Osoby dotknięte tym problemem odczuwają ból fantomowy w kończynach, których już nie ma po amputacji. Mimo to pacjenci potrafią bardzo dokładnie opisać, gdzie boli i jak silny jest ten ból.
Ból fantomowy nie jest wytworem wyobraźni. Osoby dotknięte tym problemem mogą odczuwać tak silny ból, że dochodzi nawet do prób samobójczych. To pokazuje, jak ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, jeśli cierpisz na ból fantomowy.
Ból fantomowy wynika ze zmian w mózgu @ kanpisut /AdobeStock
Dokładna przyczyna bólu fantomowego nie jest obecnie znana. Jednak w jego powstawaniu biorą udział procesy psychiczne i fizyczne.
Obecnie w nauce istnieją trzy główne modele powstawania bólu fantomowego:
- Przyczyny obwodowe: ból w trakcie regeneracji nerwów, nerwiaki oraz podrażnienie nerwów ślepych w kikucie po amputacji
- Przyczyny rdzeniowe: mogą mieć swoje źródło bezpośrednio w rdzeniu kręgowym
- Przyczyny ośrodkowo-nerwowe: mogą wynikać z reorganizacji struktur mózgowych odpowiedzialnych za odczuwanie bólu, np. w wzgórzu i korze mózgowej
Z psychologicznego punktu widzenia wydaje się, że nawet po amputacji części ciała organizm nadal istnieje w mózgu jako całość. Dlatego też utrzymują się pewne wzorce bodźców, które sprzyjają powstawaniu bólu fantomowego.
Ból fantomowy jest częstym zjawiskiem u pacjentów po amputacji. Szacuje się, że od 50 do 60 procent pacjentów odczuwa ból w amputowanej części ciała po operacji. U 85 do 97 procent operowanych ból fantomowy pojawia się w ciągu pierwszego miesiąca po operacji.
Ból fantomowy jest często opisywany jako ataki bólu, a rzadziej jako ból.
Charakter bólu jest zazwyczaj:
- kłujący
- tnący
- palący lub
- skurczowy
Jak już wspomniano, w pojedynczych przypadkach doznania bólowe mogą być tak silne, że osoby dotknięte tym problemem podejmują próby samobójcze.
Diagnoza bólu fantomowego opiera się zazwyczaj na opisach pacjenta. Lekarze muszą jednak wykluczyć zmiany patologiczne. Dlatego zazwyczaj przeprowadzają dalsze badania.
Przede wszystkim należy wykluczyć stany zapalne, zaburzenia krążenia i stwardnienia w okolicy kikuta amputacji jako przyczyny bólu.
W tym celu lekarze stosują metody obrazowania, takie jak:
Leczenie bólu fantomowego zależy przede wszystkim od czasu trwania i intensywności bólu. Stosowane metody terapeutyczne nie różnią się od ogólnego leczenia bólu w przypadku bólu ostrego lub przewlekłego.
W przypadku bólu fantomowego stosuje się następujące metody leczenia:
- Leczenie farmakologiczne bólu (na przykład za pomocą ibuprofenu, NLPZ, opiatów)
- Terapia fizyczna/manualna
- Podejścia psychosomatyczne
- Stymulacja wzgórza
- Terapia lustrzana
- Terapia nerwowa oraz
- Inne alternatywne metody leczenia
W ostatnich latach rozwinęła się również kolejna obiecująca metoda terapeutyczna – proteza mioelektryczna.
Polega ona na stymulacji zakończeń nerwowych w okolicy kikuta, dzięki czemu mózg odzyskuje funkcję utraconej części ciała.
Terapia lustrzana oszukuje mózg poprzez umieszczenie zdrowej części ciała przed lustrem tak, jakby była to ta brakująca @ Köpenicker /AdobeStock
Podobnie jak w przypadku innych dolegliwości bólowych, leczenie bólu fantomowego może być bardzo długotrwałe. Nawet po skutecznej terapii i ustąpieniu bólu bóle fantomowe mogą powrócić.
Niemniej jednak rokowania w przypadku bólu fantomowego są ogólnie dobre. U 30 do 90 procent osób dotkniętych tym schorzeniem może nastąpić złagodzenie bólu, a nawet całkowite ustąpienie dolegliwości.
Pacjenci cierpiący na ból fantomowy powinni zgłaszać się do poradni leczenia bólu lub do specjalisty medycyny bólu. Potencjalnymi osobami kontaktowymi są również specjaliści neurologii oraz pracownicy służby zdrowia niebędący lekarzami, np. fizjoterapeuci.
Czym jest ból fantomowy?
Ból fantomowy to ból odczuwany po amputacji w miejscu amputowanej części ciała lub kończyny. Chociaż ta część ciała już nie istnieje, w mózgu nadal powstają bodźce bólowe. Ból może być kłujący, palący lub tnący.
Jak często występuje ból fantomowy?
Według badań ból fantomowy występuje u około 50–80 procent wszystkich osób po amputacji. Szczególnie często ból fantomowy pojawia się po amputacji dużych kończyn. Ból fantomowy może również wystąpić po mastektomii lub usunięciu zęba.
Jakie są przyczyny bólu fantomowego?
Przyczyny bólu fantomowego nie zostały w pełni zbadane. Za ważne mechanizmy uważa się zmiany w mózgu, jego restrukturyzację, impulsy nerwowe w korze czuciowo-ruchowej oraz pamięć bólu. W tym procesie zmienia się mapa ciała w korze mózgowej, tak że sąsiednie obszary przetwarzają nowe bodźce.
Jak leczy się bóle fantomowe?
Leczenie bólu fantomowego często polega na stosowaniu leków przeciwdepresyjnych lub innych leków przeciwbólowych. Dodatkowo stosuje się terapię lustrzaną, trening lustrzany, protezy lub nowoczesne metody, takie jak wirtualna rzeczywistość. Celem terapii bólu jest zmniejszenie intensywności i częstotliwości bólu.
Kiedy w przypadku bólu fantomowego należy zgłosić się do kliniki lub specjalisty?
Jeśli ból fantomowy staje się przewlekły lub bardzo uciążliwy, należy zgłosić się do specjalistycznej kliniki lub specjalisty od leczenia bólu. Szczególnie ważne jest wczesne leczenie bezpośrednio po amputacji, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia bólu fantomowego. Również bóle kikuta lub problemy z protezą powinny zostać zbadane przez lekarza.
