Χειρουργική δυσγναθίας – Ειδικοί και πληροφορίες

Η χειρουργική δυσγναθίας αφορά τη χειρουργική διόρθωση μιας ανωμαλίας σύγκλεισης. Ο όρος δυσγναθία (από τα ελληνικά: dys- = κακή, gnathos = γνάθος) αναφέρεται σε μια ανισορροπία των γνάθων καθώς και στις επακόλουθες ανωμαλίες στη θέση των δοντιών και του πηγουνιού.

Ανάλογα με τη συγκεκριμένη μορφή της ανωμαλίας, οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ:

• Εγκάρσια δυσγναθία
• Κάθετη δυσγναθία
• Σαγιτταλική δυσγναθία

Στην εγκάρσια δυσγναθία, η άνω ή η κάτω γνάθος είναι πολύ στενή, γεγονός που συχνά οδηγεί σε κακή τοποθέτηση των δοντιών.

Στην κάθετη δυσγναθία, η άνω γνάθος είναι πολύ μακριά. Αυτό οδηγεί στο λεγόμενο σύνδρομο «Longface» ή στο «Gummy Smile». Το κέντρο του προσώπου φαίνεται υπερβολικά μακρύ και, όταν χαμογελάει το άτομο, φαίνονται περισσότερα δόντια και ούλα από ό,τι είναι φυσιολογικό ή αισθητικά ευχάριστο. Εάν τα χείλη δεν μπορούν να κλείσουν εντελώς, το πρόβλημα δεν είναι μόνο αισθητικό.

Στην οβελιαία δυσγναθία, είτε η άνω είτε η κάτω γνάθος βρίσκεται πολύ πίσω. Εάν επηρεάζεται η άνω γνάθος (προγενία), το μεσαίο τμήμα του προσώπου φαίνεται πεπλατυσμένο, το άνω χείλος είναι στενό και βρίσκεται πίσω από το κάτω χείλος, ενώ το πηγούνι φαίνεται να προεξέχει. Εάν επηρεάζεται η κάτω γνάθος (προγναθία), εμφανίζεται το χαρακτηριστικό «φυγόπονο» πηγούνι.

Στην ασυμμετρία του προσώπου ή τη σκολίωση του προσώπου, οι παραμορφώσεις του οστικού ιστού ευθύνονται για την απόκλιση της άκρης της μύτης και της άκρης του πηγουνιού από τη μεσαία γραμμή του προσώπου. Στην πράξη, συχνά παρατηρείται ένας συνδυασμός των διαφόρων ανωμαλιών.

Η εμφάνισή μας καθορίζει σε μεγάλο βαθμό το πώς νιώθουμε. Αν είμαστε δυσαρεστημένοι, αυτό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ψυχική μας ευεξία. Όταν το ψυχικό άγχος είναι πολύ έντονο, τότε πρέπει να αναλάβετε δράση.

Εκτός από το ψυχικό άγχος, η δυσγναθία προκαλεί επίσης σωματικές δυσκολίες:

• Δυσκολίες και πόνοι κατά το δάγκωμα και τη μάσηση
• Πόνοι στις κροταφογναθικές αρθρώσεις, στον αυχένα και στο κεφάλι
• Ροχαλητό
• Αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις στην περιοχή των παραρρινικών κόλπων, του φάρυγγα και των ανώτερων αναπνευστικών οδών
• Διαταραχές της ομιλίας λόγω της λανθασμένης θέσης της γλώσσας

Από ορθοδοντική άποψη, προστίθεται και η ανώμαλη θέση των δοντιών, η οποία μπορεί να προκαλέσει προβλήματα που κυμαίνονται από κακή στοματική υγιεινή έως και πρόωρη απώλεια δοντιών.

Στόχος της χειρουργικής θεραπείας της δυσγναθίας είναι η εξάλειψη της ανώμαλης θέσης των γνάθων με τη βοήθεια χειρουργικής διόρθωσης. Με αυτόν τον τρόπο βελτιώνεται η λειτουργικότητα της γνάθου και η αισθητική του ασθενούς. Ο πόνος και τα λειτουργικά προβλήματα εξαφανίζονται: η μάσηση, η ομιλία και η αναπνοή από τη μύτη γίνονται δυνατές χωρίς περιορισμούς.

Στην προγενία, τα κάτω δόντια βρίσκονται μπροστά από τα άνω. @ Марина Демешко / Adobestock

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ορθοδοντικοί, οι γναθοχειρουργοί και οι χειρουργοί προσώπου συνεργάζονται για τη διόρθωση της δυσγναθίας.

Τα αποτυπώματα των γνάθων και οι ακτινογραφίες βοηθούν στον προγραμματισμό της επέμβασης εκ των προτέρων. Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται υπό γενική αναισθησία και απαιτούν νοσηλεία διάρκειας δύο έως επτά ημερών. Οι τομές γίνονται μέσω της στοματικής κοιλότητας και δεν αφήνουν ορατές ουλές.

• Σε περιπτώσεις ήπιας δυσγναθίας, ο ορθοδοντικός μπορεί να διορθώσει την κακή θέση των δοντιών με σταθερά σιδεράκια, αφαιρούμενες ορθοδοντικές συσκευές ή νάρθηκες.
• Εάν η άνω γνάθος είναι πολύ στενή, διευρύνεται με μόνιμη συσκευή. Η λεγόμενη διεύρυνση της ουρανικής ραφής (GNE) δημιουργεί χώρο μέσω νέας οστικής ανάπτυξης. Μία εβδομάδα μετά την επέμβαση ξεκινά η φάση της διεύρυνσης.  Σε αυτή τη φάση, εσείς οι ίδιοι αυξάνετε τη δύναμη της συσκευής. Μην ανησυχείτε: είναι ανώδυνο!
• Εάν η κάτω γνάθος είναι πολύ στενή, συμβαίνει κάτι παρόμοιο. Στην περίπτωση της μεσαίας διαίρεσης της κάτω γνάθου (UK Distraction), η τομή γίνεται στη σύμφυση, στο κέντρο της άκρης του πηγουνιού.
• Στο σύνδρομο Longface, η άνω γνάθο αποκολλάται μέσω τομής στην στοματική κοιλότητα, συντομεύεται και στερεώνεται στη σωστή θέση με μικροσκοπικές πλάκες.
• Στην περίπτωση της οπισθοδρόμησης της άνω γνάθου, μια τομή μέσα από τη στοματική κοιλότητα αποσυνδέει το οστό της άνω γνάθου και από τις δύο πλευρές. Στη συνέχεια, μπορεί να προωθηθεί προς τα εμπρός σαν συρτάρι και να σταθεροποιηθεί στη σωστή θέση με μικρές πλάκες.
• Στην περίπτωση της οπισθοδρόμησης της κάτω γνάθου, η κάτω γνάθος αποσπάται και από τις δύο πλευρές μέσω τομής στο ύψος των φρονιμιτών. Έτσι, μπορεί να μετακινηθεί στη σωστή θέση και να σταθεροποιηθεί με μικρές πλάκες.
• Στην περίπτωση της ασυμμετρίας του προσώπου, αρχικά αποσυνδέεται η άνω γνάθος, μετατοπίζεται και σταθεροποιείται. Στη συνέχεια, αποσυνδέεται η κάτω γνάθος, προσαρμόζεται στη θέση της και σταθεροποιείται.

Ακόμη και μετά την επέμβαση μπορείτε να μιλάτε, να πίνετε και να τρώτε. Αρχικά θα καταναλώνετε αποκλειστικά υγρή τροφή. Μετά τις πρώτες ημέρες μπορείτε να περάσετε σε μαλακά φαγητά, όπως πιάτα με ζυμαρικά. Μετά από 6 εβδομάδες, επιστρέφετε στην κανονική διατροφή. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θα πρέπει επίσης να αποφύγετε το κάπνισμα και τη σωματική άσκηση. Ακόμη και κατά τη διάρκεια της επούλωσης ισχύει: βουρτσίζετε τα δόντια σας!

Οι σοβαρές επιπλοκές κατά τη χειρουργική επέμβαση είναι εξαιρετικά σπάνιες. Κίνδυνοι όπως βλάβες στα νεύρα και στις ρίζες των δοντιών, καθώς και ενοχλήσεις στις γνάθιες αρθρώσεις ή ακόμη και λανθασμένες τοποθετήσεις εμφανίζονται σπάνια. Εάν προκύψουν προβλήματα, αυτά είναι συνήθως εύκολα αντιμετωπίσιμα.

Οι συνήθεις παρενέργειες είναι: οίδημα, μώλωπες, αιμορραγία από τη μύτη και περιορισμένη άνοιξη του στόματος. Αυτές συνήθως υποχωρούν γρήγορα με συστηματική εφαρμογή πάγου, λεμφικό μασάζ και φυσιοθεραπεία. Δεν πρέπει να φυσάτε τη μύτη σας κατά τις πρώτες 14 ημέρες.

Η χειρουργική θεραπεία της δυσγναθίας δεν είναι πάντα απαραίτητη. Αν όμως χρειαστεί, τότε – χάρη στη σύγχρονη τεχνολογία και τη συνεργασία ειδικών από διάφορους τομείς – πρόκειται για μια επέμβαση με χαμηλούς κινδύνους.

Πρέπει να υπολογίσετε νοσηλεία στο νοσοκομείο διάρκειας το πολύ μίας εβδομάδας. Μετά από περίπου 6 εβδομάδες θα έχετε ξεπεράσει τη διαδικασία. Εάν υπάρχει η αντίστοιχη ένδειξη, τα έξοδα καλύπτονται από το ταμείο υγείας.