Οι συχνότερες αιτίες στένωσης της τραχείας είναι:
- Φλεγμονές στην τραχεία που οφείλονται σε βακτηριακή ή ιογενή λοίμωξη ή στην εισπνοή ερεθιστικών αερίων
- Όγκοι στην τραχεία (καλοήθεις ή κακοήθεις), για παράδειγμα καρκίνος της τραχείας
- Εξόγκωμα ή όγκοι σε άμεση γειτνίαση που ασκούν πίεση στην τραχεία και περιορίζουν τη διατομή της (συχνά σε σχέση με υπερτροφία του θυρεοειδούς)
- Σχηματισμός ουλών στην τραχεία μετά από φλεγμονή, τραυματισμό, μακροχρόνια τεχνητή αναπνοή ή μετά από τραχειοτομή
- Απόφραξη λόγω ακούσιας εισχώρησης αντικειμένου
- Συγγενής στένωση της τραχείας (γενετικές αιτίες)
Οι αναφερόμενες αιτίες δείχνουν ότι δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου προληπτικά μέτρα. Ωστόσο, η συχνή εισπνοή επιβλαβών αερολυμάτων, όπως αυτά που περιέχονται στον καπνό του τσιγάρου, ευνοεί την εμφάνιση φλεγμονής στην τραχεία. Η στένωση της τραχείας λόγω γενετικής προδιάθεσης είναι εξαιρετικά σπάνια και εκδηλώνεται ήδη από την παιδική ηλικία.
Η τραχεία είναι ένας ελαστικός σωλήνας και ξεκινά από τον λάρυγγα @ Paweł Kacperek /AdobeStock
Ανάλογα με την αιτία, η στένωση της τραχείας αναπτύσσεται αργά ή ξαφνικά, όπως συμβαίνει για παράδειγμα στην περίπτωση ενός ξένου σώματος. Αρχικά, οι ασθενείς δεν αντιλαμβάνονται την τραχειακή στένωση. Μόνο κατά τη σωματική άσκηση εμφανίζονται αναπνευστικές δυσκολίες και έντονη δύσπνοια.
Οι πάσχοντες βιώνουν τη δύσπνοια ως πολύ δυσάρεστη και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ως απειλητική. Μια έντονη στένωση της τραχείας οδηγεί συνήθως σε αναπνευστικούς θορύβους, οι οποίοι γίνονται αντιληπτοί ως ένα είδος βουητού ή σφυρίγματος.
Για τη διάγνωση, ο ωτορινολαρυγγολόγος χρησιμοποιεί κυρίως τις τρεις ακόλουθες μεθόδους:
Το υπερηχογράφημα και η αξονική τομογραφία είναι μη επεμβατικές και εντελώς ανώδυνες εξετάσεις. Η ενδοσκόπηση της τραχείας, αντίθετα, πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία ή υπό σύντομη γενική αναισθησία.
Μέσω του υπερήχου, ο ΩΡΛ αναγνωρίζει τη φύση της στένωσης και έτσι γνωρίζει ποια θεραπεία πρέπει να εφαρμοστεί. Η αξονική τομογραφία, ως απεικονιστική ακτινολογική μέθοδος, μπορεί να δώσει πληροφορίες σχετικά με ιστικές αλλοιώσεις ή ανωμαλίες στην τραχεία.
Η εξέταση με το ενδοσκόπιο παρέχει στον γιατρό άμεση εικόνα της τραχείας. Μια μικρή κάμερα στην άκρη του ενδοσκοπίου μεταδίδει τις εικόνες. Ο γιατρός μπορεί ήδη κατά τη διάρκεια της εξέτασης να αφαιρέσει ιστό με λέιζερ ή να λάβει δείγματα ιστού για ιστολογική εξέταση.
Ανάλογα με την αιτία και τη σοβαρότητα της νόσου, ο γιατρός μπορεί να επιλέξει μεταξύ μη επεμβατικών και επεμβατικών θεραπευτικών επιλογών.
Οι ήπιες στενώσεις της τραχείας, που δεν επηρεάζουν την παροχή οξυγόνου, αντιμετωπίζονται από τον παθολόγο ή τον ωτορινολαρυγγολόγο με αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Είναι επίσης πιθανό το ίδιο το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού να θεραπεύσει από μόνο του τη στένωση της τραχείας.
Οι στενώσεις της τραχείας που επηρεάζουν την αναπνοή έχουν συνήθως ως αποτέλεσμα και την ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στον οργανισμό. Αυτό οδηγεί σε επιταχυνόμενη γήρανση των κυττάρων και σε βλάβες στο κεντρικό νευρικό μας σύστημα.
Για την αποκατάσταση της στένωσης της τραχείας χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ελάχιστα επεμβατικές και χειρουργικές θεραπευτικές επιλογές:
- Θεραπεία με λέιζερ για την ενδοσκοπική αφαίρεση ιστού (ουλώδους ιστού)
- Ενδοσκοπική χορήγηση τοπικά δραστικών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων στην τραχεία
- Χειρουργική επέμβαση στην τραχεία, κατά την οποία ο χειρουργός αφαιρεί το προσβεβλημένο τμήμα και συρράπτει ξανά την ελαφρώς συντομευμένη τραχεία
- Τοποθέτηση στεντ στην τραχεία για σταθεροποίηση
- Τραχειοτομή για τη δημιουργία τεχνητής πρόσβασης στην τραχεία (τραχειοστόμιο)
Ο θεράπων ιατρός θα συζητήσει μαζί σας τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα όλων των πιθανών μεθόδων θεραπείας. Στη συνέχεια, θα αποφασίσετε από κοινού για την κατάλληλη μορφή θεραπείας.
Η πορεία και η πρόγνωση μετά τη θεραπεία εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία. Εάν ο γιατρός κατάφερε να εξαλείψει την αιτία, τότε ο ασθενής έχει καλή πρόγνωση.
Πιθανές αιτίες που πρέπει να εξαλειφθούν:
- Αφαίρεση υπερπλασιών εκτός της τραχείας
- Χειρουργική απομάκρυνση της στένωσης στην τραχεία με επακόλουθη αποκατάσταση της διαπερατότητας
Συνολικά, η πρόγνωση της πορείας της νόσου είναι καλή για όλες τις μορφές θεραπείας, ιδίως για τις χειρουργικές επεμβάσεις στην τραχεία. Εάν η στένωση στην τραχεία βρίσκεται ψηλά και κοντά στον λάρυγγα, τότε η επέμβαση πρέπει να πραγματοποιείται από ειδικά εκπαιδευμένους γιατρούς. Στόχος είναι η ελαχιστοποίηση κινδύνων όπως η βλάβη των φωνητικών χορδών και άλλα παρόμοια προβλήματα.
Η τραχειοτομή είναι μια τεχνητή πρόσβαση στην τραχεία και εξασφαλίζει την αναπνοή @ Jeniffer /AdobeStock
Αν και τα τηλεοπτικά μέσα ενημέρωσης συχνά το παρουσιάζουν διαφορετικά, οι τραχειοτομές συνήθως πραγματοποιούνται σπάνια. Σε περίπτωση απόφραξης της εισόδου της τραχείας, πρόκειται για μια ακραία περίπτωση που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο από ασφυξία.
Εάν η απόφραξη οφείλεται σε ξένο σώμα, οι γιατροί μπορούν να αφαιρέσουν το αντικείμενο με τα δάχτυλά τους ή με μια πένσα. Είναι επίσης πιθανό ένα τσίμπημα σφήκας στο λαιμό να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση και να πρηστεί η είσοδος της τραχείας.
Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, δηλαδή όταν η απόφραξη δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί μέσα σε λίγα λεπτά, η τραχειοτομή είναι ζωτικής σημασίας. Η τραχειοτομή με τη χρήση τραχειοκαθετήρα αποτελεί μέρος της θεραπείας σε ορισμένες προϋπάρχουσες παθήσεις. Η επέμβαση αυτή πραγματοποιείται από έμπειρους γιατρούς σε εξειδικευμένες κλινικές.
