Ως λαρυγγεκτομή ορίζεται η πλήρης αφαίρεση του λάρυγγα. Η επέμβαση αυτή είναι απαραίτητη για την επίτευξη ίασης σε προχωρημένα στάδια ή σε συγκεκριμένες μορφές καρκίνου του λάρυγγα ή του φάρυγγα. Μία από τις μεγαλύτερες δυσκολίες μετά από ολική λαρυγγεκτομή είναι η απώλεια της φωνής.
Το παρόν άρθρο εξηγεί σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η πλήρης αφαίρεση του λάρυγγα, πώς πραγματοποιείται, ποιες συνέπειες πρέπει να αναμένετε και ποιες είναι οι δυνατότητες αποκατάστασης της ομιλίας. Επιπλέον, θα βρείτε επιλεγμένους ειδικούς που πραγματοποιούν τη λαρυγγεκτομή με ασφάλεια και εμπειρία.
Τι είναι η λαρυγγεκτομή;
Η λαρυγγεκτομή είναι ο ιατρικός όρος που αναφέρεται στην πλήρη αφαίρεση του λάρυγγα (ολική εκτομή του λάρυγγα). Αυτή η ριζική επέμβαση αποτελεί μία από τις πολλές θεραπευτικές επιλογές για τον
- καρκίνου του λάρυγγα (καρκίνωμα του λάρυγγα) και
- των μορφών καρκίνου του βαθιού φάρυγγα (καρκίνωμα του υποφάρυγγα).
Στον καρκίνο του λάρυγγα, ανάλογα με την τοποθεσία εμφάνισης, διακρίνουμε
- το καρκίνωμα της γλωττίδας (όγκοι των φωνητικών χορδών),
- το υπεργλωττικό καρκίνωμα (όγκοι στο άνω τμήμα του λάρυγγα) και
- το υπογλωττιδικό καρκίνωμα (κάτω τμήμα του λάρυγγα).
Δεν απαιτείται λαρυγγεκτομή σε όλες τις μορφές καρκίνου του λάρυγγα. Στα καρκινώματα της γλωττίδας, η ακτινοθεραπεία από μόνη της μπορεί να οδηγήσει σε ίαση. Σε ορισμένες μορφές και στάδια, μπορεί να αρκεί και η μερική αφαίρεση του λάρυγγα.
Η λαρυγγεκτομή είναι απαραίτητη σε πολύ προχωρημένα καρκινώματα της γλωττίδας και στα υπεργλωττικά καρκινώματα.
Πώς πραγματοποιείται η λαρυγγεκτομή;
Η λαρυγγεκτομή πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός αποκόπτει τον λάρυγγα και το γλωσσικό οστό από το κατώτατο τμήμα του φάρυγγα και της τραχείας.
Προκειμένου να μην εισέλθει τροφή στην τραχεία κατά την κατάποση, η φυσική σύνδεση μεταξύ του οισοφάγου και της τραχείας κλείνεται μόνιμα. Για την αναπνοή, η τραχεία πρέπει να ανοίξει προς τα έξω, οπότε δημιουργείται ένα τραχειοστόμιο κάτω από τον θυρεοειδή αδένα. Το τραχειοστόμιο είναι ένα τεχνητό άνοιγμα της τραχείας.
Συνήθως, ο χειρουργός αφαιρεί επίσης τους λεμφαδένες του λαιμού (ανατομή του λαιμού).
Σε περίπτωση μεταστάσεων, η λαρυγγεκτομή πρέπει να ακολουθείται από ακτινοθεραπεία.
Συνέπειες της λαρυγγεκτομής
Λόγω της απόφραξης της σύνδεσης μεταξύ της τραχείας και του οισοφάγου, παρεμποδίζεται επίσης ο
- καθαρισμός,
- θέρμανση και
- υγρασία του εισπνεόμενου αέρα
. Η έλλειψη θέρμανσης και υγρασίας μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονές της τραχείας με σχηματισμό εφελκίδων. Ο ασθενής πρέπει να υγραίνει τον αέρα που εισπνέει μέσω συσκευών εισπνοής ή νεφελοποιητών.
Επιπλέον, απαιτείται η τακτική αναρρόφηση των βρογχικών εκκρίσεων, καθώς δεν είναι πλέον δυνατή η αποβολή τους με βήχα. Η τραχειοκαθετήρας πρέπει να αντικαθίσταται μία φορά την ημέρα. Οι κάτω αναπνευστικές οδοί πρέπει να προστατεύονται κατά το πλύσιμο, το ντους και το κολύμπι.
Τεχνητό αναπνευστικό άνοιγμα (τραχειοστόμιο)
Λόγω της λαρυγγεκτομής, οι πάσχοντες δεν μπορούν πλέον να αναπνέουν από τη μύτη. Για την αναπνοή χρησιμοποιείται ένα τεχνητό άνοιγμα κάτω από τον λάρυγγα.
Λόγω της έλλειψης ρινικής αερισμού, εμφανίζονται διαταραχές της όσφρησης και σχηματισμός κρούστας στους βλεννογόνους.
Μετά από λαρυγγεκτομή, στους ασθενείς δημιουργείται τραχειοστόμιο, καθώς δεν μπορούν πλέον να αναπνέουν από τη μύτη © Valentina | AdobeStock
Απώλεια της φωνής
Η απώλεια της φωνής αποτελεί συχνά τη σοβαρότερη συνέπεια μιας λαρυγγεκτομής. Η φωνή δεν χάνεται εντελώς, αλλά οι ασθενείς μιλούν πολύ σιγά. Ο συνομιλητής μπορεί να καταλάβει τον ασθενή μόνο σε ήσυχο περιβάλλον και διαβάζοντας ταυτόχρονα τα χείλη του.
Ωστόσο, σήμερα οι άνθρωποι που έχουν υποστεί λαρυγγεκτομή δεν χρειάζεται πλέον να συμβιβάζονται με αυτή την κατάσταση. Εάν το επιτρέπει η χειρουργική πληγή, ο ασθενής θα πρέπει να αρχίσει να μαθαίνει μια υποκατάστατη φωνή ήδη από το νοσοκομείο.
Υπάρχουν ουσιαστικά τρεις τεχνικές παραγωγής φωνής:
- φωνή από το οισοφάγο (οισοφαγική φωνή),
- ηλεκτρονική συσκευή ομιλίας,
- φωνητική πρόθεση με μηχανισμό βαλβίδας (βαλβίδα διακλάδωσης).
Η απλούστερη και πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος είναι η εκμάθηση της φωνής ρυγμού (οισοφαγική φωνή). Κατά τη διαδικασία αυτή, ο αέρας καταπίνεται στο άνω τμήμα του οισοφάγου και απελευθερώνεται γρήγορα στο κάτω τμήμα του λαιμού για την παραγωγή ήχου.
Μια άλλη μέθοδος, η οποία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί συμπληρωματικά προς τη φωνή ρυγμού, είναι μια ηλεκτρονική συσκευή υποβοήθησης της ομιλίας. Συχνότερα χρησιμοποιούνται ηλεκτρομηχανικοί πομποί σωματικού ήχου. Τοποθετούνται στον λαιμό και μεταδίδουν δονήσεις στον φάρυγγα και στη στοματική κοιλότητα.
Τέλος, υπάρχει η δυνατότητα χειρουργικής τοποθέτησης μιας φωνητικής πρόθεσης με μηχανισμό βαλβίδας μεταξύ της αεραγωγού και του οισοφάγου.
Αυτές οι μέθοδοι φωνητικής αποκατάστασης έχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, για τα οποία ο ασθενής θα πρέπει να ενημερωθεί.
Ποιος πραγματοποιεί την ολική εκτομή του λάρυγγα;
Για την πλήρη αφαίρεση του λάρυγγα είναι αρμόδιος ένας ειδικός ιατρός Ωτορινολαρυγγολόγος (ΩΡΛ).