Πλευρική καρκινώση με κακοήθη πλευριτική συλλογή – Μεταστάσεις στον υπεζωκότα και σύγχρονη θεραπεία

Οι όγκοι του υπεζωκότα (όγκοι του υπεζωκότα) είναι νεοπλάσματα του υπεζωκότα. Αυτός αποτελείται από τα φύλλα του υπεζωκότα, το πλευρικό υμένα και τον πνευμονικό υμένα. Προστατεύει τους πνεύμονες και επιτρέπει την αναπνοή.

Στην περίπτωση της πλευρικής καρκινώσεως, ο πλευρικός υμένας προσβάλλεται από μεταστάσεις στο πλαίσιο μιας καρκινικής νόσου @ stockdevil /AdobeStock

Οι πρωτοπαθείς όγκοι του υπεζωκότα αναπτύσσονται απευθείας στον υπεζωκότα και είναι εξαιρετικά σπάνιοι. Περίπου το 3% όλων των όγκων του υπεζωκότα είναι πρωτοπαθείς, εκ των οποίων το 80% προέρχεται από τον πνευμονικό υπεζωκότα και το 20% από τον πλευρικό υπεζωκότα. Αυτοί οι όγκοι συχνά συνδέονται με την έκθεση στον αμίαντο.

Αντίθετα, οι δευτερογενείς όγκοι του υπεζωκότα αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης καρκινικών κυττάρων (μετάσταση) από άλλες καρκινικές παθήσεις. Ιδιαίτερα από καρκίνο του πνεύμονα ή του μαστού. Αυτούς τους δευτερογενείς όγκους του υπεζωκότα οι ειδικοί τους αποκαλούν επίσης καρκινώσεις του υπεζωκότα. Αποτελούν περίπου το 97 τοις εκατό του συνόλου των όγκων του υπεζωκότα.

Οι όγκοι του υπεζωκότα συχνά παραμένουν «ασυμπτωματικοί», με αποτέλεσμα περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς να μην παρουσιάζουν συμπτώματα. 

Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, έχουν την ακόλουθη μορφή:

• Πόνος στο θώρακα
• Δύσπνοια
• Χρόνιος βήχας
• Στα συμπτώματα του καρκίνου σε προχωρημένο στάδιο περιλαμβάνονται:
• Κόπωση
• Κατάσταση εξάντλησης
• Μειωμένη φυσική ικανότητα
• Απώλεια όρεξης
• Ανεπιθύμητη απώλεια βάρους

Μια συχνή επιπλοκή της καρκινώσεως του υπεζωκότα είναι η υπεζωκοτική συλλογή, η οποία δυσχεραίνει περαιτέρω την αναπνοή και μπορεί να προκαλέσει έντονη δύσπνοια. Η κακοήθης υπεζωκοτική συλλογή υποδηλώνει ήδη προχωρημένη νεοπλασματική νόσο ή καρκινώση του υπεζωκότα.

Η διάγνωση γίνεται μέσω κλινικών εξετάσεων και διαφόρων απεικονιστικών μεθόδων, όπως:

• Υπερηχογράφημα
• Ακτινογραφία
• Μαγνητική τομογραφία (MRI) ή 
• Αξονική τομογραφία (CT)

Τελικά, η λήψη δείγματος ιστού (βιοψία) είναι καθοριστική για τη διάκριση μεταξύ καλοήθων και κακοήθων όγκων του υπεζωκότα. Ωστόσο, είναι επίσης σημαντική για τον καλύτερο χαρακτηρισμό των κακοήθων καρκινωμάτων του υπεζωκότα πριν από την έναρξη της θεραπείας. Η λήψη αυτού του δείγματος ιστού πραγματοποιείται στο πλαίσιο θωρακοσκόπησης.

Δεδομένου ότι οι κλασικές καρκινώσεις του υπεζωκότα είναι συνήθως μεταστάσεις από άλλους όγκους, οι γιατροί πρέπει πρώτα να εντοπίσουν και να εξετάσουν τον πρωτογενή όγκο. Οι πρωτογενείς όγκοι εντοπίζονται συχνότερα στο στήθος, στους πνεύμονες ή στο δέρμα.

Η θεραπεία των όγκων του υπεζωκότα απαιτεί διεπιστημονική συνεργασία μεταξύ διαφόρων ομάδων ειδικών:

• Χειρουργών
• Πνευμονολόγοι
• Ογκολόγοι
• Ακτινοθεραπευτές 

Όλοι συνεργάζονται ως ειδικοί στην καρκινώδη πλευρίτιδα, προκειμένου να καταρτίσουν εξατομικευμένα θεραπευτικά σχέδια για τον ασθενή. Συνήθως, οι γιατροί πρέπει να αφαιρέσουν χειρουργικά την καρκινώδη πλευρίτιδα. Στη συνέχεια, είναι σημαντική η τακτική παρακολούθηση, ώστε να εντοπίζονται έγκαιρα οι υποτροπές (υποτροπές).

Κατά τη χειρουργική επέμβαση, υπάρχει η επιλογή της μερικής ή της ολικής πλευρεκτομής. Αυτό σημαίνει ότι οι γιατροί αφαιρούν μερικώς ή ολικώς τον υπεζωκότα. Με τη μερική ή ολική αφαίρεση του υπεζωκότα, τελικά βελτιώνεται η δύσπνοια των ασθενών.

Η πρόγνωση των όγκων του υπεζωκότα ποικίλλει σημαντικά, καθώς εξαρτάται από τη φύση του όγκου και την υποκείμενη πάθηση.

Εάν υπάρχει ήδη κακοήθης πλευριτική συλλογή, συνήθως εφαρμόζονται μόνο παρηγορητικές θεραπείες. Η ίαση δεν είναι πλέον δυνατή λόγω του προχωρημένου σταδίου της νόσου. 

Μια μέθοδος σε τέτοιες περιπτώσεις είναι, για παράδειγμα, η παροχέτευση της πλευρικής συλλογής. Έτσι, το υγρό μπορεί να αποστραγγιστεί και η αναπνοή γίνεται ευκολότερη για τον ασθενή.

Η καρκινώση του υπεζωκότα δεν μπορεί να προληφθεί με συγκεκριμένα μέτρα. Ωστόσο, η αποφυγή παραγόντων κινδύνου, όπως το κάπνισμα, είναι σημαντική για τη γενική μείωση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου.

Η έγκαιρη διάγνωση της πλευρικής καρκινώσεως επιτυγχάνεται με την προσεκτική παρακολούθηση σε περίπτωση επίμονου βήχα ή πόνου στο στήθος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Η καρκινώση του υπεζωκότα είναι μια σύνθετη ασθένεια που απαιτεί προσεκτική και όσο το δυνατόν πιο έγκαιρη διάγνωση. Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, απαιτείται εξατομικευμένη θεραπεία ή παρηγορητική φροντίδα.

Τι είναι η καρκινωμάτωση του υπεζωκότα;

Η καρκινωμάτωση του υπεζωκότα περιγράφει μεταστάσεις ενός κακοήθους όγκου στον υπεζωκότα ή στο πλευρικό υμένα. Συχνά, η προσβολή προκαλείται από καρκίνο του μαστού, καρκίνο του πνεύμονα ή άλλες νεοπλασματικές παθήσεις. Η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων στον υπεζωκότα οδηγεί συχνά σε κακοήθη υπεζωκοτική συλλογή.

Ποια συμπτώματα προκαλεί η καρκινωσία του υπεζωκότα;

Τα τυπικά συμπτώματα της καρκινώσεως του υπεζωκότα είναι δύσπνοια, αναπνευστική δυσχέρεια, βήχας και πόνος στο θώρακα. Λόγω της συσσώρευσης υγρού στον υπεζωκοτικό χώρο μπορεί να αναπτυχθεί υπεζωκοτική συλλογή. Συμπτώματα όπως η δύσπνοια εμφανίζονται κυρίως στα προχωρημένα στάδια.

Πώς διαγιγνώσκεται η καρκινωμάτωση του υπεζωκότα;

Η διάγνωση της καρκινώσεως του υπεζωκότα περιλαμβάνει διαγνωστικές εξετάσεις με ακτινογραφία, υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία. Επιπλέον, συχνά πραγματοποιούνται λήψη δείγματος ιστού, παρακέντηση υπεζωκότα ή βιοψία. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια η προσβολή του υπεζωκότα και ο τύπος των καρκινικών κυττάρων.

Ποια είναι η θεραπεία για την καρκινώση του υπεζωκότα;

Η θεραπεία της καρκινώσεως του υπεζωκότα εξαρτάται από τον πρωτογενή όγκο, την εξάπλωση και τη γενική κατάσταση των ασθενών. Τα θεραπευτικά σχήματα για την καρκινώση του υπεζωκότα με κακοήθη υπεζωκοτική συλλογή περιλαμβάνουν χημειοθεραπεία, υπεζωκοτική συγκόλληση, θωρακική παροχέτευση και χειρουργικές επεμβάσεις. Ακόμη και μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση μπορεί να συμβάλει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Ποια είναι η πρόγνωση της καρκινώσεως του υπεζωκότα;

Η καρκινώση του υπεζωκότα έχει συνολικά κακή πρόγνωση, καθώς εμφανίζεται συνήθως σε προχωρημένο στάδιο καρκίνου. Καθοριστικά στοιχεία είναι ο τύπος του αρχικού όγκου, η ανάπτυξη του όγκου και η εξάπλωση των μεταστάσεων. Ωστόσο, οι σύγχρονες θεραπευτικές προσεγγίσεις μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής.