Οι όγκοι του θωρακικού τοιχώματος μπορούν να ταξινομηθούν σε καλοήθεις (benigne) και κακοήθεις (maligne) όγκους. Σε έως και 39% των περιπτώσεων, ο όγκος του θωρακικού τοιχώματος είναι κακοήθης, ενώ το 35% είναι καλοήθεις. Το υπόλοιπο 26% αποτελείται από τους λεγόμενους δευτερογενείς όγκους του θωρακικού τοιχώματος, δηλαδή όγκους που προκύπτουν από πνευμονικές μεταστάσεις («θυγατρικοί όγκοι») που προέρχονται από άλλη καρκινική εστία στο σώμα.
Στους καλοήθεις όγκους του θωρακικού τοιχώματος συγκαταλέγονται κυρίως:
- όγκοι του δέρματος,
- ινομυώματα (όγκοι του συνδετικού ιστού), λιπώματα (όγκοι του λιπώδους ιστού),
- νευροϊνώματα (εντός του νευρικού ιστού),
- ινώδεις δυσπλασίες (στον οστικό ιστό) καθώς και
- χονδρώματα και οστεοχονδρώματα (του χόνδρου).
Στους κακοήθεις όγκους του θωρακικού τοιχώματος περιλαμβάνονται:
- οι όγκοι του δέρματος, όπως το κακοήθες μελάνωμα («μαύρος καρκίνος του δέρματος»),
- όγκοι που προέρχονται από τον χόνδρο, τα λεγόμενα χονδροσαρκώματα,
- σαρκώματα μαλακών μορίων, όπως το ινοσάρκωμα, το λιποσάρκωμα, το αγγειοσάρκωμα ή το νευροϊνοσάρκωμα, καθώς και
- ο καρκίνος των οστών, στον οποίο περιλαμβάνονται, μεταξύ άλλων, το σάρκωμα Ewing ή το οστεοσάρκωμα.
Το συχνότερο σύμπτωμα που σχετίζεται με τους όγκους του θωρακικού τοιχώματος είναι ο πόνος στην περιοχή του θώρακα και του στήθους. Μερικές φορές παρατηρείται επίσης μια ψηλαφητή διόγκωση στο θωρακικό τοίχωμα. Σπανιότερα, ωστόσο, περιγράφονται θερμότητα και ερυθρότητα.
Ωστόσο, οι όγκοι του θωρακικού τοιχώματος – ειδικά στα αρχικά στάδια – μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματικοί. Συχνά, οι όγκοι του θωρακικού τοιχώματος εντοπίζονται μάλλον τυχαία κατά τη διάρκεια ρουτίνας εξετάσεων, π.χ. στην αξονική τομογραφία (CT), στην ακτινογραφία ή στη μαγνητική τομογραφία (MRT).
© Antonio Tanaka | AdobeStock
Εάν, λόγω συμπτωμάτων, υπάρχει υποψία για όγκο του θωρακικού τοιχώματος, η αξονική τομογραφία (CT) παρέχει συνήθως τις καλύτερες εικόνες. Στην αξονική τομογραφία, ο θώρακας απεικονίζεται σε μεμονωμένες τομές, οι οποίες επιτρέπουν πολύ μεγάλη ανάλυση βάθους. Με αυτόν τον τρόπο, η θέση του όγκου μπορεί να προσδιοριστεί με μεγάλη ακρίβεια.
Η αξονική τομογραφία είναι επίσης απαραίτητη, ειδικά για τον προγραμματισμό μιας χειρουργικής επέμβασης κατά την οποία θα αφαιρεθεί ο όγκος του θωρακικού τοιχώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί επιπλέον μια μαγνητική τομογραφία, προκειμένου να εκτιμηθεί εάν ο όγκος του θωρακικού τοιχώματος έχει ήδη εξαπλωθεί σε γειτονικούς ιστούς και όργανα.
Οι όγκοι του θωρακικού τοιχώματος αντιμετωπίζονται συνήθως χειρουργικά, δηλαδή ο καρκινικός ιστός αφαιρείται, στο μέτρο του δυνατού, πλήρως. Ανάλογα με τη θέση, το μέγεθος και το στάδιο του όγκου, η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να συνδυαστεί με χημειοθεραπεία και/ή ακτινοθεραπεία.
Γενικά, ισχύει ότι οι όγκοι του θωρακικού τοιχώματος πρέπει να αφαιρούνται όσο το δυνατόν ευρύτερα, προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του όγκου (υποτροπή). Ωστόσο, λόγω αυτού, σε προχωρημένους όγκους του θώρακα μπορεί να είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί εν μέρει και το θωρακικό τοίχωμα (= μερική εκτομή του θωρακικού τοιχώματος).
Το κενό που δημιουργείται στη συνέχεια καλύπτεται με υποκατάστατο θωρακικού τοιχώματος σε αυτό το τμήμα του θώρακα. Για τον σκοπό αυτό, οι θωρακοχειρουργοί χρησιμοποιούν οστικό υποκατάστατο καθώς και πλαστικά δίχτυα, τα οποία κλείνουν τον θωρακικό χώρο και έχουν ως σκοπό, για παράδειγμα, την προστασία των πνευμόνων. Ανάλογα με την έκταση της επέμβασης, εμπλέκονται επίσης πλαστικοί χειρουργοί, οι οποίοι αποκαθιστούν τη φυσική εμφάνιση της περιοχής της επέμβασης. Συνολικά, η θεραπεία των όγκων του θωρακικού τοιχώματος αποτελεί μια διεπιστημονική διαδικασία. Σε αυτήν συμμετέχουν, για παράδειγμα, θωρακοχειρουργοί, νευροχειρουργοί, πλαστικοί χειρουργοί καθώς και ογκολόγοι.
Η πρόγνωση για τους όγκους του θωρακικού τοιχώματος εξαρτάται πρωτίστως από το στάδιο του όγκου και την εξάπλωσή του. Όσο νωρίτερα διαγνωστεί ένας όγκος, τόσο καλύτερες είναι, ωστόσο, και οι πιθανότητες για πιθανή ίαση.
Επιπλέον, το αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης επηρεάζει επίσης την περαιτέρω έκβαση. Ειδικά στον τομέα των όγκων των μαλακών μορίων του θωρακικού τοιχώματος, αυτό εξασφαλίζεται μέσω ευρέων περιθωρίων τομής που εκτείνονται μέχρι τον υγιή ιστό. Με αυτόν τον τρόπο μπορούν να προληφθούν οι υποτροπές – η επανεμφάνιση ενός όγκου.
Μια διατριβή του 2012 είχε επίσης δείξει ότι η θωρακοχειρουργική, και ειδικότερα η εκτομή του θωρακικού τοιχώματος καθώς και η ανακατασκευή του, αποτελούν ασφαλείς χειρουργικές επεμβάσεις. Η θνησιμότητα και η νοσηρότητα είναι χαμηλές, σε σύγκριση με τη σοβαρότητα της επέμβασης.
Τι είναι οι όγκοι του θωρακικού τοιχώματος;
Οι όγκοι του θωρακικού τοιχώματος είναι όγκοι του θωρακικού τοιχώματος, οι οποίοι μπορεί να είναι είτε πρωτοπαθείς είτε δευτεροπαθείς. Ένας όγκος του θωρακικού τοιχώματος μπορεί να προέρχεται από οστικό, χόνδρινο ή μαλακό ιστό. Μεταξύ των συχνότερων μορφών συγκαταλέγονται οι καλοήθεις όγκοι, τα σαρκώματα του θωρακικού τοιχώματος καθώς και οι κακοήθεις όγκοι που προέρχονται από γειτονικές δομές.
Ποια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε περίπτωση όγκου του θωρακικού τοιχώματος;
Ένα σύμπτωμα όγκου του θωρακικού τοιχώματος μπορεί να είναι μια ψηλαφητή διόγκωση στην περιοχή του θωρακικού τοιχώματος. Ανάλογα με τον τύπο του όγκου, μπορεί να εμφανιστούν πόνοι στο θωρακικό τοίχωμα, υπερθερμία, ερυθρότητα ή άλλες ενοχλήσεις. Ορισμένοι όγκοι του θωρακικού τοιχώματος δεν προκαλούν σχεδόν καθόλου συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα και εντοπίζονται μόνο μέσω απεικονιστικών εξετάσεων.
Πώς διαγιγνώσκεται ένας όγκος του θωρακικού τοιχώματος;
Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται η αξονική τομογραφία (CT), η μαγνητική τομογραφία (MRI) και η υπολογιστική τομογραφία, προκειμένου να προσδιοριστεί η θέση και η έκταση του όγκου. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να διευκρινιστεί καλύτερα, ειδικά, η πιθανή διήθηση του όγκου του θωρακικού τοιχώματος σε γειτονικές δομές. Επιπλέον, τα δείγματα ιστού βοηθούν στον προσδιορισμό του τύπου του όγκου και στον περαιτέρω σχεδιασμό της θεραπείας.
Πώς γίνεται η θεραπεία των όγκων του θωρακικού τοιχώματος;
Η θεραπεία των όγκων του θωρακικού τοιχώματος γίνεται συνήθως χειρουργικά. Στόχος είναι η πλήρης αφαίρεση του όγκου με επαρκή απόσταση ασφαλείας από τον υγιή ιστό. Σε περίπτωση σαρκωμάτων, χονδροσαρκωμάτων ή άλλων κακοήθων ευρημάτων, η εκτομή πραγματοποιείται συχνά σύμφωνα με ογκολογικές αρχές. Ανάλογα με τα ευρήματα, η χημειοθεραπεία μπορεί να συνδυαστεί με άλλες θεραπευτικές μεθόδους.
Είναι απαραίτητη η αντικατάσταση του θωρακικού τοιχώματος μετά από χειρουργική επέμβαση;
Μετά την αφαίρεση μεγάλων όγκων του θωρακικού τοιχώματος, συχνά μπορεί να είναι απαραίτητη η αντικατάσταση του θωρακικού τοιχώματος. Σε αυτή την περίπτωση, οι ελλείπουσες περιοχές ανακατασκευάζονται με ειδικά υλικά. Σε περίπλοκες περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται σε στενή συνεργασία με την πλαστική χειρουργική, προκειμένου να αποκατασταθεί η σταθερότητα και η λειτουργία του θωρακικού τοιχώματος.
