Χειρουργικές επεμβάσεις στους οφθαλμικούς μυς σε περιπτώσεις στραβισμού: Διόρθωση της θέσης των ματιών μέσω χειρουργικής επέμβασης στους οφθαλμικούς μυς

Μια χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει σε περίπτωση ανωμαλίας στη θέση των ματιών. Συνήθως, αυτή η ανωμαλία αναγνωρίζεται από το γεγονός ότι τα άτομα που πάσχουν από αυτήν στραβίζουν (στραβισμός). Για αυτόν τον λόγο, η χειρουργική επέμβαση στους οφθαλμικούς μυς αναφέρεται μερικές φορές και ως χειρουργική επέμβαση στραβισμού.

Ο στραβισμός που οφείλεται στην ανισοστοιχία των ματιών δεν αποτελεί μόνο οπτικό εμπόδιο. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σοβαρή όραση. Συχνά, επομένως, απαιτείται χειρουργική επέμβαση κατά την παιδική ηλικία, προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπλοκές που προκαλεί η ανισοστοιχία.

Η χειρουργική επέμβαση των οφθαλμικών μυών δεν ενδείκνυται μόνο σε περιπτώσεις στραβισμού, αλλά και σε περιπτώσεις οφθαλμικού τρόμου (νυσταγμού) ή οφθαλμικά προκαλούμενων αναγκαστικών στάσεων του κεφαλιού.

Όποτε επηρεάζεται η μηχανική λειτουργία, η κινητικότητα ή η θέση των ματιών, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει. Οι γιατροί προβαίνουν σε χειρουργική επέμβαση των οφθαλμικών μυών μόνο όταν δεν υπάρχουν άλλες δυνατότητες για την αποκατάσταση της όρασης χωρίς ενοχλήσεις.

Στα παιδιά, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται συχνά λόγω των πιθανών επιπτώσεων στην ανάπτυξη. Οι ενήλικες συνήθως την υποβάλλονται για αισθητικούς λόγους.

Απεικόνιση των οφθαλμικών μυών του αριστερού ματιού

Δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση για κάθε περίπτωση στραβισμού. Ιδιαίτερα οι ήπιοι στραβισμοί συνήθως δεν επηρεάζουν την όραση. Ο εγκέφαλος αντισταθμίζει αυτή την ελάχιστη διαταραχή χωρίς προβλήματα.

Στους ενήλικες, η χειρουργική επέμβαση στους οφθαλμικούς μυς είναι δυνατή ανά πάσα στιγμή. Στα παιδιά, αντίθετα, οι γιατροί αναβάλλουν τη χειρουργική επέμβαση έως ότου το παιδί βλέπει εξίσου καλά και με τα δύο μάτια. Η όραση έχει αναπτυχθεί πλήρως περίπου από την ηλικία των 6 ετών.

Γι' αυτό, η χειρουργική επέμβαση στους οφθαλμικούς μυς ενδείκνυται το νωρίτερο κατά την προσχολική ηλικία. Πριν από αυτό, χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι για να οδηγηθεί το προσβεβλημένο μάτι στη σωστή θέση. Εάν αυτό δεν αποφέρει αποτελέσματα, θα πρέπει να εξετάσετε το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης.

Οι μη θεραπευμένες ανωμαλίες που προέρχονται από την παιδική ηλικία συνήθως σταθεροποιούνται με την πάροδο της ηλικίας, επομένως δεν παρατηρείται περαιτέρω επιδείνωση της όρασης. Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι απαραίτητη.

Σπάνια συμβαίνει η ανωμαλία να προκύψει λόγω παράλυσης του οφθαλμικού μυός στην ενήλικη ηλικία. Σε αυτή την περίπτωση, μια χειρουργική επέμβαση στους οφθαλμικούς μύες μπορεί να είναι σκόπιμη για την αποκατάσταση της όρασης.

Εάν η χειρουργική επέμβαση στους οφθαλμικούς μυς πραγματοποιηθεί υπό γενική αναισθησία, δεν πρέπει να φάτε τίποτα περίπου έξι ώρες πριν από την επέμβαση. Σε αυτό περιλαμβάνονται και τα θολά υγρά. Γι’ αυτό, πίνετε μόνο νερό.

Δύο ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση στους οφθαλμικούς μυς δεν πρέπει να πίνετε ούτε νερό. Αυτή την ημέρα πρέπει να αποφύγετε το κάπνισμα. Εάν παίρνετε φάρμακα, παρακαλούμε να το αναφέρετε στον γιατρό. Πρέπει να προσαρμόσει την αναισθησία ανάλογα.

Το είδος της αναισθησίας που θα χρησιμοποιηθεί εξαρτάται συνήθως από την ηλικία του ασθενούς. Στα παιδιά, οι γιατροί καταφεύγουν γενικά σε γενική αναισθησία, προκειμένου να αποφευχθούν απρόβλεπτες αντιδράσεις κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Το ίδιο ισχύει και για ιδιαίτερα φοβισμένα ή ευαίσθητα άτομα.

Συνήθως, σε μια χειρουργική επέμβαση των οφθαλμικών μυών αρκεί η τοπική αναισθησία. Η αναισθησία εξασφαλίζει την καταστολή των αντανακλαστικών. Δεν είναι δυνατή καμία κίνηση και ο ασθενής δεν αισθάνεται τίποτα.

Ανάλογα με την πάθηση, η χειρουργική επέμβαση των οφθαλμικών μυών μπορεί να διεξαχθεί με διαφορετικό τρόπο:

• Στην περίπτωση του στραβισμού, οι γιατροί διορθώνουν χειρουργικά τη γωνία στραβισμού του ματιού. Για το σκοπό αυτό, ευθυγραμμίζουν τον οπτικό άξονα του στραβού ματιού παράλληλα με το υγιές μάτι.
• Όταν η ανωμαλία προκαλείται από οφθαλμικούς μυς που τραβούν υπερβολικά, οι γιατροί μετατοπίζουν τους μυς προς τα πίσω στον βολβό του ματιού. Αντίθετα, αν οι μυς είναι πολύ αδύναμοι, τους συσφίγγουν για να αντισταθμίσουν την ανωμαλία των ματιών. Δεν απαιτείται τομή στο μάτι. Κατά τη χειρουργική επέμβαση των οφθαλμικών μυών, πραγματοποιούν τομή μόνο στον επιπεφυκότα. Ωστόσο, η τομή επουλώνεται συνήθως πολύ γρήγορα.
• Επιπλέον, οι γιατροί μπορούν να θεραπεύσουν κατά τη διάρκεια της επέμβασης και έναν παραλυμένο μυ. Για τον σκοπό αυτό, αποδυναμώνουν τον αντίπαλο μυ του παραλυμένου και τον αφαιρούν. 
• Μερικές φορές, κατά τη χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται απλώς μια πτύχωση, προκειμένου να διορθωθεί η διπλωπία.
• Σε περίπτωση σοβαρής ανωμαλίας, απαιτούνται περισσότερες επεμβάσεις για να επιτευχθεί το βέλτιστο αποτέλεσμα για τον ασθενή.

Αποκόλληση του τένοντα του αριστερού έσω ορθού μυός

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι γιατροί ανοίγουν τον επιπεφυκότα και στη συνέχεια τον ράβουν ξανά. Αυτό προκαλεί οίδημα στο μάτι. Για τη συρραφή του επιπεφυκότα, οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα ειδικό νήμα. Αυτό το νήμα απορροφάται από μόνο του μετά από περίπου μία εβδομάδα.

 Ωστόσο, η διάλυση του ράμματος κατά τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση μπορεί να προκαλέσει μια δυσάρεστη αίσθηση στο μάτι. Το μάτι αντιλαμβάνεται τα υπολείμματα του ράμματος ως ξένο σώμα και παράγει μεγαλύτερη ποσότητα δακρύων. Η διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στους οφθαλμικούς μυς εξαρτάται από τη σοβαρότητα της επέμβασης. Όσο περισσότεροι μύες εμπλέκονται, τόσο περισσότερο διαρκεί η επέμβαση.

Κατά κανόνα, όλοι οι ασθενείς, εφόσον αισθάνονται καλά μετά την επέμβαση, μπορούν να επιστρέψουν στο σπίτι τους το ίδιο βράδυ. Σπάνια απαιτείται οι ασθενείς να παραμείνουν στο νοσοκομείο για παρακολούθηση μετά την επέμβαση. Ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, όμως, αναμένεται γρήγορη έξοδος από το νοσοκομείο εντός λίγων ημερών.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση των οφθαλμικών μυών, οι ασθενείς παρουσιάζουν συνήθως ελαφρύ οίδημα και ερυθρότητα του επιπεφυκότα. Το οίδημα αυξάνεται περαιτέρω τις πρώτες τέσσερις ημέρες, αλλά στη συνέχεια υποχωρεί σταδιακά και επουλώνεται. Μετά τη χειρουργική επέμβαση των οφθαλμικών μυών, η ενδελεχής μετεγχειρητική φροντίδα είναι απαραίτητη. Μόνο έτσι μπορεί η διαδικασία της επούλωσης να εξελιχθεί ιδανικά και να μειωθούν οι επακόλουθες βλάβες. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής πρέπει να χορηγεί ειδικές σταγόνες στο χειρουργημένο μάτι τουλάχιστον τρεις φορές την ημέρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί επίσης αλοιφές μετά τη χειρουργική επέμβαση των οφθαλμικών μυών.

Για να εφαρμόσετε σωστά τις σταγόνες στο προσβεβλημένο μάτι, πρέπει να τραβήξετε προσεκτικά το κάτω βλέφαρο προς τα κάτω. Επιπλέον, συνιστάται να κοιτάξετε προς τα πάνω. Καλό είναι να εκτελείτε τη διαδικασία μπροστά στον καθρέφτη. Σε πολλούς ανθρώπους βοηθά η παρουσία ενός άλλου ατόμου κατά τη χορήγηση των οφθαλμικών σταγόνων. Ιδιαίτερα τα παιδιά πρέπει να χρησιμοποιούν τις οφθαλμικές σταγόνες μόνο υπό την καθοδήγηση και τη βοήθεια ενηλίκων. Έτσι, οι σταγόνες ή οι γραμμές της αλοιφής καταλήγουν απευθείας στον κάτω κονδυλικό σάκο. Κατά τη διάρκεια αυτής της μετεγχειρητικής φροντίδας, πρέπει να προσέχετε να μην αγγίξετε τον βολβό του ματιού με το μπουκάλι. Αυτό θα μπορούσε να προκαλέσει τραυματισμούς στο πρόσφατα χειρουργημένο μάτι.

Ιδιαίτερη προσοχή στα παιδιά

Μετά από χειρουργική επέμβαση στους οφθαλμικούς μυς, τα παιδιά συχνά δεν ανοίγουν το προσβεβλημένο μάτι, καθώς η νέα κατάσταση είναι άγνωστη για αυτά. Αυτό δεν είναι σοβαρό και είναι απολύτως φυσιολογικό. 

Επομένως, μην επιμένετε να ανοίξει το παιδί το μάτι. Αντ' αυτού, δώστε στο παιδί σας αρκετό χρόνο να προσαρμοστεί στην κατάσταση. Όσο το παιδί δεν ανοίγει το μάτι, μπορείτε να μην προχωρήσετε στη θεραπεία με σταγόνες και αλοιφές.

Μετά από λίγο, το παιδί θα προσπαθήσει από μόνο του να ανοίξει το μάτι. Από εκείνη τη στιγμή και μετά, θα πρέπει να ξεκινήσετε τη μετεγχειρητική αγωγή με φάρμακα στο μάτι.

Συμπεριφορά μετά από χειρουργική επέμβαση στους οφθαλμικούς μυς

Μετά τη χειρουργική επέμβαση των οφθαλμικών μυών, οι ασθενείς δεν χρειάζεται να τηρούν ειδικούς κανόνες συμπεριφοράς. Μοναδική εξαίρεση αποτελεί η επίσκεψη σε δημόσια κολυμβητήρια. Θα πρέπει να τα αποφεύγετε για περίπου τρεις εβδομάδες μετά την επέμβαση. Το χλώριο που περιέχεται στο νερό μπορεί να βλάψει το πρόσφατα χειρουργημένο μάτι και να επηρεάσει αρνητικά τη διαδικασία επούλωσης.

Το διάβασμα, τα αεροπορικά ταξίδια ή η σωματική άσκηση επιτρέπονται. Ωστόσο, φροντίστε να παρακολουθείτε τακτικά τις εξετάσεις ελέγχου στον οφθαλμίατρο.

Εξετάσεις παρακολούθησης

Πριν από την έξοδο από το νοσοκομείο, ο γιατρός σας θα σας δώσει το ραντεβού για τον επόμενο έλεγχο. Πρέπει οπωσδήποτε να τηρήσετε αυτό το ραντεβού.

Κατά κανόνα, η πρώτη επίσκεψη ελέγχου πραγματοποιείται λίγες ημέρες μετά την επέμβαση στους οφθαλμικούς μυς. Ωστόσο, εάν εμφανιστούν συμπτώματα νωρίτερα, πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως τον πλησιέστερο γιατρό ή το πλησιέστερο νοσοκομείο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε περίπτωση υψηλού πυρετού ή έντονου πόνου.

Κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης στους οφθαλμικούς μυς

Οι κίνδυνοι μιας χειρουργικής επέμβασης στους οφθαλμικούς μυς είναι πολύ μικροί σε σύγκριση με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις. Πολύ σπάνια εμφανίζονται επιπλοκές κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Μετά την επέμβαση, σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν μεταγενέστερες αιμορραγίες ή λοίμωξη. Επιπλέον, κατά τις δύο ημέρες μετά την επέμβαση στους οφθαλμικούς μυς, μπορεί να εμφανιστούν πόνοι κατά την κίνηση των ματιών. 

Ωστόσο, αυτό δεν είναι επικίνδυνο και δεν αποτελεί λόγο ανησυχίας. Μέσα σε λίγες ημέρες θα παρατηρηθεί ήδη σημαντική βελτίωση. Εάν ο πόνος είναι αφόρητος, μπορείτε να τον αντιμετωπίσετε με ειδικά παυσίπονα. Για το σκοπό αυτό αρκεί να συμβουλευτείτε τον θεράποντα ιατρό σας μετά την επέμβαση.

Εάν το αποτέλεσμα δεν είναι το επιθυμητό, ενδέχεται να χρειαστεί να υποβληθείτε εκ νέου σε χειρουργική επέμβαση στους οφθαλμικούς μυς. Σε περίπλοκες κλινικές εικόνες, η θεραπεία απαιτεί γενικά περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις.

Συμπέρασμα

Το συμπέρασμα σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση των οφθαλμικών μυών δείχνει ότι η επέμβαση αυτή αποτελεί μια αποτελεσματική μέθοδο για τη στοχευμένη θεραπεία της στραβιστικής ανωμαλίας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης πραγματοποιούνται επεμβάσεις στον βολβό του ματιού, όπου χρησιμοποιούνται τεχνικές όπως η μετατόπιση προς τα πίσω, η εκτομή ή η πτύχωση των οφθαλμικών μυών. Για τον σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται εξειδικευμένες μέθοδοι με νήμα, προκειμένου να επιτευχθεί ένα ακριβές αποτέλεσμα. Σύμφωνα με το «Deutsches Ärzteblatt», η διόρθωση του στραβισμού συγκαταλέγεται στις καθιερωμένες διαδικασίες της οφθαλμολογίας. Ιδιαίτερα σε περιπτώσεις ενοχλητικής διπλωπίας ή έντονου στραβισμού, η επέμβαση μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τη θέση των ματιών.

Στις επεμβάσεις στους εξωτερικούς οφθαλμικούς μυς, η γωνία στραβισμού προσαρμόζεται στοχευμένα, έτσι ώστε τα μάτια να ευθυγραμμιστούν και πάλι παράλληλα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό στον παραλυτικό στραβισμό, όταν υπάρχει παράλυση ενός μυός. Μέσω της συντόμευσης ή της μετατόπισης πολλών οφθαλμικών μυών, η κακή θέση των ματιών μπορεί να διορθωθεί χειρουργικά. Κατά τη χειρουργική επέμβαση στραβισμού, η γωνία στραβισμού προσαρμόζεται εξατομικευμένα, ανάλογα με την εκάστοτε κλινική εικόνα, όπως για παράδειγμα στον ομαλοαισθητηριακό όψιμο στραβισμό. Ακόμη και στην παιδική ηλικία, η έγκαιρη θεραπεία είναι καθοριστική για την αποφυγή μακροπρόθεσμων περιορισμών.

Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με νοσηλεία ή υπό τοπική αναισθησία και συχνά εκτελείται και στα δύο μάτια, προκειμένου να διασφαλιστεί η αμφιβληστροειδής λειτουργία. Ένας έμπειρος οφθαλμίατρος αναλαμβάνει τον σχεδιασμό και την εκτέλεση της προσαρμογής των οφθαλμικών μυών. Μετά την επέμβαση, οι κινήσεις των ματιών είναι αρχικά περιορισμένες, αλλά ομαλοποιούνται κατά τη διάρκεια της επούλωσης. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να προκύψει κάποια επιπλοκή, όπως αιμορραγία, γι’ αυτό και είναι σημαντική η προσεκτική μετεγχειρητική παρακολούθηση. Το χειρουργημένο μάτι πρέπει να προστατεύεται και να αποφεύγεται η σωματική κόπωση.

Συνολικά, η χειρουργική επέμβαση στους οφθαλμικούς μυς συμβάλλει στην επίτευξη σταθερής θέσης των ματιών και ευθείας στάσης του κεφαλιού. Μέσω της στοχευμένης αφαίρεσης ή αποδυνάμωσης ενός οφθαλμικού μυός, μπορεί να αποκατασταθεί η ισορροπία των μυών. Οι σύγχρονες τεχνικές εξασφαλίζουν υψηλή σταθερότητα του αποτελέσματος, ακόμη και αν σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτούνται περισσότερες επεμβάσεις. Ο θεράπων ιατρός παρακολουθεί ολόκληρη τη διαδικασία, προκειμένου να εξασφαλίσει τη βέλτιστη δυνατή λειτουργία και αισθητική.

Τι είναι η χειρουργική επέμβαση των οφθαλμικών μυών;

Η χειρουργική επέμβαση των οφθαλμικών μυών είναι μια χειρουργική διαδικασία κατά την οποία προσαρμόζονται οι οφθαλμικοί μύες για τη διόρθωση του στραβισμού. Με αυτόν τον τρόπο βελτιώνεται η θέση των ματιών και βελτιστοποιείται η συνεργασία των δύο ματιών.

Πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση για το στραβισμό;

Η χειρουργική επέμβαση για το στραβισμό είναι απαραίτητη όταν υπάρχει ανισοστοιχία των ματιών ή εμφανίζεται διπλωπία. Επίσης, η επέμβαση μπορεί να είναι ενδεδειγμένη σε περιπτώσεις στραβισμού λόγω παράλυσης.

Πώς διεξάγεται η χειρουργική επέμβαση;

Η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως υπό γενική ή τοπική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η πρόσβαση στους οφθαλμικούς μυς γίνεται μέσω του επιπεφυκότα και οι μύες προσαρμόζονται μέσω μετατόπισης προς τα πίσω ή εκτομής.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι;

Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, έτσι και η χειρουργική επέμβαση στους οφθαλμικούς μυς μπορεί να ενέχει κινδύνους, όπως αιμορραγία ή λοίμωξη. Ωστόσο, οι επιπλοκές είναι σπάνιες.

Πώς εξελίσσεται η ανάρρωση;

Μετά την επέμβαση, το μάτι μπορεί να παρουσιάσει ερυθρότητα και να αντιμετωπιστεί με σταγόνες και αλοιφές. Η πορεία της ανάρρωσης είναι συνήθως απρόσκοπτη και τα αποτελέσματα σταθεροποιούνται μετά από μερικές εβδομάδες.