Ιριδοτομή και ιριδοτομή με λέιζερ: Διαδικασία, αποτελέσματα και κίνδυνοι της ιριδοτομής με λέιζερ ή της ιριδοτομής με YAG

Η αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να προκαλέσει βλάβες στον οπτικό νεύρο. Οι συνέπειες είναι απώλειες στο οπτικό πεδίο και επιδείνωση της οπτικής οξύτητας. Χωρίς θεραπεία, το γλαύκωμα οδηγεί σε πλήρη τύφλωση του προσβεβλημένου ματιού.

Η ιριδοτομή με λέιζερ δημιουργεί μια οπή στην ίριδα, ώστε να συνδέει απευθείας την οπίσθια και την πρόσθια κοιλότητα του ματιού. Με αυτόν τον τρόπο, τα υγρά, όπως το υγρό της κοιλότητας, μπορούν να αποστραγγίζονται χωρίς πρόβλημα από την οπίσθια στην πρόσθια κοιλότητα του ματιού. Με αυτόν τον τρόπο, οι γιατροί μπορούν να αποτρέψουν ή να περιορίσουν τα συμπτώματα και τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις, όπως το γλαύκωμα κλειστής γωνίας. Ο ασθενής δεν αισθάνεται την οπή της ιριδοτομής με λέιζερ στο μάτι. Δεν προκαλεί ενοχλήσεις.

Γι' αυτό η ιριδοτομή με λέιζερ αποτελεί ένα στοχευμένο προληπτικό μέτρο για ασθενείς με ρηχή πρόσθια κοιλότητα, έντονη υπερμετρωπία και τη συνακόλουθη αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση. Οι γιατροί πραγματοποιούν τη λέιζερ ιριδοτομία συνήθως σε εξωτερικούς ασθενείς και υπό τοπική αναισθησία. Είναι ανώδυνη και παρουσιάζει ελάχιστους κινδύνους και παρενέργειες. Η χειρουργική διάνοιξη του βολβού του ματιού δεν προβλέπεται στη λέιζερ ιριδοτομία και είναι απαραίτητη μόνο σπάνια.

Άλλες ενδείξεις για την ιριδοτομή με λέιζερ είναι:

• Μάτια με εξαιρετικά επίπεδη «δομή» (σε περίπτωση πρεσβυωπίας ή καταρράκτη)
• Συγκολλήσεις (συνηχίες) εντός και γύρω από το ειδοειδές

Και οι δύο παθήσεις, αν δεν αντιμετωπιστούν, οδηγούν σε κρίση γλαυκώματος, καθώς αυξάνεται η πίεση στο μάτι. Η ιριδοτομή με λέιζερ μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη σε άλλες οφθαλμικές παθήσεις που προκαλούν αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.

Στη Γερμανία, περίπου 10 εκατομμύρια άνθρωποι πάσχουν από καταρράκτη.

Στη Γερμανία, περίπου 10 εκατομμύρια άνθρωποι πάσχουν από καταρράκτη @ New Africa /AdobeStock

Πριν από μια ιριδοτομή με λέιζερ, πραγματοποιείται διεξοδική προκαταρκτική εξέταση από τον οφθαλμίατρο, προκειμένου να αξιολογηθεί με ακρίβεια το μάτι και τυχόν οφθαλμικές παθήσεις. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο οφθαλμίατρος μετρά την ενδοφθάλμια πίεση και ελέγχει τη γωνία της οφθαλμικής κοιλότητας καθώς και τις πρόσθιες δομές του ματιού, προκειμένου να εντοπίσει έγκαιρα ένα γλαύκωμα κλειστής γωνίας ή τον κίνδυνο εμφάνισης κρίσης γλαυκώματος. Για τον ασθενή, αυτή η φάση είναι καθοριστική, καθώς μόνο έτσι μπορεί να διαπιστωθεί αν ενδείκνυται η ιριδοτομή ή μια εναλλακτική ιριδεκτομή. Με τη βοήθεια της σύγχρονης τεχνολογίας λέιζερ και των διαγνωστικών μεθόδων της οφθαλμολογίας, το μάτι εξετάζεται λεπτομερώς, ιδίως η ίριδα και ο ιριδικός χιτώνας.

Κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας χρησιμοποιούνται συχνά οφθαλμικές σταγόνες, προκειμένου να συστέλλεται ή να διαστέλλεται στοχευμένα η κόρη και να αξιολογείται καλύτερα η αποστράγγιση του υγρού της οφθαλμικής κοιλότητας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται μια πρώτη θεραπεία της αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης ήδη πριν από την επέμβαση, προκειμένου να σταθεροποιηθεί η ενδοφθάλμια πίεση. Ο ασθενής ενημερώνεται διεξοδικά για την επέμβαση, τις πιθανές παρενέργειες καθώς και για κάθε πιθανή επιπλοκή. Επίσης, συζητείται πόσο αποτελεσματική είναι η ιριδοτομή με λέιζερ και πώς συμβάλλει στην αποφυγή βλαβών στον οπτικό νεύρο και της πλήρους τύφλωσης.

Πριν από την ίδια την επέμβαση, το μάτι υποβάλλεται σε τοπική αναισθησία, ώστε η επέμβαση να μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς και υπό τοπική αναισθησία. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής υποβάλλεται σε τοπική αναισθησία, ώστε η διαδικασία να είναι σχεδόν ανώδυνη. Η χρήση ενός ειδικού φακού επαφής επιτρέπει την ακριβή στόχευση του λέιζερ YAG στην ίριδα, προκειμένου να δημιουργηθεί μια μικροσκοπική οπή στην ίριδα. Αυτή η οπή βελτιώνει τη ρύθμιση του υγρού της οφθαλμικής κοιλότητας μεταξύ του οπίσθιου και του πρόσθιου τμήματος του ματιού και εξασφαλίζει ότι η ενδοφθάλμια πίεση δεν θα αυξηθεί περαιτέρω.

Αυτή η προετοιμασία είναι ιδιαίτερα σημαντική για ασθενείς με εξαιρετικά επίπεδα μάτια ή με ήδη αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, καθώς το γλαύκωμα χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη τύφλωση. Η ιριδοτομή με λέιζερ αντιμετωπίζει ακριβώς αυτό το πρόβλημα, καθώς επιτρέπει τη φυσική αποστράγγιση του υγρού του οφθαλμικού θαλάμου και, ως εκ τούτου, μπορεί να ελαχιστοποιήσει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης κρίσης γλαυκώματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν συμφύσεις, φλεγμονές ή λοιμώξεις, γι’ αυτό είναι απαραίτητη η προσεκτική μετεγχειρητική φροντίδα και οι τακτικές εξετάσεις ελέγχου. Συνολικά, οι σύγχρονες μέθοδοι δείχνουν ότι η ιριδοτομή YAG αποτελεί μια αποτελεσματική και ασφαλή λύση για τη μακροπρόθεσμη ρύθμιση της ενδοφθάλμιας πίεσης και την πρόληψη της απώλειας όρασης.

Κατά την ιριδοτομή με λέιζερ, ο γιατρός αρχικά αναισθητοποιεί το μάτι του ασθενούς με οφθαλμικές σταγόνες. Σε σπάνιες περιπτώσεις (ή εάν το επιθυμεί ρητά ο ασθενής), η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί και υπό γενική αναισθησία.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να διευκρινίσει εκ των προτέρων με την ασφαλιστική του εταιρεία εάν αυτή καλύπτει το κόστος της γενικής αναισθησίας. Για την επέμβαση απαιτείται συστολή της κόρης. Αυτό επίσης μπορούν να το επιτύχουν οι γιατροί με ειδικές οφθαλμικές σταγόνες.

Για λόγους ασφαλείας, ο ασθενής σταθεροποιείται με ένα στήριγμα πηγουνιού. Στη συνέχεια, τοποθετείται στο μάτι ένα ειδικό γυαλί επαφής (παρόμοιο με φακό επαφής). Έπειτα, ένα λέιζερ YAG δημιουργεί μια μικροσκοπική οπή μέσω του προστατευτικού και αγώγιμου φακού.

Με αυτόν τον τρόπο δημιουργείται μια άμεση σύνδεση μεταξύ του οπίσθιου και του πρόσθιου θαλάμου του ματιού. Το λέιζερ διαλύει τις περιοχές ιστού που έχουν υποστεί επέμβαση με απόλυτη ακρίβεια. Ο περιβάλλον ιστός δεν υφίσταται καμία βλάβη κατά τη διάρκεια της ιριδοτομής με λέιζερ.

Η ίδια η ιριδοτομή με λέιζερ διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Αν υπολογίσουμε και τις προετοιμασίες, η επέμβαση ολοκληρώνεται σε μισή ώρα. Πριν ξεκινήσει η ίδια η επέμβαση, ο ασθενής λαμβάνει οφθαλμικές σταγόνες για τοπική αναισθησία @ VICTOR TORRES/Stocksy /AdobeStock

Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής θα πρέπει να ξεκουραστεί για περίπου τρεις ώρες λόγω των φαρμάκων. Μόνο μετά από αυτό επιτρέπεται να οδηγήσει ξανά αυτοκίνητο.

Εάν έρχεται συνοδευόμενος, μπορεί να φύγει από το ιατρείο ή την κλινική αμέσως μετά την επέμβαση.

Η αναισθησία, η οποία είναι απαραίτητη για την τοποθέτηση του φακού επαφής απευθείας πάνω στον κερατοειδή, διαρκεί περίπου δέκα λεπτά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να παρατείνει τη δράση της αναισθησίας.

Επειδή ο ασθενής δεν αισθάνεται τίποτα, εσείς, ως συνοδός, πρέπει να προσέξετε να μην αγγίξει το μάτι του. Λόγω της απουσίας αίσθησης πόνου, μπορεί να προκληθούν σοβαροί τραυματισμοί στο μάτι.

Είναι γνωστές οι ακόλουθες παρενέργειες:

• Μια προσωρινή περαιτέρω αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, ερεθισμοί της επιφάνειας του ματιού και ήπιες φλεγμονές. Αυτές οι επιπλοκές αντιμετωπίζονται εύκολα και γρήγορα. Συχνά υποχωρούν μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα.
• Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν αιμορραγίες στον πρόσθιο θάλαμο του ματιού, οι οποίες απαιτούν ιατρική αντιμετώπιση μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις.
• Εξαιρετικά σπάνια, η ιριδοτομή με λέιζερ μπορεί να προκαλέσει βλάβες στον φακό ή στον κερατοειδή χιτώνα. Σε κάθε περίπτωση, αυτές οι βλάβες πρέπει να εξεταστούν από γιατρό. Ωστόσο, συνήθως αντιμετωπίζονται εύκολα με αλοιφές και οφθαλμικές σταγόνες.

Συνήθως, η ιριδοτομή με λέιζερ δεν απαιτεί εκτεταμένη μετεγχειρητική φροντίδα, καθώς είναι σχετικά ανώδυνη και χαμηλού κινδύνου.

Ενδεχομένως, η ιριδοτομή με λέιζερ να πρέπει να επαναληφθεί αρκετές φορές, καθώς οι οπές μπορεί να κλείσουν ξανά γρήγορα. Ο ασθενής θα πρέπει, για μερικές εβδομάδες μετά την επέμβαση, να προστατεύει τα μάτια του και να αποφεύγει την άμεση έκθεση στον ήλιο και την άθληση. 

Τις πρώτες ημέρες, μην παρακάνετε με την τηλεόραση και την εργασία στον υπολογιστή. Όπως και κατά την ανάγνωση, πρέπει οπωσδήποτε να κάνετε διαλείμματα όταν αντιληφθείτε ότι τα μάτια σας καταπονούνται υπερβολικά. Σε περίπτωση υπερβολικά έντονων ή παρατεταμένων ενοχλήσεων ή πόνων, πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως τον θεράποντα ιατρό σας.

Η ιριδοτομή με λέιζερ αντιμετωπίζει στοχευμένα προβλήματα που οδηγούν σε αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση και θεωρείται αποτελεσματική επέμβαση στη σύγχρονη οφθαλμολογία. Κατά την ιριδοτομή, δημιουργείται με τη βοήθεια λέιζερ μια μικρή οπή στην ίριδα, η οποία βελτιώνει την αποστράγγιση του υγρού της οφθαλμικής κοιλότητας μεταξύ του οπίσθιου και του πρόσθιου τμήματος του ματιού. Αυτή η ιριδοτομή με λέιζερ πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς και υπό τοπική αναισθησία, οπότε ο ασθενής συνήθως αντέχει καλά την επέμβαση. Ιδιαίτερα στην περίπτωση του γλαυκώματος κλειστής γωνίας, η ιριδοτομή YAG μπορεί να βοηθήσει στη μόνιμη ρύθμιση της ενδοφθάλμιας πίεσης και στην πρόληψη μιας κρίσης γλαυκώματος. Μέσω της στοχευμένης ρύθμισης του υγρού του οφθαλμικού θαλάμου, ελαχιστοποιείται σημαντικά ο κίνδυνος βλάβης στον οπτικό νεύρο, η οποία διαφορετικά θα μπορούσε να οδηγήσει σε πλήρη τύφλωση.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο οφθαλμίατρος χρησιμοποιεί σύγχρονη τεχνολογία λέιζερ, όπως το λέιζερ YAG, και ένα ειδικό φακό επαφής για την ακριβή θεραπεία της ίριδας του ματιού. Η επέμβαση θεωρείται αποτελεσματική και ασφαλής, ωστόσο ενδέχεται να εμφανιστούν παρενέργειες, όπως μια ελαφρά φλεγμονή, ή, σε σπάνιες περιπτώσεις, κάποια επιπλοκή. Επομένως, είναι σημαντική η προσεκτική μετεγχειρητική φροντίδα με οφθαλμικές σταγόνες, προκειμένου να αποφευχθούν φλεγμονές ή λοιμώξεις και να εντοπιστούν έγκαιρα πιθανές επιπλοκές. Οι τακτικές εξετάσεις ελέγχου στον οφθαλμίατρο συμβάλλουν στη βέλτιστη επούλωση και στη σταθεροποίηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Η ιριδοτομή είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε ασθενείς με εξαιρετικά επίπεδα μάτια ή στενή γωνία του οφθαλμικού θαλάμου, καθώς σε αυτές τις περιπτώσεις η ενδοφθάλμια πίεση μπορεί να αυξηθεί γρήγορα. Επίσης, σε οφθαλμικές παθήσεις όπως το γλαύκωμα, η διαδικασία αυτή αποτελεί σημαντική θεραπεία για την αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση. Συνολικά, διαπιστώνεται ότι οι σύγχρονες μέθοδοι, όπως η ιριδοτομία με λέιζερ, προσφέρουν μια ασφαλή και μακροπρόθεσμη λύση για τη διατήρηση της όρασης και την πρόληψη της απώλειας όρασης μακροπρόθεσμα.

Τι είναι η ιριδοτομή με λέιζερ;
Η ιριδοτομή με λέιζερ είναι μια ιατρική επέμβαση κατά την οποία δημιουργείται μια μικρή οπή στην ίριδα του ματιού με τη χρήση λέιζερ YAG. Με αυτόν τον τρόπο βελτιώνεται η αποστράγγιση του υγρού της οφθαλμικής κοιλότητας και μειώνεται η ενδοφθάλμια πίεση.

Πότε πραγματοποιείται η ιριδοτομή;
Η ιριδοτομή πραγματοποιείται συχνά σε περιπτώσεις γλαυκώματος κλειστής γωνίας ή αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης. Στόχος είναι η πρόληψη μιας κρίσης γλαυκώματος και πιθανών βλαβών στον οπτικό νεύρο.

Είναι επώδυνη η ιριδοτομή με λέιζερ;
Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία και συνήθως είναι ανώδυνη για τον ασθενή. Μπορεί να εμφανιστεί μόνο μια ελαφριά αίσθηση πίεσης στο μάτι.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της ιριδοτομής;
Πιθανές παρενέργειες είναι η φλεγμονή, ο ελαφρύς ερεθισμός ή, σε σπάνιες περιπτώσεις, μια επιπλοκή όπως η βραχυπρόθεσμη αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Πώς είναι η μετεγχειρητική φροντίδα;
Μετά την ιριδοτομή με λέιζερ, είναι σημαντικές οι τακτικές εξετάσεις στον οφθαλμίατρο. Οι οφθαλμικές σταγόνες βοηθούν στην αποφυγή φλεγμονών και στη βέλτιστη υποστήριξη της διαδικασίας επούλωσης.