Εξελίξεις στη χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του εντέρου: ρομποτική χειρουργική και καρκινώματα του παχέος εντέρου

Συνολικά, λοιπόν, καταγράφονται περίπου 60.000 νέες περιπτώσεις κάθε χρόνο, γεγονός που καθιστά τον καρκίνο του παχέος εντέρου έναν από τους πιο συνηθισμένους τύπους καρκίνου στη Γερμανία. Η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide είχε την ευκαιρία να συζητήσει με τον καθηγητή Δρ. Παντελή σχετικά με τη χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου και να μάθει περισσότερα για τη χρήση της ρομποτικής χειρουργικής.

Η χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου έχει σημειώσει σημαντική πρόοδο τα τελευταία χρόνια, βελτιώνοντας σημαντικά τις προοπτικές επιτυχίας και τις πιθανότητες ανάρρωσης των ασθενών. Ιδιαίτερα η χρήση σύγχρονων τεχνολογιών, όπως η ρομποτική χειρουργική, έχει διευρύνει το φάσμα των ελάχιστα επεμβατικών επεμβάσεων και επιτρέπει χειρουργικές επεμβάσεις με μεγαλύτερη ακρίβεια. Αυτές οι καινοτομίες διαδραματίζουν έναν ολοένα και πιο σημαντικό ρόλο στη θεραπεία των καρκινωμάτων του παχέος εντέρου και προσφέρουν πολλά υποσχόμενες προοπτικές για μια πιο ήπια και ταυτόχρονα πιο αποτελεσματική θεραπεία.

Ένα καρκίνωμα του παχέος εντέρου αναπτύσσεται συνήθως από καλοήθη προδρόμια, τους λεγόμενους πολύποδες, οι οποίοι μεγαλώνουν με την πάροδο των ετών και σταδιακά εξελίσσονται σε κακοήθεις όγκους. Η διαδικασία ανάπτυξής του επηρεάζεται από μια σειρά γενετικών μεταλλάξεων, οι οποίες προκαλούν ανεξέλεγκτη κυτταρική ανάπτυξη και κυτταρική διαίρεση. 

Παράγοντες κινδύνου όπως η διατροφή χαμηλή σε φυτικές ίνες, το υπερβολικό βάρος, το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ, οι χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου και το οικογενειακό ιστορικό συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξή του. Η εξέλιξη του όγκου μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω της συσσώρευσης καρκινικών κυττάρων στον βλεννογόνο, της διείσδυσης σε βαθύτερα στρώματα ιστών και, τελικά, στα λεμφαγγεία και τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο μετάστασης. 

«Το καρκίνωμα του παχέος εντέρου αναπτύσσεται συνήθως σταδιακά και σε διάστημα πολλών ετών από καλοήθεις προδρόμους. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης ακολουθία αδενώματος-καρκινώματος. Η νόσος ξεκινά με μια αλλοίωση του βλεννογόνου, για παράδειγμα με τη μορφή πολύποδα ή αδενώματος. Με την πάροδο των δεκαετιών, λόγω γενετικών μεταλλάξεων, μπορεί να αναπτυχθεί από αυτό ένα διηθητικό καρκίνωμα. Υπάρχουν, ωστόσο, και περιπτώσεις με γενετική προδιάθεση, στις οποίες οι όγκοι σχηματίζονται πολύ γρήγορα από υγιή βλεννογόνο, αλλά αυτό αποτελεί μάλλον την εξαίρεση. Δυστυχώς, δεν υπάρχουν σαφή πρώιμα συμπτώματα για αυτόν τον καρκίνο. Αλλαγές στα κόπρανα, όπως πιο αραιά κόπρανα, εναλλαγές μεταξύ σκληρών κοπράνων και διάρροιας, μετεωρισμός ή νέοι πόνοι, μπορεί να αποτελούν ενδείξεις. Επίσης, η παρουσία ορατού αίματος στα κόπρανα ή στο χαρτί υγείας πρέπει πάντα να διερευνάται, καθώς μπορεί να οφείλεται σε εντελώς ακίνδυνες αιτίες, όπως αιμορροΐδες, αλλά μπορεί επίσης να αποτελεί ένδειξη κακοήθους όγκου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση γίνεται μόνο σε μεταγενέστερο στάδιο, όταν έχουν ήδη εμφανιστεί συμπτώματα. Γι’ αυτό συνιστάται και η προληπτική εξέταση: Από την ηλικία των 50 ετών, μπορεί να προσφερθεί κολονοσκόπηση σε κάθε ασφαλισμένο χωρίς συμπτώματα. Αυτή η εξέταση αποτελεί τη σημαντικότερη μέθοδο για την έγκαιρη ανίχνευση καρκινωμάτων ή προκαρκινικών αλλοιώσεων. Υπάρχουν επίσης εναλλακτικές λύσεις, όπως η ανίχνευση αίματος στα κόπρανα, ωστόσο η κολονοσκόπηση αποτελεί την εξέταση επιλογής – ιδίως επειδή είναι σαφώς πιο αξιόπιστη. Άλλες επιλογές είναι η αξονική τομογραφία ή οι ανοσολογικές εξετάσεις, αλλά η κολονοσκόπηση παραμένει η καλύτερη μέθοδος. Και όπως ισχύει για όλες τις μορφές καρκίνου: όσο νωρίτερα διαγνωστεί, τόσο καλύτερα. Δυστυχώς, το καρκίνωμα του παχέος εντέρου εντοπίζεται μερικές φορές μόνο σε προχωρημένο στάδιο. Ωστόσο, συχνά διαγιγνώσκεται σε πρώιμα στάδια, όπου μπορεί να αντιμετωπιστεί πλήρως με την κατάλληλη εκτομή. «Υπάρχει, λοιπόν, ένα ευρύ φάσμα: από προκαρκινικές αλλοιώσεις που εντοπίζονται νωρίς έως προχωρημένους όγκους με μεταστάσεις», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Παντελής στην αρχή της συζήτησής μας.

Εάν το καρκίνωμα δεν διαγνωστεί εγκαίρως, υπάρχει ο κίνδυνος να εξαπλωθεί και να επηρεάσει ζωτικές λειτουργίες των οργάνων, με αποτέλεσμα να επιδεινωθούν σημαντικά οι προοπτικές ίασης. Γι’ αυτό, η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι καθοριστικής σημασίας για τη σημαντική μείωση του κινδύνου και τη βελτίωση των πιθανοτήτων επιβίωσης.

Ο τρέχων «χρυσός κανόνας» στη χειρουργική θεραπεία των καρκινωμάτων του παχέος εντέρου είναι η λεγόμενη εκτομή R0, κατά την οποία ο όγκος αφαιρείται πλήρως, συμπεριλαμβανομένου ενός ασφαλούς περιθωρίου υγιούς ιστού. Για τον σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται κυρίως δύο μέθοδοι: η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση και η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική, ιδίως η λαπαροσκοπική ή η ρομποτική χειρουργική. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου, τη θέση του, τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς και άλλους ατομικούς παράγοντες, ενώ στα εξειδικευμένα κέντρα η συντριπτική πλειοψηφία των χειρουργικών επεμβάσεων πραγματοποιείται πλέον με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο.

«Όταν ένας ασθενής διαγνωστεί με καρκίνο του παχέος εντέρου, υπάρχουν διάφορες θεραπευτικές επιλογές. Στα αρχικά στάδια, η κολοσκοπική εκτομή είναι συχνά επαρκής. Στα προχωρημένα στάδια, ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτείται περαιτέρω θεραπεία. Η σημαντικότερη μορφή θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση, καθώς μόνο αυτή μπορεί να αφαιρέσει πλήρως τον όγκο και ενδεχομένως να οδηγήσει σε ίαση. Μετά τη διάγνωση, ο ασθενής παραπέμπεται σε εξειδικευμένο κέντρο για τον καρκίνο του παχέος εντέρου, όπου πραγματοποιούνται εκτενείς περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις, όπως αξονική τομογραφία. Σε διεπιστημονικές επιτροπές για τον καρκίνο, χειρουργοί, ογκολόγοι και ακτινοθεραπευτές καθορίζουν από κοινού το κατάλληλο θεραπευτικό σχέδιο», αναφέρει ο καθηγητής Δρ. Παντελής και προσθέτει:

«Υπάρχει ένα καθορισμένο πρότυπο, το οποίο διαφέρει ανάλογα με την τοποθεσία του όγκου. Στα καρκινώματα του ορθού, δηλαδή στον καρκίνο στο τελευταίο τμήμα του εντέρου, η θεραπεία είναι σημαντικά πιο περίπλοκη λόγω της ανατομικής θέσης και περιλαμβάνει, εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, επίσης προεγχειρητική ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Στα καρκινώματα του παχέος εντέρου, η έμφαση δίνεται συνήθως σε άμεση χειρουργική επέμβαση, η οποία αποτελεί την καλύτερη θεραπεία σε περίπου 95 τοις εκατό των περιπτώσεων. Τα τελευταία χρόνια, οι χειρουργικές τεχνικές έχουν εξελιχθεί σημαντικά. Ενώ η βασική χειρουργική επέμβαση, δηλαδή η αφαίρεση του όγκου, έχει τυποποιηθεί εδώ και δεκαετίες, πριν από περίπου 20 χρόνια εμφανίστηκε η λαπαροσκοπική, δηλαδή η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική. Σε αυτή την περίπτωση γίνονται μικρές τομές στην κοιλιά και η επέμβαση πραγματοποιείται με τη βοήθεια κάμερας και ειδικών εργαλείων. Εν τω μεταξύ, έχει προστεθεί και η ρομποτική χειρουργική, στην οποία ένα χειρουργικό ρομπότ επιτρέπει την εκτέλεση των επεμβάσεων με ακόμη μεγαλύτερη ακρίβεια και ελάχιστη βλάβη».

Η ελάχιστα επεμβατική ρομποτική χειρουργική στη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου προσφέρει πληθώρα πλεονεκτημάτων, τα οποία μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά τόσο την ενδοεγχειρητική διεξαγωγή όσο και τη μετεγχειρητική ανάρρωση, καθώς και τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Μέσω της χρήσης προηγμένων ρομποτικών συστημάτων, όπως το σύστημα Da Vinci, η χειρουργική ακρίβεια αυξάνεται σημαντικά.

«Το Da Vinci της εταιρείας Intuitive είναι μια γνωστή μάρκα στη ρομποτική χειρουργική και θεωρείται πλέον ηγέτης της αγοράς. Ωστόσο, δεν είναι πλέον το μοναδικό σύστημα, αλλά μέρος μιας ευρύτερης τεχνολογίας ρομποτικά υποβοηθούμενης χειρουργικής. Σήμερα, συχνά αναφέρεται απλώς ως «Da Vinci», αν και συνολικά πρόκειται για αυτές τις υψηλής ακρίβειας, μηχανικά υποβοηθούμενες χειρουργικές τεχνικές. Αυτές οι τεχνικές προσφέρουν πολυάριθμα οφέλη τόσο για τον χειρουργό όσο και για τον ασθενή. Για τον ασθενή, η ελάχιστα επεμβατική τεχνική σημαίνει μικρότερες τομές, ταχύτερη ανάρρωση, λιγότερο πόνο και μειωμένο κίνδυνο μόλυνσης. Επιπλέον, οι κινήσεις υψηλής ακρίβειας και η καλύτερη οπτική απεικόνιση, ιδίως σε στενούς χώρους όπως η μικρή λεκάνη, εξασφαλίζουν μια σαφώς πιο ακριβή χειρουργική επέμβαση. Αυτό έχει οδηγήσει, ειδικά στην περίπτωση του καρκίνου του ορθού, σε μια κατάσταση που έχει σχεδόν καταστεί πρότυπο. Η βελτιωμένη ορατότητα μειώνει επίσης τον κίνδυνο νευρικών βλαβών, διαταραχών της ουροδόχου κύστης και σεξουαλικών δυσλειτουργιών. Ενώ οι κλινικές μελέτες δεν έχουν ακόμη καταλήξει σε σαφή συμπεράσματα σχετικά με τη βελτίωση των ογκολογικών αποτελεσμάτων, τα οφέλη όσον αφορά τις επιπλοκές είναι σαφώς εμφανή. Το ρομπότ Da Vinci χρησιμοποιείται στο νοσοκομείο μας εδώ και τρία χρόνια. Η εισαγωγή του συνοδεύτηκε από ένα αυστηρό πρόγραμμα εκπαίδευσης, στο οποίο έχει προσαρμοστεί ολόκληρη η ομάδα. Για τους χειρουργούς προβλέπεται εκτενής εκπαίδευση, κατά την οποία αρχικά εργάζονται 30 ώρες σε προσομοιωτή, παρακολουθούν ειδικά μαθήματα και, κατά τις πρώτες χειρουργικές επεμβάσεις, συνοδεύονται πάντα από έμπειρους συναδέλφους. Μετά από μια φάση εξοικείωσης, οι χειρουργοί μπορούν να χειρουργούν αυτόνομα, αν και στις αρχικές φάσεις εξακολουθεί να παρίσταται ένας έμπειρος μέντορας. Υπάρχουν μόνο λίγες περιπτώσεις στις οποίες δεν μπορεί να εφαρμοστεί η ρομποτική χειρουργική επέμβαση. Πρόκειται συνήθως για ειδικούς λόγους που σχετίζονται με τον ασθενή, όπως όταν μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική δεν είναι εφικτή λόγω ιδιαίτερης στάσης του σώματος ή σοβαρών προγενέστερων παθήσεων στην καρδιά ή στους πνεύμονες. Επίσης, σε περίπτωση πολύ μεγάλων όγκων που επηρεάζουν πολλά όργανα ή σε περίπτωση σοβαρών συμφύσεων λόγω προηγούμενων χειρουργικών επεμβάσεων, συχνά πραγματοποιείται ακόμη ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, τέτοιες περιπτώσεις έχουν πλέον γίνει πολύ σπάνιες», περιγράφει ο καθηγητής Δρ. Παντελής και συνεχίζει:

«Εδώ στο Νοσοκομείο St. Marien πραγματοποιούμε ετησίως περίπου εκατό πολύπλοκες και εκτεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις με τη βοήθεια του ρομπότ. Χάρη στην πιστοποίησή μας ως Κέντρου Καρκίνου του Παχέος Εντέρου από την Αντικαρκινική Εταιρεία, απολαμβάνουμε επίσης υψηλό βαθμό αναγνωρισιμότητας, γεγονός που προσελκύει και ασθενείς από άλλες περιοχές, οι οποίοι εμπιστεύονται την εξειδίκευση του ιδρύματός μας. Τα τελευταία χρόνια παρατηρείται γενική αύξηση της ζήτησης από τους ασθενείς, οι οποίοι επιλέγουν ενεργά τη ρομποτικά υποβοηθούμενη χειρουργική, αφού έχουν ενημερωθεί σχετικά ή έχουν ήδη ακούσει γι’ αυτήν. Αρχικά, βέβαια, υπήρχαν αβεβαιότητες και ερωτήματα σχετικά με το αν ο ρομπότ πραγματικά χειρουργεί και αν η διαδικασία δεν λειτουργεί σαν αυτόματος πιλότος, αλλά εν τω μεταξύ η κατανόηση έχει αυξηθεί και οι ασθενείς ζητούν όλο και πιο ενεργά τη χρήση αυτής της τεχνολογίας. Όσον αφορά τις ειδικές επιπλοκές στη ρομποτικά υποβοηθούμενη χειρουργική, μπορεί να ειπωθεί ότι αυτές δεν είναι ιδιαίτερα συγκεκριμένες σε σύγκριση με τις συμβατικές μεθόδους. Παρότι υπάρχει η ανησυχία ότι οι σοβαρότερες αιμορραγίες ενδέχεται να είναι πιο δύσκολο να ελεγχθούν, η ομάδα εκπαιδεύεται σε διαδικασίες ώστε να μπορεί να μεταβεί γρήγορα σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Σοβαρές επιπλοκές που σχετίζονται ειδικά με τη ρομποτική χειρουργική είναι πραγματικά εξαιρετικά σπάνιες και, σύμφωνα με τις τρέχουσες γνώσεις, δεν υπάρχουν. Η τεχνική αυτή, λοιπόν, όταν εφαρμόζεται από έμπειρο χειρουργό, δεν ενέχει αυξημένους κινδύνους, αλλά, αντίθετα, συχνά παρουσιάζει χαμηλότερα ποσοστά επιπλοκών».

Το DaVinci_AI παράγει

---

Η ρομποτική χειρουργική προσφέρει, χάρη στην οπτική υψηλής ανάλυσης 3D και τα εξαιρετικά ευκίνητα εργαλεία, ακριβή ορατότητα και ήπια αφαίρεση όγκων και λεμφαδένων. Οδηγεί σε μικρότερη απώλεια αίματος, ελάχιστες κακώσεις, λιγότερο πόνο και χαμηλά ποσοστά επιπλοκών, γεγονός που βελτιώνει τις πιθανότητες ανάρρωσης και την ποιότητα ζωής. Ωστόσο, το υψηλό κόστος επένδυσης, οι απαραίτητες εκπαιδεύσεις και η περιορισμένη διαθεσιμότητα αποτελούν μεγάλες προκλήσεις. Αν και η τεχνική παρουσιάζει πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα, τα μακροπρόθεσμα δεδομένα είναι ακόμη περιορισμένα, γι’ αυτό η ρομποτική χειρουργική στην ογκολογία του παχέος εντέρου και του ορθού συνεχίζει να παρακολουθείται επιστημονικά και να χρησιμοποιείται σε εξειδικευμένα κέντρα.

---

Ο καθηγητής Δρ. Παντελής διευκρινίζει: «Η πιθανότητα επίτευξης πλήρους εκτομής R0 σε όγκο του παχέος εντέρου εξαρτάται από το αρχικό μέγεθος του όγκου. Σε μικρότερους όγκους, η πιθανότητα να αφαιρεθούν πλήρως όλα τα καρκινικά κύτταρα είναι σχεδόν 100 %. Σε μεγαλύτερους όγκους αυξάνεται ο κίνδυνος να παραμείνει κάποια περιοχή του όγκου, αλλά ακόμη και σε μεγάλους όγκους το ποσοστό των εκτομών R1, δηλαδή του υπολειπόμενου καρκινικού ιστού που δεν έχει αφαιρεθεί πλήρως, είναι κάτω του 5 %, ειδικά σε περίπτωση ρομποτικά υποβοηθούμενης χειρουργικής επέμβασης. Όσον αφορά τη μετάσταση, στον καρκίνο του παχέος εντέρου υπάρχει σημαντικός κίνδυνος: περίπου το 20 έως 30 % όλων των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε επιτυχή χειρουργική επέμβαση αναπτύσσουν μεταστάσεις στη συνέχεια, ενώ η επιθετικότητα του όγκου παίζει καθοριστικό ρόλο. Οι εξαιρετικά επιθετικοί όγκοι μπορεί να έχουν ήδη σχηματίσει μεταστάσεις σε πρώιμα στάδια ή όταν είναι μικρού μεγέθους. Ορισμένοι όγκοι είναι τόσο επιθετικοί, ώστε, παρά την επιτυχή χειρουργική επέμβαση, δεν μπορεί να αποκλειστεί η εμφάνιση μεταστάσεων σε μεταγενέστερο στάδιο».

Οι συμπληρωματικές θεραπείες, όπως η νεοαδυναντική και η επικουρική χημειοθεραπεία, διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο στη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου, ιδίως σε συνδυασμό με τη χειρουργική εκτομή του όγκου. 

Η νεοαδυναντική χημειοθεραπεία χορηγείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση, με σκοπό τη μείωση του μεγέθους του όγκου, τον περιορισμό της εξάπλωσής του και, κατά συνέπεια, τη βελτίωση της χειρουργικής προσβασιμότητας. Χάρη στη μείωση του όγκου, μπορούν να πραγματοποιηθούν λιγότερο επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις, γεγονός που διευκολύνει την ανάρρωση και μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Επιπλέον, η νεοαδυναντική χημειοθεραπεία συμβάλλει στην καταπολέμηση πιθανών μικρομεταστατικών καρκινικών κυττάρων σε πρώιμο στάδιο, γεγονός που μπορεί να βελτιώσει μακροπρόθεσμα τον έλεγχο της νόσου. 

Σχετικά με αυτό, ο καθηγητής Δρ. Παντελής σχολιάζει: «Οι νεοαδυναντικές θεραπείες, δηλαδή οι θεραπείες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο κυρίως στο καρκίνωμα του ορθού. Στόχος είναι η συρρίκνωση του όγκου μέσω ενός συνδυασμού ακτινοθεραπείας και χημειοθεραπείας, ώστε να καταστεί δυνατή η διατήρηση οργάνων, όπως ο σφιγκτήρας. Ιδιαίτερα σε όγκους που βρίσκονται πολύ κοντά στον σφιγκτήρα, αυτή η προθεραπεία αυξάνει τις πιθανότητες για μια επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση χωρίς την πλήρη αφαίρεση του σφιγκτήρα. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, εφαρμόζονται στη συνέχεια επικουρικές θεραπείες για την καταπολέμηση των υπολειπόμενων καρκινικών κυττάρων. Εάν υπάρχουν ήδη μεταστάσεις ή διαγνωστεί περιτοναϊκή καρκινώση, πρόκειται για παρηγορητικές χημειοθεραπείες, στις οποίες η πλήρης ίαση συνήθως δεν είναι πλέον εφικτή».

Μετά από μια επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση, ειδικά σε ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές όπως η ρομποτικά υποβοηθούμενη χειρουργική, η νοσηλεία είναι συνήθως σημαντικά συντομότερη από ό,τι στο παρελθόν.

«Αντί για 10 έως 14 ημέρες, οι ασθενείς μπορούν συχνά να πάρουν εξιτήριο και να επιστρέψουν στο σπίτι τους ήδη μετά από περίπου 5 έως 7 ημέρες. Στη συνέχεια ακολουθεί συνήθως ένα πρόγραμμα αποκατάστασης. Εάν δεν απαιτείται συμπληρωματική χημειοθεραπεία, η μετεγχειρητική παρακολούθηση είναι τυποποιημένη: μετά από 6 μήνες πραγματοποιείται υπερηχογραφική εξέταση, ενώ μετά από ένα έτος πραγματοποιείται αξονική τομογραφία. Αυτό το πρόγραμμα καθορίζεται στις κατευθυντήριες οδηγίες. Για τους περισσότερους ασθενείς, μετά από πέντε χρόνια, η πιθανότητα επανεμφάνισης του όγκου θεωρείται πολύ μικρή – ωστόσο, ορισμένοι τύποι όγκων ή ειδικές περιστάσεις αποτελούν σημαντική εξαίρεση», διευκρινίζει ο καθηγητής Δρ. Παντελής και τονίζει:

«Η διεπιστημονική συνεργασία διαδραματίζει κεντρικό ρόλο στη μονάδα μας. Περιλαμβάνει όχι μόνο ογκολόγους, ακτινοθεραπευτές και γαστρεντερολόγους, αλλά και νοσηλευτικό προσωπικό, φυσιοθεραπευτές, ειδικούς στοματοθεραπευτές, παθολόγους και πολλούς άλλους ειδικούς. Συνολικά, αποτελούμε μια μεγάλη ομάδα που συνεργάζεται για την καλύτερη δυνατή θεραπεία του ασθενούς. Κάθε περίπτωση συζητείται σε τακτικές συνεδριάσεις της επιτροπής όγκων, στις οποίες συμμετέχουν όλοι οι αρμόδιοι συνάδελφοι, με σκοπό την ανάπτυξη της βέλτιστης θεραπείας για κάθε ασθενή ξεχωριστά».

Κατά την αναζήτηση του κατάλληλου νοσοκομείου για τη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου, η πιστοποίηση από τη Γερμανική Αντικαρκινική Εταιρεία αποτελεί σημαντικό σήμα ποιότητας. Η πιστοποίηση αυτή ελέγχεται τακτικά από εξωτερικούς ελεγκτές, οι οποίοι αξιολογούν την ποιότητα ολόκληρου του νοσοκομείου, εντοπίζουν προβλήματα και προτείνουν βελτιώσεις. Γι’ αυτό, κατά την επιλογή ενός νοσηλευτικού ιδρύματος, θα πρέπει να δίνεται προσοχή σε αυτό το επίσημο σήμα ποιότητας. 

«Εάν δεν υπάρχει πιστοποιημένο κέντρο για τον καρκίνο του παχέος εντέρου στην περιοχή ή εάν κάποιος αποφασίσει να μην απευθυνθεί σε αυτό, συνιστάται να ληφθούν υπόψη οι συστάσεις του οικογενειακού γιατρού ή του γαστρεντερολόγου, καθώς οι περισσότεροι ασθενείς ξεκινούν τη θεραπεία τους εκεί. Μια έρευνα στο διαδίκτυο μπορεί να είναι χρήσιμη, ωστόσο πρέπει να είστε προσεκτικοί, καθώς τα διαφημιστικά μηνύματα δεν αντανακλούν πάντα την πραγματική ιατρική ποιότητα. Ένα κριτήριο θα μπορούσε επίσης να είναι ο αριθμός των περιστατικών: οι κλινικές με μεγαλύτερο αριθμό περιστατικών είναι συχνά πιο έμπειρες και μπορούν συνήθως να επιτύχουν καλύτερα αποτελέσματα», διαπιστώνει ο καθηγητής Δρ. Παντελής και, στο τέλος της συνομιλίας μας, διατυπώνει μια σαφή σύσταση:

«Ως κέντρο για τον καρκίνο του παχέος εντέρου με πάνω από 20 χρόνια εμπειρίας, θα θέλαμε να τονίσουμε πόσο σημαντική είναι η προληπτική εξέταση. Όλοι θα πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε κολονοσκόπηση για έγκαιρη διάγνωση από την ηλικία των 50 ετών και μετά – ανεξάρτητα από το αν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου όπως το υπερβολικό βάρος ή το κάπνισμα. Σε περίπτωση οικογενειακού ιστορικού, ειδικά αν ο καρκίνος του παχέος εντέρου εμφανίστηκε σε συγγενείς κάτω των 50 ετών, η εξέταση θα πρέπει να πραγματοποιείται ακόμη και από την ηλικία των 40 ετών. Απευθύνω ιδιαίτερη έκκληση στους άνδρες, οι οποίοι ακόμα σπάνια κάνουν χρήση των προγραμμάτων πρόληψης· οι γυναίκες συνήθως αναλαμβάνουν δράση νωρίτερα σε αυτό το θέμα. Μετά από φυσιολογικά αποτελέσματα, συνιστάται ο επόμενος έλεγχος σε περίπου δέκα χρόνια. Πολλοί ασθενείς φοβούνται την εξέταση, όμως αυτή είναι συνήθως εύκολη και στις περισσότερες περιπτώσεις έχει επιτυχή έκβαση, οπότε μπορεί κανείς να είναι ήσυχος – είναι πραγματικά λιγότερο τρομακτική από ό,τι πιστεύουν πολλοί».

Σας ευχαριστούμε πολύ, καθηγητά Δρ. Παντέλη, για τις σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τον καρκίνο του παχέος εντέρου!

---

• Καθηγητής Δρ. Δημήτριος Παντελής – Διευθυντής του Τμήματος Γενικής και Σπλαχνικής Χειρουργικής στις Κλινικές GFO της Βόννης (Νοσοκομείο St. Marien-Hospital Venusberg & Νοσοκομείο St. Josef-Hospital Beuel)
• Κορυφαίος ειδικός στην κοιλιακή χειρουργική, με εξειδίκευση στον καρκίνο του παχέος εντέρου, στις παθήσεις του στομάχου και στις κήλες, καθώς και στις χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου
• Πάνω από 30.000 ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις υπό τη διεύθυνσή του – η κλινική έχει πιστοποιηθεί ως κέντρο αριστείας για την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική
• Εδώ και πάνω από δέκα χρόνια εξειδικεύεται στη λαπαροσκοπική χειρουργική για ταχύτερη ανάρρωση και χαμηλότερο ποσοστό επιπλοκών
• Πάνω από 6.000 επιτυχημένες χειρουργικές επεμβάσεις όγκων στον τομέα της ογκολογικής σπλαχνικής χειρουργικής
• Διευθυντής του Κέντρου Καρκίνου του Παχέος Εντέρου, πιστοποιημένου από τη Γερμανική Αντικαρκινική Εταιρεία, στο St. Marien Hospital της GFO Klinken Bonn
• Πιστοποιημένος από τη Γερμανική Αντικαρκινική Εταιρεία ως «ανώτερος χειρουργός του παχέος εντέρου»
• Πρόεδρος του Ολοκληρωμένου Κέντρου Κολοορθικής Βόννης / Ρήνου-Ζίγκ από το 2022 
• Το φάσμα θεραπειών περιλαμβάνει επίσης τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, τις διαφραγματοκήλες, τις παθήσεις του θυρεοειδούς και των παραθυρεοειδών αδένων, καθώς και όλες τις μορφές κήλης
• Υποστηρίζει την ολιστική, εξατομικευμένη φροντίδα των ασθενών και τη συνεχή ιατρική επιμόρφωση

---