Διαμόρφωση σώματος μετά από σημαντική απώλεια βάρους: Συνέντευξη με τον καθηγητή πανεπιστημίου Δρ. ιατρ. Adrian Dragu, MHBA

Ο καθηγητής Δρ. ιατρ. Adrian Dragu είναι ειδικός στην Πλαστική και Αισθητική Χειρουργική με ειδίκευση στη Χειρουργική του Χεριού και διευθύνει το Τμήμα Πλαστικής και Χειρουργικής του Χεριού στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Carl Gustav Carus στη Σαξονία. Τα κύρια πεδία εξειδίκευσής του περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, τη θεραπεία εγκαυμάτων (χειρουργική εγκαυμάτων) και τη χειρουργική του χεριού.

Επιπλέον, ο καθηγητής Δρ. Dragu ολοκλήρωσε ένα δεύτερο πρόγραμμα σπουδών, το οποίο ολοκλήρωσε με τον τίτλο Master of Health Business Administration. Το Τμήμα Πλαστικής και Χειρουργικής Χεριού αντιμετωπίζει με διεπιστημονικό τρόπο διάφορα τραύματα και προβληματικές περιπτώσεις. Υπάρχει 24ωρη υπηρεσία επαναφύτευσης για επείγοντα περιστατικά, όπως σοβαρά τραυματισμένα ή αποκομμένα μέλη του σώματος, ιδίως του χεριού. Μετά την ανάρρωση του ασθενούς, συχνά πραγματοποιούνται πλαστικές επεμβάσεις για την αισθητική αποκατάσταση τυχόν παραμορφωμένων τμημάτων του σώματος, όπως ουλές από εγκαύματα. Επίσης, η ανόρθωση του δέρματος μετά από απώλεια βάρους και η ανακατασκευή του μαστού μετά από θεραπεία καρκίνου του μαστού εμπίπτουν στην αρμοδιότητα του Τμήματος του Καθηγητή Δρ. Dragus.

Για τον σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται, μεταξύ άλλων, μεταμοσχεύσεις ιδίου ιστού. Το Τμήμα Πλαστικής και Αισθητικής Χειρουργικής καθώς και Χειρουργικής του Χεριού δραστηριοποιείται επίσης στον τομέα της έρευνας και της διδασκαλίας. Ο καθηγητής Δρ. Δράγκου είναι μέλος της εξεταστικής επιτροπής και συμμετέχει ενεργά σε ερευνητικά προγράμματα, όπως στον τομέα της έρευνας για την παχυσαρκία, της ισχαιμίας και της επαναιμάτωσης των ανθρώπινων ιστών, καθώς και στην έρευνα για τις βιονικές προθέσεις.

Η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide πραγματοποίησε συνέντευξη με τον καθηγητή Δρ. Dragu σχετικά με το πώς μπορεί κανείς να επαναφέρει το σώμα σε αισθητικά ευνοϊκή μορφή μετά από δραστική απώλεια βάρους.

Η δραστική απώλεια βάρους – είτε μέσω χειρουργικών επεμβάσεων, όπως οι βαριατρικές επεμβάσεις, είτε μέσω συστηματικών αλλαγών στον τρόπο ζωής – οδηγεί συχνά σε σημαντικές βελτιώσεις τόσο στην υγεία όσο και στην αισθητική. Ωστόσο, η χαρά για την απώλεια βάρους συχνά επισκιάζεται από τη δημιουργία πλεονάζουσας επιδερμίδας, η οποία, λόγω της έντονης απώλειας βάρους, δεν μπορεί πλέον να ανακτήσει πλήρως την ελαστικότητά της. Αυτή η περίσσεια δέρματος μπορεί όχι μόνο να προκαλέσει αισθητικά και ψυχολογικά προβλήματα, αλλά και, κυρίως, να οδηγήσει σε σωματικές ενοχλήσεις όπως ερεθισμούς του δέρματος, φλεγμονές ή περιορισμούς στην κίνηση. Αυτό με τη σειρά του οδηγεί συχνά σε σοβαρούς λειτουργικούς περιορισμούς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι χειρουργικές επεμβάσεις αναμόρφωσης του σώματος προσφέρουν τη δυνατότητα αφαίρεσης του πλεονάζοντος δέρματος και αποκατάστασης των περιγραμμάτων του σώματος, με αποτέλεσμα τη μακροπρόθεσμη βελτίωση τόσο της λειτουργικότητας όσο και της εικόνας του σώματος. Η σύγχρονη πλαστική και επανορθωτική χειρουργική ακολουθεί μια ολιστική προσέγγιση, ώστε να λαμβάνονται εξίσου υπόψη οι λειτουργικές και ιατρικές, αλλά και οι αισθητικές πτυχές.

Η περίσσεια δέρματος μετά από σημαντική απώλεια βάρους είναι ένα συχνό φαινόμενο, το οποίο επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες. 

«Καταρχάς, πρέπει να επισημάνω ότι η παχυσαρκία έχει εξελιχθεί σε ένα τεράστιο πρόβλημα στις κοινωνίες μας παγκοσμίως. Ένας στους τρεις ανθρώπους είναι υπέρβαρος και, δυστυχώς, η παιδική παχυσαρκία αυξάνεται συνεχώς. Οι άνθρωποι γίνονται όλο και πιο παχύσαρκοι, γεγονός που με τη σειρά του σημαίνει ότι αυξάνεται και η νοσηρότητα. Ακόμη και οι απλές χειρουργικές επεμβάσεις είναι σημαντικά πιο επικίνδυνες σε παχύσαρκους ασθενείς. Όσο μεγαλύτερο είναι το βάρος ενός ατόμου, τόσο πιο περίπλοκες γίνονται οι χειρουργικές επεμβάσεις, παρατείνεται η διάρκεια της νοσηλείας, αυξάνονται τα ποσοστά επιπλοκών και αυξάνεται η συχνά απαραίτητη λήψη φαρμάκων. «Οι υπέρβαροι ασθενείς συχνά πάσχουν από υπέρταση και/ή διαβήτη», τονίζει ο καθηγητής Δρ. Ντράγκου στην αρχή της συζήτησής μας και συνεχίζει:

«Όταν κάποιος αποφασίσει να χάσει βάρος, πρέπει πρώτα να αποφασιστεί αν αυτό θα γίνει με συντηρητικό τρόπο – δηλαδή με τη βοήθεια δίαιτας ή φαρμάκων όπως το σεμαγλουτίδη – ή αν πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο μιας βαριατρικής επέμβασης, όπως η γαστρική παράκαμψη ή η γαστρική μείωση. Αν κάποιος έχει ακολουθήσει έναν από αυτούς τους τρόπους και έχει πράγματι χάσει τεράστιο βάρος, αυτό μπορεί να είναι «μόνο» 10-20 κιλά ή και πάνω από 150 κιλά. Εγώ ο ίδιος είχα ήδη έναν ασθενή που έχασε 193 κιλά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η κατάσταση είναι παρόμοια με αυτή μετά από μια εγκυμοσύνη: Σε μερικούς ανθρώπους το δέρμα επανακτά καλά το σχήμα του, ενώ σε άλλους όχι. Ιδιαίτερα σε ασθενείς που ήταν παλαιότερα βαριά παχύσαρκοι, η απομάκρυνση της περίσσειας δέρματος συχνά δεν μπορεί πλέον να πραγματοποιηθεί βιολογικά. Ωστόσο, όταν υπάρχει τεράστια περίσσεια δέρματος, η ποιότητα του δέρματος υποφέρει πάρα πολύ. Το δέρμα είναι ερεθισμένο, συχνά εμφανίζονται μυκητιάσεις, οι πτυχές του δέρματος τρίβονται μεταξύ τους, υπάρχει συνεχής κίνδυνος μόλυνσης και, λόγω των τεράστιων λειτουργικών περιορισμών, μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε σωματικές αναπηρίες. Δεν πρόκειται καθόλου για αισθητικά ζητήματα – στο προσκήνιο βρίσκεται μάλλον η αποκατάσταση της κοινωνικής συμμετοχής. Πολλοί ασθενείς με παχυσαρκία είναι ήδη μόνιμα ανίκανοι προς εργασία από τα μέσα της δεκαετίας των 20, καθώς έχουν έως και 150 ημέρες απουσίας ετησίως. Εάν οι λειτουργικοί περιορισμοί τεκμηριωθούν ιατρικά και αντικειμενοποιηθούν μέσω πλαστικής χειρουργικής, τα στοιχεία αυτά μπορούν να υποβληθούν στο αντίστοιχο ταμείο υγείας. Ωστόσο, δυστυχώς, είναι συχνά δύσκολο να επιτευχθεί κάλυψη των εξόδων για τέτοιες επεμβάσεις, καθώς οι ασφαλιστικές εταιρείες και οι εμπειρογνώμονες του MDK κατατάσσουν λανθασμένα τις επεμβάσεις διαμόρφωσης του σώματος γενικά ως καθαρά αισθητικές παρεμβάσεις. Πρόκειται όμως για εξαιρετικά πολύπλοκες επεμβάσεις με σημαντικούς κινδύνους, όπως μεγάλες ουλές, διαταραχές στην επούλωση των πληγών, λεμφικές συρίγγες ή μεταγενέστερες αιμορραγίες – δεν μπορούν να συγκριθούν με μια κλασική αισθητική κοιλιοπλαστική. Η τελευταία αφορά συνήθως μόνο μικρή ποσότητα ιστού, ο οποίος αφαιρείται, συσφίγγεται ή απομακρύνεται με λιποαναρρόφηση για καθαρά αισθητικούς λόγους».

Με την πρόοδο της ηλικίας, μειώνεται η παραγωγή κολλαγόνου και ελαστίνης, που είναι υπεύθυνα για τη σφριγηλότητα και την ελαστικότητα του συνδετικού ιστού. Ως εκ τούτου, οι ηλικιωμένοι επηρεάζονται περισσότερο από την περίσσεια δέρματος σε σύγκριση με τους νεότερους. Ομοίως, η διάρκεια του υπερβολικού βάρους επηρεάζει την εμφάνιση του δέρματος, καθώς η μακροχρόνια διάταση του δέρματος περιορίζει σημαντικά την ικανότητά του να επανέλθει στην αρχική του κατάσταση. Μια ιδιαίτερα έντονη απώλεια βάρους, ειδικά σε σύντομο χρονικό διάστημα, όπως συμβαίνει για παράδειγμα μετά από βαριατρικές επεμβάσεις, οδηγεί συχνά σε έντονη περίσσεια δέρματος. Σε αυτό παίζουν ρόλο και οι γενετικές προδιαθέσεις, καθώς η σύσταση του δέρματος διαφέρει από άτομο σε άτομο. 

«Ειδικά συχνά επηρεάζονται περιοχές του σώματος στις οποίες είχε συσσωρευτεί αυξημένη ποσότητα λίπους κατά τη διάρκεια του υπερβάρους. Στην κοιλιά, η περίσσεια δέρματος εμφανίζεται συνήθως με τη μορφή «ποδιάς λίπους», η οποία εκτείνεται προς τα εμπρός και προς τα κάτω και συχνά καλύπτει ολόκληρη τη γεννητική περιοχή, ενώ επίσης σχηματίζεται πολύ λίπος στο εσωτερικό των μηρών. Ακολουθούν τα στήθη, τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες, όπου μπορεί να παρατηρηθεί απώλεια σφριγηλότητας και χαλαρή εμφάνιση, που μερικές φορές φτάνει μέχρι τον ομφαλό. Αυτή η συνεχής τριβή του δέρματος με το δέρμα οδηγεί συχνά σε πόνο και σε υγρές και ερεθισμένες περιοχές του δέρματος. «Τα άνω χέρια τείνουν να παρουσιάζουν χαλαρό, πεσμένο δέρμα, το οποίο γίνεται ορατό ως «χέρια που κουνιούνται», αλλά μερικές φορές μπορεί να συρρικνωθεί καλά», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Dragu.

Μετά από σημαντική απώλεια βάρους, υπάρχουν διάφορες επιλογές για την αφαίρεση του πλεονάζοντος δέρματος και τη βελτίωση των περιγραμμάτων του σώματος. 

Η πιο αποτελεσματική και μακροπρόθεσμη μέθοδος είναι η χειρουργική αφαίρεση του πλεονάζοντος δέρματος, η οποία πραγματοποιείται στο πλαίσιο πλαστικών χειρουργικών επεμβάσεων. Αυτές οι επεμβάσεις στοχεύουν στη βελτίωση της αισθητικής εμφάνισης και, κυρίως, στην ανακούφιση των λειτουργικών ενοχλήσεων, όπως οι ερεθισμοί του δέρματος ή οι περιορισμοί στην κίνηση. «Συχνά υπονοείται λανθασμένα ότι αυτές οι πολύπλοκες ανακατασκευές του σώματος είναι απλές επεμβάσεις «αφαίρεσης λίπους». Δυστυχώς, παρατηρείται επίσης επανειλημμένα ότι χειρουργικές ειδικότητες εκτός του συγκεκριμένου τομέα «αναλαμβάνουν» το θέμα. Έτσι, οι επεμβάσεις αυτές πραγματοποιούνται ανεύθυνα ακόμη και από γενικούς χειρουργούς, δερματολόγους ή ακόμα και χειρουργούς στόματος, γνάθου και προσώπου. Σε αυτό το πλαίσιο, πρέπει να επισημανθεί σαφώς ότι η ανακατασκευή του σώματος εμπίπτει αποκλειστικά στην ειδική αρμοδιότητα της Πλαστικής Χειρουργικής. Ο θεράπων ιατρός πρέπει να είναι ειδικευμένος στην Πλαστική, Επανορθωτική και Αισθητική Χειρουργική. Μόνο τότε μπορεί ο ασθενής να είναι βέβαιος ότι διασφαλίζεται το απαραίτητο επίπεδο ειδικότητας και, ως εκ τούτου, εγγυώνται συγκεκριμένες τεχνικές τομής και η χειρουργική διαχείριση μεγάλων τραυματικών επιφανειών. Ο έμπειρος πλαστικός χειρουργός πρέπει να γνωρίζει ακριβώς πού πρέπει να πραγματοποιήσει την τομή σε αυτές τις επιβαρυμένες συνθήκες των μαλακών ιστών, ώστε να αποφευχθούν ή τουλάχιστον να μειωθούν στο μέγιστο οι επιπλοκές. Ενδεχομένως, πρέπει να συνδυαστούν διάφορες τεχνικές, όπως η λιποαναρρόφηση και η πλαστικοχειρουργική εκτομή. Πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη εάν έχουν πραγματοποιηθεί προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις, ιδίως στην κοιλιακή περιοχή – όπως επεμβάσεις σκωληκοειδούς, χοληδόχου κύστης ή καισαρική τομή –, διότι τότε υπάρχουν ουλές που δυσχεραίνουν επιπλέον τη χειρουργική διαδικασία ή μεταβάλλουν το ατομικό σχέδιο τομής. Ένας έμπειρος πλαστικός χειρουργός πραγματοποιεί τότε την τομή με εντελώς διαφορετικό τρόπο και γνωρίζει πώς να λάβει υπόψη όλα αυτά τα στοιχεία. Οι κλασικές τεχνικές εκτομής πραγματοποιούνται με νυστέρι και, στην κοιλιά και τους μηρούς, συχνά σε συνδυασμό με λιποαναρρόφηση», διευκρινίζει ο καθηγητής Δρ. Dragu και στη συνέχεια παραθέτει ένα παράδειγμα για να το επεξηγήσει:

«Η μεγαλύτερη κοιλιακή λιπώδης πτυχή που έχω αφαιρέσει ποτέ ζύγιζε 25 κιλά. Συνήθως, μια πτυχή λίπους στην κοιλιά ζυγίζει 3-5 κιλά, στους μηρούς η ποσότητα κυμαίνεται περίπου στα 500-1500 γραμμάρια ανά πλευρά, ενώ στο στήθος είναι κατά μέσο όρο 500-1000 γραμμάρια ανά πλευρά. Συνήθως, όμως, δεν είναι το βάρος που παίζει ρόλο, αλλά η επιφάνεια. Αυτό διαφέρει επίσης από ασθενή σε ασθενή».

Για να πραγματοποιηθεί ιατρικά μια επέμβαση αναμόρφωσης του σώματος μετά από απώλεια βάρους, πρέπει να πληρούνται ορισμένα κριτήρια που διασφαλίζουν τόσο την ασφάλεια της επέμβασης όσο και τη μακροπρόθεσμη επιτυχία της θεραπείας. 

«Είναι πολύ σημαντικό να υπάρχει ψυχική σταθερότητα. Αν, για παράδειγμα, κάποιος έχει διαταραγμένη αντίληψη για το σώμα του, τη λεγόμενη δυσμορφοφοβία, γνωστή και ως σωματοδυσμορφική διαταραχή (ΣΔΔ), ο ασθενής πρέπει πρώτα να είναι σε θέση να εκτιμήσει το πραγματικό σωματικό του βάρος. Τα άτομα με παχυσαρκία συχνά παρουσιάζουν συνοδευτικά προβλήματα εξάρτησης σε άλλους τομείς. Εδώ πρέπει να δοθεί προσοχή ώστε τα άτομα που έτρωγαν υπερβολικά λόγω εξάρτησης να μην πέσουν στο αντίθετο άκρο, να μην αναπτύξουν ανορεξία ή να μην ασκούν υπερβολική σωματική δραστηριότητα. Μερικοί έχουν τότε επίσης την ιδέα να κάνουν ακραία τατουάζ ή να ασχοληθούν ξαφνικά με κάποιο εξαιρετικά ακραίο άθλημα. Παρατηρούμε σε ορισμένους ασθενείς ότι παρουσιάζουν μια μορφή «μετατόπισης της εξάρτησης». Σε αυτό το πλαίσιο, πριν από μια χειρουργική επέμβαση αναμόρφωσης του σώματος, ο ασθενής πρέπει να εκτιμήσει ρεαλιστικά το σώμα του, να γνωρίζει τι τον περιμένει και ότι το σώμα δεν μπορεί ποτέ να επανέλθει στην αρχική του κατάσταση. Και επειδή η επέμβαση είναι πολύ εκτεταμένη, περίπλοκη και, τελικά, κρίσιμη, προσπαθούμε να ελαχιστοποιήσουμε τον κίνδυνο όσο το δυνατόν περισσότερο. Αυτό σημαίνει ότι οι καπνιστές καλούνται να σταματήσουν το κάπνισμα ή τουλάχιστον να καπνίζουν λιγότερο. Εάν υπάρχουν θρομβώσεις ή εμβολές ή εάν ο ασθενής έχει υποστεί πνευμονική εμβολή, μια τέτοια επέμβαση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί, ή πρέπει να διευκρινιστεί επειγόντως εκ των προτέρων, προκειμένου να αποκλειστούν διαταραχές της πήξης. Αυτές οι σημαντικές πληροφορίες για τον ασθενή πρέπει να καταγραφούν στο πλαίσιο της λεπτομερούς αναμνηστικής εξέτασης. Τελικά, πρόκειται για μια εξαιρετικά επιλεκτική επέμβαση – δεν είναι επείγουσα χειρουργική επέμβαση! Επομένως, πρέπει να αξιολογηθεί προσεκτικά εάν κάποιος είναι κατάλληλος για την επέμβαση. Και για τις ασφαλιστικές εταιρείες, όπως προαναφέρθηκε, πρέπει να περιγράφονται οι λειτουργικές περιορισμοί, ενώ το σωματικό βάρος πρέπει να παραμένει σταθερό για έξι μήνες πριν από την επέμβαση. Η έγκριση της θεραπείας από τις ασφαλιστικές εταιρείες δεν αφορά ποτέ τις ψυχολογικές ή αισθητικές επιβαρύνσεις, στις οποίες ένας ασθενής με τεράστια περίσσεια δέρματος είναι σίγουρα εκτεθειμένος. «Αυτό όμως δεν μετράει, και το πολύ-πολύ θα εκδοθεί σύσταση για ψυχολογική θεραπεία», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Dragu σχετικά με τα κριτήρια. Για την θετική κάλυψη των εξόδων από τις ασφαλιστικές εταιρείες, μετράνε αποκλειστικά και μόνο οι αντικειμενικά διαπιστώσιμες λειτουργικές περιορισμοί.

Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε ολοκληρωμένη εξέταση, η οποία περιλαμβάνει φυσική αξιολόγηση της περίσσειας δέρματος, λήψη ιστορικού και, εάν κριθεί απαραίτητο, απεικονιστικές εξετάσεις. Στόχος είναι η εξατομικευμένη προσαρμογή της χειρουργικής στρατηγικής και η ελαχιστοποίηση του κινδύνου επιπλοκών, όπως διαταραχές στην επούλωση των πληγών ή λοιμώξεις. Όλα τα κριτήρια μαζί διασφαλίζουν ότι η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι μόνο για αισθητικούς, αλλά και για ιατρικούς λόγους, με βιώσιμο και ασφαλή τρόπο.

Οι επεμβάσεις διαμόρφωσης του σώματος μετά από απώλεια βάρους είναι πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις, οι οποίες συνδέονται με συγκεκριμένους κινδύνους και πιθανές επιπλοκές. 

«Εκτός από τους κλασικούς χειρουργικούς κινδύνους, όπως εμβολές, μεταχειρουργικές αιμορραγίες και λοιμώξεις, μπορεί να προκύψουν αντιαισθητικές, μακρές και ορατές ουλές. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν ασυμμετρίες, ιδιαίτερα γύρω από τον ομφαλό, απλώς και μόνο επειδή κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν είναι εύκολο να εντοπιστεί η ακριβής κεντρική γραμμή. Φυσικά, προσπαθούμε πάντα να κάνουμε τα πάντα όσο το δυνατόν πιο ομοιόμορφα και με τη μέγιστη δυνατή προσοχή, αλλά δεν υπάρχει τέλεια συμμετρία. Συνολικά, όμως, μιλάμε εδώ για ένα πολύ περιορισμένο ποσοστό επιπλοκών, αν γνωρίζει κανείς πραγματικά τι κάνει. Όσον αφορά τη διάρκεια της επέμβασης, αυτή είναι περίπου 3 ώρες για το στήθος, περίπου 2-3 ώρες για το κοιλιακό τοίχωμα και περίπου 1-2 ώρες για την ανόρθωση των μηρών. Η διάρκεια της νοσηλείας είναι συνήθως περίπου 7 έως 10 ημέρες», αναφέρει ο καθηγητής Δρ. Dragu.

Η στενή μετεγχειρητική παρακολούθηση είναι επίσης καθοριστικής σημασίας. Οι τακτικές επισκέψεις ελέγχου επιτρέπουν την έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση τυχόν επιπλοκών. Οι ασθενείς πρέπει να ενημερώνονται διεξοδικά για τα μέτρα μετεγχειρητικής φροντίδας, συμπεριλαμβανομένης της σωστής χρήσης συμπιεστικών ενδυμάτων, της αποφυγής σωματικής καταπόνησης κατά τις πρώτες οκτώ εβδομάδες και της φροντίδας των ουλών. Μακροπρόθεσμα, ένας υγιεινός τρόπος ζωής, που περιλαμβάνει ισορροπημένη διατροφή και μέτρια σωματική άσκηση, συμβάλλει στη διατήρηση του αποτελέσματος της επέμβασης και στη μείωση του ποσοστού επιπλοκών.

Η μετεγχειρητική φροντίδα διαδραματίζει κεντρικό ρόλο στη μακροπρόθεσμη διασφάλιση της επιτυχίας της επέμβασης μετά από επεμβάσεις αναμόρφωσης του σώματος, καθώς υποστηρίζει τη διαδικασία επούλωσης, προλαμβάνει τις επιπλοκές και βελτιστοποιεί το αισθητικό και λειτουργικό αποτέλεσμα. 

«Η μετεγχειρητική φροντίδα ακολουθεί ένα αυστηρά καθορισμένο σχήμα. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα φορούν κοιλιακό επίδεσμο για οκτώ εβδομάδες. Μερικές φορές απαιτείται επίσης η χρήση συμπιεστικού κορσέ ή συμπιεστικών παντελονιών. Τα ράμματα αφαιρούνται μετά από περίπου δύο εβδομάδες και ο ασθενής δεν επιτρέπεται να σηκώσει τίποτα βαρύτερο από πέντε κιλά για διάστημα οκτώ εβδομάδων. Περιστασιακά απαιτείται προφύλαξη κατά της θρόμβωσης. Η λεμφική αποστράγγιση μπορεί επιπλέον να βοηθήσει στην ανακούφιση των λεμφικών αγγείων. Όσον αφορά τη μελλοντική, πιο λογική και υγιεινή διατροφή, αυτές οι «εργασίες» γίνονται στο αντίστοιχο κέντρο παχυσαρκίας ή με διατροφολόγους πριν από τη θεραπεία, καθώς η πλαστική χειρουργική είναι τελικά το τελευταίο βήμα», διευκρινίζει ο καθηγητής Δρ. Dragu.

Οι αισθητικές παρεμβάσεις, όπως η φροντίδα των ουλών, διαδραματίζουν επίσης καθοριστικό ρόλο. Η στοχευμένη χρήση κρεμών για ουλές, επιθεμάτων σιλικόνης, ενέσεων κορτιζόνης ή θεραπειών με λέιζερ μπορεί να βελτιώσει την εμφάνιση των ουλών και να αντιμετωπίσει την υπερτροφική ουλώδη ίνωση. Ανάλογα με την ατομική πορεία επούλωσης και τον τύπο του δέρματος, αυτές οι παρεμβάσεις μπορεί να απαιτηθούν για αρκετούς μήνες, προκειμένου να επιτευχθεί το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα. 

Σχετικά με τις επανεξετάσεις, ο καθηγητής Δρ. Ντράγκου εξηγεί: «Φυσικά, εξετάζουμε τους χειρουργημένους ασθενείς μετά την επέμβαση και, στη συνέχεια, ξανά μετά από περίπου έξι και δώδεκα μήνες για έλεγχο των ευρημάτων. Σε αυτές τις επανεξετάσεις διαπιστώνουμε συνήθως ότι η ποιότητα ζωής του ασθενούς έχει βελτιωθεί δραματικά, ότι η υπερτασική κατάσταση που υπήρχε προηγουμένως έχει σταθεροποιηθεί και ότι έχει επιτευχθεί επίσης μείωση της φαρμακευτικής αγωγής. Η εικόνα που έχει ο ασθενής για τον εαυτό του είναι πολύ καλύτερη. Ωστόσο, μερικοί από αυτούς τους ασθενείς επιστρέφουν στα παλιά τους πρότυπα και τις παλιές τους συνήθειες μετά από περίπου πέντε έως έξι χρόνια. Δυστυχώς, το αρχικά θετικό μετεγχειρητικό αποτέλεσμα μειώνεται σε αυτή τη μικρή ομάδα ασθενών και ξεχνιέται. Είναι επομένως εξαιρετικά σημαντικό να μεταδώσουμε στον ασθενή ότι έχει μια δια βίου αποστολή: να διατηρήσει την κατάστασή του και να ασχολείται με αυτή με συνέπεια. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι οι ασθενείς συχνά έχουν πίσω τους μια ιστορία ταλαιπωρίας 15 έως 20 ετών, προτού έρθουν σε εμένα», και εκφράζει την ευχή του για το μέλλον:

«Είναι πολύ σημαντικό οι ασθενείς να ενημερώνονται καλά και να αναζητούν πληροφορίες. Θα έπρεπε να υπάρχει νομοθετική ρύθμιση που να ορίζει ότι αυτές οι επεμβάσεις διαμόρφωσης του σώματος επιτρέπεται να πραγματοποιούνται αποκλειστικά από ειδικευμένους ιατρούς της Πλαστικής, Επανορθωτικής και Αισθητικής Χειρουργικής. Εγώ, άλλωστε, δεν πραγματοποιώ δοκιμασίες αλλεργίας ούτε αφαιρώ δόντια, σκωληκοειδή ή χοληδόχους κύστεις. Όσον αφορά την πλαστική χειρουργική, δυστυχώς πολλοί γιατροί αυτοανακηρύσσονται υποτιθέμενοι ειδικοί, και το μόνο που τους ενδιαφέρει είναι το κέρδος και όχι η ασφάλεια του ασθενούς, πόσο μάλλον η ειδική ιατρική κατάρτιση. Εδώ η νομοθεσία θα μπορούσε να είναι λίγο πιο αυστηρή και σαφής. Επίσης, οι ασθενείς θα πρέπει να κάνουν πολύ περισσότερες συγκρίσεις όταν πρόκειται για την επιλογή του θεράποντος ιατρού, κατά προτίμηση όπως όταν αγοράζουν έπιπλα – εκεί πηγαίνουν επίσης σε πολλά καταστήματα, συγκρίνουν και θέτουν και δύσκολες ερωτήσεις! Συνιστώ ερωτήσεις όπως: 1.) Είστε συγκεκριμένα ειδικός στην Πλαστική, Επανορθωτική και Αισθητική Χειρουργική; 2.) Πότε αποκτήσατε την ειδικότητα; και 3.) Πόσες τέτοιες επεμβάσεις έχετε πραγματοποιήσει μέχρι σήμερα; Ταυτόχρονα, θα ήταν σημαντικό οι ασφαλιστικές εταιρείες να δείξουν μεγαλύτερη κατανόηση για τα σωματικά προβλήματα των ασθενών που έχουν χάσει βάρος, αλλά έχουν περίσσεια δέρματος. Πρόκειται για σοβαρά άρρωστους ασθενείς, οι οποίοι έχουν διανύσει μια μακρά πορεία και επιθυμούν να επιστρέψουν στην κοινωνική ζωή καθώς και στην εργασία τους. Οι ασθενείς παρουσιάζουν τεράστιες, αντικειμενικά διαπιστώσιμες λειτουργικές περιορισμούς και αυτό δεν έχει καμία σχέση με την αισθητική χειρουργική».

Σας ευχαριστούμε πολύ, κύριε καθηγητά Δρ. Ντράγκου, για αυτή την ενημερωτική συζήτηση!