„Stymulator mózgu” to potoczna nazwa głębokiej stymulacji mózgu (DBS). Ten zabieg neurochirurgiczny wykonywany w mózgu stosuje się w leczeniu choroby Parkinsona, dystonii (skurczów, drżenia), padaczki lub zespołu Tourette’a. Obok udarów mózgu i demencji choroba Parkinsona należy do najczęstszych schorzeń układu nerwowego u osób starszych.
Tutaj znajdziesz więcej informacji, a także listę wybranych specjalistów i ośrodków zajmujących się stymulatorami mózgu.
Stymulator mózgu to urządzenie techniczne stosowane w neurochirurgii. Chirurdzy wszczepiają pacjentowi do mózgu elektrody połączone z generatorem impulsów. Znajduje się on w okolicy klatki piersiowej i wysyła w regularnych odstępach czasu impulsy elektryczne do mózgu.
W zależności od częstotliwości prądu stymulator mózgu stymuluje dany obszar mózgu lub go dezaktywuje.
Stymulator mózgu jest odwracalny, co oznacza, że lekarze mogą go usunąć. W 1995 roku w UE po raz pierwszy dopuszczono stymulator mózgu do leczenia drżenia samoistnego.
Drżenie to choroba charakteryzująca się drżeniem mięśni bez znanej przyczyny. W 1998 roku zatwierdzono go do leczenia choroby Parkinsona.
Obecnie leczy się nim kilka chorób:
Ponadto trwają badania nad zastosowaniem głębokiej stymulacji mózgu u pacjentów cierpiących na następujące dolegliwości:
Elektrody i przedłużenia w czaszce są połączone z neurostymulatorem umieszczonym pod obojczykiem © RFBSIP | AdobeStock
Elektrody i przedłużenia w czaszce są połączone z neurostymulatorem © RFBSIP | AdobeStock
Główną grupą docelową dla stymulatora mózgu są osoby powyżej 60. roku życia cierpiące na chorobę Parkinsona od wielu lat. Jeśli przepisane leki przestają działać lub pacjent boryka się z poważnymi skutkami ubocznymi, można rozważyć operację.
Badania przeprowadzone przez niemieckich i francuskich neurologów dowodzą, że zabieg ten może być wskazany również u osób młodszych.
Stymulator mózgu pomaga w szczególności młodszym osobom cierpiącym na:
Zatem również pacjenci, u których choroba pojawiła się niedawno, mogą odnieść korzyści ze stosowania stymulatora mózgu.
Uczestnicy badania zgłaszali:
Ponadto pacjenci mogli znacznie ograniczyć przyjmowanie leków.
Osoby cierpiące na padaczkę odnoszą korzyści z głębokiej stymulacji mózgu @ Tunatura /AdobeStock
Stymulator mózgu składa się zasadniczo z trzech części:
Stymulator mózgu może zawierać jedną lub więcej elektrod. Są to cienkie przewody, które neurochirurg umieszcza z milimetrową precyzją w docelowym obszarze mózgu.
Przedłużenia również składają się z cienkiego kabla i łączą elektrody z neurostymulatorem. Biegną one pod skórą i prowadzą od głowy przez szyję do okolicy klatki piersiowej.
Neurostymulator znajduje się zazwyczaj pod obojczykiem. Urządzenie zawiera obwody elektroniczne i baterię. Neurostymulator jest właściwym stymulatorem mózgu i generuje impulsy elektryczne, które poprzez przedłużenie docierają do elektrody.
Ustawienia dokonuje się za pomocą urządzenia programującego, za pomocą którego lekarz może dokonywać regulacji z zewnątrz. Pacjent otrzymuje zazwyczaj również małe urządzenie. Dzięki niemu może on włączać i wyłączać neurostymulator lub regulować stymulację.
Sposób działania stymulatora mózgu nie został dotychczas wyjaśniony, chociaż dyskutuje się różne teorie na ten temat.
Najważniejszym celem stymulatora mózgu jest zmniejszenie zaburzeń ruchowych w nieuleczalnej chorobie Parkinsona. W chorobie Parkinsona zanikające komórki nerwowe w mózgu nie są już w stanie wytwarzać wystarczającej ilości dopaminy.
Skutkiem tego są typowe objawy, takie jak:
Leki zazwyczaj pozwalają opanować objawy. Jednak po latach przyjmowania skuteczność leków maleje.
W rezultacie następują naprzemienne fazy gorszej i lepszej sprawności ruchowej (wahania). Pacjenci nie wiedzą, kiedy i w jakim stopniu objawy powrócą. Często zaczynają wtedy rzadziej wychodzić z domu i coraz bardziej cierpią z powodu choroby.
W tym stadium choroby rozwiązaniem może być stymulator mózgu. Głęboka stymulacja mózgu pobudza zwoje podstawy mózgu (obszary mózgu ważne dla koordynacji ruchowej). Znacznie zmniejsza to objawy.
Badania dowodzą, że impulsy elektryczne zmniejszają objawy nawet w 80 procentach przypadków.
Prowadzi to do znacznie lepszej sprawności ruchowej:
może przynieść ulgę osobom cierpiącym na silne i uciążliwe drżenie (tremor) @ Alessandro Grandini /AdobeStockWszczepienie stymulatora mózgu odbywa się w dwóch etapach.
1. Najpierw lekarze umieszczają elektrody w znieczuleniu częściowym. Neurochirurg wierci małe otwory w czaszce i wprowadza elektrody. Aby zapewnić optymalne umiejscowienie, jednocześnie wykonuje rezonans magnetyczny (MRI) i/lub tomografię komputerową (CT).
W tej fazie pacjent jest zazwyczaj w pełni przytomny. Dzięki temu może przekazać chirurgowi cenne informacje na temat fizycznych skutków umieszczenia elektrod.
2. Bezpośrednio po tym lub następnego dnia następuje drugi etap implantacji. Pod pełnym znieczuleniem chirurg wszczepia przedłużenie i neurostymulator.
Podczas operacji ustalane są podstawowe ustawienia stymulatora. Dokładniejsze ustawienia lekarz i pacjent ustalają wspólnie w kolejnych tygodniach.
W zależności od modelu baterie w neurostymulatorze mogą działać nawet przez siedem lat. Wymiana odbywa się później w znieczuleniu miejscowym.
Głęboka stymulacja mózgu nie jest bez kontrowersji, ponieważ wiąże się z pewnym ryzykiem. W wyniku zabiegu może dojść do uszkodzenia naczyń krwionośnych i krwawień.
To z kolei może wywołać objawy porażenia lub zaburzenia mowy. Istnieje również ryzyko wystąpienia padaczki lub zapalenia mózgu lub opon mózgowych.
Możliwe jest również przesunięcie lub nieprawidłowe umieszczenie elektrod, co może wymagać kolejnego zabiegu.
Elektrody mogą powodować skutki uboczne. W zależności od ich położenia mogą wystąpić zaburzenia mowy, widzenia lub czucia.
Pacjenci zgłaszają ponadto:
Z tych powodów ważne jest, aby zabieg ten wykonywali wyłącznie wyspecjalizowani specjaliści.
