Διατήρηση των δοντιών: Ειδικοί και πληροφορίες

Η διατήρηση των δοντιών αποτελεί έναν από τους βασικούς τομείς της σύγχρονης οδοντιατρικής. Σε πολλές περιπτώσεις, οι οδοντιατρικές θεραπείες δεν αποσκοπούν μόνο στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Ένας σημαντικός στόχος πολλών παρεμβάσεων είναι επίσης η διατήρηση της υπάρχουσας οδοντικής ουσίας για όσο το δυνατόν περισσότερο.

Οι μέθοδοι διατήρησης των δοντιών εφαρμόζονται τόσο προληπτικά όσο και θεραπευτικά:

• προληπτικά σημαίνει ότι, χάρη σε προφυλακτικά μέτρα, δεν προκύπτουν εξ αρχής σοβαρά προβλήματα στα δόντια.
• Θεραπευτικά σημαίνει ότι ένας πάσχων δόντι διατηρείται όσο το δυνατόν περισσότερο, αντί να εξαχθεί.

Στην ιδανική περίπτωση, προλαμβάνεται η εμφάνιση παθήσεων των δοντιών και του οδοντικού μηχανισμού συγκράτησης, έτσι ώστε να μην είναι απαραίτητη η μετέπειτα θεραπευτική παρέμβαση.

Η λεγόμενη συντηρητική οδοντιατρική έχει αφιερωθεί στη διατήρηση των δοντιών. Ασχολείται κυρίως με τις ασθένειες των δοντιών που οφείλονται στην πλάκα, καθώς και με τις τερηδονικές και μη τερηδονικές βλάβες. Αυτές οι ασθένειες απειλούν περισσότερο τη διατήρηση των δοντιών.

Σε αυτόν τον τομέα της οδοντιατρικής περιλαμβάνεται επομένως

• η οδοντιατρική προφύλαξη,
• η θεραπεία της τερηδόνας,
• η περιοδοντολογία (θεραπεία βακτηριακών παθήσεων του οδοντικού υποστηρικτικού συστήματος) και
• η ενδοδοντία (θεραπεία άλλων φλεγμονωδών παθήσεων του οδοντικού υποστηρικτικού συστήματος και του οδοντικού πολφού).

Στη Δυτική Ευρώπη, σχεδόν κάθε άνθρωπος έρχεται σε επαφή με αυτόν τον ευρύ τομέα της οδοντιατρικής διατήρησης κατά τη διάρκεια της ζωής του. Η οδοντιατρική προφύλαξη ξεκινά από την παιδική ηλικία και περιλαμβάνει στη Γερμανία δύο ετήσιες εξετάσεις ελέγχου.

Οι τακτικές εξετάσεις στον οδοντίατρο αποτελούν σημαντικό μέρος της οδοντιατρικής συντήρησης © Andriy Bezuglov | AdobeStock

Ο συχνότερος λόγος για θεραπεία διατήρησης των δοντιών είναι η τερηδόνα. Η τερηδόνα επηρεάζει περισσότερο από το 98 τοις εκατό των ανθρώπων που ζουν στη Δυτική Ευρώπη. Η τερηδόνα είναι μια ασθένεια της οδοντικής ουσίας που προκαλείται από βακτήρια τα οποία βρίσκονται στο βιοφίλμ που περιβάλλει τα δόντια. Αυτά τα βακτήρια μεταβολίζουν τα μόρια ζάχαρης σε οξέα, τα οποία με τη σειρά τους προσβάλλουν την οδοντική ουσία. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό οδηγεί στη δημιουργία οπών στο σμάλτο των δοντιών.

Ένας άλλος συχνός λόγος για θεραπεία διατήρησης των δοντιών είναι η περιοδοντίτιδα. Πρόκειται για μια βακτηριακή νόσο που οδηγεί στην αποδόμηση του οστού και των ούλων που συγκρατούν τα δόντια. Προειδοποιητικά σημάδια είναι ο σχηματισμός οδοντικής πλάκας καθώς και οι φλεγμονές των ούλων, οι οποίες εν μέρει εξελίσσονται επίσης σε περιοδοντίτιδα. Επομένως, και αυτά τα δύο φαινόμενα αποτελούν συχνά αιτία για θεραπείες διατήρησης των δοντιών.

Άλλοι λόγοι για θεραπείες διατήρησης των δοντιών είναι

• οι φλεγμονές του οδοντικού πολφού, οι οποίες μπορεί να προκληθούν από βακτήρια, αλλά και από μηχανικούς, χημικούς ή θερμικούς ερεθισμούς, καθώς και
• βλάβες του δοντιού από άλλες περιβαλλοντικές επιδράσεις.

Οι μέθοδοι διατήρησης των δοντιών διαφέρουν τόσο πολύ όσο και οι λόγοι για τη θεραπεία. Βασικά, και εδώ γίνεται διάκριση μεταξύ προληπτικών και θεραπευτικών προσεγγίσεων.

Στην πρόληψη, ο ρόλος του ίδιου του ατόμου είναι καθοριστικός: η αποτελεσματική στοματική υγιεινή αποτελεί την καλύτερη πρόληψη κατά των βλαβών των δοντιών. Οι οδοντίατροι διδάσκουν στους ασθενείς τους αποτελεσματικές τεχνικές βουρτσίσματος των δοντιών. Επίσης, οι επαγγελματικοί καθαρισμοί των δοντιών μπορούν να συμβάλουν στην ελαχιστοποίηση των παραγόντων κινδύνου.

Οι θεραπευτικές προσεγγίσεις απαιτούν ακόμη μεγαλύτερη διαφοροποίηση. Η πιο γνωστή είναι η θεραπεία με σφραγίσματα, η οποία χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των τερηδονικών αλλοιώσεων. Η βλάβη αφαιρείται με τη βοήθεια ενός τρυπανιού, με αποτέλεσμα να δημιουργείται μια τρύπα στην οδοντική ουσία. Αυτή η τρύπα στη συνέχεια γεμίζεται με υλικό σφράγισης, έτσι ώστε το δόντι να μπορεί να αντέξει πλήρως το φορτίο. Επιπλέον, με αυτόν τον τρόπο αποτρέπεται η διείσδυση βακτηρίων στο εσωτερικό του δοντιού.

Παλαιότερα, ως υλικό σφράγισης χρησιμοποιούνταν συνήθως το αμάλγαμα. Σήμερα, οι οδοντίατροι στρέφονται όλο και περισσότερο προς την κεραμική και τα σύνθετα υλικά.

Σε περιπτώσεις αρχικής τερηδόνας σε συγκεκριμένες περιοχές των δοντιών, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μια νέα μορφή θεραπείας που δεν απαιτεί τρυπάνι. Σε αυτή την περίπτωση, ένα πλαστικό υλικό διεισδύει στη βλάβη και την κλείνει.

Στην περίπτωση της περιοδοντίτιδας, συχνά επιδιώκεται μια θεραπεία σε διάφορα στάδια. Μετά την απομάκρυνση της ορατής πλάκας, πραγματοποιείται απόξεση των φλεγμονωδών οδοντικών θυλάκων μαζί με τη ρίζα του δοντιού: ο φλεγμονώδης ιστός αποξέεται. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά για τη μείωση της βακτηριακής αποικίας.

Εάν ο πολφός είναι φλεγμονώδης, απαιτείται ενδοδοντική θεραπεία. Σε αυτή τη διαδικασία, το ριζικό κανάλι ανοίγεται, ώστε να αφαιρεθεί ο φλεγμονώδης ιστός. Στη συνέχεια, το κανάλι σφραγίζεται με υλικό πλήρωσης.

Εκτός από τις μεθόδους που περιγράφηκαν, στην στοματική χειρουργική χρησιμοποιούνται και άλλες. Η χειρουργική οδοντιατρική θεραπεία είναι απαραίτητη κυρίως μετά από ατυχήματα και άλλες τραυματικές βλάβες των δοντιών. Και αυτές οι θεραπείες αποσκοπούν στη διατήρηση των δοντιών, αλλά δεν θεωρούνται μέρος της συντηρητικής οδοντιατρικής.

Η μετεγχειρητική φροντίδα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το είδος της θεραπείας. Σε κάθε περίπτωση, ωστόσο, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τις βασικές αρχές της στοματικής υγιεινής και να τις εφαρμόζετε και μετά τη θεραπεία. Έτσι προλαμβάνετε περαιτέρω παθήσεις των δοντιών και του οδοντικού μηχανισμού.

Σε αυτές περιλαμβάνονται, για παράδειγμα, το τακτικό και αποτελεσματικό βούρτσισμα των δοντιών, καθώς και η χρήση στοματικών διαλυμάτων με αντιμικροβιακή δράση. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι σκόπιμη η αλλαγή των διατροφικών συνηθειών προς μια διατροφή με χαμηλότερη περιεκτικότητα σε ζάχαρη, κάτι που συνιστάται από τους οδοντιάτρους.

Δεν μπορεί να δοθεί μια γενική απάντηση στο ερώτημα αν είναι απαραίτητο να προστατεύσετε το προσβεβλημένο δόντι μετά τη θεραπεία.

Μετά από σφραγίσματα με τσιμέντο, για παράδειγμα, είναι απαραίτητο να μην χρησιμοποιείτε το δόντι για μάσημα για τουλάχιστον μία ημέρα και να το καθαρίζετε μόνο πολύ προσεκτικά, καθώς το σφράγισμα πρέπει πρώτα να σκληρύνει. Αντίθετα, αυτό δεν ισχύει για τα κεραμικά ή τα σύνθετα σφραγίσματα.

Γενικά, συνιστάται να μην τρώτε τίποτα αμέσως μετά από τοπική αναισθησία, μέχρι να αποκατασταθεί πλήρως η αίσθηση. Διαφορετικά, είναι πιθανό να προκληθούν τραυματισμοί – για παράδειγμα, από το να δαγκώσετε χωρίς να το καταλάβετε τη γλώσσα ή το μάγουλο.

Στο πλαίσιο όλων των θεραπευτικών μέτρων για τη διατήρηση των δοντιών, ενδέχεται να προκύψουν επιπλοκές. Για παράδειγμα, υπάρχει ο κίνδυνος ακούσιας βλάβης της υγιούς οδοντικής ουσίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Επίσης, σε ορισμένες θεραπείες είναι πιθανή η διείσδυση βακτηρίων στο εσωτερικό του δοντιού και στον ριζικό σωλήνα. Ωστόσο, αυτοί οι κίνδυνοι μειώνονται χάρη στην επαγγελματική προσέγγιση του οδοντιάτρου.

Η πρόγνωση για παθήσεις που απειλούν την οδοντική ουσία εξαρτάται κυρίως

• από το χρόνο έναρξης της θεραπείας καθώς και
• από τη μετέπειτα φροντίδα

. Όσο νωρίτερα πραγματοποιηθεί η θεραπεία, τόσο πιο πιθανό είναι να αποφευχθεί η απώλεια του δοντιού. Για τον λόγο αυτό, συνιστάται να αξιοποιείτε τις προληπτικές οδοντιατρικές εξετάσεις που καλύπτονται από τα δημόσια ταμεία υγείας.

Η περιοδοντίτιδα αποτελεί μια ειδική περίπτωση: η υποβάθμιση του περιοδοντικού ιστού που έχει ήδη επέλθει δεν μπορεί, κατά κανόνα, να αναστραφεί ή μπορεί να αναστραφεί μόνο σε μικρό βαθμό. Επομένως, σε αυτή την περίπτωση είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ξεκινήσει έγκαιρα η κατάλληλη θεραπεία.