Λαπαροσκοπική προστατεκτομή: Διαδικασία, κίνδυνοι και ανάρρωση στον καρκίνο του προστάτη

Η λαπαροσκοπική προστατεκτομή είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του προστάτη, η οποία εφαρμόζεται κυρίως σε περιπτώσεις τοπικά περιορισμένου καρκίνου του προστάτη. Σε αντίθεση με τη ριζική προστατεκτομή με ανοιχτή χειρουργική, η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω πολλών μικρών τομών στο κάτω μέρος της κοιλιάς, μέσω των οποίων εισάγονται ένα λαπαροσκόπιο και λεπτά χειρουργικά εργαλεία.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ολόκληρος ο προστάτης, μαζί με την κάψουλα του, τις σπερματοδόχες κύστεις και τους σπερματικούς αγωγούς, αποκόπτεται με ακρίβεια από τον περιβάλλοντα ιστό. Ο χειρουργός εργάζεται με οπτική μεγέθυνση που παρέχεται από το λαπαροσκόπιο, γεγονός που επιτρέπει την προστασία ευαίσθητων νεύρων και αιμοφόρων αγγείων. Η ουρήθρα διαχωρίζεται ακριβώς κάτω από τον προστάτη και, μετά την αφαίρεση του οργάνου, επανασυνδέεται με την ουροδόχο κύστη μέσω μιας λεπτής αναστόμωσης (συρραφή).

Στόχος της λαπαροσκοπικής προστατεκτομής είναι η πλήρης αφαίρεση του προστάτη, συμπεριλαμβανομένων όλων των τμημάτων που φέρουν όγκο, προκειμένου να επιτευχθεί η ίαση του καρκίνου του προστάτη και ταυτόχρονα να διατηρηθεί, στο μέτρο του δυνατού, η ακράτεια και – σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης που προστατεύει τα νεύρα – η στυτική λειτουργία.

Δεδομένου ότι στη λαπαροσκοπική επέμβαση δεν απαιτείται μεγάλη κοιλιακή τομή, θεωρείται μια λιγότερο επεμβατική εναλλακτική λύση σε σχέση με τις ανοιχτές μεθόδους. Η απώλεια αίματος είναι μικρότερη, οι πόνοι μετά την επέμβαση είναι συνήθως μειωμένοι και η ανάρρωση είναι ταχύτερη. Χάρη στη σύγχρονη τεχνική της λαπαροσκόπησης, η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο εξωπεριτοναϊκά (εκτός της κοιλιακής κοιλότητας) όσο και διαπεριτοναϊκά, ανάλογα με την εμπειρία της χειρουργικής ομάδας και την ανατομική κατάσταση του ασθενούς.

Οι λαπαροσκοπικές χειρουργικές τεχνικές έχουν καθιερωθεί ως πρότυπο στην ουρολογία και αποτελούν τη βάση για σύγχρονες παραλλαγές, όπως η ρομποτικά υποβοηθούμενη λαπαροσκοπική προστατεκτομή, η οποία επιτρέπει μεγαλύτερη ακρίβεια.

Η λαπαροσκοπική προστατεκτομή χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη, όταν ο όγκος είναι τοπικά περιορισμένος και δεν έχει σχηματίσει μεταστάσεις. Συγκαταλέγεται στις συχνότερες επεμβάσεις της ουρολογικής χειρουργικής και προσφέρει μια λιγότερο επεμβατική εναλλακτική λύση σε σχέση με τις ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις.

Η χειρουργική επέμβαση συνήθως ενδείκνυται σε περιπτώσεις:

• τοπικά περιορισμένο καρκίνωμα του προστάτη, το οποίο δεν έχει ακόμη εξαπλωθεί πέρα από την κάψουλα του προστάτη
• Ασθενείς με καλή γενική κατάσταση υγείας, οι οποίοι προτιμούν τη χειρουργική θεραπεία
• Επιθυμία για ριζική αφαίρεση του όγκου με ταυτόχρονη διατήρηση της ακράτειας και της σεξουαλικής λειτουργίας
• Μετά από αποτυχία ή απόρριψη άλλων μεθόδων, όπως η ακτινοθεραπεία ή η ενεργός παρακολούθηση

Στόχος είναι η πλήρης αφαίρεση ολόκληρου του προστάτη, μαζί με την κάψουλα και τις σπερματοδόχες κύστεις, ώστε να μεγιστοποιηθούν οι πιθανότητες ίασης. Η λαπαροσκοπική τεχνική επιτρέπει τη διατήρηση ακόμη και λεπτών δομών, όπως νεύρα και αιμοφόρα αγγεία, υπό οπτική μεγέθυνση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αποφευχθεί η χειρουργική επέμβαση ή να επιλεγεί άλλη θεραπευτική μέθοδος, για παράδειγμα:

• Ενεργή παρακολούθηση σε όγκους με αργή ανάπτυξη και χαμηλό κίνδυνο
• Ακτινοθεραπεία (π.χ. βραχυθεραπεία ή εξωτερική ακτινοβολία)
• Ορμονοθεραπεία σε προχωρημένα στάδια
• Ρομποτικά υποβοηθούμενη λαπαροσκοπική προστατεκτομή ως τεχνικά εξελιγμένη παραλλαγή

Η λαπαροσκοπική προστατεκτομή συνήθως δεν συνιστάται όταν:

• το καρκίνωμα του προστάτη έχει μετασταθεί,
• υπάρχουν σοβαρές καρδιακές ή πνευμονικές παθήσεις ή
• ο ασθενής δεν αντέχει τη γενική αναισθησία λόγω άλλων παθήσεων.

Η λαπαροσκοπική προστατεκτομή πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση με ελαφρώς ανυψωμένη λεκάνη, ώστε ο χειρουργός να έχει βέλτιστη πρόσβαση στον προστάτη. Μέσω αρκετών μικρών τομών στο δέρμα της κάτω κοιλιακής χώρας εισάγονται ειδικά τροκάρ, μέσω των οποίων εισάγονται τα χειρουργικά εργαλεία και το λαπαροσκόπιο. Το λαπαροσκόπιο παρέχει μια πολύ μεγεθυμένη εικόνα της χειρουργικής περιοχής, χάρη στην οποία η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με εξαιρετική ακρίβεια και με ελάχιστη βλάβη στα νεύρα.

Μετά την πρόσβαση στην κοιλιακή κοιλότητα, η ουροδόχος κύστη αποκολλάται προσεκτικά από τον προστάτη. Στη συνέχεια, ο χειρουργός διαχωρίζει την ουρήθρα κάτω από τον προστάτη, προκειμένου να αφαιρέσει ολόκληρο τον προστάτη μαζί με την κάψουλα του, τις σπερματοδόχες κύστεις και τους σπερματικούς αγωγούς. Ανάλογα με την ογκολογική κατάσταση, αφαιρούνται επιπλέον οι λεμφαδένες της πυελικής περιοχής, προκειμένου να αποκλειστούν πιθανές μεταστάσεις του όγκου.

Στη συνέχεια πραγματοποιείται η αποκατάσταση του ουροποιητικού συστήματος: η ουρήθρα συνδέεται με την ουροδόχο κύστη μέσω μιας λεπτής αναστόμωσης (συρραφή). Προκειμένου να μπορεί να απορρέει η ούρα μετά την επέμβαση, τοποθετείται ένας καθετήρας κύστης, ο οποίος συνήθως αφαιρείται μετά από μία έως δύο εβδομάδες.

Η λαπαροσκοπική προστατεκτομή πραγματοποιείται κυρίως εξωπεριτοναϊκά (εκτός της κοιλιακής κοιλότητας) ή διαπεριτοναϊκά (εντός της κοιλιακής κοιλότητας). Η επιλογή της χειρουργικής τεχνικής εξαρτάται από την εμπειρία του χειρουργού και την ατομική ανατομία του ασθενούς.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η χειρουργική ομάδα δίνει ιδιαίτερη προσοχή στην προστασία των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων που είναι υπεύθυνα για την ακράτεια και τη στυτική λειτουργία. Αυτή η λεγόμενη τεχνική χειρουργικής με διατήρηση των νεύρων εφαρμόζεται κυρίως σε ασθενείς με τοπικά περιορισμένο καρκίνο του προστάτη.

Χάρη στην ελάχιστα επεμβατική μέθοδο, η απώλεια αίματος είναι ελάχιστη και ο χρόνος μετεγχειρητικής ανάρρωσης είναι συνήθως σημαντικά μικρότερος σε σύγκριση με τις ανοιχτές επεμβάσεις. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής παραμένει συνήθως στο νοσοκομείο για λίγες ημέρες και στη συνέχεια μπορεί να αυξήσει σταδιακά τη σωματική του δραστηριότητα.

Σχηματική απεικόνιση της λαπαροσκοπικής προστατεκτομής: Μέσω μικρών τομών στο δέρμα εισάγονται η κάμερα και τα εργαλεία στον προστάτη

Η λαπαροσκοπική προστατεκτομή συγκαταλέγεται στις σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους της ριζικής προστατεκτομής. Κατά τη διαδικασία αυτή αφαιρείται ολόκληρος ο προστάτης, μαζί με την κάψα, τις σπερματοδόχες κύστεις και τους λεμφαδένες. Στόχος είναι η πλήρης εκτομή του όγκου με ταυτόχρονη διατήρηση της ακράτειας και – εφόσον είναι ογκολογικά εφικτό – της στυτικής λειτουργίας.
Στην καθημερινή κλινική πρακτική έχουν καθιερωθεί διάφορες χειρουργικές τεχνικές, οι οποίες διαφέρουν κυρίως ως προς τη μέθοδο πρόσβασης και την τεχνική πολυπλοκότητα.

Η κλασική μορφή της λαπαροσκοπικής προστατεκτομής πραγματοποιείται μέσω πέντε μικρών τομών στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Μέσω αυτών εισάγονται τροκάρ, μέσω των οποίων ελέγχονται το λαπαροσκόπιο και τα εργαλεία.
Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί εξωπεριτοναϊκά – δηλαδή έξω από την κοιλιακή κοιλότητα – ή διαπεριτοναϊκά. Τα πλεονεκτήματα είναι η ελάχιστη τραυματική επέμβαση, η ελάχιστη απώλεια αίματος και η γρήγορη ανάρρωση. Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για τοπικά περιορισμένο καρκίνο του προστάτη χωρίς μεταστάσεις.

Η ρομποτικά υποβοηθούμενη λαπαροσκοπική προστατεκτομή αποτελεί μια περαιτέρω εξέλιξη της κλασικής λαπαροσκόπησης. Με τη βοήθεια ενός χειρουργικού ρομποτικού συστήματος – συχνά του συστήματος da Vinci – ο χειρουργός χειρίζεται τα εργαλεία με ακρίβεια χιλιοστών.
Η τεχνική αυτή προσφέρει εξαιρετική ορατότητα, πιο λεπτές κινήσεις και καλύτερη προστασία των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων. Για τον λόγο αυτό, χρησιμοποιείται ιδιαίτερα συχνά στη λαπαροσκοπική ριζική προστατεκτομή με διατήρηση των νεύρων. Μελέτες δείχνουν ότι οι ασθενείς μετά από επεμβάσεις με τη βοήθεια ρομπότ συχνά ανακτούν ταχύτερα την ακράτεια και τη σεξουαλική τους λειτουργία.

Η οπισθοηβική ριζική προστατεκτομή είναι μια ανοιχτή επέμβαση, κατά την οποία ο προστάτης αφαιρείται μέσω μιας τομής στην κοιλιά, πάνω από το ηβικό οστό. Παρά τη μεγαλύτερη πρόσβαση, εξακολουθεί να θεωρείται ογκολογικά αξιόπιστη, ωστόσο σήμερα αντικαθίσταται όλο και περισσότερο από λαπαροσκοπικές και ρομποτικά υποβοηθούμενες μεθόδους.

Στην περινεϊκή προστατεκτομή, η πρόσβαση γίνεται μέσω του περινέου, μεταξύ του πρωκτού και του όσχεου. Αυτή η μέθοδος είναι τεχνικά απαιτητική και εφαρμόζεται σπάνια, για παράδειγμα σε περιπτώσεις ανατομικών ιδιαιτεροτήτων ή προηγούμενων χειρουργικών επεμβάσεων στην κοιλιακή χώρα.

Η ενδοσκοπική εξωπεριτοναϊκή ριζική προστατεκτομή είναι μια παραλλαγή κατά την οποία ο προστάτης αφαιρείται πλήρως χωρίς να ανοιχθεί η κοιλιακή κοιλότητα. Συνδυάζει τα πλεονεκτήματα της ελάχιστα επεμβατικής λαπαροσκόπησης με γρήγορη ανάρρωση και μειωμένο κίνδυνο επιπλοκών.

Όλες οι τεχνικές έχουν τον ίδιο στόχο: την πλήρη και ογκολογικά ασφαλή αφαίρεση του προστάτη. Η επιλογή της τεχνικής εξαρτάται από την έκταση του όγκου, την εμπειρία των χειρουργών καθώς και τις ατομικές ανατομικές ιδιαιτερότητες.

Η λαπαροσκοπική προστατεκτομή θεωρείται μια σύγχρονη, ελάχιστα επεμβατική μέθοδος ριζικής προστατεκτομής και έχει αλλάξει σημαντικά τη χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου του προστάτη.
Σε σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, διακρίνεται για την καλύτερη ορατότητα του χειρουργικού πεδίου, τη μικρότερη απώλεια αίματος και την ταχύτερη ανάρρωση. Ωστόσο, παραμένει μια πολύπλοκη επέμβαση που απαιτεί εμπειρία και ακρίβεια.

• Ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση: Η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω πολλών μικρών τομών στο δέρμα, με αποτέλεσμα να προστατεύονται ο περιβάλλον ιστός και τα αιμοφόρα αγγεία.
• Μικρότερη απώλεια αίματος: Χάρη στη μεγέθυνση των δομών στο χειρουργικό πεδίο, ο χειρουργός μπορεί να σταματήσει τις αιμορραγίες με ακρίβεια.
• Ταχύτερη ανάρρωση: Οι ασθενείς συνήθως αποκτούν κινητικότητα ήδη μετά από λίγες ημέρες και μπορούν να εξέλθουν νωρίτερα από το νοσοκομείο.
• Μικρότεροι μετεγχειρητικοί πόνοι: Οι μικρότερες τομές οδηγούν σε λιγότερο πόνο και συντομότερη χρήση καθετήρα.
• Ακριβέστερη αφαίρεση του όγκου: Η μεγέθυνση (έως και δέκα φορές) επιτρέπει την ακριβή αφαίρεση του προστάτη μαζί με την κάψα του και τις παρακείμενες σπερματοδόχες κύστεις.
• Διατήρηση της ακράτειας και της σεξουαλικής λειτουργίας: Η χειρουργική τεχνική που προστατεύει τα νεύρα μπορεί, σε περιπτώσεις τοπικά περιορισμένου καρκίνου του προστάτη, να επιτρέψει ταχύτερη αποκατάσταση της ακράτειας και να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης στυτικής δυσλειτουργίας.

Παρά τα πλεονεκτήματά της, πρόκειται για μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση, η οποία – όπως κάθε χειρουργική διαδικασία – ενέχει κινδύνους.
Στις πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνονται:

• Αιμορραγίες και μεταχειρουργικές αιμορραγίες κατά τη διάρκεια ή μετά τη χειρουργική επέμβαση
• Λοιμώξεις στην περιοχή του τραύματος ή των ουροφόρων οδών
• Ακράτεια ούρων, ιδίως τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση
• Στυτική δυσλειτουργία, ανάλογα με τη θέση του όγκου και τη δυνατότητα εφαρμογής τεχνικής που προστατεύει τα νεύρα
• Στένωση της ουρήθρας ή προβλήματα αναστόμωσης μεταξύ της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας
• Θρομβώσεις ή εμβολές ως γενικοί χειρουργικοί κίνδυνοι υπό γενική αναισθησία

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια οξεία επιπλοκή μπορεί να οδηγήσει σε επανεγχείρηση, όπως για παράδειγμα σε περίπτωση διαρροής της αναστόμωσης ή μεταγενέστερης αιμορραγίας.
Ωστόσο, όταν η επέμβαση πραγματοποιείται από έμπειρους χειρουργούς, το ποσοστό επιπλοκών είναι σημαντικά χαμηλότερο σε σύγκριση με τις ανοιχτές επεμβάσεις.

Αμέσως μετά την επέμβαση, ο καθετήρας της ουροδόχου κύστης παραμένει συνήθως για περίπου 5 έως 7 ημέρες, έως ότου η σύνδεση μεταξύ ουρηθράς και ουροδόχου κύστης επουλωθεί πλήρως.
Ένα ελαφρύ αίσθημα καύσου ή τραβήγματος κατά την ούρηση είναι φυσιολογικό κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Πολλοί ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στην εργασία τους και να ξαναρχίσουν τις σωματικές δραστηριότητες ήδη μετά από δύο έως τρεις εβδομάδες – ανάλογα με την ατομική πορεία της επούλωσης.

Μακροπρόθεσμα, οι περισσότεροι ασθενείς επωφελούνται από:

• σταθερή ακράτεια μετά από λίγες εβδομάδες έως μήνες,
• βελτιωμένου ογκολογικού ελέγχου του όγκου,
• και συνολικά υψηλότερη ποιότητα ζωής.

Οι τακτικές εξετάσεις παρακολούθησης από τον ουρολόγο είναι σημαντικές για την παρακολούθηση της πορείας της ανάρρωσης, την έγκαιρη ανίχνευση πιθανών επιπλοκών και την επιβεβαίωση της απουσίας όγκου.

Η λαπαροσκοπική ριζική προστατεκτομή συγκαταλέγεται στις δοκιμασμένες ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές της ουρολογικής χειρουργικής. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο προστάτης αφαιρείται πλήρως, συμπεριλαμβανομένου ολόκληρου του προστάτη μαζί με την κάψα του και τις παρακείμενες σπερματοδόχες κύστεις. Μέσω αρκετών μικρών τομών στο κάτω μέρος της κοιλιάς εισάγονται τροκάρ, προκειμένου να εξασφαλιστεί η πρόσβαση στον προστάτη. Το λαπαροσκόπιο παρέχει ισχυρή μεγέθυνση, χάρη στην οποία τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία μπορούν να προστατευθούν με ακρίβεια.

Η αναστόμωση μεταξύ ουρηθράς και ουροδόχου κύστης ράβεται με λεπτομέρεια, προκειμένου να επιτευχθεί καλή ακράτεια και χαμηλό ποσοστό ακράτειας ούρων. Επίσης, ο σφιγκτήρας μεταξύ ουροδόχου κύστης και ουρηθράς διατηρείται προσεκτικά. Σε πολλές περιπτώσεις αφαιρούνται επίσης λεμφαδένες, προκειμένου να βελτιωθεί η ογκολογική έκβαση (oncological outcome).

Οι έμπειροι χειρουργοί και χειρουργίνες πραγματοποιούν τη χειρουργική επέμβαση σε περιπτώσεις τοπικά περιορισμένου καρκίνου του προστάτη συνήθως με εξωπεριτοναϊκή προσέγγιση. Στην ρομποτικά υποβοηθούμενη λαπαροσκοπική παραλλαγή, για παράδειγμα με το σύστημα da Vinci, οι ασθενείς επωφελούνται από μια πιο ακριβή χειρουργική τεχνική. Μελέτες σχετικά με τις τεχνικές πτυχές και την εμπειρία από την ενδοσκοπική εξωπεριτοναϊκή ριζική προστατεκτομή δείχνουν πολύ καλά λειτουργικά και ογκολογικά αποτελέσματα.

Συνολικά, η λαπαροσκοπική προστατεκτομή θεωρείται το πρότυπο της σύγχρονης χειρουργικής επέμβασης του προστάτη. Οι ασθενείς επωφελούνται από ταχύτερη ανάρρωση, λιγότερο πόνο και μια χειρουργική επέμβαση που προστατεύει καλύτερα τα νεύρα, διατηρώντας μακροπρόθεσμα την ακράτεια και τη σεξουαλική λειτουργία.

Κατά τη λαπαροσκοπική προστατεκτομή, ολόκληρος ο προστάτης, μαζί με την κάψα του και τις σπερματοδόχες κύστεις, αφαιρείται μέσω αρκετών μικρών τομών στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
Μέσω τροκάρων εισάγονται ένα λαπαροσκόπιο και λεπτά εργαλεία, με τα οποία ο χειρουργός διαχωρίζει την ουρήθρα κάτω από τον προστάτη και, μετά την αφαίρεση του οργάνου, την επανασυνδέει με την ουροδόχο κύστη (αναστόμωση).
Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και διαρκεί κατά μέσο όρο δύο έως τρεις ώρες.

Και οι δύο μέθοδοι είναι ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές για την αφαίρεση του προστάτη σε περιπτώσεις τοπικά περιορισμένου καρκίνου του προστάτη.
Ωστόσο, η ρομποτικά υποβοηθούμενη λαπαροσκοπική προστατεκτομή χρησιμοποιεί ένα σύστημα υπολογιστή (π.χ. da Vinci), το οποίο μεταδίδει τις κινήσεις του χειρουργού και παρέχει πολύ μεγεθυμένες τρισδιάστατες εικόνες.
Με αυτόν τον τρόπο, ο χειρουργός μπορεί να προστατεύσει τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία με ακόμη μεγαλύτερη ακρίβεια. Οι ασθενείς επωφελούνται συχνά από ταχύτερη αποκατάσταση της ακράτειας και της σεξουαλικής λειτουργίας.

Πότε ενδείκνυται η λαπαροσκοπική προστατεκτομή;

Η λαπαροσκοπική προστατεκτομή ενδείκνυται ιδιαίτερα όταν ο όγκος είναι τοπικά περιορισμένος και η χειρουργική αφαίρεση του προστάτη υπόσχεται ίαση.
Χρησιμοποιείται κυρίως σε ασθενείς που δεν παρουσιάζουν μεταστάσεις και στους οποίους η ενεργητική παρακολούθηση ή η ακτινοθεραπεία δεν φαίνεται επαρκής.
Σε προχωρημένα στάδια ή σε περίπτωση σοβαρών συνοδών παθήσεων, μπορεί να εξεταστεί ως εναλλακτική λύση η ορμονοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία.

Όπως σε κάθε μεγάλη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές.
Σε αυτές περιλαμβάνονται αιμορραγίες, ακράτεια ούρων, λοιμώξεις ή προσωρινή στυτική δυσλειτουργία.
Επίσης, είναι πιθανή η στένωση της ουρήθρας ή διαταραχές στην περιοχή του σφιγκτήρα μεταξύ της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας.
Ωστόσο, σε έμπειρα ουρολογικά κέντρα, αυτοί οι κίνδυνοι είναι μικροί και πολλοί ασθενείς ανακτούν την ακράτεια τους μέσα σε λίγες εβδομάδες.

Ήδη λίγες ημέρες μετά την επέμβαση, οι ασθενείς μπορούν να εξέλθουν από το νοσοκομείο.
Ο καθετήρας της ουροδόχου κύστης παραμένει συνήθως για 5–7 ημέρες, έως ότου η σύνδεση μεταξύ ουρηθράς και ουροδόχου κύστης επουλωθεί σταθερά.
Είναι φυσιολογικό να εμφανίζονται ελαφρές ενοχλήσεις κατά την ούρηση.
Η πλήρης ανάρρωση και η αποκατάσταση της ακράτειας μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες.
Η συνεπής μετεγχειρητική φροντίδα και οι ασκήσεις του πυελικού εδάφους επιταχύνουν την ανάρρωση.

Ναι. Εκτός από τη λαπαροσκοπική ριζική προστατεκτομή, υπάρχουν:

• η οπισθοηβική ριζική προστατεκτομή (ανοιχτή χειρουργική επέμβαση μέσω κοιλιακής τομής),
• η περινεϊκή προστατεκτομή (πρόσβαση μέσω του περινέου) και
• η ενδοσκοπική εξωπεριτοναϊκή ριζική προστατεκτομή (EERPE),
  κατά την οποία η κοιλιακή κοιλότητα παραμένει κλειστή.
  
  Όλες οι τεχνικές έχουν τον ίδιο στόχο: την ογκολογικά ασφαλή αφαίρεση του καρκίνου του προστάτη. Ο χειρουργός αποφασίζει ποια τεχνική θα εφαρμοστεί, ανάλογα με την έκταση του όγκου και τις ανατομικές συνθήκες.

Μετά την επέμβαση μπορεί να εμφανιστεί προσωρινή ακράτεια ούρων, καθώς ο σφιγκτήρας και οι γύρω δομές είναι ερεθισμένες.
Μέσω μιας χειρουργικής τεχνικής που προστατεύει τα νεύρα και της στοχευμένης ενδυνάμωσης των μυών του πυελικού εδάφους, η ακράτεια συνήθως αποκαθίσταται μέσα σε λίγες εβδομάδες.
Επίσης, η στυτική λειτουργία μπορεί να ανακάμψει μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ιδίως σε περιπτώσεις χειρουργικών επεμβάσεων που διατηρούν τα νεύρα και σε νεότερους ασθενείς.

Δεν ενδείκνυται σε περιπτώσεις μεταστατικού καρκίνου του προστάτη, σοβαρών καρδιοπνευμονικών παθήσεων ή όταν η γενική αναισθησία θα ήταν υπερβολικά επικίνδυνη.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι ουρολόγοι συνήθως συνιστούν εναλλακτικές θεραπείες, όπως ακτινοθεραπεία ή ορμονοθεραπεία.

Στη Γερμανία, τα δημόσια και ιδιωτικά ταμεία υγείας καλύπτουν συνήθως τα έξοδα, υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχει ιατρική ένδειξη, δηλαδή διαπιστωμένος καρκίνος του προστάτη και τεκμηριωμένη σύσταση για τη χειρουργική επέμβαση λόγω καρκίνου του προστάτη.
Η ακριβής χρέωση μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την κλινική, την τεχνική της επέμβασης και το ασφαλιστικό καθεστώς.