Θωρακοχειρουργική | Ειδικοί και πληροφορίες

Ο θώρακας (εν συντομία: θώρακα) περιέχει τα ζωτικά όργανα, την καρδιά και τους πνεύμονες. Λόγω ατυχημάτων, καρκινικών παθήσεων ή στένωσης των βρόγχων, μπορεί να καταστεί απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση στον θώρακα. Οι επεμβάσεις αυτές πραγματοποιούνται από θωρακοχειρουργούς.

Η θωρακοχειρουργική, σύμφωνα με τον ορισμό της Γερμανικής Εταιρείας Θωρακοχειρουργικής, περιλαμβάνει τη διάγνωση και τη θεραπεία:

• ασθενειών, δυσπλασιών και τραυματισμών του θωρακικού τοιχώματος
• ασθενειών, δυσπλασιών και τραυματισμών του διαφράγματος
• Παθήσεων, δυσπλασιών και τραυματισμών των πνευμόνων και των παρακείμενων τμημάτων της καρδιάς

Ο θώρακας ονομάζεται επίσης «Thorax» στην ανατομία και αποτελεί το άνω τμήμα του κορμού @ Katleho Seisa/peopleimages.com /AdobeStock

Ποιες παθήσεις χειρουργούν οι ειδικοί της θωρακοχειρουργικής;

Οι θωρακοχειρουργοί ασχολούνται κυρίως με τη χειρουργική αντιμετώπιση:

• Πνευμονικών παθήσεων (καρκίνος του πνεύμονα, πνευμονικές μεταστάσεις, πνευμονικό εμφύσημα) στο πλαίσιο της πνευμονικής χειρουργικής
• Παθήσεων του υπεζωκότα (καρκινώδης περιτοναίωση)
• Παθήσεων των βρόγχων
• Παθήσεων του θώρακα (κοιλιομαλία, όγκος του θωρακικού τοιχώματος)
• παθήσεων του μεσοθωρακίου (καρκίνωμα του θύμου αδένα) καθώς και
• Παθήσεις της τραχείας (καρκίνος της τραχείας)

Η κωνική θώρακα είναι μια συχνά γενετικά καθορισμένη δυσπλασία του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος @ smile35 /AdobeStock

Στο μέτρο του δυνατού, οι ειδικοί της θωρακοχειρουργικής προτιμούν τις ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις, προκειμένου να μειώσουν τον κίνδυνο μόλυνσης. Ταυτόχρονα, αυξάνεται έτσι και η πιθανότητα για ανάρρωση χωρίς επιπλοκές μετά τη θωρακοχειρουργική επέμβαση.

Δύο ιδιαίτερα συχνές παθήσεις στη θωρακοχειρουργική είναι ο πνευμοθώρακας καθώς και η συσσώρευση υγρού στον θώρακα. 

Όταν εισέρχεται αέρας από το εξωτερικό στο θώρακα, ο πνεύμονας συμπιέζεται και η αναπνοή δυσχεραίνεται. Οι γιατροί αναφέρονται τότε σε πνευμοθώρακα. 

Σε αυτή την περίπτωση, ο θωρακοχειρουργός πρέπει να εντοπίσει την αιτία του πνευμοθώρακα και να κλείσει το τραύμα που τον προκάλεσε. 

Απομακρύνει τον αέρα από τον θώρακα και επιδιορθώνει τον θώρακα έτσι ώστε να μην εισχωρήσει πλέον νέος αέρας.

Κάτι παρόμοιο συμβαίνει όταν συσσωρεύεται υγρό στον θώρακα, συνήθως ως συνέπεια λοιμώξεων ή όγκων. 

Σε αυτή την περίπτωση, ο ειδικός στη θωρακοχειρουργική απομακρύνει το υγρό (παροχέτευση). Με αυτόν τον τρόπο αποτρέπει την εγκατάσταση παθογόνων μικροοργανισμών γύρω από τους πνεύμονες ή τη διάδοση των καρκινικών κυττάρων.

Ποιες διαγνωστικές μεθόδους χρησιμοποιούν οι ειδικοί στη θωρακοχειρουργική;

Πριν όμως οι ειδικοί στη θωρακοχειρουργική μπορέσουν να ανοίξουν τον θώρακα, πρέπει πρώτα να σχηματίσουν μια εικόνα του εσωτερικού του ασθενούς τους. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούν διάφορες απεικονιστικές μεθόδους, όπως π.χ. την ακτινογραφία, τον υπέρηχο ή ακόμη και ακτινολογικές λήψεις.

Για να αποκλειστούν οι λοιμώξεις, συνιστάται η διενέργεια βρογχοσκόπησης ή ακόμη και πλευροκέντησης πριν από τις χειρουργικές επεμβάσεις. Μόνο όταν έχουν ολοκληρωθεί όλες αυτές οι εξετάσεις και ο ασθενής φαίνεται έτοιμος για χειρουργική επέμβαση, ο θωρακοχειρουργός προχωρά στη χειρουργική επέμβαση.

Ποιο είναι το φάσμα των υπηρεσιών των θωρακοχειρουργών;

Οι θωρακοχειρουργοί, όπως υποδηλώνει και το όνομά τους, είναι κυρίως χειρουργοί. Γι’ αυτό, στο φάσμα των καθηκόντων τους περιλαμβάνονται κυρίως η θωρακοτομή και η θωρακοσκόπηση. Με τον όρο θωρακοτομή οι γιατροί εννοούν τη χειρουργική διάνοιξη του θώρακα μέσω μιας τομής μεταξύ των πλευρών. Ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος της τομής, διακρίνονται διάφορες παραλλαγές της θωρακοτομής.

Η θωρακοσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος, με την οποία οι γιατροί εξετάζουν τη θωρακική κοιλότητα και τον υπεζωκότα (πλευρό). Μέσω αυτής της μεθόδου της θωρακοχειρουργικής μπορούν να εισάγουν εργαλεία ή φάρμακα στη θωρακική κοιλότητα.

Ποιες είναι οι ειδικότητες των ειδικών στη θωρακοχειρουργική;

Η θωρακοχειρουργική αποτελεί υποκλάδο της χειρουργικής. Οι υποψήφιοι ειδικευόμενοι στη θωρακοχειρουργική πρέπει, κατά κανόνα, να ακολουθήσουν ένα πρόγραμμα ειδίκευσης. Αυτό περιλαμβάνει μια διετή βασική εκπαίδευση στη χειρουργική μεθοδολογία και μια τετραετή φάση εξειδίκευσης στη θωρακοχειρουργική.