, μπορεί ακόμη και να οδηγήσει έναν ασθενή να ζητήσει την προσγείωση κατά τη διάρκεια πτήσεων.

Οι περισσότεροι άνδρες σήμερα μιλούν νωρίς για αυτά τα συμπτώματα. Ενώ η ακράτεια στις γυναίκες εξακολουθεί να αποτελεί μεγάλο ταμπού, το πρόβλημα του γηράσκοντος άνδρα θεωρείται όλο και περισσότερο από την κοινωνία ως φυσιολογικό φαινόμενο της γήρανσης. Πολλοί άνδρες απευθύνονται αρχικά στον οικογενειακό τους γιατρό και στη συνέχεια στον ουρολόγο. Συνήθως χρειάζονται τρεις έως έξι μήνες μέχρι οι ασθενείς να ξεπεράσουν το φράγμα της επίσκεψης στο ιατρείο – εκτός αν πρόκειται για οξέα συμπτώματα που απαιτούν άμεση θεραπεία».

«Η ανάπτυξη της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη είναι μια ξεχωριστή κατάσταση, η οποία μπορεί να εξελιχθεί διαφορετικά σε κάθε άνδρα. Δεν εξαρτάται ούτε από τη διατροφή ούτε από τον τρόπο ζωής. Από την ηλικία των 30 ετών περίπου, ο προστάτης αρχίζει να μεγαλώνει σε κάθε άνδρα λόγω ορμονικών αλλαγών, αλλά το πόσο έντονα και προς ποια κατεύθυνση, αυτό διαφέρει από άτομο σε άτομο. Αν ο προστάτης μεγαλώνει περισσότερο προς τα έξω και όχι προς την ουρήθρα, δημιουργούνται λιγότερα προβλήματα. Επομένως, δεν μπορεί να ειπωθεί ότι οι μικροί προστάτες είναι ακίνδυνοι και οι μεγάλοι πάντα προβληματικοί.

Γενικά ισχύει μόνο το εξής: Όσο μεγαλύτερος είναι ο προστάτης, τόσο πιο πιθανό είναι να εμφανιστούν συμπτώματα. Ταυτόχρονα, υπάρχουν άνδρες με σχετικά μικρούς ή ελαφρώς διογκωμένους προστάτες, οι οποίοι, παρ’ όλα αυτά, αντιμετωπίζουν σημαντικά προβλήματα. Μπορεί κανείς να υποθέσει ότι η αιτία είναι κυρίως γενετική. Άλλοι παράγοντες, όπως ο τρόπος ζωής, η διατροφή ή άλλες παθήσεις, συνήθως δεν παίζουν ρόλο – εκτός από συγκεκριμένες, σπανιότερες παθήσεις που μπορούν να επηρεάσουν επιπλέον την ούρηση. Όποιος υποβάλλεται τακτικά σε προληπτικές εξετάσεις μπορεί, ωστόσο, να επηρεάσει την πορεία της νόσου.

Η έγκαιρη θεραπεία, για παράδειγμα με φάρμακα, μπορεί να επιβραδύνει τη διαδικασία. Εάν ένας άνδρας καθυστερήσει να επισκεφθεί τον γιατρό, οι θεραπευτικές επιλογές είναι αργότερα σημαντικά πιο περιορισμένες. Με την πάροδο του χρόνου, ο μυς της ουροδόχου κύστης παχύνει και η κύστη τεντώνεται όλο και περισσότερο. Κάποια στιγμή, η ουροδόχος κύστη μπορεί να χαλαρώσει τόσο πολύ, ώστε ο άνδρας να μην μπορεί πλέον να ουρήσει καθόλου. Τότε, συχνά η μόνη λύση είναι η χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν ασθενείς που προσέρχονται πολύ αργά – ένας από τους ασθενείς μου παρουσίαζε κατακράτηση ούρων με δύο λίτρα ούρων στην ουροδόχο κύστη, δηλαδή περισσότερο από το πενταπλάσιο της κανονικής ποσότητας που κυμαίνεται περίπου στα 350 έως 400 χιλιοστόλιτρα.

Τέτοιες περιπτώσεις απαιτούν χειρουργική επέμβαση, αλλά ακόμη και μετά από αυτήν μπορεί να παραμείνουν μη αναστρέψιμες βλάβες. «Στον συγκεκριμένο ασθενή, αν και μπορεί να ουρήσει καλύτερα από πριν, πρέπει να συνεχίσει να φοράει καθετήρα. Αν όμως η χειρουργική επέμβαση γίνει εγκαίρως, τα συμπτώματα συνήθως μετριάζονται σημαντικά και η λειτουργία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης συνήθως διατηρείται», διευκρινίζει ο καθηγητής Δρ. Wille. 

Για τη διάγνωση πραγματοποιείται αρχικά λεπτομερής αναμνηστική εξέταση, κατά την οποία καταγράφονται τα συμπτώματα, η πορεία τους, γνωστά περιστατικά και παράγοντες κινδύνου. Η σωματική εξέταση περιλαμβάνει συνήθως ορθική εξέταση για την αξιολόγηση του προστάτη.

Οι απεικονιστικές εξετάσεις διαδραματίζουν κεντρικό ρόλο στη διάγνωση: το υπερηχογράφημα (διακοιλιακό ή διαορθικό υπερηχογράφημα) είναι συνήθως η πρώτη μέθοδος για την ανίχνευση της υπερτροφίας του προστάτη, των νεφρικών λίθων ή των διαταραχών της κύστης. Σε ειδικές περιπτώσεις χρησιμοποιείται η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία (MRT). Για την ειδική διερεύνηση της διαταραχής της ούρησης εφαρμόζεται η μέτρηση της πίεσης της ουροδόχου κύστης (ουροδυναμική).

Στη συνέχεια παρουσιάζονται οι μέθοδοι θεραπείας της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη (BPH), της νεφρολιθίασης, καθώς και οι ανακατασκευαστικές/προθετικές επεμβάσεις.

Σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση, ο καθηγητής Δρ. Wille εξηγεί: «Κατά τη χειρουργική επέμβαση, τελικά μειώνεται ο όγκος του προστάτη και διευρύνεται η ουρήθρα – αυτή είναι η βασική αρχή που διέπει όλες τις μεθόδους. Ο προστάτης μπορεί να αντιμετωπιστεί με διάφορους τρόπους: μπορεί να αφαιρεθεί με φρέζα, με λέιζερ, να τοποθετηθούν μεταλλικά καλάθια ή να εισαχθεί υδρατμός στον ιστό. Ο στόχος είναι πάντα ο ίδιος: ο προστάτης συρρικνώνεται, η ουρήθρα διευρύνεται και η ούρηση βελτιώνεται.

Όπως σε κάθε επέμβαση, έτσι και εδώ υπάρχουν πιθανές επιπλοκές, τις οποίες πρέπει να γνωρίζουν οι ασθενείς. Η μεγαλύτερη ανησυχία των ασθενών είναι η μη αναστρέψιμη βλάβη του σφιγκτήρα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ακράτεια. Ωστόσο, σε έμπειρα χέρια, ο κίνδυνος είναι εξαιρετικά μικρός – προσωπικά, σε περισσότερα από 30 χρόνια χειρουργικής εμπειρίας, δεν έχει συμβεί ποτέ. Οι ασθενείς ενημερώνονται σχετικά, καθώς ο κίνδυνος κυμαίνεται περίπου από 0,2 έως 1 τοις εκατό. Μια τυπική συνέπεια που εμφανίζεται στις περισσότερες επεμβάσεις είναι η οπισθοδρομική εκσπερμάτωση. Αυτό σημαίνει ότι ο άνδρας έχει κανονικό οργασμό, αλλά το σπερματικό υγρό δεν εκκρίνεται προς τα έξω, αλλά καταλήγει στην ουροδόχο κύστη. Κατά την επόμενη ούρηση, το εκσπερματικό υγρό αποβάλλεται μαζί με τα ούρα.

Αυτό δεν αποτελεί επιπλοκή, αλλά μια φυσιολογική συνέπεια της επέμβασης. Υπάρχουν τεχνικές στις οποίες διατηρείται η ορατή εκσπερμάτωση, ωστόσο αυτό μπορεί να συνοδεύεται από ελαφρώς περιορισμένη λειτουργία κατά την ούρηση. Η επιλογή της τεχνικής εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και τις ατομικές του επιθυμίες. Η ορατή εκσπερμάτωση εξυπηρετεί, αφενός, την αναπαραγωγή και, αφετέρου, καθαρά σεξουαλικές πτυχές – πολλοί ασθενείς απλώς δίνουν σημασία στο γεγονός ότι το σπερματικό υγρό εκρέει «κανονικά» προς τα έξω.

Η επέμβαση δεν επηρεάζει τη στυτική ικανότητα. Περιστασιακά υπάρχει ο φόβος ότι η σεξουαλική ικανότητα μπορεί να επηρεαστεί, αλλά αυτό δεν είναι ιατρικά τεκμηριωμένο. Ο πόνος ή άλλες συνοδευτικές καταστάσεις κατά την πρώτη περίοδο μετά την επέμβαση μπορεί να επηρεάσουν βραχυπρόθεσμα τη σεξουαλική ζωή, αλλά η συχνότητα, η διάρκεια και η ικανότητα στύσης παραμένουν αμετάβλητες».

Ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση στον προστάτη, μπορεί να επανέλθει η ανάπτυξη. Η ανάπτυξη του προστάτη δεν μπορεί να ανασταλεί και εξελίσσεται διαφορετικά σε κάθε άνδρα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μετά από δέκα έως δεκαπέντε χρόνια, μπορεί να είναι απαραίτητο να υποβληθεί ο προστάτης σε νέα θεραπεία.

«Σύμφωνα με την εμπειρία μου των τελευταίων 30 ετών, αυτό συμβαίνει όμως μάλλον σπάνια, εφόσον ο προστάτης έχει αφαιρεθεί πλήρως και σωστά. Περιστασιακά εμφανίζονται ουλές ή στενώσεις της ουρήθρας, οι οποίες προκύπτουν ως συνέπεια της χρήσης χειρουργικών εργαλείων κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Τέτοιες ουλές πρέπει τότε, περιστασιακά, να διορθωθούν εκ νέου αργότερα. Τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση μπορεί να εμφανιστούν τα λεγόμενα συμπτώματα δυσουρίας – αίσθημα καύσου κατά την ούρηση ή συχνή ούρηση. Μπορείτε να το φανταστείτε ως εξής: η «κοιλότητα» που δημιουργήθηκε στον προστάτη λόγω της αφαίρεσης ιστού καλύπτεται σταδιακά από ένα προστατευτικό στρώμα, το επιθήλιο.

Όπως και σε μια πληγή, σχηματίζεται νέος ιστός, ο οποίος ενίοτε προκαλεί ακόμη ενοχλήσεις. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί αιματηρό ούρο ή μικρά κομμάτια ιστού που αποκολλούνται. Αυτές οι διαδικασίες συνήθως υποχωρούν πλήρως μετά από περίπου τέσσερις εβδομάδες, το αργότερο μετά από τρεις μήνες. Υπάρχουν διάφορες χειρουργικές τεχνικές, οι περισσότερες από τις οποίες είναι τυποποιημένες. Με τα χρόνια έχω επικεντρωθεί σε τέσσερις μεθόδους που έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές. Αφενός, η κλασική εκτομή του προστάτη (TUR-P) με την πιο σύγχρονη τεχνολογία, αφετέρου η μέθοδος του υδρατμού, κατά την οποία ο προστάτης συρρικνώνεται με ατμό και ταυτόχρονα διευρύνεται η ουρήθρα. Επίσης, τοποθετώ ένα ειδικό συρμάτινο καλάθι στον προστάτη, το οποίο αφαιρείται μετά από περίπου 5 ημέρες.

Με αυτόν τον τρόπο, σε συνθήκες εξωτερικών ασθενών και με ελάχιστα επεμβατική μέθοδο, επιτυγχάνεται επίσης σημαντική βελτίωση της ούρησης. Επιπλέον, σε περιπτώσεις πολύ μεγάλου προστάτη, εφαρμόζω την εκκένωση αδενώματος, επίσης με πολύ καλά αποτελέσματα. Ο κεντρικός στόχος όλων των επεμβάσεων παραμένει όμως ο ίδιος: ο προστάτης συρρικνώνεται και η ουρήθρα διευρύνεται, προκειμένου να διευκολυνθεί μόνιμα η ούρηση», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Wille.

Η ουρολιθίαση, δηλαδή ο σχηματισμός ουρολιθίων, είναι μια πάθηση κατά την οποία σχηματίζονται στερεά κρύσταλλα ορυκτών και αλάτων στο ουροποιητικό σύστημα. Αυτά τα κρύσταλλα μπορούν να εμφανιστούν στους νεφρούς, στον ουρητήρα, αλλά και στην ουροδόχο κύστη.

Στην ουρολιθίαση, ο στόχος είναι συνήθως η ταχεία αφαίρεση ή θραύση των λίθων, προκειμένου να εξαλειφθούν ο πόνος, οι αποφράξεις και οι λοιμώξεις. Το ποσοστό επιτυχίας στην αφαίρεση των λίθων είναι γενικά πολύ υψηλό· στις περισσότερες περιπτώσεις, οι λίθοι αφαιρούνται πλήρως μετά τη θεραπεία, ιδίως όταν πρόκειται για μικρότερους λίθους. Οι πέτρες σχηματίζονται λόγω συγκέντρωσης ορυκτών ουσιών στα ούρα, η οποία ευνοείται από συγκεκριμένους παράγοντες κινδύνου, όπως το υπερβολικό βάρος, η αφυδάτωση, οι μεταβολικές διαταραχές ή οι ορμονικές μεταβολές.

Τα τυπικά συμπτώματα των λίθων στο ουροποιητικό σύστημα είναι ο ξαφνικός, εξαιρετικά επώδυνος νεφρικός κολικός, ο οποίος συνήθως ξεκινά στο πλευρό ή στην πλάτη και εκπέμπεται προς τη βουβωνική χώρα ή την κάτω κοιλιακή χώρα. Αυτές οι κρίσεις πόνου συνοδεύονται συχνά από ναυτία, έμετο, αίμα στα ούρα (αιματουρία) και, σε ορισμένες περιπτώσεις, πυρετό, όταν υπάρχει λοίμωξη ή απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος. Στην περίπτωση λίθων που παραμένουν στην ουροδόχο κύστη ή που εμποδίζουν τη ροή των ούρων, μπορεί επίσης να εμφανιστούν δυσκολίες στην ούρηση ή αίσθημα ατελούς κένωσης.

Οι θεραπευτικές μέθοδοι κυμαίνονται από τη φαρμακευτική διάλυση μικρών λίθων και τη λιθοτριψία με κρουστικά κύματα (ESWL) έως ελάχιστα επεμβατικές ενδοσκοπικές διαδικασίες ή χειρουργικές επεμβάσεις σε περίπτωση μεγαλύτερων ή εγκλωβισμένων λίθων. Τα ποσοστά επιτυχίας στην αφαίρεση λίθων κυμαίνονται συνήθως πάνω από το 90%, ενώ οι σύγχρονες τεχνικές, όπως η θραύση λίθων με λέιζερ, είναι πολύ ήπιες και αποτελεσματικές. Οι παρενέργειες είναι συνήθως ελάχιστες και περιορίζονται σε προσωρινή παρουσία αίματος στα ούρα, ήπιο πόνο ή λοιμώξεις, οι οποίες αντιμετωπίζονται εύκολα.

Σχετικά με αυτό, ο καθηγητής Δρ. Wille σχολιάζει: «Στην ουρολιθίαση, δηλαδή τον σχηματισμό λίθων στα νεφρά ή στις ουροφόρες οδούς, η αιτία της εμφάνισής της δεν έχει διευκρινιστεί πλήρως. Υπάρχουν διάφορες θεωρίες: ορισμένοι μιλούν για μια «ασθένεια της ευημερίας» που οφείλεται στην υπερβολική κατανάλωση κρέατος ή αλκοόλ. Αυτό ισχύει εν μέρει, αλλά όχι πάντα – υπάρχουν επίσης άνθρωποι που πίνουν ελάχιστο αλκοόλ και τρώνε λίγο κρέας, και παρόλα αυτά εμφανίζουν λίθους.

Σημαντικό ρόλο παίζει η γενετική προδιάθεση. Ορισμένοι άνθρωποι είναι απλά πιο επιρρεπείς σε αυτό. Επίσης, η ποσότητα υγρών που καταναλώνεται και το άγχος μπορούν να ευνοήσουν τη δημιουργία λίθων: όταν η πρόσληψη υγρών είναι ανεπαρκής ή το άγχος υψηλό, ο κίνδυνος αυξάνεται, όπως έχουν δείξει και πειραματικές μελέτες σε ζώα. Παλαιότερα υπήρχαν πολλές συστάσεις να αποφεύγονται συγκεκριμένα τρόφιμα – τηγανητές πατάτες, σπανάκι, σέσκουλο, μπύρα, καφές, λιπαρά φαγητά, γαλακτοκομικά προϊόντα – υποτίθεται ότι έπρεπε να τα αποφεύγει κανείς όλα.

Στην πράξη, όμως, αποδεικνύεται ότι τέτοιου είδους περιορισμοί συχνά δεν αποφέρουν αποτελέσματα και είναι μάλλον επιβαρυντικοί για τους ασθενείς. Η υγιής μετριοπάθεια είναι καθοριστική: το γάλα και το τυρί δεν βλάπτουν γενικά, ακόμη και αν οι περισσότερες πέτρες αποτελούνται από οξαλικό ασβέστιο. Ο οργανισμός, όταν ο μεταβολισμός του είναι υγιής, μπορεί να ρυθμίσει το πλεόνασμα ασβεστίου. Μόνο σε περιπτώσεις ειδικών μεταβολικών προβλημάτων μπορεί ο κίνδυνος να αυξηθεί πραγματικά», και συνεχίζει:

«Η θεραπεία εξαρτάται από το μέγεθος, τη θέση και τον ασθενή. Για τις μικρές πέτρες συχνά αρκεί η αναμονή, σε συνδυασμό με άφθονη πρόσληψη υγρών ή φαρμακευτική αγωγή, για παράδειγμα με άλφα-αναστολείς. Οι μεγαλύτερες πέτρες, ειδικά στο νεφρικό λεκάνη, συχνά απαιτούν αρκετές συνεδρίες λιθοτριψίας με κρουστικά κύματα (ESWL). Σε ορισμένες περιπτώσεις τοποθετείται επιπλέον ένας ουρητηρικός καθετήρας ή η πέτρα αφαιρείται χειρουργικά, κυρίως όταν δεν μπορεί να αποβληθεί αυθόρμητα.

Η ουρολιθίαση δεν εξαρτάται από την ηλικία – ακόμη και τα παιδιά μπορούν να εμφανίσουν πέτρες. Ωστόσο, συνήθως εμφανίζονται από την ηλικία των 40 ή 50 ετών. Συχνά, η πρόσληψη υγρών παίζει ρόλο: όσοι πίνουν λίγα υγρά, ειδικά τους ζεστούς καλοκαιρινούς μήνες, είναι πιο επιρρεπείς στην εμφάνιση πετρών. Γι’ αυτό, η πιο σημαντική συμβουλή είναι: να πίνετε αρκετά υγρά. Ο αθλητισμός, οι τεχνικές χαλάρωσης ή τα μικρά διαλείμματα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της πίεσης, ακόμη και αν δεν είναι δυνατό να εξαλειφθεί πλήρως το εργασιακό άγχος».

---

Μία από τις σημαντικότερες στρατηγικές είναι η επαρκής πρόσληψη υγρών: με την κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων υγρών, συνήθως τουλάχιστον 2 έως 3 λίτρα την ημέρα, τα ούρα αραιώνονται, με αποτέλεσμα να μειώνεται η συγκέντρωση των ορυκτών και των αλάτων και να δυσχεραίνεται ο σχηματισμός κρυστάλλων. Ιδιαίτερα σε άτομα με προδιάθεση για σχηματισμό λίθων, μια εξατομικευμένη ανάλυση ούρων μπορεί να είναι χρήσιμη για τον εντοπισμό συγκεκριμένων παραγόντων, όπως υπερβολική ποσότητα ασβεστίου, οξαλικού, ουρικού οξέος ή κάποιας συγκεκριμένης μεταβολικής διαταραχής που ευνοεί τον σχηματισμό λίθων.

---

Κορυφαία εξοπλισμένη η Beta-Klinik! Νέο λέιζερ υψηλής απόδοσης και νέα ενδοσκόπια ουρητήρων με λειτουργία άμεσης αναρρόφησης

«Εκτός από μια σύγχρονη γκάμα εργαλείων, χρησιμοποιούμε πλέον και καινοτόμες τεχνικές για την αφαίρεση λίθων: ένα λέιζερ υψηλής απόδοσης για τον τεμαχισμό των λίθων και νεοαναπτυγμένα ενδοσκόπια ουρητήρων, με τα οποία η παραγόμενη άμμος των λίθων απορροφάται άμεσα, έτσι ώστε σε πολλές περιπτώσεις να μην είναι πλέον απαραίτητη η τοποθέτηση εσωτερικού στήριγματος. Οι ασθενείς συχνά θεωρούν τον εσωτερικό οδηγό δυσάρεστο.

Το εργαλείο είναι ελαφρώς μεγαλύτερο, αλλά μπορεί να συλλέγει τα θραύσματα με έναν ειδικό μηχανισμό συλλογής – μια πολύ κομψή διαδικασία. Αυτό είναι σημαντικό, διότι τα θραύσματα που παραμένουν θα μπορούσαν θεωρητικά να σχηματίσουν νέους λίθους, καθώς πρωτεΐνες προσκολλώνται σε αυτά και τα μεγαλώνουν εκ νέου. Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα ενδιαφέρουσα, καθώς καθιστά την αφαίρεση των λίθων ακόμη πιο διεξοδική. Στην ιδιωτική κλινική μας μπορούμε να προσφέρουμε απευθείας στους ασθενείς αυτή την τεχνολογία αιχμής», διευκρινίζει ο καθηγητής Δρ. Wille.

Κλείνοντας, ο καθηγητής Δρ. Wille τονίζει: «Η κλινική Beta είναι αναμφίβολα – και αυτό το επιβεβαιώνω όχι μόνο εγώ, αλλά κυρίως οι ασθενείς – μια ιδιωτική κλινική, στην οποία η ακτινολογική διάγνωση συνδέεται στενά με το ιδιωτικό μου ιατρείο, τις χειρουργικές δυνατότητες καθώς και την άμεση και άνετη νοσηλεία.

Οι ασθενείς λαμβάνουν εδώ αμέσως ένα διαγνωστικό και θεραπευτικό σχέδιο. Αν ένας ασθενής έρθει με κολικό, παρκάρει στο υπόγειο πάρκινγκ, ανεβαίνει, ίσως να έχει κολικό εκείνη τη στιγμή ή να είχε πριν από λίγες μέρες. Κάνω ένα υπερηχογράφημα και μια εξέταση ούρων, κάτι που διαρκεί τρία λεπτά, και λίγο αργότερα η αξονική τομογραφία υψηλής ανάλυσης εμφανίζεται ήδη στην οθόνη. Αυτή η ιδιαίτερη υπηρεσία είναι σχεδόν αδύνατη σε άλλες κλινικές. Έτσι μπορώ να αποφασίσω αμέσως: αν ο λίθος αποβληθεί αυθόρμητα, δοκιμάζουμε τη θεραπεία με κρουστικά κύματα, ή, αν πληρούνται τα κριτήρια, προχωράμε σε χειρουργική αφαίρεση του λίθου.

Προσφέρουμε όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις για λίθους στο υψηλότερο επίπεδο – από τη θεραπεία με κρουστικά κύματα και τις ενδοσκοπικές διαδικασίες έως τις ανοιχτές επεμβάσεις αφαίρεσης λίθων, όταν άλλες μέθοδοι δεν αποδίδουν τα επιθυμητά αποτελέσματα. Ακόμη και σε ηλικιωμένους ασθενείς, που δεν αντέχουν πλέον την πίεση και το άγχος των κολικών, μπορούμε να δράσουμε γρήγορα. Ακόμη και αν δεν πρόκειται για επείγουσα χειρουργική επέμβαση, οι θεραπείες πραγματοποιούνται χωρίς μεγάλους χρόνους αναμονής. Ένα μοναδικό χαρακτηριστικό της Κλινικής Beta είναι ότι φροντίζουμε τους ασθενείς με ευελιξία και σύμφωνα με τις ατομικές τους ανάγκες. Έτσι, οι ασθενείς μας λαμβάνουν γρήγορη, αποτελεσματική και άνετη θεραπεία».

Σας ευχαριστούμε θερμά, καθηγητά Δρ. Wille, για αυτή την ξεχωριστή ματιά στον κόσμο της ουρολογίας!

---

 

• Ο Δρ. Sebastian Wille είναι ένας παγκοσμίως αναγνωρισμένος ουρολόγος στη Beta-Klinik της Βόννης και ειδικός σε παθήσεις του προστάτη, νεφρικά λίθια και αποκαταστατική ουρολογία (ανακατασκευή, προσθετική).
• Σπούδασε στο Μόναχο, τη Βέρνη, το Μάρμπουργκ και την Κολωνία, ενώ συμπλήρωσε την εκπαίδευσή του με διεθνή προγράμματα επιμόρφωσης στην Ισπανία, τη Γαλλία και τις ΗΠΑ.
• Ιδρυτής και συντονιστής του Κέντρου Ακράτειας και Πυελικού Εδάφους, το οποίο διακρίνεται για την επιστημονική του εμπειρογνωμοσύνη και την πρακτική του με επίκεντρο τον ασθενή.
• Πρωτοπόρος με καινοτομίες όπως η κάψουλα Wille για ουροδυναμική χωρίς καθετήρα και μεγάλη εμπειρία σε ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις.
• Συγγραφέας πολυάριθμων δημοσιεύσεων, κριτής, ομιλητής και διοργανωτής ιατρικών συνεδρίων.
• Αποδίδει μεγάλη σημασία στην εξατομικευμένη, ενσυναίσθητη φροντίδα των ασθενών σε ένα ιδιωτικό ίδρυμα με τα υψηλότερα ιατρικά πρότυπα.
• Συνδυάζει την επιστημονική πρόοδο με την προσωπική αφοσίωση και δημιουργεί τις βέλτιστες προϋποθέσεις για επιτυχή θεραπεία και βιώσιμη προληπτική φροντίδα της υγείας.