Το καρκίνωμα του θύμου αδένα είναι μια σπάνια και επιθετική νόσος του θύμου αδένα στην άνω θωρακική περιοχή. Σε αντίθεση με το θύμο, τα καρκινώματα του θύμου αδένα αναπτύσσονται συνήθως με διηθητικό τρόπο και μπορούν να μετασταθούν σε γειτονικούς ιστούς ή σε απομακρυσμένα όργανα.
Πολλοί όγκοι παραμένουν αρχικά ασυμπτωματικοί και εντοπίζονται τυχαία κατά τη διάρκεια αξονικής τομογραφίας. Τυπικά συμπτώματα είναι ο βήχας, ο θωρακικός πόνος, η δύσπνοια ή η βραχνάδα. Ορισμένοι ασθενείς αναπτύσσουν επιπλέον αυτοάνοσες παθήσεις, όπως η βαρεία μυασθένεια ή άλλα παρανεοπλασματικά σύνδρομα.
Για τη διάγνωση και τον προσδιορισμό του σταδίου, σημαντικό ρόλο διαδραματίζουν η απεικόνιση, η ιστολογική εξέταση και ο χρόνος της διάγνωσης. Η θεραπεία του καρκίνου του θύμου αδένα περιλαμβάνει συχνά χειρουργική αφαίρεση, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.
Η ταξινόμηση του καρκίνου του θύμου αδένα
Ο θύμος αδένας ανήκει στο ανοσοποιητικό σύστημα και εντάσσεται στο λεμφικό σύστημα. Για τον λόγο αυτό, τα θυμόματα αποτελούνται συνήθως από μεταλλαγμένα επιθηλιακά κύτταρα και ορισμένα Τ-λεμφοκύτταρα, καθώς και από άλλα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.
Η πιο διαδεδομένη ταξινόμηση του καρκίνου του θύμου αδένα είναι αυτή του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ). Αυτή υποδιαιρεί τον όγκο σε έξι κατηγορίες (τύποι Α, ΑΒ, Β1, Β2, Β3 και C) με βάση την κυτταρική προέλευση. Μόνο οι τύποι καρκινώματος του θύμου αδένα B3 και C έχουν κακοήθη χαρακτήρα με κακή πρόγνωση.
Καρκινικό κύτταρο @ vitanovski /AdobeStock
Η κλινική σταδιοποίηση, η οποία είναι επίσης καθοριστική για τη θεραπεία, πραγματοποιείται σύμφωνα με τη λεγόμενη ταξινόμηση Masaoka. Για τον σκοπό αυτό, οι ιστολογικές παράμετροι καθώς και η συμπεριφορά εξάπλωσης του καρκίνου του θύμου αδένα είναι ιδιαίτερα σημαντικές.
Το τελευταίο περιλαμβάνει επίσης τον σχηματισμό δευτερογενών όγκων (μεταστάσεων). Γενικά, όμως, τα καρκινώματα του θύμου αδένα μεταστατίζουν σπανιότερα από άλλους όγκους. Εάν υπάρχουν μεταστάσεις σε πολύ προχωρημένο στάδιο, αυτές εντοπίζονται κυρίως στα γειτονικά όργανα και ιστούς.
Συμπτώματα του καρκίνου του θύμου αδένα
Η ανάπτυξη των θυμωμάτων είναι αργή. Τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Έτσι, το καρκίνωμα του θύμου αδένα διαγιγνώσκεται πολύ συχνά ως τυχαίο εύρημα. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα που οφείλονται στον όγκο, αυτά είναι συνήθως μη ειδικά.
Συνήθως περιλαμβάνουν:
- Πόνο
- Βήχα
- Βραχνάδα ή
- αναπνευστικά προβλήματα (δύσπνοια)
Σε αυτά προστίθενται παρανεοπλασματικά σύνδρομα, όπως η μυασθένεια gravis, η οποία παρατηρείται σε έως και 45 % των ασθενών.
Διάγνωση καρκινώματος του θύμου αδένα
Οι γιατροί συχνά ανακαλύπτουν τυχαία το καρκίνωμα του θύμου αδένα σε ακτινογραφία. Η ακριβής διάγνωση του θυμώματος γίνεται στη συνέχεια με αξονική τομογραφία (CT).
Η αξονική τομογραφία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση @ Gorodenkoff /AdobeStock
Η κλινική σταδιοποίηση, η οποία είναι επίσης καθοριστική για τη θεραπεία, πραγματοποιείται σύμφωνα με τη λεγόμενη ταξινόμηση Masaoka. Για τον σκοπό αυτό, οι ιστολογικές παράμετροι καθώς και η συμπεριφορά εξάπλωσης του καρκίνου του θύμου αδένα είναι ιδιαίτερα σημαντικές.
Το τελευταίο περιλαμβάνει επίσης τον σχηματισμό δευτερογενών όγκων (μεταστάσεων). Γενικά, όμως, τα καρκινώματα του θύμου αδένα μεταστατίζουν λιγότερο συχνά από άλλους όγκους. Εάν υπάρχουν μεταστάσεις σε πολύ προχωρημένο στάδιο, αυτές εντοπίζονται κυρίως στα γειτονικά όργανα και ιστούς.
Συμπτώματα του καρκίνου του θύμου αδένα
Η ανάπτυξη των θυμωμάτων είναι αργή. Τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Έτσι, το καρκίνωμα του θύμου αδένα διαγιγνώσκεται πολύ συχνά ως τυχαίο εύρημα. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα που οφείλονται στον όγκο, αυτά είναι συνήθως μη ειδικά.
Συνήθως περιλαμβάνουν:
- Πόνο
- Βήχα
- Βραχνάδα ή
- αναπνευστικά προβλήματα (δύσπνοια)
Σε αυτά προστίθενται παρανεοπλασματικά σύνδρομα, όπως η μυασθένεια gravis, η οποία παρατηρείται σε έως και 45 % των ασθενών.
Διάγνωση καρκινώματος του θύμου αδένα
Οι γιατροί συχνά ανακαλύπτουν τυχαία το καρκίνωμα του θύμου αδένα σε ακτινογραφία. Η ακριβής διάγνωση του θυμώματος γίνεται στη συνέχεια με αξονική τομογραφία (CT).
Εάν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι εφικτή, οι γιατροί καταφεύγουν σε συνδυασμένη ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία κατά του καρκίνου του θύμου αδένα.
Λόγοι για τους οποίους το καρκίνωμα του θύμου αδένα είναι μη χειρουργήσιμο μπορεί να είναι:
- κακή γενική κατάσταση του ασθενούς
- σοβαρές συνοδές παθήσεις
- Ο όγκος είναι πολύ μεγάλος
- Ο όγκος έχει αναπτυχθεί με διηθητικό τρόπο
Πρόγνωση του καρκίνου του θύμου αδένα
Η πρόγνωση των ασθενών με καρκίνωμα του θύμου αδένα (θύμομα) συνδέεται στενά με το στάδιο της νόσου κατά Masaoka κατά τη διάγνωση, π.χ.:
- Στο στάδιο I, η 5ετής επιβίωση ανέρχεται στο 100% και το ποσοστό υποτροπής είναι < 0,9%.
- Στο στάδιο III, η 5ετής επιβίωση ανέρχεται ακόμη στο 89%, ωστόσο το ποσοστό υποτροπής αυξάνεται στο 28,4%.
- Τέλος, στο στάδιο IVa, η 5ετής επιβίωση ανέρχεται στο 71%, ενώ το ποσοστό υποτροπής είναι 34,3%.
Επομένως, οι καλύτερες πιθανότητες ίασης υπάρχουν σε περίπτωση έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας, όταν η νόσος βρίσκεται ακόμη σε πρώιμο στάδιο.
Ποιοι γιατροί είναι οι αρμόδιοι για το καρκίνωμα του θύμου αδένα;
Οι γιατροί που θεραπεύουν το καρκίνωμα του θύμου αδένα είναι κυρίως ειδικοί στη Γενική και Θωρακοχειρουργική, καθώς και ογκολόγοι.
Τα θύμομα ή τα καρκινώματα του θύμου αδένα, λόγω της πολυμορφίας τους, εμπίπτουν, από θεραπευτικής άποψης, στον ευρύ τομέα της διεπιστημονικής ογκολογίας.
Γι’ αυτό απαιτούν τη συνεργασία των χειρουργών με άλλες ομάδες ειδικών ιατρών. Το ίδιο ισχύει και για τη μετέπειτα παρακολούθηση των ασθενών.
Συχνές ερωτήσεις
Τι είναι το καρκίνωμα του θύμου αδένα;
Το καρκίνωμα του θύμου αδένα είναι ένας κακοήθης όγκος του θύμου αδένα στο θώρακα. Η νόσος συγκαταλέγεται στους σπάνιους επιθηλιακούς όγκους του θύμου αδένα και διακρίνεται από το θύμομα λόγω της σημαντικά μεγαλύτερης επιθετικότητάς της. Τα καρκινώματα του θύμου αδένα μπορούν να εξαπλωθούν σε περιβάλλοντες ιστούς ή σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος.
Ποια συμπτώματα προκαλεί το καρκίνωμα του θύμου αδένα;
Τυπικά συμπτώματα είναι ο βήχας, ο θωρακικός πόνος, η δύσπνοια και η δυσκολία στην κατάποση. Ορισμένοι όγκοι παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα ασυμπτωματικοί και ανακαλύπτονται τυχαία. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν παρανεοπλασματικές ή αυτοάνοσες παθήσεις, όπως η βαρεία μυασθένεια.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται αξονική τομογραφία, ακτινογραφία και ιστολογική εξέταση. Καθοριστικά είναι τα ιστολογικά ευρήματα καθώς και η εξάπλωση του όγκου στο μεσοθωράκιο ή στο περικάρδιο. Ο χρόνος διάγνωσης επηρεάζει συχνά την πρόγνωση και τις θεραπευτικές επιλογές.
Πώς αντιμετωπίζεται το καρκίνωμα του θύμου αδένα;
Η θεραπεία συνήθως συνίσταται σε χειρουργική αφαίρεση και επακόλουθη τυπική θεραπεία με χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία. Σε προχωρημένη νόσο, μπορεί επίσης να είναι σκόπιμη η συμμετοχή σε κλινικές μελέτες. Η αφαίρεση του όγκου βελτιώνει συχνά την πρόγνωση.
Ποια είναι η πρόγνωση του καρκίνου του θύμου αδένα;
Η πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο, τη μετάσταση και την επιθετικότητα του καρκίνου του θύμου αδένα. Σε σύγκριση με το θύμο, ο καρκίνος του θύμου αδένα θεωρείται συχνά πιο δύσκολος στη θεραπεία και συνδέεται με χειρότερη πρόγνωση. Γι’ αυτό, τα άτομα με καρκίνωμα του θύμου αδένα χρειάζονται συνήθως δια βίου παρακολούθηση.
Κοινοποίηση άρθρου