Lekarze określają zaburzenia koordynacji ruchowej zbiorczym terminem „ataksja”. Termin ten pochodzi od greckiego słowa „ataksia”, oznaczającego „nieporządek”. Przyczyną ataksji jest zazwyczaj zaburzona komunikacja między ośrodkami ruchowymi, czyli między móżdżkiem, rdzeniem kręgowym i połączeniami między nimi. W każdym przypadku współdziałanie procesów ruchowych w przypadku ataksji jest zaburzone krótkotrwale, trwale lub nawracająco. Tutaj znajdą Państwo dalsze informacje oraz wybranych specjalistów i ośrodki zajmujące się zaburzeniami ruchowymi.
Autor artykułu specjalistycznego
Leading Medicine Guide Redaktion
Kody ICD dla tej choroby: F44.4, F98.4, G25, R25
Przegląd artykułów
Jakie objawy występują w przypadku zaburzeń ruchowych?
Objawy zaburzeń ruchowych różnią się w zależności od tego, która część ciała jest dotknięta ataksją. Lekarze rozróżniają zatem następujące obrazy kliniczne:
- ataksja chodu
- Ataksja tułowia
- Ataksja kończyn
- Dyzartria
- Ataksja wzrokowa
- Dystonia
W przypadku ataksji chodu osoby dotknięte tą chorobą cierpią na niepewny chód, który często charakteryzuje się bardzo małymi krokami lub szerokim rozstawieniem nóg.
Ataksja tułowia wpływa przede wszystkim na zdolność do siedzenia i stania w pozycji wyprostowanej. Bez podparcia nie jest to możliwe lub jest bardzo utrudnione.
Jeśli zaburzenia dotyczą w szczególności ruchów precyzyjnych – na przykład pisania – mamy do czynienia z ataksją kończyn.
Również problemy z mową są uważane za zaburzenia ruchowe. W tym przypadku lekarz mówi o dyzartrii, która zazwyczaj wiąże się z powolną, przerywaną i/lub niewyraźną mową.
Kolejną formą zaburzeń ruchowych jest ataksja wzrokowa. Osoby dotknięte tą chorobą nie są w stanie wykonywać celowych ruchów rąk pod kontrolą wzroku.
W przypadku długotrwałego napięcia mięśniowego, którego nie da się świadomie kontrolować, mamy do czynienia z dystonią, zwaną również dystonicznym zaburzeniem ruchowym.
Lekarze rozróżniają różne formy dystonii:
- idiopatyczną,
- objawowe oraz
- genetyczną.
Podczas gdy w przypadku dystonii idiopatycznej nie można znaleźć konkretnego czynnika wywołującego, dystonia objawowa występuje jako objaw innej choroby. Dystonia genetyczna jest wynikiem predyspozycji dziedzicznej.
W zależności od rodzaju i nasilenia zaburzeń ruchowych mogą wystąpić objawy towarzyszące, na przykład:
- bóle
- skurcze mięśni
- Nietrzymanie moczu
- Wycofanie społeczne
Przyczyny i czynniki ryzyka
Przyczyną zaburzeń ruchowych jest najczęściej móżdżek. W grę wchodzą następujące czynniki wywołujące:
- Zaburzenia krążenia
- Krwotok mózgowy
- zapalne choroby mózgu (choroba Parkinsona, stwardnienie rozsiane)
- guz mózgu
- Infekcja (HIV, mononukleoza zakaźna, borelioza)
Choroba Parkinsona powoduje ataksję kończyn © Alessandro Grandini | AdobeStock
Również zatrucia mogą wiązać się z zaburzeniami ruchowymi. Na przykład wieloletnie intensywne spożywanie alkoholu w połączeniu z niedożywieniem prowadzi do alkoholowej degeneracji móżdżku, w skrócie ACD. Ataksja jako następstwo zatrucia ołowiem lub pestycydami lub spowodowana niedoborem witaminy E lub B12 występuje rzadko, ale jest możliwa.
Ponadto zaburzenia ruchowe występują jako skutek uboczny niektórych leków. Należy wymienić przede wszystkim leki przeciwpadaczkowe i benzodiazepiny, ale także niektóre antybiotyki.
Bardzo często zaburzenia ruchowe są objawem choroby genetycznej.
Jest to autosomalna recesywna forma zaburzeń ruchowych, gdy
- ataksja pojawia się przed 25. rokiem życia,
- rodzeństwo również jest dotknięte chorobą,
- rodzice nie są dotknięci chorobą.
W takim przypadku jako przyczynę ataksji można rozważać ponad 30 chorób.
Jeśli matka i/lub ojciec również cierpią na zaburzenia ruchowe, prawdopodobna jest autosomalna dominująca postać choroby. Na przykład ataksja epizodyczna (EA) lub ataksja spinocerebelarna (SCA).
Ponadto istnieje kilka chorób dziedzicznych, w których zmiany genetyczne dotyczą chromosomu X. Choroby te występują zatem głównie u mężczyzn.
Zaburzenia ruchowe: kiedy udać się do lekarza?
Osoby dotknięte zaburzeniami ruchowymi powinny zawsze traktować je poważnie i w przypadku utrzymujących się dolegliwości zgłosić się do lekarza. Pierwszym punktem kontaktowym może być lekarz rodzinny – jednak zasadniczo to neurolog jest specjalistą w zakresie chorób związanych z zaburzeniami ruchowymi.
W przypadku następujących dolegliwości zdecydowanie zaleca się wizytę u lekarza:
- uczucie niestabilności podczas chodzenia, stania lub siedzenia
- w przypadku niepewnego chodu
- gdy wykonywanie naprzemiennych ruchów sprawia trudności
- w przypadku zaburzeń motorycznych, np. podczas pisania
- w przypadku zaburzeń mowy
- w przypadku zaburzeń ruchowych gałek ocznych
- gdy ręce drżą podczas ruchu
Ważne: Jeśli objawy pojawiają się nagle, praktycznie znikąd, jest to stan nagły! Może to być udar mózgu lub zatrucie. W takim przypadku należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe.
Udar mózgu, spowodowany niedostatecznym ukrwieniem mózgu, powoduje nagłe zaburzenia ruchowe © Alex Mit | AdobeStock
Badania i procedury diagnostyczne
Na początku badania odbywa się rozmowa między lekarzem a pacjentem (wywiad). Lekarz pyta pacjenta między innymi o to,
- jakie objawy występują i od kiedy,
- czy występują jakieś choroby współistniejące oraz
- jakie leki są regularnie przyjmowane.
Następnie przeprowadza się badanie fizykalne:
oraz badanie krwi. To ostatnie pozwala ustalić, czy występuje infekcja lub niedobór witamin.
W przypadku zaburzeń ruchowych szczególne znaczenie mają badania neurologiczne. Specjalista sprawdza w ten sposób odruchy oraz reakcję źrenic na zmieniające się warunki oświetleniowe. Może to dostarczyć ważnych wskazówek dotyczących przyczyny ataksji.
Inne badania, które często wykonuje się w przypadku zaburzeń ruchowych, to:
- rezonans magnetyczny (MR) głowy
- Elektroneurografia (ENG)
- Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego
- Badanie genetyczne
Jak leczy się zaburzenia ruchowe?
W leczeniu zaburzeń ruchowych dużą rolę odgrywają zabiegi fizjoterapeutyczne. Pod okiem fizjoterapeuty pacjent uczy się ćwiczeń poprawiających koordynację. Powinien je potem wykonywać samodzielnie w domu, najlepiej codziennie.
Dalsza terapia zależy od przyczyny. Jeśli stwierdzono alkoholową degenerację móżdżku (ACD), pacjent musi całkowicie zrezygnować z alkoholu. Musi również przejść na specjalną dietę, aby zapewnić organizmowi wszystkie niezbędne witaminy.
W przypadku niektórych form ataksji udało się osiągnąć dobre wyniki dzięki lekom. Dotyczy to na przykład ataksji epizodycznej, w której stosuje się karbamazepinę lub acetazolamid. Jednak mechanizm działania i skuteczność tych leków nie zostały jeszcze w pełni zbadane.
Jeśli pacjent cierpi dodatkowo na objawy towarzyszące, są one również celowo leczone w ramach terapii.
Ponieważ osoby z ataksją w wielu przypadkach mają skłonność do wycofywania się i unikania kontaktów społecznych, szczególnie ważna jest wymiana doświadczeń z innymi osobami dotkniętymi tą chorobą. W tym kontekście warto wspomnieć o grupach wsparcia.
Wniosek
Pacjenci nie powinni nigdy lekceważyć zaburzeń ruchowych. Zamiast tego zaleca się jak najszybsze zbadanie przyczyny przez lekarza, aby wykluczyć poważne choroby.
Specjalista neurologii jest właściwą osobą do konsultacji, jeśli zaburzenia ruchowe pojawiają się wielokrotnie. Doskonale zna on złożone procesy zachodzące w ludzkim mózgu i układzie nerwowym. Nie tylko stawia pewną diagnozę, ale także rozpoczyna odpowiednią terapię, aby jak najszybciej złagodzić objawy.
