Η χειρουργική επέμβαση στον καρκίνο του πνεύμονα συγκαταλέγεται στις σημαντικότερες θεραπευτικές επιλογές σε περίπτωση κακοήθους όγκου του πνεύμονα. Ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια του καρκίνου του πνεύμονα, μια προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τις πιθανότητες ίασης. Στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η πλήρης αφαίρεση του όγκου και, ενδεχομένως, των προσβεβλημένων λεμφαδένων.
Ανάλογα με το στάδιο του όγκου, τη λειτουργία των πνευμόνων και τη γενική κατάσταση της υγείας, χρησιμοποιούνται διαφορετικές χειρουργικές τεχνικές. Εκτός από τις κλασικές μεθόδους, σήμερα χρησιμοποιούνται συχνά τεχνικές με τη βοήθεια βίντεο και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Η θεραπεία συμπληρώνεται συχνά με χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία. Η προσεκτική διάγνωση καθώς και η αξιολόγηση του πνευμονικού ιστού είναι καθοριστικής σημασίας για την επιτυχία της θεραπείας του καρκίνου του πνεύμονα.
Πότε ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του πνεύμονα;
Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους καρκίνου. Αν δεν αντιμετωπιστεί, αργά ή γρήγορα οδηγεί στο θάνατο.
Στην πραγματικότητα, ο όρος «καρκίνος του πνεύμονα» είναι μια γενική ονομασία. Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών πάσχει, για την ακρίβεια, από βρογχικό καρκίνωμα. Αυτοί οι όγκοι προέρχονται από τους βρόγχους εντός του πνεύμονα.
Μια περαιτέρω διάκριση εντός της ομάδας των καρκινωμάτων του πνεύμονα είναι καθοριστική για τον σχεδιασμό της θεραπείας:
- καρκίνωμα των βρόγχων μικρών κυττάρων (SCLC) ή
- καρκίνωμα των βρόγχων μη μικροκυτταρικού τύπου (NSCLC).
Η χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα αποτελεί τη θεραπεία επιλογής κυρίως στα πρώιμα στάδια (μέχρι το στάδιο IIIA) του μη μικροκυτταρικού καρκινώματος των βρόγχων. Δυστυχώς, στους περισσότερους ασθενείς ο καρκίνος είναι ήδη σε πολύ προχωρημένο στάδιο για να γίνει χειρουργική επέμβαση.
Ο καρκίνος του πνεύμονα συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα στα αρχικά στάδια. Ως εκ τούτου, οι περισσότεροι ασθενείς επισκέπτονται τον γιατρό μόνο όταν το καρκίνωμα βρίσκεται ήδη σε προχωρημένο στάδιο. Τότε δεν πραγματοποιείται πλέον χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του πνεύμονα, αλλά η θεραπεία γίνεται με χημειοθεραπεία και, ενδεχομένως, ακτινοθεραπεία.
Τα μικροκυτταρικά βρογχικά καρκινώματα υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση ακόμη πιο σπάνια: η χειρουργική επέμβαση αποτελεί επιλογή μόνο σε πολύ πρώιμα στάδια. Είναι ιδιαίτερα επιθετικά, αναπτύσσονται πολύ γρήγορα και μεταστατίζουν νωρίς. Ωστόσο, αυτά τα καρκινικά κύτταρα θεωρούνται ιδιαίτερα ευαίσθητα και, ως εκ τούτου, ανταποκρίνονται καλά στη χημειοθεραπεία και την ακτινοθεραπεία.
Για τον σχεδιασμό της θεραπείας του καρκίνου του πνεύμονα, εκτός από τον τύπο του καρκίνου και το στάδιό του, λαμβάνεται επίσης υπόψη
- η ηλικία και
- η κατάσταση της υγείας
του ασθενούς. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο σε περίπτωση λειτουργικού πνεύμονα και καλής καρδιακής λειτουργίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις συνιστάται επιπλέον ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία. Οι πολυτροπικές θεραπευτικές προσεγγίσεις αποκτούν ολοένα και μεγαλύτερη σημασία.
Η χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του πνεύμονα θεωρείται, υπό συγκεκριμένες προϋποθέσεις, η καλύτερη θεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα © yodiyim | AdobeStock
Διεξαγωγή χειρουργικής επέμβασης για τον καρκίνο του πνεύμονα
Οι χειρουργικές επεμβάσεις για τον καρκίνο του πνεύμονα πραγματοποιούνται από ειδικούς στη θωρακοχειρουργική.
Η χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του πνεύμονα πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και διαρκεί – ανάλογα με την έκταση της επέμβασης – έως και αρκετές ώρες. Προκειμένου να αφαιρεθεί ολόκληρος ο όγκος μαζί με ένα περιθώριο ασφαλείας, καθώς και οι περιφερειακοί λεμφαδένες, συνήθως πραγματοποιείται χειρουργική τομή του θώρακα (θωρακοτομή).
Τα τελευταία χρόνια, σε πρώιμο στάδιο του καρκίνου, οι πνευμονικοί λοβοί αφαιρούνται επίσης με ελάχιστα επεμβατική μέθοδο. Η μέθοδος ονομάζεται βιντεοβοηθούμενη θωρακοσκοπική λοβεκτομή ή VATS-λοβεκτομή.
Πόσος ακριβώς ιστός πρέπει να αφαιρεθεί, παρά τη προσεκτική διάγνωση, συχνά μπορεί να προσδιοριστεί μόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για τον καρκίνο του πνεύμονα. Ο ιστός που αφαιρείται υποβάλλεται σε εξέταση ταχείας τομής. Δεν αποκλείεται ακόμη και η διακοπή της επέμβασης, καθώς η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποδειχθεί μη σκόπιμη.
Σήμερα, η πιο συχνή επέμβαση είναι η λοβεκτομή, δηλαδή η αφαίρεση ενός ή δύο πνευμονικών λοβών. Όταν αφαιρούνται δύο πνευμονικοί λοβοί, μιλάμε επίσης για διλοβεκτομή.
Η λοβεκτομή θεωρείται επαρκής στα αρχικά στάδια. Είναι τεχνικά λιγότερο επιρρεπής σε επιπλοκές και συνοδεύεται από χαμηλότερο ποσοστό θνησιμότητας σε σύγκριση με την πνευμονεκτομή (αφαίρεση ολόκληρου του πνεύμονα). Η επέμβαση αυτή καθίσταται απαραίτητη σε περίπτωση μεγάλων και/ή κεντρικά εντοπισμένων όγκων ή όταν υπάρχουν πολλαπλές εστίες. Επίσης, εάν ένας όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως μέσω λοβεκτομής, μπορεί να εφαρμοστεί η πνευμονεκτομή.
Σε περίπτωση πολύ μικρών και περιφερικών καρκινωμάτων, μερικές φορές αφαιρούνται μόνο τμήματα του πνεύμονα (εκτομή σφήνας, εκτομή τμήματος). Αυτές οι επεμβάσεις αποτελούν μια λιγότερο επιβαρυντική χειρουργική επέμβαση για τον ασθενή. Ως εκ τούτου, ενδείκνυνται επίσης σε περιπτώσεις κακής πνευμονικής λειτουργίας ή κακής γενικής κατάστασης.
Μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του πνεύμονα
Μετά από ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του πνεύμονα με θωρακοτομή (διάνοιξη του θώρακα) απαιτείται παρακολούθηση στη μονάδα εντατικής θεραπείας για μερικές ώρες ή ακόμη και ημέρες. Συνολικά, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για θεραπεία για τουλάχιστον δύο έως τρεις εβδομάδες. Πρέπει να ακολουθείται συστηματική θεραπεία του πόνου.
Κάθε αφαίρεση πνευμονικού ιστού συνεπάγεται μείωση της αναπνευστικής επιφάνειας. Ωστόσο, ένας κατά τα άλλα υγιής πνεύμονας μπορεί να αντισταθμίσει αυτό το φαινόμενο, τουλάχιστον σε μεγάλο βαθμό, μέσα σε εβδομάδες ή μήνες.
Ιδιαίτερα μετά από πνευμονεκτομή, η σωματική ικανότητα του ασθενούς μετά την επέμβαση είναι συχνά σημαντικά μειωμένη για μήνες.
Συχνές ερωτήσεις
Πότε είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του πνεύμονα;
Η χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του πνεύμονα ενδείκνυται κυρίως σε περιπτώσεις μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα σε πρώιμα στάδια. Προϋποθέσεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι η επαρκής πνευμονική λειτουργία, το περιορισμένο στάδιο του όγκου και η απουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων. Για το σκοπό αυτό, οι ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα υποβάλλονται σε ολοκληρωμένη εξέταση.
Ποιες είναι οι χειρουργικές μέθοδοι για τον καρκίνο του πνεύμονα;
Μεταξύ των σημαντικότερων χειρουργικών μεθόδων για τον καρκίνο του πνεύμονα συγκαταλέγονται η λοβεκτομή, η πνευμονεκτομή και οι χειρουργικές επεμβάσεις με διατήρηση τμήματος του πνεύμονα. Σήμερα χρησιμοποιούνται συχνά βιντεοβοηθούμενες τεχνικές, όπως η VATS ή η θωρακοσκόπηση. Αυτές οι τεχνικές απαιτούν συχνά μόνο μικρές τομές και επιτρέπουν τη μείωση του πόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Ποιος είναι ο στόχος μιας χειρουργικής επέμβασης για τον καρκίνο του πνεύμονα;
Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η πλήρης αφαίρεση του όγκου. Επιπλέον, συχνά αφαιρούνται οι γειτονικοί λεμφαδένες, προκειμένου να εντοπιστούν πιθανές εστίες καρκινικών κυττάρων. Σε μια θεραπευτική χειρουργική επέμβαση, ο όγκος πρέπει να εξαλειφθεί μόνιμα.
Πόσο διαρκεί η ανάρρωση μετά τη χειρουργική επέμβαση;
Οι πνεύμονες χρειάζονται χρόνο για να προσαρμοστούν μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η διάρκεια εξαρτάται από την έκταση της επέμβασης, τον ιστό που αφαιρέθηκε και τη γενική κατάσταση της υγείας. Πολλοί ασθενείς επωφελούνται από ταχύτερη ανάρρωση μετά τη χειρουργική επέμβαση χάρη στις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.
Σε όλες τις περιπτώσεις καρκίνου του πνεύμονα γίνεται χειρουργική επέμβαση;
Όχι, δεν γίνεται χειρουργική επέμβαση σε κάθε περίπτωση καρκίνου του πνεύμονα. Στον μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, καθώς και σε μεγάλους όγκους ή σε περιπτώσεις που η νόσος έχει ήδη μετασταθεί, συχνά χρησιμοποιούνται η χημειοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία ή άλλες μορφές ογκολογικής θεραπείας. Η βέλτιστη θεραπεία καθορίζεται σε ατομική βάση.