Le Dr Stephan Delschen, docteur en médecine dentaire, est un dentiste hors pair qui dirige un cabinet doté d'équipements modernes dans la jolie ville de Troisdorf, près de Bonn, et propose à ses patients une large gamme de soins dentaires. Son expertise porte notamment sur l'endodontie et l'esthétique dentaire. Fort d'une formation solide et de nombreuses années d'expérience, le Dr Delschen maîtrise l'ensemble des techniques de la dentisterie moderne. Il attache une grande importance au bien-être de ses patients au sein de son cabinet et veille à ce que les traitements se déroulent dans la plus grande sérénité possible, sans douleur ni anxiété.
Le Dr Delschen prend toujours le temps nécessaire pour une consultation approfondie et élabore, en collaboration avec ses patients, des plans de traitement personnalisés. Dans son cabinet DENTEINS, le Dr Delschen mise sur des technologies innovantes et des matériaux de haute qualité pour obtenir des résultats de premier ordre. Il fait notamment preuve d'une expertise exceptionnelle en endodontie, c'est-à-dire le traitement de l'intérieur de la dent. À l'aide d'équipements de pointe, tels qu'un microscope opératoire et une technologie de radiographie numérique, il réalise des traitements radiculaires précis et assure ainsi la préservation des dents de ses patients.
Le Dr Delschen est également un expert très sollicité dans le domaine de l'esthétique dentaire. Il propose des soins esthétiques visant à améliorer l'apparence des dents et à préserver ou restaurer leur charme naturel. Pour ce faire, il utilise notamment des nettoyages dentaires professionnels, des gouttières transparentes et des prothèses dentaires en céramique intégrale sans prise d'empreinte. Le Dr Delschen est membre de plusieurs sociétés spécialisées renommées et suit une formation continue afin d'être toujours à la pointe de la médecine dentaire.
Grâce à son haut niveau de compétence professionnelle et à son accompagnement bienveillant, les patients se sentent entre de bonnes mains dans son cabinet et savent que leur santé dentaire est entre les mains d’un expert.
La rédaction du Leading Medicine Guide s’est entretenue avec le Dr Delschen au sujet de l’implantologie, un sujet qui prend de plus en plus d’importance en dentisterie.
Les implants sont des racines dentaires artificielles qui sont insérées dans l'os maxillaire et servent de base stable pour les couronnes, les bridges ou les prothèses. Ces techniques modernes permettent de remplacer les dents perdues de manière fonctionnelle et esthétique, contribuant ainsi de manière significative à l'amélioration de la qualité de vie et de la confiance en soi des patients. L'implantologie a fait des progrès considérables ces dernières années et offre aujourd'hui une multitude de solutions pour les situations cliniques les plus diverses.
Les implants constituent une solution moderne et efficace pour le remplacement dentaire, qui offre plusieurs avantages par rapport aux alternatives traditionnelles telles que les bridges ou les prothèses.
L'un de leurs principaux avantages réside dans leur stabilité et leur solidité. Les implants sont insérés directement dans l'os maxillaire, ce qui permet un ancrage solide et garantit une stabilité similaire à celle des dents naturelles lors de la mastication et de la parole. Un autre aspect important est la préservation de l'os maxillaire.
« Les implants agissent comme des racines dentaires naturelles et stimulent l'os maxillaire, ce qui contribue à ralentir la résorption osseuse et à préserver la structure osseuse. Les bridges ou les prothèses sont des options de prothèses dentaires en appui. Avec l'implant, on est donc pour ainsi dire plus proche de la nature, ce qui explique également sa plus grande longévité. De plus, les solutions de prothèses dentaires sur implants offrent un aspect et une sensation naturels. Comme les implants sont solidement ancrés dans la mâchoire, ils procurent une sensation plus naturelle que les solutions traditionnelles et offrent un plus grand confort », explique le Dr Delschen au début de notre entretien.
Avec des soins appropriés et des visites régulières chez le dentiste, les implants peuvent durer de nombreuses années. En comparaison, les solutions prothétiques traditionnelles peuvent nécessiter des remplacements ou des ajustements plus fréquents. Un autre avantage des implants est la préservation des dents adjacentes. Contrairement aux bridges, les implants ne nécessitent ni meulage ni ajustement des dents voisines. Les dents adjacentes restent ainsi intactes et leur structure naturelle est préservée.
La qualité et la quantité osseuses jouent un rôle décisif dans la planification et la mise en œuvre des traitements implantaires.
La qualité osseuse fait référence aux propriétés structurelles de l'os, telles que sa densité et sa résistance, tandis que la quantité osseuse décrit la quantité de tissu osseux disponible dans la zone de l'implant. Une qualité et une quantité osseuses suffisantes sont essentielles pour garantir la stabilité et la réussite de l'intégration de l'implant. Un os solide et suffisamment épais offre une base solide pour l'ancrage de l'implant et favorise la stabilité à long terme de celui-ci.
« Malheureusement, de nombreux patients pensent encore qu’il existe des restrictions d’âge pour l’utilisation d’implants. Ce n’est finalement pas le cas, mais la constitution du patient joue bien sûr un rôle. J'ai ainsi ici des patients de 80 ans, mobiles et stables, qui demandent des implants. Outre la constitution, les éventuelles maladies jouent également un rôle. Le diabète, par exemple, peut avoir une incidence en raison d'une cicatrisation plus difficile. Des fluctuations de la glycémie peuvent également survenir si le diabétique n’est pas encore bien équilibré. Il y a aussi des patients qui prennent certains médicaments, comme les bisphosphonates (en cas d’ostéoporose), qui agissent spécifiquement sur le métabolisme osseux, ce qui complique la pose d’implants en raison de la substance osseuse. La condition préalable à la réussite de la pose d’implants est une bonne quantité d’os disponible, la hauteur et la largeur de l’os étant particulièrement importantes. Si la quantité d’os disponible est insuffisante, il faut envisager des greffes osseuses. Dans le maxillaire supérieur, il arrive souvent que, lorsque nous devons intervenir dans la zone latérale, la hauteur osseuse soit insuffisante. On procède alors à ce qu’on appelle une élévation du sinus, qui sert à augmenter et à épaissir l’os maxillaire au niveau du sinus maxillaire. Au cours de l'intervention, le plancher du sinus est soulevé et un matériau de substitution osseuse est inséré, qui s'intègre au fil du temps à l'os existant. Ce processus crée alors une base stable pour l'implant. Dans d’autres régions, c’est plutôt la largeur osseuse qui joue un rôle. Si, par exemple, un implant est posé et qu’une partie de la vis dépasse en raison d’une largeur insuffisante, cela peut être traité et recouvert avec de l’os autologue et du matériau de substitution osseuse. Ces deux procédures nécessitent une période de 2 à 6 mois », et il ajoute :
« En ce qui concerne la qualité osseuse, il est possible de densifier l’os. Cependant, le fait que l’os soit particulièrement dur ou mou n’a pas beaucoup d’importance à mes yeux, car c’est la quantité totale d’os disponible qui est déterminante. En principe, le taux de réussite des implants est de 98 %, et il n’est pas toujours nécessaire que le patient présente des conditions parfaites. »
Lors de la planification des traitements implantaires, les dentistes et les implantologues évaluent la qualité et la quantité osseuses à l’aide de techniques d’imagerie telles que les radiographies ou les scans DVT (tomographie volumique numérique). Ces examens leur permettent d’évaluer l’état de l’os et de déterminer si des mesures supplémentaires, telles qu’une greffe osseuse, sont nécessaires. « Une bonne planification est la clé de la réussite des implants, notamment grâce à une bonne planification en 3D, voire à une implantation virtuelle pouvant être simulée sur ordinateur, afin que le prothésiste dentaire puisse créer des gabarits de navigation permettant ensuite de réaliser l’implantation avec précision. Une bonne hygiène bucco-dentaire et des gencives saines sont essentielles pour le succès à long terme des implants, car les infections au niveau de la zone implantaire peuvent entraîner des inflammations et la perte de l’implant », explique le Dr Delschen.
Le choix du système et du matériau d’implant appropriés est également déterminant. Il convient de privilégier des implants de haute qualité ayant fait leurs preuves afin de réduire le risque de complications. « Depuis de nombreuses années, les implants standard sont en titane et ont fait leurs preuves. Les implants en céramique sont également envisageables, et nous les proposons. Cela peut parfois s’avérer judicieux d’un point de vue esthétique, par exemple chez une personne ayant des gencives très fines, à travers lesquelles le titane pourrait légèrement transparaître. La durabilité du titane est en tout cas supérieure, et la cicatrisation de la céramique peut poser des problèmes. Afin de minimiser davantage les risques potentiels, un suivi régulier et une collaboration étroite entre le patient et le praticien sont indispensables. En fin de compte, une bonne communication, des connaissances spécialisées approfondies et un plan de traitement personnalisé peuvent contribuer à maximiser le succès d’un traitement implantaire », explique le Dr Delschen.
Le processus d’implantation commence par un diagnostic approfondi et une planification du traitement, au cours desquels la santé bucco-dentaire et osseuse du patient est évaluée.
« Compte tenu de la complexité de la planification, on commence par réaliser des modèles de planification, des radiographies sont prises et, bien sûr, un devis est établi, qui est discuté en détail avec le patient. Si tout convient, on passe à la planification virtuelle, un gabarit de forage est fabriqué, puis les rendez-vous correspondants sont fixés. Il faut encore clarifier avec le patient si les interventions doivent être réalisées sous anesthésie générale ou non. À titre d’exemple, pour quatre implants sous anesthésie générale, il faut compter environ 2 à 2,5 heures de traitement. Cependant, nous avons souvent affaire à des cas plus complexes ou à des restaurations complètes. Dans ces cas, le fait que notre laboratoire soit sur place, qu’il fournisse une qualité extrêmement élevée et qu’il permette des délais courts est un avantage particulier », explique le Dr Delschen à propos du processus de planification.
Une technique de traitement qui prend de plus en plus d’importance en implantologie est la méthode All-on-4, également connue sous le nom de « dents fixes en un jour ».
« Nous utilisons également cette technique dans certains cas. Elle consiste à utiliser seulement quatre implants par mâchoire pour soutenir une rangée complète de dents fixes. Le placement ciblé des implants dans des zones osseuses stables permet éventuellement une mise en charge immédiate et la pose de dents fixes pouvant être mises en charge immédiatement. Nous avons un concept d’implantation spécifique pour cette technique, utilisant parfois des piliers angulés, car il est impératif de s’assurer que la prothèse s’adapte bien aux implants. La technique « All-on-4 » repose sur des implants angulés, ce qui est tout à fait applicable. Pour moi, ce qui importe, ce n’est pas tant que les implants soient angulés ou non, mais plutôt l’endroit où je peux les insérer. Ce que nous ne faisons pas ici, c’est suivre la devise « des dents fixes en un jour ». D'un point de vue purement théorique, c'est possible, mais je suis un peu plus conservateur et je trouve ce projet globalement trop risqué. Et l'acceptation de mes patients pour une procédure moins risquée est relativement élevée. En fin de compte, nous sommes donc un peu plus prudents et nous pesons bien sûr le pour et le contre lorsqu’il s’agit d’une personnalité publique qui souhaite être immédiatement présentable en société avec des dents esthétiques », déclare le Dr Delschen d’un ton assez critique.
Les patients qui envisagent un traitement implantaire disposent de différentes options pour faire face aux coûts financiers, en particulier lorsque ceux-ci ne sont pas couverts par l’assurance maladie.
Les implants constituent en effet une option thérapeutique plus coûteuse. C’est pourquoi un devis précis est établi. « Les assurances maladie privées prennent généralement en charge les frais, ce qui dépend bien sûr toujours du tarif. De nombreux patients assurés par la sécurité sociale ont une assurance complémentaire, ce qui est judicieux tant sur le plan pratique que financier. Un modèle de paiement échelonné est généralement courant. La plupart du temps, un implant s’avère également rentable financièrement après un certain temps. Prenons l'exemple d'un patient qui a perdu une dent et qui se fait poser un bridge, ce qui coûte par exemple entre 1 700,00 et 1 800,00 euros. Au bout de 10 à 15 ans, il faut poser un deuxième bridge, ce qui représente à nouveau le même montant. Au final, le deuxième bridge revient plus cher qu’un traitement implantaire. C’est pourquoi il faut examiner attentivement les différentes options possibles. « Notre prestataire de services financiers propose par exemple un financement pouvant aller jusqu’à 48 mois, avec une majoration des intérêts après sept mois », précise le Dr Delschen, avant de conclure notre entretien : « Avec des implants, on se rend tout à fait normalement et comme d’habitude chez le dentiste pour un contrôle prophylactique. Le nettoyage dentaire doit être traité avec encore plus de soin dans le cas des implants. Nous recommandons aux patients de venir au moins deux fois par an pour un contrôle et un nettoyage ».
