Nie tylko alkohol i narkotyki, ale także leki mogą powodować uzależnienie. Uzależnienie od leków przeciwbólowych powstaje w wyniku długotrwałego przyjmowania środków przeciwbólowych zawierających opioidy. Osoby uzależnione odczuwają trudną do opanowania potrzebę zażycia leku.
Więcej informacji oraz listę wybranych specjalistów zajmujących się leczeniem uzależnienia od leków przeciwbólowych można znaleźć w poniższym artykule.
Uzależnienie od leków przeciwbólowych (zwane również uzależnieniem od środków przeciwbólowych) oznacza uzależnienie od leków przeciwbólowych. W języku fachowym nazywane są one analgetykami, a eksperci dzielą tę grupę leków na trzy kategorie:
W Niemczech znaczącą rolę odgrywają przede wszystkim analgetyki opioidowe i nieopioidowe. Do analgetyków nieopioidowych należą na przykład:
Są one dostępne (w małych dawkach) bez recepty w aptekach. Do opioidowych środków przeciwbólowych, które są dostępne wyłącznie na receptę i częściowo podlegają przepisom ustawy o środkach odurzających, należą:
Fentanyl ma działanie przeciwbólowe nawet 100 razy silniejsze niż morfina. @ Joaquin Corbalan / AdobeStockIbuprofen blokuje przede wszystkim aktywność enzymów. Natomiast opioidowe środki przeciwbólowe wiążą się z określonymi receptorami w ośrodkowym układzie nerwowym, wpływając w ten sposób na równowagę chemiczną w mózgu.
Oprócz właściwości przeciwbólowych opiaty mają również działanie psychoaktywne i wywołują euforię. Zwiększa to ryzyko uzależnienia, a tym samym niebezpieczeństwo nadużywania.
Około 16 milionów Niemców regularnie stosuje dostępne bez recepty środki przeciwbólowe. Rośnie jednak również liczba leków na receptę: w przypadku opioidów ilość przepisanych leków wzrosła o około jedną trzecią w latach 2006–2015.
W naszym kraju około 1,9 miliona osób jest uzależnionych od leków. Oprócz uzależnienia od leków przeciwbólowych dużą rolę w naszym społeczeństwie odgrywa również uzależnienie od benzodiazepin (środków nasennych).
Uzależnienie od leków przeciwbólowych pojawia się zazwyczaj stopniowo i ujawnia się dopiero wtedy, gdy jest już za późno. Po odstawieniu tych leków u osób dotkniętych tym problemem pojawiają się fizyczne i/lub psychiczne objawy odstawienia. Kolejną przyczyną uzależnienia – lub czynnikiem je wzmacniającym – jest nadużywanie leku.
Jeśli chodzi o objawy, można wyróżnić dwa rodzaje uzależnienia od leków przeciwbólowych:
Fizyczne objawy odstawienia mogą obejmować:
Występują również psychiczne objawy odstawienia. Objawiają się one w następujący sposób:
Osoby, które chcą odstawić leki przeciwbólowe lub rozpocząć detoksykację, powinny to robić pod nadzorem lekarza.
Uzależnienie od leków można również rozpoznać po tym, że przyjmowanie leków staje się coraz ważniejsze. Już sama myśl o konieczności rezygnacji z przyjmowania leków wywołuje u osób dotkniętych tym problemem lęk i panikę.
Często osoby uzależnione samodzielnie zwiększają dzienną dawkę lub szukają lekarza, który przepisze im wyższą dawkę. Bagatelizują fizyczne i psychiczne skutki uboczne, aby nie musieć zaprzestać przyjmowania tabletek.
W większości przypadków osoby uzależnione od leków przeciwbólowych długo nie przyznają się do swojego uzależnienia. Uzależnienie postępuje coraz dalej i można je opanować jedynie poprzez detoksykację.
Morfina jest najsilniejszym znanym naturalnym środkiem przeciwbólowym stosowanym w leczeniu bólu nowotworowego. @ Sherry Young / AdobeStock
Przyczyną uzależnienia od leków przeciwbólowych jest długotrwałe przyjmowanie opioidów dostępnych na receptę. Sporadyczne przyjmowanie leków przeciwbólowych, takich jak ibuprofen lub paracetamol, nie powoduje uzależnienia.
W przypadku oksykodonu lub fentanylu sytuacja wygląda inaczej: preparaty te powodują uzależnienie już przy długotrwałym stosowaniu, nawet w małych dawkach.
Aby zminimalizować wpływ leków przeciwbólowych na mózg, pacjenci powinni przyjmować je tylko przez krótki czas i w możliwie najniższych dawkach. W przeciwnym razie mózg traktuje działanie przeciwbólowe i uczucie euforii jako nagrodę.
To z kolei prowadzi do tzw. „pamięci uzależnienia”, która nieustannie domaga się tej nagrody. Gdy jej brakuje, ciało i psychika reagują objawami odstawienia. Jeśli natomiast mózg przyzwyczai się do nagrody, osoby dotknięte tym problemem odczuwają potrzebę przyjmowania większych dawek, aby uzyskać pożądany efekt.
Efekt przyzwyczajenia może wystąpić nawet w przypadku nieszkodliwych środków przeciwbólowych i substancji czynnych, takich jak ibuprofen, paracetamol czy ASA. W pewnym momencie leki te przestają wywoływać ten sam efekt: podczas gdy na początku wystarczała jedna tabletka, aby złagodzić ból, później potrzeba ich kilku.
Kolejny problem – szczególnie w przypadku bólów głowy – pojawia się, gdy ból nasila się pomimo przyjmowania leków. Przyczyną jest często tak zwany „ból głowy wywołany lekami”, który osoby dotknięte tym problemem mylą z rzeczywistym bólem głowy. Ponadto wiele z wymienionych leków może wywoływać skutki uboczne.
Według WHO istnieje sześć kryteriów służących do badania i rozpoznania uzależnienia od leków przeciwbólowych:
Ponadto wiele skutków ubocznych wygląda dokładnie tak samo, jak problemy, z powodu których osoby te zaczęły przyjmować leki.
Aby przezwyciężyć uzależnienie od leków przeciwbólowych, wskazane jest odstawienie leku. Leczenie uzależnienia od opioidów nie powinno odbywać się bez nadzoru lekarza, ponieważ objawy odstawienia mogą być bardzo uciążliwe. Dlatego osoby uzależnione powinny przejść detoksykację w specjalistycznej klinice leczenia uzależnień.
Celem jest leczenie holistyczne. Odwyk fizyczny rozpoczyna się od stopniowego odstawiania leków. Lekarze stopniowo zmniejszają dawkę, ograniczając w ten sposób nasilenie objawów odstawiennych.
Dzięki temu organizm i psychika mają czas, aby się do tego przyzwyczaić. Często osoby dotknięte uzależnieniem korzystają z oferty psychoterapii. Zajmują się przyczynami swojego uzależnienia i opracowują nowe strategie radzenia sobie z nim.
Oksykodon jest substancją przeciwbólową, przeciwlękową i psychotropową, stosowaną w leczeniu bólu o nasileniu umiarkowanym do silnego. @ Gabriel Cassan / AdobeStock
Ponieważ uzależnienie często pozostaje niezauważone, uzależnienie od leków przeciwbólowych jest zazwyczaj procesem powolnym i stopniowym. Z pomocą terapeutyczną zwykle można sobie z tym poradzić. Dla osób dotkniętych tym problemem i ich bliskich ważne jest, aby nie zwlekać z rozpoczęciem terapii – w razie potrzeby również w klinice. Powrót do zdrowia przebiega szybciej i łatwiej, gdy uzależnienie nie jest jeszcze tak zaawansowane.
Leki przeciwbólowe dostępne na receptę, ale także te dostępne bez recepty, mogą uzależniać. Podczas gdy środki nieopioidowe, takie jak paracetamol, powodują jedynie uzależnienie psychiczne, w przypadku preparatów opioidowych możliwe są fizyczne objawy odstawienia.
Diagnoza uzależnienia od leków przeciwbólowych jest trudna. Lekarze często rozpoznają objawy uzależnienia dopiero wtedy, gdy jest już za późno. W tym momencie zazwyczaj pomaga już tylko detoksykacja.
