Εξαγωγή δοντιού - Ειδικοί στον τομέα της ιατρικής

Η εξαγωγή δοντιού ενδείκνυται όταν ένας πάσχων ή κατεστραμμένος δόντι δεν μπορεί να διατηρηθεί. Η τερηδόνα και η περιοδοντίτιδα είναι οι συχνότερες αιτίες για αυτή την επέμβαση στους ενήλικες. Επίσης, μια ορθοδοντική θεραπεία μπορεί να αποτελεί ένδειξη.

• Πάθηση της άκρης της ρίζας: Μια πάθηση στην περιοχή της ρίζας του δοντιού μπορεί να καταστήσει απαραίτητη την εξαγωγή του δοντιού.
• Τραυματισμός από ατύχημα: Ένα σπασμένο ή με άλλο τρόπο κατεστραμμένο δόντι μπορεί να χρειαστεί να εξαχθεί.
• Ορθοδοντική θεραπεία: Μερικές φορές αφαιρούνται δόντια για να καταστεί δυνατή η περαιτέρω θεραπεία.
• Δόντι σε ανώμαλη θέση: Εάν το δόντι βρίσκεται βαθιά μέσα στο οστό της γνάθου, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.

Ορισμένοι ασθενείς επιθυμούν να εξαχθεί ένας δόντι πριν ληφθεί απόφαση για τη θεραπεία. Ο λόγος για τον οποίο προκύπτει αυτή η επιθυμία δεν έχει διευκρινιστεί με βεβαιότητα. Ο πόνος από μόνος του δεν αποτελεί απάντηση στο ερώτημα αν η εξαγωγή του δοντιού αποτελεί την κατάλληλη θεραπεία.

Πριν από την εξαγωγή ενός δοντιού, πρέπει να εξεταστεί αν το δόντι μπορεί ακόμα να διατηρηθεί. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ένα δόντι που έχει υποστεί βλάβη από περιοδοντίτιδα.

Μετά την εξαγωγή του δοντιού, το κενό που δημιουργήθηκε μπορεί να καλυφθεί με οδοντική προσθετική. Ποια λύση είναι κατάλληλη δεν μπορεί να προσδιοριστεί μόνο από τον λόγο της εξαγωγής.

Πριν από την εξαγωγή, ο θεράπων οδοντίατρος πρέπει να ενημερωθεί για τυχόν αντιπηκτικά φάρμακα και για το κάπνισμα. Αυτές οι πληροφορίες επηρεάζουν την εκτίμηση του κινδύνου αιμορραγίας και τον σχεδιασμό της μετεγχειρητικής φροντίδας.

• Αντιπηκτικά: Αναφέρετε το φάρμακο και μην αλλάξετε τη δοσολογία χωρίς ιατρική συμβουλή.
• Πολλαπλές προγραμματισμένες εξαγωγές: Όταν λαμβάνετε αντιπηκτικά, αυξάνεται ο κίνδυνος μεταγενέστερης αιμορραγίας εάν αφαιρεθούν πολλά δόντια σε ένα ραντεβού.
• Κάπνισμα: Αυξάνει τον κίνδυνο ξηρής φατνίας και θα πρέπει να συζητηθεί πριν από την επέμβαση.

Τα αντιπηκτικά δεν πρέπει να διακόπτονται πριν από την εξαγωγή δοντιού χωρίς ιατρική συμβουλή. Σε μια μετα-ανάλυση, ο κίνδυνος αιμορραγίας κατά τη συνέχιση της λήψης δεν ήταν σημαντικά υψηλότερος από ό,τι μετά τη διακοπή. Η απόφαση εξαρτάται από τον προσωπικό κίνδυνο και την προγραμματισμένη επέμβαση.

Η απλή εξαγωγή δοντιού πραγματοποιείται συνήθως υπό τοπική αναισθησία. Διαφέρει από τη χειρουργική εξαγωγή δοντιού, κατά την οποία αφαιρούνται χειρουργικά δόντια που βρίσκονται σε βάθος ή έχουν μετατοπιστεί.

1. Ο οδοντίατρος ή η οδοντίατρος αναισθητοποιεί τοπικά την περιοχή γύρω από το δόντι που πρόκειται να αφαιρεθεί.
2. Για την εξαγωγή χρησιμοποιούνται οδοντική λαβίδα, μοχλός ή και τα δύο εργαλεία.
3. Στη συνέχεια, το δόντι αφαιρείται από την οδοντική κοιλότητα.

Δεν είναι δυνατόν να καθοριστεί μια συγκεκριμένη διάρκεια για κάθε απλή εξαγωγή δοντιού. Για τη χειρουργική αφαίρεση ενός δοντιού που έχει μετατοπιστεί, η επαγγελματική ένωση αναφέρει, ανάλογα με την πολυπλοκότητα, περίπου 15 έως 30 λεπτά ανά δόντι. Αυτός ο χρόνος δεν θεωρείται ως πρότυπο για τη συνήθη εξαγωγή ενός δοντιού.

Η προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση φρονιμιτών αποτελεί ξεχωριστή περίπτωση θεραπείας. Για τη χειρουργική αφαίρεση φρονιμιτών που βρίσκονται σε λανθασμένη θέση, συνήθως αρκεί η τοπική αναισθησία. Σε ευαίσθητους ασθενείς ή όταν αφαιρούνται περισσότεροι φρονιμίτες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η ημι-αναισθησία ή η γενική αναισθησία.

Η χειρουργική στόματος, γνάθου και προσώπου αποτελεί την ειδικότητα που ασχολείται με τη χειρουργική αφαίρεση δοντιών που βρίσκονται βαθιά μέσα στο οστό ή είναι εκτός θέσης.

Οι περισσότερες οδοντικές κοιλότητες που εξετάστηκαν σε μια μελέτη επουλώθηκαν χωρίς επιπλοκές μετά από μη χειρουργική εξαγωγή δοντιού. Ωστόσο, είναι πιθανές η μεταγενέστερη αιμορραγία, η λοίμωξη της οδοντικής κοιλότητας και η ξηρή οδοντική κοιλότητα, που ονομάζεται ιατρικά «alveolitis sicca».

• Ξηρή φατνία: Σύμφωνα με μια ανασκόπηση, αυτή η επώδυνη διαταραχή της επούλωσης εμφανίζεται στο 1% έως 5% των συνήθων εξαγωγών δοντιών.
• Τυπικά συμπτώματα: Ο έντονος πόνος ξεκινά συνήθως περίπου δύο έως τρεις ημέρες μετά την επέμβαση και μπορεί να συνοδεύεται από κακοσμία του στόματος.
• Απουσία θρόμβου αίματος: Στην περίπτωση της ξηρής φατνίας, ο προστατευτικός θρόμβος αίματος στην οδοντική κοιλότητα απουσιάζει εν μέρει ή πλήρως.
• Λοίμωξη: Η λοίμωξη της οδοντικής κοιλότητας συγκαταλέγεται στις πιθανές επιπλοκές της επούλωσης.
• Μεταγενέστερη αιμορραγία: Ο κίνδυνος αυξάνεται σε άτομα που λαμβάνουν αντιπηκτικά, όταν εξαχθούν ταυτόχρονα περισσότερα από ένα δόντια.

Σε μια μετα-ανάλυση, το κάπνισμα συσχετίστηκε με περισσότερο από τριπλάσια πιθανότητα εμφάνισης ξηρής οδοντικής κοιλότητας. Αυτή η συσχέτιση θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τον σχεδιασμό της μετεγχειρητικής φροντίδας.

Μετά την εξαγωγή του δοντιού, πρέπει να σχηματιστεί ένας σταθερός θρόμβος αίματος στην πληγή. Γι' αυτό, μεταξύ των οδηγιών συμπεριφοράς που εξετάστηκαν ήταν να μην ξεπλένεται το στόμα τις πρώτες 24 ώρες.

Σε περίπτωση μεταγενέστερης αιμορραγίας, η άσκηση πίεσης με ένα κομμάτι γάζας μπορεί να βοηθήσει. Σε μια μελέτη με άτομα που λάμβαναν αντιπηκτικά, οι περισσότερες αιμορραγίες που παρατηρήθηκαν σταμάτησαν με αυτόν τον τρόπο.

Ο ελαφρύς πόνος μετά την εξαγωγή του δοντιού δεν σημαίνει αυτομάτως ότι η επούλωση της πληγής έχει διαταραχθεί. Για την αντιμετώπιση οξέων ενοχλήσεων μπορούν να βοηθήσουν αντιφλεγμονώδη παυσίπονα όπως η ιβουπροφαίνη. Το φάρμακο πρέπει να είναι συμβατό με τις προσωπικές παθήσεις και τα άλλα φάρμακα που λαμβάνετε.

Εάν εμφανιστούν έντονοι πόνοι ή επιδεινωθούν τα υπάρχοντα συμπτώματα, συνιστάται οδοντιατρική εξέταση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν οι πόνοι γίνουν αισθητοί μόνο μερικές ημέρες μετά την εξαγωγή του δοντιού. Ο οδοντίατρος μπορεί να ελέγξει εάν υπάρχει φλεγμονή, λοίμωξη ή ξηρή οδοντική κοιλότητα.

Μετά από χειρουργική εξαγωγή δοντιού, η επούλωση της πληγής διαρκεί περίπου μία εβδομάδα, σύμφωνα με την ειδική ιατρική εταιρεία. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι έχει ολοκληρωθεί η πλήρης επούλωση του υποκείμενου γνάθου. Επιπλέον, η πληροφορία αυτή δεν μπορεί να εφαρμοστεί χωρίς επιφύλαξη σε κάθε απλή εξαγωγή.

Οι απλές εξαγωγές δοντιών πραγματοποιούνται από οδοντιάτρους καθώς και από ειδικούς που ασκούν στοματική χειρουργική. Η οδοντιατρική περιλαμβάνει την αξιολόγηση του δοντιού, τον σχεδιασμό της θεραπείας και την επακόλουθη περίθαλψη.

Είναι σημαντική η εμπειρία στην προγραμματισμένη απλή ή χειρουργική εξαγωγή δοντιού. Κατά την πρώτη συνάντηση θα πρέπει να εξηγηθεί με κατανοητό τρόπο ο λόγος για τον οποίο πρέπει να αφαιρεθεί το δόντι και αν υπάρχει δυνατότητα θεραπείας που θα διατηρήσει το δόντι.

Μπορείτε να θέσετε τις ακόλουθες ερωτήσεις κατά την πρώτη συνάντηση:

• Γιατί πρέπει να εξαχθεί το δόντι;
• Υπάρχει ρεαλιστική πιθανότητα να διατηρηθεί ο δόντι;
• Είναι δυνατή μια απλή εξαγωγή ή το δόντι θα αφαιρεθεί χειρουργικά;
• Πόνος και πρήξιμο πρέπει να αναμένετε μετά την επέμβαση;

Μπορείτε να βρείτε ειδικούς στην εξαγωγή δοντιών στο τέλος αυτού του κειμένου.

Πρέπει να διακόψω τη λήψη αντιπηκτικών πριν από την εξαγωγή δοντιού;

Όχι, τα αντιπηκτικά δεν πρέπει να διακόπτονται αυθαίρετα πριν από την εξαγωγή δοντιού. Ενημερώστε τον οδοντίατρο πριν από την επέμβαση σχετικά με τα αντιπηκτικά που λαμβάνετε, ώστε να μπορεί να προγραμματιστεί η αντιμετώπιση του κινδύνου αιμορραγίας και η θεραπεία.

Αρκεί η τοπική αναισθησία για την εξαγωγή δοντιού;

Για μια απλή εξαγωγή δοντιού, συνήθως αρκεί η τοπική αναισθησία.

Πώς αναγνωρίζω μια ξηρή οδοντική κοιλότητα;

Χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ο έντονος πόνος, ο οποίος ξεκινά περίπου δύο έως τρεις ημέρες μετά την εξαγωγή του δοντιού. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί κακοσμία στο στόμα. Ο θρόμβος αίματος στην οδοντική κοιλότητα απουσιάζει εν μέρει ή εντελώς.

Τι πρέπει να κάνω σε περίπτωση που ο πόνος εντείνεται μετά την εξαγωγή δοντιού;

Ο έντονος ή αυξανόμενος πόνος πρέπει να εξεταστεί από οδοντίατρο. Εάν τα συμπτώματα ξεκινήσουν μερικές ημέρες μετά την επέμβαση, μπορεί να οφείλονται σε ξηρή οδοντική κοιλότητα. Αντίθετα, ο ήπιος πόνος από μόνος του δεν σημαίνει απαραίτητα ότι η πληγή επουλώνεται κακώς.