Kraniosynostoza to wada rozwojowa czaszki, w której szwy czaszkowe zrostają się przedwcześnie. Szwy czaszkowe stanowią ważne obszary wzrostu kości czaszki. Dlatego kraniosynostoza może prowadzić do zaburzeń rozwoju i trwałych uszkodzeń.
Poniżej znajdziesz więcej informacji na temat objawów, przyczyn i leczenia, a także listę wybranych specjalistów zajmujących się kraniosynostozą.
U niemowląt poszczególne kości czaszki muszą być połączone ze sobą w sposób ruchomy poprzez wciąż miękkie szwy czaszkowe. Tylko w ten sposób wciąż rozwijający się i rosnący mózg ma wystarczająco dużo miejsca w czaszce. Nie zawsze wszystkie szwy czaszkowe są dotknięte kraniosynostozą.
Również stopień kraniosynostozy może się zmieniać w trakcie wzrostu.
Kraniosynostoza może prowadzić do zaburzeń neurologicznych, takich jak:
Powoduje również objawy estetyczne, takie jak:
Zrost szwów czaszkowych odbywa się dzięki delikatnej współpracy podstawy czaszki i opon mózgowych z kością czaszki. W tym procesie wzrost mózgu wyznacza tempo i zakres zmian.
Ważnymi i powszechnie znanymi punktami są tutaj ciemiączko duże i ciemiączko małe. Są to dwa otwory z tkanki łącznej znajdujące się w miejscach styku szwów czaszkowych.
Czubki są rezerwami rozciągliwości i można je łatwo wyczuć na głowie niemowlęcia. Mały czubek zamyka się już w wieku około 2-5 miesięcy, a duży dopiero po dobrych dwóch latach.
U rocznych niemowląt wzrost czaszki jest zakończony w 90 procentach. W wieku dwóch lat szwy czaszkowe zamykają się, a dalszy wzrost kości przebiega znacznie wolniej.
Kraniosynostoza to ogólne określenie przedwczesnego zrostu kości czaszki u płodów i niemowląt. W zależności od dotkniętej szwu czaszkowego istnieją określone terminy:
Synostoza szwu czołowego odnosi się do skostnienia szwu czołowego przebiegającego pionowo w okolicy czoła. Uniemożliwia to prawidłowy rozwój szerokości czoła. Zamiast tego powstaje czoło o kształcie kulistym, niedostateczne pokrycie bocznych oczodołów i cofnięte skronie.
W przypadku przedwczesnego zrośnięcia się szwu strzałkowego, który znajduje się między przednią a tylną ciemiączką, wzrost szerokości w okolicy czubka głowy jest utrudniony. W ramach kompensacji czoło i tył głowy wybrzuszają się ponadprzeciętnie, co powoduje powstanie wąskiej, wydłużonej głowy.
Asymetryczne czoło powstaje, gdy dotknięte są szwy koronowe. Znajdują się one po prawej i lewej stronie głowy w okolicy linii włosów. Eksperci nazywają to również plagiocefalią przednią. Dotknięta strona jest tutaj bardziej płaska.
Często towarzyszą temu:
Asymetrie w tylnej części głowy wynikają zazwyczaj ze zrośnięcia się jednej z dwóch szwów lambda w okolicy potylicznej. W przypadku takiego – najczęściej występującego jednostronnie – zrośnięcia szwu lambda tylna część głowy spłaszcza się po jednej stronie.
W przeciwległym obszarze czubka głowy dochodzi do wyrównującego wzrostu. „Plagiocefalia tylna”. Z powodu tej asymetrii uszy wydają się zazwyczaj nierównomiernie ułożone.
W przypadku mikrocefalii wszystkie szwy czaszkowe ulegają przedwczesnemu zrośnięciu. Skutkiem tego jest wyjątkowo mała głowa i poważne zaburzenia rozwoju mózgu.
Występują następujące objawy:
Podejrzenie kraniosynostozy często pojawia się już na podstawie typowych zmian kształtu głowy. Wskaźnik czaszki stanowi dla lekarzy dodatkową wskazówkę.
Zdjęcia rentgenowskie i tomografia komputerowa z trójwymiarowymi obrazami budowy czaszki potwierdzają diagnozę. Informacje te pomagają lekarzowi w przygotowaniu dalszego leczenia.
Dodatkowymi metodami diagnostycznymi są EEG do pomiaru fal mózgowych, dalsze badania neurologiczne oraz badanie okulistyczne.
W leczeniu kraniosynostozy rozważa się wyłącznie zabiegi operacyjne.
Do trzeciego miesiąca życia lekarze mogą podczas operacji endoskopowej usunąć ograniczoną ilość kości ze zrośniętej szwu czaszki.
Następnie dziecko nosi specjalny hełm do ukończenia 18. miesiąca życia. Zapewnia on, że czaszka przyjmuje normalny kształt. Między piątym a dwunastym miesiącem życia lekarze mogą w trakcie operacji trwale przywrócić ostateczny, równomierny kształt głowy.
Specjalny kask pomaga nadać czaszce dziecka bardziej regularny kształt @ peter /AdobeStock
Lekarze zazwyczaj leczą kraniosynostozę operacyjnie w ciągu pierwszego roku życia, ponieważ kość jest wtedy łatwiejsza do ukształtowania.
Ponadto zdolność do tworzenia nowej tkanki kostnej znacznie się zmniejsza. Niemniej jednak operować można również starsze dzieci.
Oto najczęstsze metody operacyjne:
Korekcja czołowo-oczodołowa jest najczęściej wykonywanym zabiegiem chirurgicznym mającym na celu usunięcie wad rozwojowych i zaburzeń czynnościowych w okolicy czoła.
Polega ona na pobraniu fragmentów kości, ich przekształceniu i ponownym wszczepieniu. Stosowana w tym zabiegu płytka podtrzymująca wykonana jest z materiału wchłanialnego, który stopniowo ulega rozpuszczeniu. Delikatna blizna jest dobrze ukryta za linią włosów.
Ta metoda operacyjna jest stosowana do rekonstrukcji tylnej części głowy, na przykład w przypadku zrośnięcia szwu lambda. Do tego celu dostępnych jest kilka technik operacyjnych.
Operacja dekompresyjna jest wykonywana w obszarze czaszki pokrytej włosami. Chirurg wykonuje promieniowe nacięcia w kości czaszki.
Płatki kostne rozsuwa się rosnący mózg. Później fragmenty kości zrastają się ze sobą. Operację dekompresyjną można wykonać do końca trzeciego miesiąca życia.
Skutek chirurgicznego leczenia kraniosynostozy jest trwały. Przebieg gojenia jest na ogół dobry. W większości przypadków można praktycznie całkowicie wyeliminować widoczne zniekształcenie czaszki.
Również efekty kosmetyczne w okolicy twarzy są bardzo dobre.
