Ubytek przegrody międzykomorowej znany jest również jako ubytek przegrody komorowej. Termin ten oznacza otwór w przegrodzie międzykomorowej, czyli w ścianie oddzielającej obie komory serca. Schorzenie to zalicza się do najczęstszych wrodzonych wad serca. Dlatego też większość pacjentów to niemowlęta i dzieci w pierwszych latach życia.
Tutaj znajdziesz więcej informacji oraz listę wybranych specjalistów i ośrodków zajmujących się ubytkami przegrody międzykomorowej.
Wyjaśnienie terminów: termin medyczny „komora” obejmuje obie komory serca. Przegroda oznacza ściankę dzielącą komory serca. Termin „wada” oznacza nieprawidłowość, w tym przypadku otwór w przegrodzie międzykomorowej.
W zależności od położenia anatomicznego rozróżnia się trzy rodzaje ubytków:
Głównym zadaniem serca jest pompowanie krwi ubogiej w tlen z organizmu przez płuca. Następnie krew, wzbogacona w tlen, wraca do serca. Z lewej komory serca jest ona ponownie pompowana do krążenia ogólnego.
Ciśnienie w lewej komorze serca jest wyższe niż ciśnienie w prawej komorze serca, która odpowiada za krążenie płucne.
Wada przegrody międzykomorowej oznacza, że istnieje połączenie między obiema komorami serca. W ten sposób krew bogata w tlen przepływa z lewej komory serca z powrotem do prawej komory serca. Krew ta jest następnie pompowana wraz z krwią ubogą w tlen z krążenia ogólnego do krążenia płucnego.
Odwrócenie przepływu krwi znane jest również pod medycznym terminem „reakcja Eisenmengera”. Proces ten stanowi duże obciążenie dla układu naczyń płucnych, komór serca oraz całego serca.
Schematyczny rysunek układu krążenia człowieka © LuckySoul | AdobeStock
Stopień obciążenia zależy od wielkości ubytku w przegrodzie serca. Jeśli otwór jest bardzo mały, zazwyczaj nie powoduje dolegliwości.
W przypadku większej wady u niemowląt występuje duszność i przyspieszony oddech. Dzieciom trudno jest pić, co stanowi dodatkowe obciążenie fizyczne i powoduje u nich pocenie się. Ponadto noworodki pozostają w tyle w ogólnym rozwoju. Przejawia się to przede wszystkim tym, że prawie nie przybierają na wadze.
Ponadto występuje zwiększona podatność na choroby zakaźne, zwłaszcza dróg oddechowych. Nieleczony przewlekły niedobór tlenu powoduje
u dzieci.
Ta wrodzona wada serca wynika najczęściej z defektu w materiale genetycznym. W wyniku nieprawidłowego rozwoju zarodka komory serca rozwijają się nieprawidłowo.
Przyczyną może być infekcja w trakcie ciąży, na przykład
Inną przyczyną mogą być szkodliwe substancje spożywane w czasie ciąży, takie jak
W większości przypadków nie można jednak zidentyfikować konkretnych przyczyn.
Pediatra lub kardiolog dziecięcy ma do dyspozycji różne metody diagnostyczne:
Jeśli te metody diagnostyczne nie pozwalają na wystarczająco dokładne wykrycie ubytków, konieczne są dalsze, jeszcze bardziej precyzyjne badania. Należą do nich rezonans magnetyczny (MR) oraz cewnikowanie serca.
Aby sprawdzić, ile tlenu dostaje się do krwi, konieczne jest również monitorowanie nasycenia tlenem.
Mniejsze ubytki przegrody międzykomorowej często zamykają się samoistnie w pierwszych latach życia. Jeśli ubytek osiąga średnie lub większe rozmiary, operacja jest nieunikniona. Zabieg należy wówczas wykonać jak najwcześniej.
Do czasu operacji dziecko nie powinno być narażone na większy wysiłek fizyczny. Do tego czasu lekarz może również zalecić leczenie farmakologiczne. Ułatwia ono pracę serca i zmniejsza dolegliwości dziecka.
Operacji nie można przeprowadzić na bijącym sercu. W tym celu serce musi zostać zatrzymane. Dlatego pacjent jest podłączany do płucoserca. Urządzenie to przejmuje funkcję serca na czas operacji. Wzbogaca krew w tlen i pompuje ją do organizmu.
Najpierw chirurg otwiera klatkę piersiową i prawy przedsionek serca. Następnie leczy otwór w przegrodzie serca, przechodzący przez zastawkę serca między prawym przedsionkiem a prawą komorą serca.
Otwór jest zszywany lub zakryty plastrową łatką. W przypadku mniejszych ubytków otwór można zamknąć za pomocą cewnika z parasolką. Parasolkę wprowadza się przez żyłę pachwinową do odpowiedniego miejsca w sercu.
Po operacji pacjent pozostaje pod obserwacją na oddziale intensywnej terapii.
Dzięki wysoko rozwiniętej medycynie obecnie rzadko dochodzi do powikłań. Już kilka dni po operacji dziecko czuje się lepiej. Może znów normalnie oddychać i szybko nadrabia niedobory wagi. W przypadku starszych dzieci, w porozumieniu z lekarzem, lekka aktywność fizyczna może być przydatna w procesie rekonwalescencji.
W dalszym życiu dziecko nie ma żadnych ograniczeń fizycznych. Operacja umożliwia normalną
Oczekiwana długość życia dziecka nie różni się od długości życia osób z zdrowym sercem. Niemniej jednak konieczne są dożywotnie badania kontrolne czynności serca, w szczególności komór serca.
