Oficjalna nazwa tej choroby to zespół niespokojnych nóg lub Restless Legs Syndrome (RLS). Charakterystyczne dla niej są zaburzenia ruchowe i zaburzenia czucia, które wywołują silny wewnętrzny niepokój. Pacjenci odczuwają wtedy nasiloną, nieprzyjemną potrzebę ruchu. Uczucie to jest odczuwalne przede wszystkim w nogach. Może ono również dotyczyć rąk.
Zespół ten jest uważany za chorobę neurologiczną i jeszcze kilka lat temu był mało znany. Niemieckie Stowarzyszenie Restless Legs e.V. szacuje, że w Niemczech choruje na niego kilkaset tysięcy osób.
Osoby dotknięte tą chorobą opisują swoje dolegliwości w bardzo różny sposób.
Poniższy przegląd przedstawia najważniejsze objawy:
- Silna potrzeba ruchu z uczuciem mrowienia, ciągnięcia lub szarpania w nogach.
- Odczucia te występują jednostronnie lub obustronnie.
- Rzadko dotyczą one rąk.
- Ból odczuwalny w rękach lub nogach
Objawy pojawiają się najczęściej wieczorem i w nocy, gdy organizm odpoczywa. Skutkiem tego są zaburzenia snu, senność w ciągu dnia i stany wyczerpania.
Dolegliwości pojawiają się również w ciągu dnia. Długie siedzenie, np. podczas podróży samolotem, wizyt w teatrze lub na kongresach, może wywołać objawy RLS.
Sytuacja ta powoduje duże obciążenie psychiczne. Pacjenci z RLS unikają sytuacji wymagających długotrwałego siedzenia. Bezsenne noce wywołują lęk przed pójściem spać. Stres psychiczny może nasilać bezsenność. To błędne koło.
W zależności od stopnia nasilenia zespół niespokojnych nóg znacznie obniża jakość życia. W najgorszym przypadku obciążenie psychiczne prowadzi do depresji.
U wielu pacjentów podczas snu występują mimowolne ruchy nóg, które zakłócają fazę zasypiania i głębokiego snu @ Andrey Popov /AdobeStock
Pierwotny RLS: geny i metabolizm
Około sześćdziesiąt procent wszystkich pacjentów cierpi na pierwotny (idiopatyczny) zespół niespokojnych nóg. W przypadku pierwotnego RLS jest to samodzielna choroba podstawowa. Badania dotyczące pierwotnego RLS są wciąż w początkowej fazie. Dotychczasowe ustalenia wskazują, że jest to choroba neurologiczna.
Naukowcy zakładają, że przyczyną jest predyspozycja genetyczna, ponieważ choroba często dotyka kilku członków rodziny w różnych pokoleniach. Osoby dotknięte chorobą zgłaszają pierwsze objawy przed 30. rokiem życia. Większość z nich zgłasza się do lekarza po raz pierwszy między 50. a 60. rokiem życia, ponieważ dolegliwości stają się dla nich wyraźnie uciążliwe.
Jednak naukowcy nie stwierdzili dotychczas u osób z RLS żadnych specyficznych zmian w budowie mózgu.
Substancje zawierające dopaminę lub opioidy łagodzą objawy choroby. Na tej podstawie lekarze wnioskują, że objawy RLS wynikają z zaburzeń metabolizmu dopaminy. Podejrzewa się również, że pewną rolę odgrywa metabolizm żelaza.
Wtórny RLS: wcześniejsze choroby i szczególne okoliczności życiowe
Czterdzieści procent pacjentów z RLS rozwija wtórny (objawowy) zespół niespokojnych nóg. Oznacza to, że RLS jest powiązany z innymi chorobami.
Możliwe przyczyny to:
- wcześniejsze schorzenia, takie jak choroby nerek lub tarczycy, a także reumatyzm
- Niedobór żelaza
- Ciąża
- przyjmowanie niektórych leków, na przykład przeciwdepresyjnych lub stosowanych w leczeniu tarczycy
Wtórny RLS ustępuje lub znika, gdy tylko ustąpi czynnik wywołujący. W ramach wywiadu lekarz ustali, na jaką postać RLS cierpisz. W przypadku wtórnego RLS nigdy nie należy samodzielnie odstawiać leków ani przerywać leczenia innej (wcześniejszej) choroby.
Porozmawiaj z lekarzem prowadzącym. Może on przepisać Ci inny lek.
Zanim osoba dotknięta chorobą otrzyma jednoznaczną diagnozę swoich dolegliwości, mija zazwyczaj trochę czasu. Pierwszym punktem kontaktowym jest zazwyczaj lekarz rodzinny. Przeprowadza on kompleksowe badanie pacjenta. Jeśli nie ma innego wyjaśnienia dla występujących objawów, lekarz rodzinny kieruje pacjenta do neurologa.
Przed postawieniem diagnozy RLS lekarz i pacjent zazwyczaj przeprowadzają szczegółowy wywiad. Obserwacja i ocena historii choroby odgrywają w tym procesie kluczową rolę.
Do postawienia diagnozy prowadzą zazwyczaj następujące objawy towarzyszące:
- Pacjenci skarżą się na bezsenność i senność w ciągu dnia.
- Szczególnie wieczorem lub w nocy, a także w stanie spoczynku, potrzeba ruchu staje się silniejsza.
- Bliscy pacjenta skarżą się na objawy występujące u pacjenta (bezsenność i zmęczenie).
Samopomoc w przypadku łagodnych dolegliwości
Lekkie postacie zespołu niespokojnych nóg pacjent może opanować samodzielnie.
Oto kilka wskazówek dotyczących samopomocy:
- Należy zadbać o wystarczającą, ale umiarkowaną aktywność fizyczną.
- Unikaj ciężkiej pracy fizycznej.
- Wypróbuj zimne kąpiele stóp.
- Masuj dotknięte chorobą ręce, stopy i nogi.
- Wykonuj przysiady.
- Zrezygnuj z kawy i alkoholu.
- Unikaj gorąca, na przykład sauny.
W każdym regionie działają grupy wsparcia. Tam ludzie mogą wymieniać się doświadczeniami na temat swojej choroby, dodawać sobie otuchy i dzielić się aktualnymi informacjami na temat RLS. Centrum koordynacyjne grup wsparcia udzieli Ci informacji, w którym mieście spotyka się najbliższa grupa RLS.
Jeśli z powodu objawów nie jesteś w stanie wykonywać codziennych obowiązków, koniecznie udaj się do lekarza. Omówi on z Tobą terapię farmakologiczną.
Zimne kąpiele stóp pomagają w przypadku zespołu niespokojnych nóg @ SusaZoom /AdobeStock
Leczenie RLS lekami w przypadku wyraźnych objawów
Jeśli wymienione środki nie wystarczają do znacznego złagodzenia dolegliwości, konieczna jest terapia farmakologiczna. Neurolog wspólnie z Tobą dobierze odpowiedni lek i ustali dawkowanie.
Najczęściej stosuje się następujące metody leczenia:
- Pierwszym wyborem jest terapia dopaminergiczna. Pacjent przyjmuje L-Dopę. Jest to aminokwas. Ludzki organizm wytwarza z niego substancje przekaźnikowe: adrenalinę, noradrenalinę i dopaminę. Substancje te są ważnymi neuroprzekaźnikami, które wpływają na metabolizm mózgu. Alternatywnie medycyna stosuje agonistów dopaminy. Metabolizm mózgowy i aktywność neuronów odgrywają rolę w RLS.
- Drugą możliwością jest leczenie opioidami. Zazwyczaj neurolog przepisuje leki o krótkotrwałym działaniu. Tylko w szczególnie ciężkich przypadkach sięga po leki o długotrwałym działaniu.
- Trzecią opcją jest terapia lekami przeciwdrgawkowymi. Ta grupa leków pochodzi pierwotnie z terapii padaczki. Zmniejsza ona również objawy zespołu niespokojnych nóg.
Zespół niespokojnych nóg to bolesna choroba przewlekła, która często występuje rodzinnie. Pierwsze objawy pojawiają się przed 30. rokiem życia. Dopiero w starszym wieku objawy nasilają się, co wymaga leczenia. Oprócz samopomocy medycyna dysponuje skutecznymi lekami, które znacznie poprawiają jakość życia.
W przypadku wszystkich dolegliwości neurologicznych właściwym adresatem jest specjalista neurolog. Po ukończeniu studiów medycznych neurolog odbywa 5-letnie szkolenie specjalizacyjne, które obejmuje wszystkie istotne metody terapeutyczne i diagnostyczne.