Grzybica tułowia (corpus = tułów, ciało), zwana również grzybicą pierścieniową, to grzybica skóry tułowia. Występuje na plecach, klatce piersiowej i brzuchu. Bardzo często patogeny są przenoszone ze zwierząt na ludzi (gatunki zoofilne). Możliwe jest również przenoszenie się choroby między ludźmi (gatunki antropofilne). Grzybicę tułowia można zazwyczaj skutecznie leczyć za pomocą terapii miejscowych.
Tutaj znajdziesz więcej informacji oraz listę specjalistów zajmujących się grzybicą.
Grzybica ciała, zwana medycznie tinea corporis, znana jest również jako grzybica skóry. Wywołują ją określone grzyby, tzw. dermatofity. Te grzyby rozkładają ludzką keratynę. Jest to ważny składnik paznokci, włosów i naskórka.
Dermatofity są niezwykle odporne na wysychanie. Łącznie istnieje 40 różnych gatunków. W regionie Europy Środkowej najczęstszym szczepem patogenu dermatofitowego jest Trichophyton rubrum.
U dzieci i młodzieży przyczyną grzybicy pierścieniowej są przede wszystkim dermatofity zoofilne. Są to patogeny przenoszone głównie przez zwierzęta domowe, takie jak
.
Po przedostaniu się do organizmu człowieka dermatofity rozprzestrzeniają się wokół miejsca wniknięcia. Tam wywołują stan zapalny. Zapalenie wywołane przez dermatofity zoofilne jest zazwyczaj bardziej intensywne.
Grzybica ciała należy do najczęstszych chorób skóry. Częstość występowania poszczególnych dermatofitów wynosi:
Czynniki sprzyjające zakażeniu grzybem skóry to wilgotne i ciepłe środowisko skóry, na przykład
Inne czynniki ryzyka to
Ponadto grzybica pierścieniowa występuje znacznie częściej w przypadku patologicznej wrażliwości skóry. Przykładem takiej wrażliwości skóry jest na przykład atopowe zapalenie skóry.
Ponadto grzybica pierścieniowa częściej dotyka osoby starsze i dzieci.
Typowe dla grzybicy ciała są okrągłe zmiany o wyraźnych brzegach z
Środek okrągłych ognisk jest zazwyczaj blady. Osoby dotknięte chorobą odczuwają swędzenie w tych miejscach. Wyraźne obrzeża pomagają odróżnić grzybicę ciała od wyprysku. W przypadku wyprysku zmiany są zawsze najsilniejsze w środku i słabną w kierunku brzegów.
Ogniska powoli rozprzestrzeniają się na obrzeża – często przez wiele tygodni. W tym czasie powstają też ciągle nowe ogniska.
Jednak infekcja może również przebiegać głębiej. Wówczas wywołuje bardzo gwałtowne reakcje zapalne. Należą do nich
Ponadto pacjenci cierpią na osłabienie i gorączkę. Silne zapalenie wskazuje, że grzyb ten jest słabo przystosowany do życia u ludzi. Same zwierzęta często wykazują jedynie bardzo nieznaczne objawy choroby.
Jeśli grzybica skóry pozostaje zbyt długo nieleczona, może przybrać przebieg przewlekły. Możliwe jest również zarażenie innych osób.
Dodatkowe ryzyko dotyczy osób z osłabionym układem odpornościowym. W takich przypadkach grzybica ciała może zaatakować również narządy wewnętrzne.
Grzybica w pachwinie mężczyzny © RandomizeTH | AdobeStock
Objawy, takie jak podrażnienia skóry, zaczerwienienia i swędzenie, mogą występować również w przypadku innych chorób. Dlatego też przyczynę tych dolegliwości powinien ustalić lekarz.
Choroby o podobnych objawach to na przykład:
Lekarz najpierw dokładnie obejrzy skórę. Za pomocą wymazu pobierze materiał z zainfekowanego miejsca. Następnie zostanie on zbadany pod mikroskopem. W przypadku pilnego podejrzenia klinicznego można też dodać środek rozjaśniający. Ułatwia to i poprawia diagnostykę.
Aby ustalić dokładny rodzaj i gatunek grzyba wywołującego chorobę, wykonuje się posiew grzybowy. Komórki pobrane w wymazie są w tym celu hodowane na specjalnej pożywce. W zależności od patogenu może to trwać około trzech do sześciu tygodni.
Dokładne zidentyfikowanie patogenu jest niezbędne do
.
W niektórych przypadkach konieczne mogą być również dalsze badania. Należą do nich między innymi:
Dokładna diagnostyka jest warunkiem skutecznej terapii. Dane diagnostyczne mają decydujące znaczenie dla wyboru leku przeciwgrzybiczego.
Zazwyczaj stosuje się leczenie miejscowe, zewnętrzne. Mówi się wtedy o terapii miejscowej. W tym celu leki przeciwgrzybicze nakłada się bezpośrednio na dotknięte chorobą obszary skóry.
Uznane klasy substancji czynnych to na przykład:
W zależności od nasilenia i lokalizacji objawów leki te są dostępne w postaci
. Liczba zastosowań różni się w zależności od preparatu.
Większość klas substancji czynnych hamuje biosyntezę ergosterolu w błonie komórkowej grzyba. Ergosterol jest składnikiem tzw. błony cytoplazmatycznej. Hamowanie biosyntezy znacznie ogranicza funkcjonowanie błony. W ten sposób hamuje się wzrost i rozmnażanie patogenów.
Jeśli leczenie zostanie przerwane bezpośrednio po ustąpieniu dolegliwości, mogą wystąpić nawroty. Oznacza to, że stan zapalny może ponownie się nasilić, ponieważ patogeny nie zostały całkowicie wyeliminowane. Leczenie należy zatem kontynuować przez okres do trzech lub czterech tygodni po ustąpieniu objawów klinicznych.
W większości przypadków wystarczająca jest terapia miejscowa. Czasami jednak nie przynosi ona oczekiwanych rezultatów lub grzybica rozprzestrzeniła się na zbyt dużą powierzchnię. Wówczas zaleca się terapię ogólnoustrojową. Pacjent przyjmuje leki, które działają w całym organizmie, a nie tylko miejscowo.
W przypadku leczenia ogólnoustrojowego istotne znaczenie mają również
.
W tej formie terapii stosuje się następujące leki:
Zazwyczaj leczenie odbywa się ambulatoryjnie. W niektórych przypadkach konieczne może być leczenie szpitalne. Jest to możliwe przede wszystkim w przypadku szczególnie ciężkich postaci choroby.
Szczególnie w przypadku dzieci terapia ogólnoustrojowa powinna zawsze być połączona z terapią miejscową. Zapewnia to natychmiastową skuteczność i zapobiega rozprzestrzenianiu się lub zakażeniu. W tym celu u dzieci stosuje się przede wszystkim pochodne imidazolu lub azoli.
Zazwyczaj grzybica skóry przebiega bardzo korzystnie. Po zakończeniu leczenia ogniska zapalne goją się, nie pozostawiając śladów. Jeśli jednak infekcja nie jest leczona, przybiera przebieg przewlekły.
Przez długi czas jedynym dopuszczonym preparatem do leczenia ogólnoustrojowego dzieci i młodzieży była gryzeofulwina. Jednak w porównaniu z innymi lekami przeciwgrzybiczymi jej skuteczność jest znacznie mniejsza. W tym przypadku zaleca się zwiększoną dawkę do 25 mg/kg masy ciała dziennie. W zależności od patogenu czas trwania leczenia wynosi od dwóch do ośmiu tygodni.
Oprócz gryzeofulwiny do leczenia pacjentów od pierwszego roku życia nadaje się również flukonazol. Wadą jest jednak interakcja z różnymi innymi lekami.
W leczeniu miejscowym grzybów skórnych w okresie ciąży i karmienia piersią można stosować klotrimazol. Nie zaleca się stosowania innych leków przeciwgrzybiczych w tym okresie, ponieważ nie ma na ten temat dokładnych badań.
W przypadku bezwzględnych wskazań do stosowania innego leku w okresie karmienia piersią, należy go stosować wyłącznie
. Leczenie ogólnoustrojowe w czasie ciąży powinno być stosowane wyłącznie w sytuacjach zagrażających życiu.
Również w okresie karmienia piersią odradza się stosowanie ogólnoustrojowych leków przeciwgrzybiczych. Azole mogą przenikać do mleka matki.
Jeśli w tym okresie leczenie ogólnoustrojowe jest nieuniknione, lekiem z wyboru jest flukonazol. Charakteryzuje się on stosunkowo korzystnym profilem działań niepożądanych. Należy unikać stosowania wszystkich innych ogólnoustrojowych leków przeciwgrzybiczych w okresie karmienia piersią.
Dermatofity preferują wilgotne obszary skóry. Dlatego należy utrzymywać ciało w jak największej suchości.
Szczególnie po kąpieli zaleca się natychmiastową zmianę mokrego stroju kąpielowego. Również spocona skóra stanowi idealną pożywkę dla grzybów. Z tego powodu latem należy zawsze mieć przy sobie ubrania na zmianę lub nosić odzież oddychającą.
Ponadto ubrania, poszewki na poduszki lub koce należy prać w temperaturze 90 stopni. Zabija to zarazki i zapobiega ponownemu zakażeniu grzybicą. Przedmioty takie jak grzebienie lub szczotki można również spryskać środkami dezynfekującymi zabijającymi grzyby.
W przypadku podejrzenia grzybicy należy podjąć działania jak najwcześniej. W przeciwnym razie bardzo trudno jest zastosować środki profilaktyczne. Grzyby często przenoszą się ze zwierząt na ludzi, a zwierzęta rzadko wykazują objawy infekcji.
