Η περιοδοντίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονή των δοντιών, των ούλων και ολόκληρου του περιοδοντικού συστήματος, η οποία συνήθως προκαλείται από βακτήρια. Στη Γερμανία, εκατομμύρια άνθρωποι πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Αν δεν αντιμετωπιστεί, οδηγεί σε προοδευτική οστική απώλεια, ενώ μακροπρόθεσμα υπάρχει κίνδυνος ακόμη και απώλειας δοντιών.
Παλαιότερα, η πάθηση ονομαζόταν συχνά «παροδοντία», καθώς δεν υποπτευόταν κανείς ότι είχε φλεγμονώδη αιτία. Σήμερα έχει αποδειχθεί επιστημονικά με σαφήνεια ότι πρόκειται για φλεγμονώδη πάθηση. Οι όροι «παροδοντίτιδα» και «παροδοντία» εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται ως συνώνυμα στην καθημερινή γλώσσα, ωστόσο ο ιατρικά ορθός όρος είναι αποκλειστικά η «παροδοντίτιδα».
Η εμφάνιση της περιοδοντίτιδας ξεκινά συνήθως με τη συσσώρευση βακτηριακής πλάκας στα δόντια. Εάν η οδοντική πλάκα δεν απομακρύνεται τακτικά μέσω της ενδελεχούς στοματικής υγιεινής, μετατρέπεται σε πέτρα.
Συνεπώς, συχνά αναπτύσσεται αρχικά μια φλεγμονή των ούλων, γνωστή και ως ουλίτιδα. Η μετάβαση από την ουλίτιδα στην περιοδοντίτιδα είναι αδιόρατη. Ενώ η ουλίτιδα περιορίζεται στην επιφάνεια των ούλων, η φλεγμονή της περιοδοντίτιδας επεκτείνεται σε βαθύτερες δομές.
Μόλις τα ούλα αποκολληθούν από το δόντι, δημιουργούνται οδοντικές θήκες. Εκεί τα βακτήρια μπορούν να πολλαπλασιάζονται προστατευμένα. Η περιοδοντίτιδα συχνά ξεκινά απαρατήρητη.
Χωρίς θεραπεία, η περιοδοντίτιδα εξελίσσεται: προκαλείται οστική απώλεια στη γνάθο, χαλάρωση μεμονωμένων δοντιών και, τελικά, η περιοδοντίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφή ολόκληρου του οδοντικού μηχανισμού στήριξης.
Η εξέλιξη της φλεγμονής των ούλων σε περιοδοντίτιδα με υποχώρηση των ούλων © bilderzwerg | AdobeStock
Μορφές και στάδια της περιοδοντίτιδας
Η Γερμανική Εταιρεία Περιοδοντολογίας (DG PARO) διακρίνει διάφορες μορφές περιοδοντίτιδας. Εκτός από τη χρόνια μορφή, υπάρχει και η επιθετική περιοδοντίτιδα, η οποία εξελίσσεται ταχύτερα και συχνά προσβάλλει νεότερους ανθρώπους.
Τα στάδια της περιοδοντίτιδας κυμαίνονται από πρώιμες φλεγμονώδεις αλλοιώσεις έως τη σοβαρή περιοδοντίτιδα με έντονη οστική απώλεια.
Στην προχωρημένη περιοδοντίτιδα, έχουν ήδη προσβληθεί μεγάλα τμήματα του οστού. Η ατομική πορεία της περιοδοντίτιδας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από γενικούς παράγοντες υγείας και από το πότε ξεκινά η θεραπεία.
Αιτίες της περιοδοντίτιδας
Η εμφάνιση της περιοδοντίτιδας οφείλεται σε πολλούς παράγοντες, ενώ μεταξύ των σημαντικότερων παραγόντων κινδύνου για την περιοδοντίτιδα συγκαταλέγονται:
- ανεπαρκής στοματική υγιεινή
- έντονη οδοντική πλάκα και πέτρα
- γενετική προδιάθεση
- εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
- συστηματικές παθήσεις, όπως π.χ. ο σακχαρώδης διαβήτης
- Το κάπνισμα ως βασικός παράγοντας κινδύνου
Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να ευνοήσουν την εμφάνιση της περιοδοντίτιδας και αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισής της. Τα άτομα που πάσχουν από περιοδοντίτιδα συχνά παρουσιάζουν πολλούς από αυτούς τους παράγοντες.
Συμπτώματα και ενδείξεις περιοδοντίτιδας
Τα τυπικά σημεία της περιοδοντίτιδας είναι:
- ερυθρότητα και πρήξιμο των ούλων
- επαναλαμβανόμενη αιμορραγία των ούλων
- κακοσμία του στόματος
- υποχώρηση των ούλων
- χαλάρωση μεμονωμένων δοντιών
Ένα πρώιμο σύμπτωμα είναι συχνά ανώδυνο. Ακριβώς γι' αυτό το λόγο η νόσος συχνά διαγιγνώσκεται αργά. Συχνά η περιοδοντίτιδα διαπιστώνεται όταν έχει ήδη επέλθει οστική απώλεια.
Η περιοδοντίτιδα είναι συνήθως μια ασθένεια που εξελίσσεται αργά, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εξελιχθεί γρήγορα.
Διάγνωση της νόσου – δομημένη εξέταση στον οδοντίατρο
Η διάγνωση αποτελεί τη βάση κάθε οδοντιατρικής θεραπείας. Ο οδοντίατρος καταγράφει αρχικά τα κλινικά ευρήματα από τα δόντια και τα ούλα.
Ακτινογραφικές εξετάσεις στην περιοδοντίτιδα
Οι ακτινογραφικές εξετάσεις στην περιοδοντίτιδα επιτρέπουν την αξιολόγηση της οστικής απώλειας στη γνάθο. Ωστόσο, οι αλλαγές γίνονται ορατές μόνο όταν η νόσος έχει ήδη προχωρήσει. Για τον λόγο αυτό, η ακτινογραφία χρησιμεύει σήμερα κυρίως για την αξιολόγηση της εξέλιξης της νόσου.
Στην ακτινογραφία της γνάθου μπορεί να ελεγχθεί καλά η κατάσταση των δοντιών © Massimo Cattaneo | AdobeStock
Δείκτης Προληπτικού Ελέγχου της Περιοδοντίτιδας (PSI)
Ο δείκτης αυτός καθιερώθηκε από τη Γερμανική Εταιρεία Περιοδοντολογίας. Με ένα ειδικό καθετήρα της ΠΟΥ, ο οδοντίατρος μετρά το βάθος των οδοντικών θυλάκων.
Με βάση καθορισμένους κωδικούς, μπορεί να προσδιοριστεί ο βαθμός σοβαρότητας. Ο PSI επιτρέπει την έγκαιρη διάγνωση και αποτελεί μέρος της υποχρεωτικής προληπτικής φροντίδας.
Γρήγορη εξέταση aMMP-8 για την περιοδοντίτιδα
Μια σύγχρονη μέθοδος είναι η ταχεία εξέταση aMMP-8, με την οποία μπορούν να ανιχνευθούν ενεργές φλεγμονώδεις διεργασίες. Το ένζυμο απελευθερώνεται κατά την αποδόμηση των ιστών και επιτρέπει μια διαφοροποιημένη εκτίμηση της δραστηριότητας της νόσου.
Οδοντιατρική θεραπεία της περιοδοντίτιδας – συστηματική προσέγγιση
Η θεραπεία της περιοδοντίτιδας πραγματοποιείται σταδιακά, σύμφωνα με τις τρέχουσες κατευθυντήριες οδηγίες για τη συστηματική θεραπεία της περιοδοντίτιδας. Στόχος είναι η μείωση των παθογόνων βακτηρίων και η σταθεροποίηση του οδοντικού μηχανισμού στήριξης.
Αρχική φάση
Στην αρχή πραγματοποιείται ένας ενδελεχής καθαρισμός των δοντιών. Κατά τη διαδικασία αυτή απομακρύνονται η σκληρή και η μαλακή οδοντική πλάκα. Ο επαγγελματικός καθαρισμός των δοντιών είναι απαραίτητος για την απομάκρυνση της επιφανειακής πλάκας.
Σε βαθύτερα σημεία πραγματοποιείται μηχανικός καθαρισμός των επιφανειών των ριζών. Αυτά τα μέτρα αποτελούν μέρος της ενεργητικής θεραπείας της περιοδοντίτιδας.
Η καλή στοματική υγιεινή συμβάλλει στη διατήρηση των δοντιών και στην πρόληψη της περιοδοντίτιδας © Prostock-studio | AdobeStock
Συνεχιζόμενη θεραπεία
Σε περιπτώσεις πιο σοβαρών ευρημάτων, μπορεί να απαιτηθεί πιο εντατική θεραπεία. Η λεγόμενη συστηματική θεραπεία περιλαμβάνει την υποουλική χειρουργική επέμβαση, η οποία, ανάλογα με την περίπτωση, συμπληρώνεται με θεραπεία με αντιβιοτικά.
Αυτή η δομημένη θεραπεία ανταποκρίνεται στις τρέχουσες κατευθυντήριες οδηγίες και πραγματοποιείται εξ ολοκλήρου από οδοντίατρο.
Εάν αντιμετωπιστεί η περιοδοντίτιδα, η οστική απώλεια μπορεί συχνά να σταματήσει. Ωστόσο, μια επιτυχημένη θεραπεία προϋποθέτει συνεπή μετεγχειρητική παρακολούθηση.
Σημασία της παρακολούθησης
Μετά την ολοκλήρωση της ενεργού θεραπείας, η τακτική παρακολούθηση της εξέλιξης της περιοδοντίτιδας παραμένει καθοριστικής σημασίας. Χωρίς υποστηρικτικά μέτρα, μια υπάρχουσα περιοδοντίτιδα μπορεί να ενεργοποιηθεί εκ νέου.
Μια μη θεραπευμένη περιοδοντίτιδα οδηγεί μακροπρόθεσμα σε προοδευτική καταστροφή των ιστών. Ως εκ τούτου, η συνεχής παρακολούθηση από τον οδοντίατρο είναι απαραίτητη.
Παροδοντίτιδα σε ομάδες υψηλού κινδύνου
Η σχέση μεταξύ της περιοδοντίτιδας και των συστηματικών παθήσεων έχει μελετηθεί επιστημονικά. Ιδιαίτερα σημαντική είναι η σχέση μεταξύ της περιοδοντίτιδας και των καρδιαγγειακών παθήσεων. Οι χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στους ιστούς μπορούν να ευνοήσουν αλλαγές στα εσωτερικά τοιχώματα των αγγείων, κάτι που μπορεί να οδηγήσει, για παράδειγμα, σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή. Υπάρχει στενή σχέση μεταξύ του ρευματισμού και της περιοδοντίτιδας, καθώς και οι δύο παθήσεις χαρακτηρίζονται από χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες και παρόμοιοι ανοσολογικοί μηχανισμοί συμβάλλουν στην καταστροφή των ιστών.
Επιπλέον, η περιοδοντίτιδα επηρεάζει τον κίνδυνο εμφάνισης μεταβολικών παθήσεων όπως ο διαβήτης, ενώ, αντιστρόφως, ένας κακώς ελεγχόμενος διαβήτης δυσχεραίνει επίσης την επούλωση.
Από τα παραπάνω γίνεται σαφές ότι η περιοδοντίτιδα μπορεί να έχει επιπτώσεις και στη γενική υγεία.
Περιοδοντίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Ήδη από τη δεκαετία του 1990 είναι γνωστό ότι οι σοβαρές φλεγμονές των ούλων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να θέσουν σε κίνδυνο το έμβρυο. Οι ορμονικές αλλαγές ευνοούν την εμφάνιση περιοδοντίτιδας, καθώς τα ούλα αιματώνονται περισσότερο και είναι πιο ευάλωτα στη βακτηριακή αποικία. Εάν οι παθογόνοι μικροοργανισμοί εισέλθουν στη μήτρα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, ο κίνδυνος αποβολών και πρόωρων τοκετών αυξάνεται σημαντικά – μια μη θεραπευμένη περιοδοντίτιδα αυξάνει σημαντικά αυτόν τον κίνδυνο.
Εκτός από τη συνεπή στοματική υγιεινή, οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει επομένως να επισκέπτονται τακτικά τόσο τον γυναικολόγο όσο και τον οδοντίατρό τους, προκειμένου να προλαμβάνουν και να θεραπεύουν την περιοδοντίτιδα σε πρώιμο στάδιο.
Πρόληψη – Πώς να προλάβετε την περιοδοντίτιδα
Για την πρόληψη της περιοδοντίτιδας, η συνεπής στοματική υγιεινή είναι καθοριστικής σημασίας. Το βούρτσισμα των δοντιών δύο φορές την ημέρα, ο καθαρισμός των μεσοδόντιων χώρων και οι τακτικοί έλεγχοι μειώνουν μόνιμα τη βακτηριακή επιβάρυνση.
Ο τακτικός επαγγελματικός καθαρισμός των δοντιών συμβάλλει επιπλέον στην πρόληψη. Όσοι τηρούν αυτά τα μέτρα μπορούν να προλάβουν ενεργά την περιοδοντίτιδα και να μειώσουν τον ατομικό κίνδυνο εμφάνισής της.
Συχνές ερωτήσεις
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ουλίτιδας και περιοδοντίτιδας;
Η ουλίτιδα είναι μια επιφανειακή φλεγμονή των ούλων. Η περιοδοντίτιδα επηρεάζει επιπλέον τον περιοδοντικό ιστό και μπορεί να οδηγήσει σε οστική απώλεια.
Είναι θεραπεύσιμη η περιοδοντίτιδα;
Συνήθως δεν είναι δυνατή η πλήρης αναγέννηση του κατεστραμμένου οστού. Ωστόσο, εάν η έναρξη της περιοδοντίτιδας διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η εξέλιξη της νόσου μπορεί να σταματήσει και να σταθεροποιηθεί.
Πώς διεξάγεται η θεραπεία;
Αρχικά, τα δόντια καθαρίζονται επαγγελματικά και αφαιρείται η οδοντική πλάκα. Στη συνέχεια, ακολουθεί μια δομημένη θεραπεία της περιοδοντίτιδας σύμφωνα με τις τρέχουσες κατευθυντήριες οδηγίες.
Τι συμβαίνει χωρίς θεραπεία;
Η μη θεραπευόμενη περιοδοντίτιδα προκαλεί προοδευτική οστική απώλεια, χαλάρωση των δοντιών και, τελικά, απώλεια δοντιών.
Κοινοποίηση άρθρου