En termes médicaux, le larynx est appelé « larynx ». Il peut être atteint de diverses affections bénignes, mais aussi malignes. Parmi les affections bénignes du larynx, on trouve la laryngite (inflammation du larynx) ou la laryngocèle.
Vous trouverez ici des informations complémentaires ainsi que des médecins qui traitent les laryngites et autres affections du larynx.
La laryngite est une inflammation du larynx, généralement d'origine virale, qui se manifeste par un enrouement, une envie de tousser, des maux de gorge et une sensation de gorge sèche – chuchoter aggrave la sollicitation des cordes vocales. Les causes sont principalement les infections, le surmenage vocal, l’air sec/la fumée (polluants) ou le reflux ; les causes bactériennes sont plus rares. Traitement : repos vocal, inhalations, hydratation, arrêt du tabac ; en cas d’origine bactérienne, antibiotiques si nécessaire. Si les symptômes persistent pendant plus de 3 semaines ou si une détresse respiratoire ou des difficultés à avaler apparaissent, un examen ORL doit être réalisé.
Une inflammation du larynx est également appelée laryngite. Les médecins distinguent principalement la laryngite aiguë de la laryngite chronique.
Cette affection du larynx est généralement une inflammation des cordes vocales d'origine virale.
Les symptômes cliniques sont similaires à ceux d'un rhume : enrouement accompagné d'une envie de tousser, maux de gorge et sensation de sécheresse dans la gorge.
Pour traiter l'infection, les patients doivent effectuer des inhalations ; dans les cas graves, on utilise également des sprays. Cela permet de soulager les symptômes. De plus, les personnes concernées doivent ménager leurs cordes vocales et s'abstenir de fumer.
Les personnes touchées ont intuitivement tendance à chuchoter, mais cela sollicite davantage la voix, surtout en cas de laryngite.
En cas d’infection bactérienne, le traitement de la laryngite doit être complété par des antibiotiques. On peut alors envisager la céfuroxime, ou la clindamycine en cas d’allergie.
Une laryngite guérit généralement en 7 à 10 jours et peut être contagieuse selon la cause.
L'inflammation chronique du larynx est due à une infection virale provoquée par un air trop sec (climatisation) ou par des substances nocives (poussière, fumée de cigarette et autres polluants). Les cordes vocales y sont particulièrement sensibles et ont tendance à s'enflammer.
On parle également de laryngite chronique lorsque les symptômes d'une inflammation du larynx persistent pendant plus de trois semaines. Il est impératif de consulter un médecin dans ce cas.
Chez les personnes qui respirent beaucoup par la bouche (respiration nasale difficile), l'humidité de l'air est également insuffisante. Cela peut entraîner une laryngite chronique.
L'anatomie du larynx © bilderzwerg | AdobeStock
Les symptômes sont similaires à ceux d'une laryngite aiguë :
Sur le plan thérapeutique, il convient de :
Le faux croup (laryngite subglottique aiguë) : le faux croup est également une maladie d'origine principalement virale. Si une infection bactérienne s'y ajoute, les médecins parlent de surinfection.
Dans cette affection, qui survient chez l'enfant, la muqueuse située sous la glotte gonfle. L'enfant souffre d'une infection grippale, d'une toux aboyante et d'un rétrécissement des voies respiratoires, qui se manifestent par des bruits respiratoires clairement audibles.
Il est important de recourir à des inhalations décongestionnantes et, si nécessaire, à un traitement antibiotique à base de céfuroxime ou, en cas d'allergie, de clindamycine. Dans de rares cas, une intubation peut s'avérer nécessaire (situation d'urgence). Il est recommandé d'éviter de solliciter excessivement la voix et de maintenir les muqueuses humides.
Laryngite tuberculeuse : une infection par M. tuberculosis peut entraîner une monochordite au niveau du larynx. Elle se caractérise par des modifications granulomateuses (formation de nouveaux tissus granuleux).
Le tableau clinique correspond à celui des autres maladies chroniques du larynx mentionnées. Le diagnostic est établi par biopsie (prélèvement de tissu). Le traitement repose sur une thérapie tuberculostatique (triple thérapie).
Laryngite postérieure : cette forme résulte d'un reflux gastro-œsophagien. Dans ce cas, l'acide gastrique remonte régulièrement dans l'œsophage. L'acide gastrique endommage les muqueuses du larynx, en particulier au niveau des cartilages arytéaux et de la région interarytéale.
En cas de rougeur et de gonflement, les symptômes sont un enrouement et une toux irritative, ainsi qu'une inflammation de la muqueuse laryngée.
Le traitement consiste à réduire/éviter le reflux par :
La papillomatose laryngée apparaît souvent dès l'enfance. Elle est causée par les papillomavirus humains (HPV 6/11/16/18). Il en résulte une papillomatose au niveau des cordes vocales. Les papillomatoses sont des verrues d'origine virale.
Chez les enfants, elles apparaissent souvent à plusieurs endroits du corps, tandis que chez les adultes, elles ne se manifestent généralement qu'à un seul endroit.
Sur le plan thérapeutique, les médecins retirent les papillomes au laser. L'ablation au laser nécessite une hospitalisation de deux jours. Les médecins peuvent également injecter des substances actives qui activent le système immunitaire afin qu'il combatte lui-même les agents pathogènes.
Le principal problème lié à cette affection est sa tendance à récidiver et à s'étendre vers le bas.
Cette affection du larynx se caractérise par un ramollissement pathologique, généralement congénital, du larynx. Lorsque les structures sont trop molles, un effet de succion se produit lors de l'inspiration, empêchant le passage d'une quantité suffisante d'air.
Les patients atteints de laryngomalacie présentent des bruits respiratoires caractéristiques lors de l'expiration. Ces troubles peuvent être congénitaux.
Au cours des premières années, les symptômes s'améliorent souvent spontanément. C'est pourquoi une intervention chirurgicale n'est que rarement nécessaire. Outre le traitement au laser, une trachéotomie temporaire (incision de la trachée) peut être envisagée si nécessaire.
Les laryngocèles sont des hernies au niveau du larynx. En fonction de leur localisation, les médecins distinguent les laryngocèles internes et externes.
Les symptômes fréquents sont :
Le traitement est chirurgical, le plus souvent endoscopique au laser. Une intervention ouverte est plus rarement nécessaire.
Le cancer du larynx est le cancer le plus fréquent de la région cervico-faciale. Les hommes sont environ dix fois plus touchés que les femmes. Le tabagisme et l'abus d'alcool sont considérés comme les causes les plus fréquentes des tumeurs malignes du larynx.
Le cancer du larynx est un carcinome épidermoïde, c'est-à-dire une forme de cancer de la peau.
En fonction de la localisation, les médecins distinguent quatre formes :
Le traitement consiste généralement en une ablation chirurgicale de la tumeur (résection tumorale). Pour cela, on dispose à la fois de techniques endoscopiques au laser et de techniques chirurgicales ouvertes.
En cas de tumeurs de grande taille, une radiothérapie postopératoire est recommandée. Si la tumeur est inopérable ou en cas de comorbidités graves, une radiochimiothérapie combinée est également envisageable. Le cas échéant, un traitement par anticorps peut également être utilisé.
Les arêtes de poisson et autres corps étrangers avalés ne posent que rarement des problèmes lorsqu'ils se logent au niveau du larynx. Toutefois, si des complications surviennent, il est nécessaire de retirer l'objet avalé.
Il s'agit le plus souvent d'un traumatisme contondant du larynx, causé par exemple par un accident de voiture ou un casque de moto. Un traumatisme tranchant, causé par exemple par un couteau, est rare.
Les fractures du larynx, pouvant aller jusqu'à la rupture de la trachée, peuvent entraîner les symptômes suivants en raison d'obstructions ou d'hémorragies :
La priorité est d'assurer la sécurité des voies respiratoires par une reconstruction chirurgicale. L'intubation sous anesthésie générale peut entraîner une luxation (lésion) d'un ou des deux cartilages aryténoïdes.
En cas d'intubation prolongée, des granulomes d'intubation peuvent se former. Chez les patients intubés de longue durée, on observe fréquemment une sténose trachéale sous-glottique ou une trachéomalacie au niveau du ballonnet.
Une trachéotomie temporaire doit être pratiquée à temps pour prévenir ces complications.
Un œdème de Reinke est une accumulation de liquide dans l'espace de Reinke des cordes vocales. Il est causé par une surmenage vocal et/ou le tabagisme, y compris le tabagisme passif. Il en résulte une voix enrouée, parfois accompagnée d'une envie de tousser.
En tant qu'approche thérapeutique, le patient doit d'abord améliorer son hygiène vocale et éviter les substances nocives. On entend par hygiène vocale l'adaptation du mode de vie visant à préserver et à ménager la voix.
Si cela n'apporte aucune amélioration, une ablation phonochirurgicale peut être envisagée. L'ablation est réalisée sous anesthésie générale dans le cadre d'une microlaryngoscopie.
Les complications possibles sont une enrouement persistant et la réapparition d'un œdème après l'opération.
