Υπερδομή σε εμφυτεύματα – Οδοντική προσθετική που στηρίζεται σε εμφυτεύματα με κορώνα πάνω σε οδοντικό εμφύτευμα

Από ιατρική άποψη, η υπερκατασκευή είναι το ορατό τμήμα ενός οδοντικού εμφυτεύματος. Στερεώνεται πάνω στο εμφύτευμα και αναλαμβάνει τη λειτουργία των φυσικών δοντιών.

Το ίδιο το οδοντικό εμφύτευμα τοποθετείται χειρουργικά στο οστό και ενσωματώνεται σταθερά σε αυτό. Αυτή η διαδικασία, κατά την οποία το εμφύτευμα και το οστό ενώνονται, δημιουργεί μια σταθερή βάση για τη μετέπειτα αποκατάσταση. Αφού το εμφύτευμα ενσωματωθεί στο οστό της γνάθου, ο οδοντίατρος μπορεί να βιδώσει την οδοντική αποκατάσταση (κορώνα, γέφυρα ή παρόμοια). Η υπερκατασκευή αποτελεί το τελικό στάδιο αυτής της θεραπείας και είναι το τμήμα που είναι ορατό στο στόμα και συμμετέχει ενεργά στη μάσηση. 

Στη σύγχρονη οδοντιατρική, η υπερκατασκευή αποτελεί κεντρικό στοιχείο των εμφυτευματολογικών θεραπευτικών προσεγγίσεων και επιτρέπει μια μακροπρόθεσμη και ανθεκτική αποκατάσταση.

Μια υπερκατασκευή είναι η οδοντική αποκατάσταση που στερεώνεται πάνω σε ένα εμφύτευμα @ Marcus Kretschmar /AdobeStock

Η απώλεια ενός ή περισσότερων δοντιών μπορεί να οφείλεται σε διάφορες αιτίες. Συχνά ευθύνονται η προχωρημένη τερηδόνα, η περιοδοντίτιδα, τραυματικά συμβάντα ή αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Εάν τα ελλείποντα δόντια παραμείνουν χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκύψουν λειτουργικοί περιορισμοί, μετατοπίσεις των οδοντοστοιχιών και οστική ατροφία.

Ιδιαίτερα σε περιπτώσεις μεγάλων κενών και συντομευμένων οδοντοστοιχιών, μια σταθερή προσθετική αποκατάσταση είναι ιατρικά σκόπιμη. Οι λύσεις που στηρίζονται σε εμφυτεύματα με υπερκατασκευές συμβάλλουν στην αποκατάσταση της μαστικής λειτουργίας, της ομιλίας και της αισθητικής.

Στην οδοντιατρική χειρουργική, σε αντίθεση με την ορθοπεδική για παράδειγμα, χρησιμοποιούνται κυρίως εμφυτεύματα από καθαρό τιτάνιο.

Το πλεονέκτημα: το τιτάνιο είναι ένα υλικό υψηλής αντιδραστικότητας, το οποίο σχηματίζει αμέσως ένα παθητικό στρώμα από TiO₂ όταν έρχεται σε επαφή με το οξυγόνο. Ως εκ τούτου, τα οδοντικά εμφυτεύματα με βάση το τιτάνιο είναι βιοσυμβατά και έχουν αποδειχθεί αξιόπιστα για πολλά χρόνια.

Επιπλέον, τα σύγχρονα εμφυτεύματα τιτανίου περιέχουν συχνά μικροπόρους διαμέτρου 5 έως 100 µm, οι οποίοι επιτρέπουν καλύτερη οστεοενσωμάτωση. Οι αλλεργίες στο τιτάνιο ή οι αντιδράσεις σε ξένα σώματα εμφανίζονται πολύ σπάνια.

Μεταξύ του εμφυτεύματος και της υπερκατασκευής βρίσκεται ένα συνδετικό στοιχείο, το λεγόμενο abutment. Αυτή η υπερκατασκευή συνδέεται σταθερά με το εμφύτευμα και στηρίζει τη μετέπειτα οδοντική αποκατάσταση. Ανάλογα με το σχέδιο αποκατάστασης, χρησιμοποιούνται διαφορετικές υπερκατασκευές ή abutments.

Η επιλογή των υλικών εξαρτάται από τις ανατομικές συνθήκες, τις λειτουργικές απαιτήσεις και τις ατομικές επιθυμίες του ασθενούς.

Τα εμφυτεύματα τιτανίου ενσωματώνονται καλά στο οστό της γνάθου και αντέχουν γρηγορότερα σε φορτία @ Enigma /AdobeStock

Αντίθετα, τα πρώτα κεραμικά εμφυτεύματα χρησιμοποιούσαν κεραμικά οξειδίου του αλουμινίου. Αυτά είχαν μεγαλύτερη τάση για κατάγματα του εμφυτεύματος. Η οδοντοστοιχία έσπαγε κυριολεκτικά στη «ρίζα του εμφυτεύματος».

Με την εισαγωγή σύγχρονων κεραμικών, τα προβλήματα αυτά μειώθηκαν σε μεγάλο βαθμό, με αποτέλεσμα τα κεραμικά εμφυτεύματα να κερδίζουν σήμερα σε δημοτικότητα.

Τα σύγχρονα κεραμικά θεωρούνται αισθητική επιλογή για την οδοντική αποκατάσταση, χάρη στο χρώμα τους και την καλή βιοσυμβατότητα.

Τα κεραμικά εμφυτεύματα μοιάζουν πολύ περισσότερο με τα φυσικά δόντια @ Andreas /AdobeStock

Μετά την τοποθέτηση του εμφυτεύματος και την ολοκλήρωση της φάσης επούλωσης, ξεκινά η προσθετική αποκατάσταση. Ο θεράπων οδοντίατρος τοποθετεί το στήριγμα (abutment) στο εσωτερικό σπείρωμα του εμφυτεύματος. Στη συνέχεια, προσαρμόζεται και στερεώνεται η υπερκατασκευή.

Βασικά, υπάρχουν δύο τρόποι στερέωσης.

Η υπερκατασκευή μπορεί να βιδωθεί ή να τσιμεντωθεί. Στην περίπτωση της βιδωτής παραλλαγής, η οδοντοστοιχία στερεώνεται απευθείας, ενώ η πρόσβαση στη βίδα καλύπτεται αργότερα για αισθητικούς λόγους. Αυτή η λύση επιτρέπει την μετέπειτα αφαίρεση, καθώς η οδοντοστοιχία μπορεί να αποσυνδεθεί εκ νέου.

Στην περίπτωση της τσιμεντοποιημένης παραλλαγής, η οδοντοστοιχία στερεώνεται μόνιμα. Μια τσιμεντοποιημένη υπερκατασκευή προσφέρει υψηλή αισθητική, είναι όμως πιο δύσκολο να αφαιρεθεί. Και στις δύο περιπτώσεις, η οδοντοστοιχία κατασκευάζεται εξατομικευμένα σε οδοντοτεχνικό εργαστήριο. Ο οδοντοτεχνίτης φροντίζει ώστε ο σχεδιασμός να είναι ανατομικά σωστός και λειτουργικά σταθερός.

Όταν λείπουν πολλά δόντια, συχνά χρησιμοποιούνται γέφυρες ή κορώνες ως υπερκατασκευές. Συχνά αρκεί η στήριξη σε δύο εμφυτεύματα για να στηριχθεί μια σταθερή γέφυρα. Αυτή η μορφή οδοντικής προσθετικής που στηρίζεται σε εμφυτεύματα προστατεύει τα γειτονικά δόντια και προσφέρει υψηλή άνεση κατά τη χρήση.

Επίσης, οι γέφυρες εμφυτευμάτων αποτελούν μια δοκιμασμένη λύση όταν πρέπει να αντικατασταθούν μεγαλύτερες περιοχές της οδοντοστοιχίας. Επιτρέπουν μια σταθερή αποκατάσταση με φυσική αίσθηση μάσησης.

Εάν η γνάθο είναι πλήρως χωρίς δόντια, υπάρχουν διάφορες επιλογές υποστηριζόμενες από εμφυτεύματα. Συχνά αρκεί η τοποθέτηση μόλις δύο εμφυτευμάτων για την ασφαλή στερέωση μιας αφαιρούμενης πρόθεσης.

Εναλλακτικά, μπορούν να υλοποιηθούν σταθερές αποκαταστάσεις που βασίζονται σε τέσσερα εμφυτεύματα ανά γνάθο. Τέτοιες λύσεις εφαρμόζονται τόσο στην άνω όσο και στην κάτω γνάθο και επιτρέπουν τη δημιουργία σταθερής οδοντοστοιχίας ακόμη και χωρίς εκτεταμένη οστική αναδόμηση.

Ανάλογα με την εκάστοτε κατάσταση, ως υπερκατασκευή χρησιμοποιούνται γέφυρες ή οδοντοστοιχίες.

Ακόμη και αν οι υπερκατασκευές έχουν φυσική εμφάνιση και συνήθως δεν είναι αναγνωρίσιμες, υπάρχουν ωστόσο διαφορές σε σχέση με τα φυσικά δόντια. Μία από τις πιο εμφανείς διαφορές έγκειται στην απόσβεση των δοντιών.

Ένα πολύπλοκο σύστημα ινών στο οστό της γνάθου συγκρατεί τα φυσικά δόντια. Αυτό το σύστημα απορροφά την πίεση κατά τη μάσηση. Τα εμφυτεύματα δεν διαθέτουν αυτό το σύστημα ινών.

Ενσωματώνονται στη γνάθο και παραμένουν σταθερά συνδεδεμένα με αυτήν. Αυτό μπορεί να ευνοήσει το σπάσιμο του εμφυτεύματος ή να οδηγήσει σε χαλάρωση. Επιπλέον, είναι πιθανές φλεγμονές στην περιοχή του εμφυτεύματος.

Για τους λόγους αυτούς, συνιστάται ο εξαμηνιαίος έλεγχος των εμφυτευμάτων και των υπερκείμενων κατασκευών.

Το κόστος μιας τέτοιας θεραπείας εξαρτάται από τον αριθμό των εμφυτευμάτων, τον τύπο της υπερκατασκευής και τα υλικά που χρησιμοποιούνται. Οι δημόσιες ασφαλιστικές εταιρείες καλύπτουν συνήθως ένα σταθερό επίδομα, το λεγόμενο «σταθερό επίδομα», το οποίο βασίζεται στη συνήθη θεραπεία.

Είτε πρόκειται για συμβατική οδοντοστοιχία είτε για θεραπεία με εμφυτεύματα, η επιδότηση παραμένει η ίδια. Τη διαφορά καλύπτουν οι ίδιοι οι ασθενείς. Συνιστάται η έγκαιρη συμβουλή από το ταμείο υγείας και τον θεράποντα οδοντίατρο.

Οι οδοντίατροι που προσφέρουν υπηρεσίες εμφυτευματολογίας και υπερκατασκευών διαθέτουν συνήθως επιπλέον ειδικότητες, όπως εμφυτευματολογία, στοματική χειρουργική ή γναθοχειρουργική.

Μπορείτε επίσης να βρείτε ειδικούς στις υπερκατασκευές κοντά σας. Γι’ αυτό, παραπάνω έχουμε συγκεντρώσει για εσάς επιλεγμένους ειδικούς στις υπερκατασκευές και/ή οδοντιατρικά κέντρα υγείας με εμπειρία στον τομέα της εμφυτευματολογίας.

Η υπερδομή αποτελεί κεντρικό στοιχείο των σύγχρονων εμφυτευματολογικών θεραπειών. Επιτρέπει μια λειτουργική, αισθητική και μακροπρόθεσμα σταθερή αποκατάσταση σε περίπτωση απώλειας δοντιών. Χάρη στα σύγχρονα υλικά, τον ακριβή σχεδιασμό και τη δομημένη μετεγχειρητική φροντίδα, οι εμφυτευματοστηριζόμενες οδοντοστοιχίες προσφέρουν υψηλό βαθμό ασφάλειας και ποιότητας ζωής.

Τι είναι η υπερκατασκευή σε εμφυτεύματα;

Είναι η ορατή οδοντοστοιχία που στερεώνεται πάνω σε ένα εμφύτευμα.

Πώς στερεώνεται η υπερκατασκευή;

Ανάλογα με τη μέθοδο, βιδώνεται ή τσιμεντώνεται. Η βίδωση επιτρέπει την μετέπειτα αφαίρεσή της.

Πόσο διαρκεί η οδοντοστοιχία που στηρίζεται σε εμφυτεύματα;

Με σωστή φροντίδα και τακτικούς ελέγχους, μπορεί να διαρκέσει πολλά χρόνια.

Ποιος αναλαμβάνει τα έξοδα;

Τα δημόσια ταμεία υγείας καταβάλλουν μια σταθερή επιδότηση, ενώ το υπόλοιπο ποσό καλύπτεται ιδιωτικά.