W przypadku położenia pośladkowego dziecko w brzuchu matki znajduje się pośladkami skierowanymi w stronę ujścia miednicy. W normalnym przypadku do 32. tygodnia ciąży dziecko powinno obrócić się tak, aby głowa była skierowana w stronę ujścia miednicy. Wówczas poród naturalny jest zazwyczaj możliwy.
Poniżej znajdziesz więcej informacji oraz listę wybranych specjalistów zajmujących się położeniem miednicowym.
Położenie miednicowe należy do tzw. nieprawidłowości położenia, w których dziecko rodzi się głową do przodu.
Lekarze mówią tu również o położeniu głowowym.
Położenie poprzeczne występuje wtedy, gdy dziecko leży poprzecznie w brzuchu matki.
Jeśli głowa znajduje się w górnej części macicy, a stopy lub pośladki w dolnej, mamy do czynienia z pozycją miednicową.
W zależności od położenia płodu wyróżnia się różne formy położenia miednicowego:
Położenie pośladkowe: stopy płodu znajdują się przed jego twarzą lub w pobliżu głowy. W przypadku porodu drogami natury pośladki pojawiłyby się więc na świecie jako pierwsze.
Położenie pośladkowo-stopowe: dziecko przyciąga jedno lub obydwa kolana do brzucha.
Położenie stóp: dziecko wyciąga nogi. W tej rzadkiej postaci dziecko pojawiłoby się na świecie najpierw stopami.
Pozycja kolanowa: nienarodzone dziecko klęka.
W około połowie wszystkich przypadków nie można znaleźć przyczyny nieprawidłowego ułożenia dziecka.
Jednak położenie miednicowe występuje szczególnie często u kobiet, które rodzą swoje pierwsze dziecko.
Badania pokazują, że kobiety, które urodziły się w pozycji miednicowej, częściej rodzą swoje dzieci w tej samej pozycji.
Wiele dzieci obraca się dopiero około 30. tygodnia ciąży. Wcześniaki, które rodzą się przed tym okresem, często jeszcze się nie obróciły.
Dlatego pozycje miednicowe występują częściej w przypadku porodu przedwczesnego.
Kolejnym czynnikiem ryzyka położenia miednicowego jest ciąża mnoga.
W tym przypadku jednemu lub obu bliźniakom lub dzieciom z ciąży mnogiej brakuje miejsca na obrót. Zbyt mało miejsca występuje również w przypadku normalnych ciąż z niedoborem płynu owodniowego (oligohydramnion).
W przypadku nadmiaru płynu owodniowego (wielowodzie) jest go za dużo. W ten sposób położenie dziecka może się często zmieniać w krótkim czasie (zmieniające się ułożenie płodu). W związku z tym również w tym przypadku ryzyko wystąpienia położenia miednicowego jest zwiększone.
Inne przyczyny położenia miednicowego to:
Wiele kobiet nie zauważa, że ich dziecko znajduje się w pozycji miednicowej. Kobiety w ciąży mogą odczuwać częstsze kopnięcia dziecka w podbrzuszu.
Stopy mogą wywoływać silniejszy potrzebę oddania moczu przy ucisku na pęcherz. W niektórych przypadkach głowa uciska również od dołu na żebra. Kobiety w ciąży odczuwają to jako bardzo nieprzyjemne lub bolesne.
W przeciwieństwie do pozycji poprzecznej, pozycja miednicowa niekoniecznie wymaga cesarskiego cięcia. Istnieją kliniki, które towarzyszą naturalnemu porodowi dziecka w pozycji miednicowej.
Ponieważ pozycja miednicowa wiąże się z innymi komplikacjami podczas porodu niż pozycja głowowa, ważna jest obecność doświadczonych położnych i lekarzy.
Wówczas istnieją warunki do porodu bez komplikacji, nawet w przypadku położenia miednicowego. Niemniej jednak położenie miednicowe jest uważane za czynnik wystarczający do zakwalifikowania porodu jako ryzykowny.
Pozycja miednicowa zazwyczaj nie wpływa negatywnie na rozwój płodu. O pozycji miednicowej mówi się dopiero wtedy, gdy dziecko nie obróciło się pod koniec ciąży.
Wady rozwojowe i deformacje powstają we wczesnych stadiach ciąży i nie są spowodowane położeniem miednicowym. Również zaopatrzenie płodu w składniki odżywcze nie jest w normalnych przypadkach zagrożone przez położenie miednicowe.
W większości przypadków pozycję miednicową można zdiagnozować podczas rutynowych badań prenatalnych. Ginekolog może dokładnie określić położenie dziecka w macicy za pomocą USG.
Podczas każdej wizyty kontrolnej lekarz prowadzący wpisuje dokładną pozycję dziecka do karty ciążowej. Ginekolog mówi o położeniu miednicowym, gdy płód nie obrócił się do 32. tygodnia ciąży.
Zasadniczo obrót jest jednak możliwy jeszcze do około 37. tygodnia ciąży.
© fotoduets | AdobeStock
Doświadczeni położnicy mogą w przypadku położenia miednicowego wykonać obrócenie zewnętrzne. W tym celu lekarze ostrożnymi i precyzyjnymi ruchami rąk obracają dziecko z zewnątrz przez ścianę brzucha do pozycji głowowej. Skuteczność tej procedury wynosi około 50–70%.
W mniej niż 3% wszystkich przypadków występują powikłania.
Należą do nich na przykład:
Dlatego przy każdym zewnętrznym obróceniu dziecka powinien być gotowy zespół operacyjny do wykonania cesarskiego cięcia (Sectio).
Ośrodki perinatalne zapewniają opiekę kobietom w ciąży, które rodzą w pozycji miednicowej lub u których wykonuje się obrócenie zewnętrzne. Specjaliści położnictwa specjalizują się w opiece nad wcześniakami i noworodkami.
Zewnętrzne obrócenie płodu po 37. tygodniu ciąży może zmniejszyć liczbę cesarskich cięć. Zwiększa to jednocześnie prawdopodobieństwo porodu naturalnego.
Jeśli nie występują żadne szczególne czynniki ryzyka, kobiety w ciąży mogą jednak rodzić drogą pochwową również w przypadku położenia miednicowego.
Poród może być bardziej męczący zarówno dla dziecka, jak i dla kobiety w ciąży niż poród w pozycji głowowej.
Jeśli wielkość głowy dziecka nie pasuje do miednicy matki, może dojść do opóźnień podczas porodu.
Dlatego przed porodem w pozycji miednicowej często wykonuje się badanie USG lub rezonans magnetyczny, aby ocenić ten stosunek. Jeśli wykryje się nieprawidłowości, może być konieczne wykonanie cesarskiego cięcia.
