La correction du nez est également appelée rhinoplastie. Elle compte parmi les interventions les plus complexes sur le plan technique en chirurgie esthétique et plastique. Il est donc recommandé de choisir un spécialiste des opérations du nez.
Les rhinoplasties peuvent être réalisées pour des raisons esthétiques ou médicales. Même dans le cas de corrections esthétiques, la fonction du nez doit être préservée. Le spécialiste à consulter dans ce domaine est généralement un ORL ayant suivi une formation en chirurgie plastique.
Cet article se concentre sur la rhinoplastie à des fins esthétiques.
La plupart des patients optent pour une rhinoplastie afin d'obtenir un nez esthétique et en harmonie avec leur visage. Lorsque les personnes ne sont pas satisfaites de la forme et de la taille de leur nez, elles souffrent souvent pendant des années de troubles psychologiques et d'une estime de soi affaiblie.
Une rhinoplastie chirurgicale promet alors à la fois un grand soulagement psychologique et un renforcement de l'estime de soi.
La rhinoplastie permet par exemple de supprimer la bosse nasale © New Africa | AdobeStock
Pour une rhinoplastie, on s'adresse à un
- médecin spécialiste en oto-rhino-laryngologie (notamment en cas de troubles de la respiration nasale) ou
- un chirurgien plasticien et esthétique
. Celui-ci doit disposer d’une grande expérience, en particulier en chirurgie nasale, qui, dans l’idéal, ne se limite pas aux opérations esthétiques du nez, mais englobe également les corrections fonctionnelles.
Lors d'une rhinoplastie, la forme et la taille du nez sont modifiées au cours d'une intervention chirurgicale de précision. Le nez doit ensuite s'intégrer au visage avec des proportions harmonieuses.
Toutes les attentes des patients ne sont pas techniquement réalisables et toutes les propositions ne sont pas jugées esthétiquement pertinentes par le chirurgien. Le nouveau nez doit s’adapter à la forme du visage et s’y intégrer harmonieusement.
En principe, une rhinoplastie permet
- de réduire la taille du nez,
- l'agrandir ou
- le rétrécir,
- de réduire la bosse nasale et les ailes du nez trop larges,
- redresser un nez tordu,
- corriger un nez en selle,
- remodeler les narines ainsi que
- modifier l'angle entre le nez et la lèvre supérieure.
Dans la plupart des cas, les patients souhaitent
- une réduction ou un raccourcissement du nez,
- un relèvement ou un remodelage de la pointe du nez,
- un affinement des ailes du nez ou
- un rétrécissement de la structure osseuse.
La correction de la déviation de la cloison nasale est également souvent réalisée lors d'une rhinoplastie. Cela s'explique souvent par une déviation de la cloison nasale qui entrave la respiration nasale. Les nez très tordus ou en selle peuvent également nécessiter une greffe de cartilage ou d'os.
Les meilleures conditions pour une rhinoplastie sont
- une bonne structure osseuse et cartilagineuse du nez et
- une muqueuse nasale normale.
Lors des consultations préliminaires, il convient d'
- les troubles de la respiration nasale (par exemple, déviation de la cloison nasale, polypes),
- les traumatismes nasaux antérieurs ou
- des réactions allergiques au niveau de la muqueuse nasale et des sinus
et de planifier l'intervention de rhinoplastie en conséquence. Cela nécessite un examen approfondi par un ORL.
Une rhinoplastie ne devrait si possible être réalisée qu'une fois que le patient a atteint sa taille adulte. Une rhinoplastie peut s'avérer problématique chez les patients très âgés.
Le type d'anesthésie utilisé pour une rhinoplastie dépend de l'ampleur de l'intervention. Les interventions mineures au niveau de la pointe du nez peuvent être réalisées sous anesthésie locale, accompagnée d'une sédation. Les rhinoplasties plus importantes doivent être réalisées sous anesthésie générale.
La durée de l'opération est d'environ 1 à 2 heures.
La procédure de rhinoplastie dépend
- l'anatomie individuelle,
- de la structure osseuse et cartilagineuse du nez,
- la qualité de la peau et
- de l'âge du patient
.
Au cours de l'intervention, le chirurgien commence par exposer la structure osseuse et cartilagineuse du nez à l'aide d'instruments spéciaux. Pour ce faire, il décolle la peau et les muqueuses à l'intérieur du nez à l'aide d'incisions invisibles. Il modifie ensuite l'aspect du nez en fonction des attentes du patient ou des caractéristiques anatomiques.
D'une manière générale, on distingue la rhinoplastie ouverte de la rhinoplastie fermée.
On utilise le plus souvent l'approche endonasale, dans laquelle les incisions sont pratiquées à l'intérieur du nez et sont donc invisibles de l'extérieur. Pour diverses raisons, notamment la visibilité très réduite, la rhinoplastie ouverte peut toutefois s'avérer nécessaire pour certaines interventions. Dans ce cas, le chirurgien pratique une petite incision à travers l'arête nasale externe.
Illustration d'une rhinoplastie avec ajustement du cartilage © lenka | AdobeStock
Avant une rhinoplastie, certains examens préliminaires sont nécessaires. Le médecin vérifie alors
- la fonction respiratoire et
- l'état des muqueuses nasales ainsi que
- la présence éventuelle d'allergies.
Certains patients ont une muqueuse nasale très sensible. Ils doivent utiliser des pommades nasales nourrissantes ou des gouttes nasales huileuses pendant les 2 à 3 semaines précédant la rhinoplastie chirurgicale.
Il est également nécessaire de traiter les inflammations chroniques
- du nez,
- de la gorge ou
- des oreilles
soient diagnostiquées et traitées suffisamment tôt avant la rhinoplastie.
Le patient doit également éviter, pendant les deux semaines précédant la rhinoplastie,
- la prise de somnifères et d’analgésiques anticoagulants tels que l’aspirine, ainsi que
- de consommer de l'alcool
.
Au cours des premières 24 heures suivant la rhinoplastie, le patient doit se ménager physiquement au maximum.
- Le sport,
- l'exposition directe au soleil,
- le sauna,
- le solarium et
- les bains chauds
doivent être évités pendant 6 semaines à 3 mois.
Par Alison Cassidy - Œuvre personnelle, CC BY-SA 3.0, lien
Immédiatement après l'opération du nez, la zone opérée doit être refroidie. Les gonflements et les ecchymoses doivent être évités autant que possible et disparaissent généralement en quelques jours. La sensibilité au toucher du nez persiste encore pendant quelques semaines.
Au cours des premiers jours suivant la rhinoplastie, une aspiration régulière du nez peut apporter un soulagement au patient. Il n'est plus nécessaire aujourd'hui de recouvrir le visage de manière trop étanche.
Au début, des rendez-vous de suivi sont régulièrement prévus (par exemple, retrait du tampon, changement du plâtre nasal).
La guérison complète du nez peut prendre jusqu'à un an.
Les complications graves sont extrêmement rares. Une obstruction de la respiration nasale ou une sécheresse nasale ne peuvent toutefois pas être totalement exclues à la suite de la correction. Dans de très rares cas, une intervention chirurgicale complémentaire est nécessaire quelques mois après la rhinoplastie.
Comme toute intervention chirurgicale, une rhinoplastie comporte certes certains risques. Cependant, une rhinoplastie correctement réalisée ne présente généralement pas de risque majeur pour la santé du patient. Ainsi, après une rhinoplastie, des complications graves telles que
- des lésions du canal lacrymal,
- des infections purulentes de la plaie,
- des embolies et
- des thromboses
.
Diminution de la sensibilité tactile du nez
Une complication possible est une altération de la sensibilité tactile du nez. Il est possible que le nez et les zones cutanées environnantes des joues et de la lèvre supérieure présentent une diminution de la sensibilité tactile au cours des premières semaines suivant la rhinoplastie.
Lésions du cartilage
La formation de cicatrices et des troubles de la circulation sanguine au niveau des muqueuses nasales internes peuvent entraîner des lésions cartilagineuses. Cela peut notamment se produire au niveau de la cloison nasale, en particulier après une rhinoplastie complexe.
Cette complication très rare peut altérer à la fois la forme et la fonction du nez.
Modifications de la forme
Les modifications de la forme comptent parmi les complications les plus fréquentes d'une rhinoplastie. Elles résultent d'une cicatrisation irrégulière de la structure osseuse et cartilagineuse du nez.
Parfois, ces irrégularités et ces modifications de la forme ne disparaissent pas ou ne s'estompent que très lentement dans les semaines suivant la rhinoplastie. Une petite retouche peut alors s'avérer nécessaire.
Prévention des complications lors d'une rhinoplastie
Afin de prévenir les complications lors d'une rhinoplastie, le chirurgien doit être informé des maladies existantes ou des allergies du patient, par exemple à certains médicaments ou produits de soin.
Il faut également exclure tout trouble de la coagulation. Si le patient a tendance à présenter des ecchymoses importantes ou des saignements persistants après des blessures mineures, cela pourrait en être un signe.
Une rhinoplastie permet de modifier et d'affiner de manière permanente la taille et la forme du nez, conformément aux attentes du patient. Ainsi, une rhinoplastie permet notamment de réduire efficacement une bosse nasale et des ailes du nez trop larges. Un nez large peut être rétréci et un nez tordu peut être redressé.
Si le patient présente un nez nettement tordu ou un nez en selle, il est parfois nécessaire de greffer du cartilage ou de l'os pour obtenir le résultat souhaité.
Il convient d'éviter tout problème lié à la forme du nez ou à la fonctionnalité ultérieure de la respiration nasale. C'est pourquoi les blessures ou opérations antérieures au niveau du nez doivent être prises en compte dans la planification de la rhinoplastie.
Le résultat de la rhinoplastie peut être compromis par
- une peau à pores dilatés et riche en graisse, qui empêche par exemple la formation d'une pointe nasale fine, ou
- une peau très fine, qui fait ressortir plus nettement les contours de la structure osseuse et cartilagineuse,
. En règle générale, les méthodes modernes de chirurgie plastique permettent toutefois d'obtenir le résultat souhaité lors d'une rhinoplastie.
