Οδοντιατρική χειρουργική: Πληροφορίες & οδοντίατροι χειρουργοί

Η οδοντιατρική χειρουργική περιλαμβάνει όλο το φάσμα των χειρουργικών επεμβάσεων στην περιοχή της στοματικής κοιλότητας. Οι σχετικές επεμβάσεις αφορούν έναν ή περισσότερους από τους ακόλουθους τομείς:

• τη γνάθο
• τα δόντια
• τους μαλακούς ιστούς εντός της στοματικής κοιλότητας

Οι ειδικοί σε αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις είναι τόσο οδοντίατροι όσο και στοματικοί χειρουργοί. Οι στοματικοί χειρουργοί είναι οδοντίατροι που έχουν ολοκληρώσει επιπλέον πολυετή ειδίκευση στον τομέα της οδοντιατρικής χειρουργικής.

Η οδοντιατρική χειρουργική πρέπει να διαχωρίζεται από τη χειρουργική στόματος, γνάθου και προσώπου (MKG). Και στις δύο ειδικότητες, η βάση αποτελείται από σπουδές ιατρικής και οδοντιατρικής. Η οδοντιατρική γναθοχειρουργική, ωστόσο, αφορά αποκλειστικά επεμβάσεις στην στοματική κοιλότητα. Η χειρουργική MKG, αντίθετα, πραγματοποιεί επεμβάσεις αποκατάστασης όχι μόνο στη γνάθο, αλλά γενικά σε ολόκληρο το πρόσωπο.

Η οδοντιατρική χειρουργική καλύπτει ένα ευρύ φάσμα θεραπευτικών επιλογών εντός της στοματικής κοιλότητας. Σε αυτές περιλαμβάνονται, μεταξύ άλλων:

• Αφαίρεση φρονιμιτών
• Αφαίρεση δοντιών που έχουν υποστεί σημαντική καταστροφή
• Αποκοπή της άκρης της ρίζας (χειρουργική αφαίρεση της άκρης της ρίζας του δοντιού)
• Τοποθέτηση οδοντικών εμφυτευμάτων
• Οστεοτομία (διάτμηση του οστού, για παράδειγμα κατά την αφαίρεση πολύ σφιχτά εδραιωμένων φρονιμιτών)
• Διόρθωση των χειλικών και γλωσσικών συνδέσμων
• Οστική αύξηση (αναδόμηση της γνάθου)
• Αφαίρεση κύστεων στον βλεννογόνο ή στη γνάθο
• Χειρουργικές επεμβάσεις λόγω επιπλοκών από ατυχήματα
• Θεραπεία αποστημάτων (συσσωρεύσεις πύου) στην στοματική κοιλότητα

Σε πολλές περιπτώσεις, ο θεράπων οδοντίατρος παραπέμπει τον ασθενή του σε ειδικό οδοντιατρικής χειρουργικής. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση έχει ήδη τεθεί. Αν, για παράδειγμα, ο οδοντίατρος διαπιστώσει ότι πρέπει να αφαιρεθεί ένας δόντι, σας παραπέμπει στον χειρουργό. Αυτός συζητά μαζί σας τη διαδικασία και ορίζει ημερομηνία για την επέμβαση.

Εάν δεν έχει ακόμη τεθεί διάγνωση, είναι καθήκον του θεράποντος οδοντιάτρου να την διατυπώσει. Στο πλαίσιο της αναμνηστικής εξέτασης, θα συζητήσει μαζί σας τα συμπτώματά σας και θα σας κάνει ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό ιστορικό σας.

Συχνά απαιτούνται για το σκοπό αυτό λεπτομερείς μέθοδοι εξέτασης, συνήθως μια απεικονιστική εξέταση. Οι ακτινογραφίες της γνάθου συγκαταλέγονται στις πιο συχνές επιλογές, ενώ σε πολλές περιπτώσεις χρησιμοποιούνται επίσης

• υπερηχογράφημα,
• μια αξονική τομογραφία (CT) ή
• η μαγνητική τομογραφία (MRT)

. Οι μέθοδοι εξέτασης προσφέρουν μια λεπτομερή και ακριβή εικόνα των αντίστοιχων δομών. Με αυτόν τον τρόπο, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει την υπάρχουσα πάθηση και να προσδιορίσει την έκτασή της. 

Η οδοντιατρική χειρουργική διαθέτει μεγάλο αριθμό μεθόδων θεραπείας. Η επιλογή τους εξαρτάται από τα ακριβή ευρήματα και τη σχετική διάγνωση.

Τα ακόλουθα τρία παραδείγματα αντιπροσωπεύουν το ευρύ φάσμα της οδοντιατρικής χειρουργικής.

Παράδειγμα: Αφαίρεση φρονιμίτη

Συχνά, οι φρονιμίτες δεν βρίσκουν αρκετό χώρο στη γνάθο. Ενδέχεται να ανατείλουν μόνο εν μέρει, με αποτέλεσμα να δημιουργούνται κοιλότητες στις οποίες συσσωρεύονται αυξημένα βακτήρια. Συνήθης συνέπεια είναι οι φλεγμονές του βλεννογόνου ή τα προβλήματα με το άνοιγμα του στόματος.

Η χειρουργική αφαίρεση ενός ή περισσότερων φρονιμιτών πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία. Συνήθως απαιτείται μια μικρή τομή στον βλεννογόνο. Στη συνέχεια, ο οδοντίατρος-χειρουργός αποκαλύπτει τον φρονιμίτη. Εάν χρειαστεί, τον διαχωρίζει και στη συνέχεια τον αφαιρεί.

Στη συνέχεια, κλείνει την πληγή με ράμματα, τα οποία αφαιρεί μετά από περίπου δέκα ημέρες. Η επέμβαση διαρκεί συνήθως μόνο λίγα λεπτά.

Παράδειγμα: Αφαίρεση της άκρης της ρίζας

Μια βαθιά τερηδόνα συνδέεται συχνά με βακτηριακή προσβολή του οδοντικού πολφού (pulpa). Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο δόντι μπορεί ακόμη και να νεκρωθεί. Εάν είναι δυνατόν, ο δόντι πρέπει να διατηρηθεί.

Για τον σκοπό αυτό απαιτείται ενδοδοντική θεραπεία, στην περίπτωση αυτή η αφαίρεση της άκρης της ρίζας. Για το σκοπό αυτό, ο οδοντίατρος αποκόπτει τη μολυσμένη άκρη της ρίζας του δοντιού. Στη συνέχεια, αφαιρεί τον περιβάλλοντα φλεγμονώδη ιστό.

Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία.

Ένα οδοντικό εμφύτευμα αποτελείται από μια βίδα, έναν πείρο ως επάνω μέρος και μια κορώνα © Maksym Yemelyanov | AdobeStock

Παράδειγμα: Τοποθέτηση οδοντικών εμφυτευμάτων

Σε περίπτωση που λείπει ένας δόντι, υπάρχουν διάφορες επιλογές για την αντικατάστασή του. Οι οδοντικές γέφυρες και οι αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες είναι οικονομικές, αλλά συνεπάγονται λειτουργικές και αισθητικές παραχωρήσεις. Μια οδοντική αποκατάσταση που προσεγγίζει το φυσικό δόντι είναι το οδοντικό εμφύτευμα. Ένα εμφύτευμα προστατεύει επίσης τα γειτονικά δόντια, καθώς δεν χρειάζεται να τροχιστούν.

Τα οδοντικά εμφυτεύματα είναι ειδικές βίδες που λειτουργούν ως τεχνητές ρίζες δοντιών. Στο πλαίσιο της εμφυτευματολογίας, τοποθετούνται στο οστό της γνάθου και ενσωματώνονται σε αυτό.

Ως επικάλυψη ενδείκνυνται μεμονωμένες κορώνες, γέφυρες ή και οδοντοστοιχίες.