Płaski kręgosłup – leczenie spłaszczenia kręgosłupa pomiędzy garbem a skoliozą

Płaskie plecy to wada postawy kręgosłupa, w której naturalna lordoza odcinka lędźwiowego ulega spłaszczeniu lub niemal całkowitemu zanikowi. W rezultacie kręgosłup traci swój charakterystyczny kształt litery S, co może prowadzić do nieprawidłowej postawy ciała, zaburzeń równowagi mięśniowej i bólu pleców.

Często płaskie plecy dotyczą zarówno odcinka lędźwiowego, jak i sąsiednich odcinków kręgosłupa piersiowego i mogą występować w połączeniu z garbem, skoliozą lub kifozą. Terapia zależy od przyczyny, stopnia zaawansowania i dolegliwości pacjenta.

Płaski kręgosłup jako następstwo operacji

Kręgosłup człowieka w swoim naturalnym kształcie przypomina literę „S”. W okolicy szyjnej jest lekko wygięty do przodu, w okolicy piersiowej do tyłu (kifoza). W okolicy lędźwiowej ponownie do przodu (lordoza).

Ten kształt litery „S” kręgosłupa działa jak sprężyna pod obciążeniem i amortyzuje siły. Taki kształt zapobiega uszkodzeniom krążków międzykręgowych podczas podnoszenia ciężarów. W przypadku płaskiego kręgosłupa brakuje tych naturalnych krzywizn wzdłuż kręgosłupa, a tym samym ich amortyzującego działania.

Jakie są przyczyny płaskiego kręgosłupa?

Przyczyny płaskiego kręgosłupa mogą być bardzo różne. Często na początku są to wady postawy. Może to prowadzić do powstania garbatej postawy lub garbu. 

W przypadku garbatej pleców górna część pleców jest wygięta do tyłu @ Henrie /AdobeStock

Jeśli dzieje się to już w młodym wieku, dalszy proces wzrostu kręgosłupa przebiega nieprawidłowo. Naturalny kształt litery S kręgosłupa nie może się wtedy ukształtować. Oprócz nieprawidłowego obciążenia, zmiany te mogą wywoływać również choroby, takie jak choroba Scheuermanna. Wydaje się również, że niedobór witaminy D powoduje zmiękczenie kręgów (krzywica), przez co nie są one w stanie wytrzymać codziennych obciążeń.

Rzadziej, ale jednak nie jest to niemożliwe, do płaskiego kręgosłupa mogą prowadzić również błędy chirurgiczne. Należy tu wymienić między innymi błędy przy umieszczaniu implantów w okolicy kręgosłupa. Takie implanty są konieczne np. w przypadku złamań kręgów lub również do korekcji skomplikowanych przepuklin dyskowych.

Jak rozpoznać płaskie plecy?

Właściwie płaskie plecy z wyglądu sprawiają wrażenie zdrowych. Osoby dotknięte tym problemem chodzą wyjątkowo prosto. Jednak kręgosłup tych osób nie ma naturalnego wygięcia. Nie amortyzuje to wystarczająco sił. W ten sposób szybciej mogą pojawić się uszkodzenia trzonów kręgowych oraz krążków międzykręgowych.

Płaskie plecy bardzo często powodują więc ból, zwłaszcza podczas podnoszenia ciężarów. Poza tym, jeśli doszło do uszkodzenia krążków międzykręgowych lub kręgów, rośnie ryzyko ograniczenia ruchomości.

Diagnoza płaskiego kręgosłupa?

Celem diagnozy jest zweryfikowanie informacji uzyskanych z wywiadu (np. ból podczas podnoszenia) za pomocą badań obrazowych. Zazwyczaj wystarczy w tym celu zdjęcie rentgenowskie.

Kolejnym krokiem jest zdiagnozowanie przyczyny płaskiego kręgosłupa. Może to być krzywica, choroba Scheuermanna, a także następstwa operacji kręgosłupa.

W przypadku podejrzenia ostrego przepukliny dysku eksperci zalecają wykonanie rezonansu magnetycznego (MRI).

Czy płaskie plecy można leczyć?

Najważniejszym objawem płaskiego kręgosłupa jest ból. W miarę postępu choroby może on nasilać się w wyniku dalszych uszkodzeń trzonów kręgowych lub krążków międzykręgowych.

Jeśli do tego dochodzą ograniczenia ruchowe, jakość życia osób dotkniętych tą dolegliwością znacznie się pogarsza. Nastrój się pogarsza, pojawia się drażliwość, agresywność, bezsenność, a w niektórych przypadkach nawet depresja.

Dlatego leczenie płaskiego kręgosłupa polega na krótkotrwałym leczeniu bólu w połączeniu z ćwiczeniami fizjoterapeutycznymi wzmacniającymi plecy. Wzmacniają one równowagę i mięśnie. Dzięki temu w znacznym stopniu wyklucza się dalsze powikłania.

W przypadku płaskiego kręgosłupa ważne jest regularne ćwiczenie @ Beaunitta V W/peopleimages.com /AdobeStock

W szczególnie ciężkich przypadkach płaskiego kręgosłupa wskazana jest operacja, która polega na wymianie lub odbudowie uszkodzonych krążków międzykręgowych. Lekarze mogą trwale usztywnić kręgosłup w dotkniętych chorobą odcinkach za pomocą metalowych płytek i śrub.

Rokowanie w przypadku płaskiego kręgosłupa

Rokowanie w przypadku płaskiego kręgosłupa zależy od przyczyny i tego, czy wystąpiły już powikłania – np. w krążkach międzykręgowych.

Bez powikłań i ograniczeń ruchowych pacjenci mają bardzo dobre perspektywy na życie w dużej mierze bez dolegliwości. Dodatkowym wsparciem jest fizjoterapia i ukierunkowane wzmacnianie mięśni pleców.

Jeśli przyczyną są wcześniejsze błędy operacyjne, to zazwyczaj można je równie dobrze skorygować. Istnieje wiele możliwości leczenia, które mają pomóc w złagodzeniu objawów i poprawie jakości życia pacjentów.

Którzy specjaliści leczą płaską krzywiznę kręgosłupa?

Pierwszymi osobami, z którymi powinni skontaktować się pacjenci, są lekarze pierwszego kontaktu oraz ortopedzi. W zależności od terapii dołączają do nich inne specjalizacje, na przykład chirurdzy lub neurolodzy.

Podsumowanie

Płaskie plecy to spłaszczenie naturalnego wygięcia kręgosłupa, które zmienia postawę i statykę całego tułowia. Skrębel jest często spłaszczony, szczególnie w odcinku lędźwiowym i piersiowym, co ma wpływ na kręgi, stawy kręgowe i wszystkie inne zaangażowane stawy. Często obserwuje się zmianę nachylenia miednicy, co powoduje niefizjologiczne obciążenie miednicy, kręgów piersiowych, kręgów szyjnych, a także krążków międzykręgowych, co może prowadzić do napięcia, ograniczonej ruchomości lub silnego bólu.

W odróżnieniu od pleców zaokrąglonych lub hiperkifozy z wyraźnym wybrzuszeniem lub widocznym garbem, w przypadku płaskich pleców brakuje fizjologicznie niezbędnego wygięcia, co w dłuższej perspektywie sprzyja zużyciu, a u dzieci może nawet wskazywać na zaburzenia wzrostu kręgosłupa lub kręg klinowaty. Diagnoza uwzględnia, czy problem dotyczy odcinka lędźwiowego kręgosłupa, czy też zmiany występują w odcinku piersiowym oraz czy doszło już do funkcjonalnego zesztywnienia.

Leczenie płaskich pleców ma na celu odciążenie, poprawę statyki i ukierunkowaną korektę, przy czym fizjoterapia odgrywa kluczową rolę. Decydujące znaczenie ma wczesne rozpoznanie nieprawidłowych wzorców, takich jak nadmierne wygięcie lędźwiowe lub wtórne wady postawy, aby trwale zmniejszyć obciążenie kręgosłupa w okresie wzrostu.

Często zadawane pytania dotyczące płaskiego kręgosłupa

Czym jest płaskie plecy?

Płaskie plecy to spłaszczenie naturalnej lordozy kręgosłupa, najczęściej w okolicy kręgosłupa lędźwiowego, co powoduje utratę kształtu litery S.

Jakie są przyczyny płaskiego kręgosłupa?

Częstymi przyczynami są nieprawidłowa postawa mięśniowa, nieprawidłowe obciążenie, zaburzenia wzrostu, zużycie krążków międzykręgowych lub wcześniejsze operacje kręgosłupa.

Jakie dolegliwości występują w przypadku płaskiego kręgosłupa?

Typowe objawy to bóle pleców, napięcie mięśni, ograniczona ruchomość oraz zwiększone obciążenie kręgów i krążków międzykręgowych.

Jak leczy się płaską pleców?

Leczenie jest zazwyczaj zachowawcze i obejmuje fizjoterapię, trening poprawiający postawę ciała, wyrównanie napięcia mięśniowego oraz odciążenie kręgosłupa.

Czy w przypadku płaskiego kręgosłupa konieczna jest operacja?

Operacja jest rzadko konieczna i rozważa się ją głównie w przypadku poważnych dolegliwości, niestabilności strukturalnej lub wyraźnych wad postawy.