Σωληνοειδής θώρακας, κηλιδωτός θώρακας και Pectus excavatum – Συμπτώματα, δυσπλασία και θεραπεία, καθώς και ο σωληνοειδής θώρακας στα παιδιά

Η αιτία αυτής της δυσπλασίας δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί οριστικά. Υπάρχουν όμως ενδείξεις ότι

• υπάρχει ανεπάρκεια αντοχής του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος ή
• ότι μηχανικοί παράγοντες παίζουν ρόλο στην εμφάνισή της.

Επιπλέον, σε έως και 40 τοις εκατό των περιπτώσεων παρατηρείται οικογενειακή συχνότητα. Ως εκ τούτου, θεωρείται ότι και γενετικοί παράγοντες συντελούν στην εμφάνιση της κοιλότητας του θώρακα.

Σωληνοειδής θώρακας σε άνδρα © jupiter8 | AdobeStock

Επιπλέον, η θωρακική παραμόρφωση εμφανίζεται συχνότερα σε διάφορα σύνδρομα, όπως για παράδειγμα

• στο σύνδρομο Marfan,
• στο σύνδρομο Poland και
• στο εμβρυϊκό αλκοολικό σύνδρομο.

Συνήθως, η κοιλώδης θώρακα είναι αναγνωρίσιμη αμέσως μετά τη γέννηση. Καθώς το σώμα συνεχίζει να αναπτύσσεται, το φαινόμενο εντείνεται. Επειδή ο θώρακας είναι ακόμη ελαστικός, η καρδιά και οι πνεύμονες μπορούν να προσαρμοστούν στην ανατομική κατάσταση του θώρακα. Για τον λόγο αυτό, τα παιδιά και οι έφηβοι συχνά δεν παρουσιάζουν σωματικά συμπτώματα.

Ωστόσο, με την αύξηση της ηλικίας και του βαθμού της εσοχής, μπορεί να εμφανιστούν σωματικά συμπτώματα. Έτσι, η ανώμαλη θέση των πλευρών μπορεί να μεταδοθεί στη σπονδυλική στήλη και να οδηγήσει σε κακή στάση του σώματος.

Οι ώμοι τότε συχνά κλίνουν προς τα εμπρός, η κοιλιά προεξέχει και η σπονδυλική στήλη καμπυλώνεται προς τα πίσω (κύφωση). Ως αποτέλεσμα, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι εκτίθενται σε μεγαλύτερη καταπόνηση, γεγονός που οδηγεί σε πόνους στην πλάτη.

Εάν, λόγω της κακής στάσης του σώματος, ασκείται αυξημένη πίεση στο στομάχι, μπορεί να εμφανιστεί συχνότερα καούρα. Περιστασιακά, σε περίπτωση χοανώδους θώρακα, εμφανίζονται επίσης συμπτώματα όπως

• δυσκολία στην αναπνοή,
• ταχυκαρδία και
• γρήγορη κόπωση

. Ωστόσο, στις εξετάσεις της πνευμονικής λειτουργίας και της καρδιάς εμφανίζονται σπάνια παθολογικά ευρήματα.

Δεδομένου ότι τα παιδιά και οι έφηβοι πάσχουν συχνά από αυτή την ανωμαλία, μπορεί να αναπτυχθούν ψυχολογικά προβλήματα. Έτσι, ορισμένοι απορρίπτουν το σώμα τους, δεν ασχολούνται με τον αθλητισμό, αποφεύγουν τις επισκέψεις στην πισίνα και αποσύρονται από το κοινωνικό τους περιβάλλον.

Εάν με την πάροδο του χρόνου εμφανιστούν σωματικά συμπτώματα ή οι πάσχοντες υποφέρουν σοβαρά από ψυχοκοινωνικές επιπτώσεις, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση. Δύο μέθοδοι έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτές, καθώς και για μια εναλλακτική θεραπεία με τη χρήση αναρρόφησης, μπορείτε να βρείτε στην ενότητα «Χειρουργική επέμβαση για τη σωληνοειδή θώρακα».

Η θυλακώδης θώρακα είναι η συχνότερη συγγενής δυσπλασία του θώρακα και μπορεί να διαγνωστεί ήδη σε παιδιά και εφήβους. Ο βαθμός έκφρασης της κοιλότητας του θώρακα κυμαίνεται από μια ελαφρά παραμόρφωση του θώρακα έως ένα έντονα κοίλο θωρακικό τοίχωμα σε σχήμα χοάνης. Η ακριβής αιτία της κοιλότητας του θώρακα δεν έχει διευκρινιστεί πλήρως, ωστόσο οι χόνδρινες συνδέσεις μεταξύ του στέρνου και των πλευρών διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο. Ιδιαίτερα οι χόνδρινες συνδέσεις μεταξύ του στέρνου και των δεξιών και αριστερών πλευρών μπορεί να παρουσιάζουν αλλοιώσεις, με αποτέλεσμα το στέρνο και τέσσερις έως πέντε πλευρές να τραβιούνται προς τα μέσα. Η κοιλότητα του θώρακα είναι μια διαταραχή που μπορεί να εμφανιστεί συμμετρικά ή ασύμμετρα και επηρεάζει συχνότερα τα κορίτσια παρά τα αγόρια.

Σε περίπτωση υποψίας για σωληνοειδή θώρακα, πραγματοποιείται λεπτομερής διάγνωση προκειμένου να προσδιοριστούν οι μορφές της πάθησης και τα πιθανά σωματικά συμπτώματα. Ένας έντονος σωληνοειδής θώρακας μπορεί να επηρεάσει όργανα όπως η καρδιά και οι πνεύμονες και να οδηγήσει σε δύσπνοια ή γρήγορη εξάντληση κατά τη διάρκεια της άθλησης. Επίσης, το ψυχολογικό άγχος παίζει συχνά σημαντικό ρόλο στα παιδιά και τους εφήβους. Η θεραπεία της κοιλότητας του θώρακα εξαρτάται από τον βαθμό σοβαρότητας και περιλαμβάνει φυσιοθεραπεία, ασκήσεις ενδυνάμωσης της πλάτης, καθώς και στοχευμένα μέτρα για την ενδυνάμωση της πλάτης και τη βελτίωση της στάσης του σώματος.

Εάν η κοιλιοστομία είναι πιο έντονη, μπορεί να καταστεί απαραίτητη η χειρουργική διόρθωσή της. Ιδιαίτερα γνωστή είναι η διόρθωση της κοιλιοστομίας κατά Nuss ή η επέμβαση κατά Nuss, η οποία αναπτύχθηκε από τον Donald Nuss. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τοποθετείται ένας μεταλλικός στήριγμα πίσω από το στέρνο, προκειμένου να διορθωθεί σταδιακά η παραμόρφωση. Οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου πρέπει πάντα να αξιολογούνται σε ατομική βάση, ώστε να μπορεί να εφαρμοστεί η κατάλληλη θεραπεία για τη θωρακοσκόπηση.

Τι είναι το κοιλώδες στήθος;
Το κοιλώδες στήθος είναι μια συγγενής δυσπλασία του θωρακικού τοιχώματος, κατά την οποία το στέρνο είναι εισολκωμένο προς τα μέσα. Αυτή η παραμόρφωση του θώρακα ονομάζεται επίσης Pectus excavatum και μπορεί να εμφανιστεί συμμετρικά ή ασύμμετρα.

Ποια συμπτώματα προκαλεί η κοιλότητα του θώρακα;
Πολλοί πάσχοντες παρουσιάζουν μόνο ήπια συμπτώματα. Ωστόσο, σε περιπτώσεις έντονης κοιλότητας του θώρακα, μπορεί να εμφανιστούν δύσπνοια, πόνοι στην πλάτη, κακή στάση του σώματος ή σωματικές δυσκολίες κατά την άσκηση. Μπορεί επίσης να επηρεαστούν όργανα όπως η καρδιά και οι πνεύμονες.

Πώς αντιμετωπίζεται η κοιλότητα του θώρακα;
Η θεραπεία της κοιλότητας του θώρακα εξαρτάται από τη σοβαρότητά της. Οι ήπιες μορφές αντιμετωπίζονται συχνά με φυσικοθεραπεία ή ασκήσεις ενδυνάμωσης της πλάτης. Σε περίπτωση πιο έντονης κοιλότητας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αναρρόφηση με καμπάνα ή να εξεταστεί η δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης κατά τη μέθοδο Nuss.

Πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση;
Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται συνήθως όταν η κοιλότητα του θώρακα είναι έντονη ή προκαλεί ενοχλήσεις. Κατά τη διόρθωση της κοιλότητας του θώρακα με τη μέθοδο Nuss, τοποθετείται ένας μεταλλικός στήριγμα πίσω από το στέρνο, ώστε να ανυψωθεί ο θώρακας.

Μπορεί η κοιλότητα του θώρακα να αποτελεί ψυχολογικό βάρος;
Ναι, ειδικά τα παιδιά και οι έφηβοι συχνά αντιλαμβάνονται την ορατή παραμόρφωση ως ψυχολογικό βάρος. Τα αγόρια επηρεάζονται συχνότερα από τα κορίτσια. Εκτός από τη σωματική δυσλειτουργία, η στάση του σώματος μπορεί επίσης να επηρεαστεί αρνητικά από την κοιλότητα του θώρακα.