Pacjenci z astygmatyzmem mają tę wadę zazwyczaj od urodzenia. Astygmatyzm należy korygować jak najwcześniej za pomocą okularów lub soczewek kontaktowych.
Asygnację astygmatyzmu można również skorygować chirurgicznie. Najczęściej odbywa się to za pomocą lasera. Możliwy jest również przeszczep rogówki. Zazwyczaj astygmatyzm nie zmienia się samoczynnie i pozostaje stały.
Astygmatyzm jest potocznie nazywany również astygmatyzmem lub krótkowzrocznością. Terminy te nie są do końca poprawne, ponieważ astygmatyzm może mieć również inne przyczyny. Niemniej jednak astygmatyzm jest najczęstszą przyczyną krótkowzroczności.
W przypadku astygmatyzmu rogówka oka jest zdeformowana. W związku z tym padające światło nie skupia się w jednym punkcie, lecz rozchodzi się po siatkówce. Prowadzi to do niewyraźnego widzenia. Wady astygmatyzmu są zauważalne dopiero w przypadku silniejszych postaci.
Na przykład poprzez:
- Niewyraźne widzenie z bliska i z daleka (w przeciwieństwie do krótkowzroczności lub dalekowzroczności, gdzie dotyczy to tylko jednej z tych odległości)
- Bóle głowy
- Ból oczu
- Ewentualny spadek ostrości wzroku u dzieci
Astygmatyzm jest w większości przypadków wrodzony. Czasami jednak pojawia się dopiero w wieku dorosłym. Może to mieć różne przyczyny:
- Blizny lub owrzodzenia na rogówce (na przykład spowodowane urazami lub infekcjami)
- Stożek rogówki (keratokonus): zmiana w rogówce, która pojawia się głównie w okresie dojrzewania lub we wczesnej dorosłości.
- Zabiegi chirurgiczne na oku (na przykład podczas operacji jaskry)
Istnieją różne sposoby leczenia astygmatyzmu:
- Pomoce wzrokowe: na przykład okulary ze specjalnym szlifem cylindrycznym, miękkie i wypukłe soczewki kontaktowe (które same dopasowują się do skrzywionej rogówki) oraz twarde soczewki kontaktowe, które przywracają prawidłowe wygięcie rogówki.
- Operacja: Metody operacyjne stosowane w przypadku astygmatyzmu to operacja laserowa, wymiana soczewki na sztuczną lub przeszczep rogówki.
Należy omówić z okulistą, która metoda jest odpowiednia w danym przypadku.
Obecnie istnieje możliwość laserowej korekcji astygmatyzmu. Aby pacjent nie odczuwał bólu podczas operacji, lekarz znieczula oko pacjenta specjalnymi kroplami do oczu.
Okulista ma obecnie do dyspozycji różne metody:
- Fotorefrakcyjna keratektomia (PRK)
W przypadku fotorefrakcyjnej keratektomii laser usuwa wewnętrzną warstwę powierzchni rogówki, aby wyrównać nierówności i skorygować wadę wzroku.
Laserowa keratomileuzja nabłonkowa jest udoskonaleniem metody PRK. Lekarz najpierw zwilża powierzchnię rogówki 20-procentowym alkoholem, a następnie odsuwa ją na bok jako nienaruszony zespół komórkowy. Po zabiegu laserowym powierzchnia powraca na swoje miejsce.
W przypadku laserowej keratomilezy in situ lekarz oddziela górną warstwę rogówki cienkim skalpelem i odchyla ją do góry. Następnie laser LASIK szlifuje wnętrze rogówki, korygując w ten sposób wadę wzroku. Na koniec lekarze ponownie zakładają powłokę rogówki.
Po operacji ostrość wzroku ulega wahaniom przez około cztery do sześciu tygodni. Następnie ustabilizuje się. Bezpośrednio po zabiegu oko będzie nadmiernie łzawić. Sama operacja jest bezbolesna.
Refrakcyjna wymiana soczewki (RLE) jest odpowiednia w przypadku bardzo silnych wad wzroku, których nie można leczyć metodą LASIK. Przed zabiegiem RLE konieczne jest wykonanie kilku badań wstępnych w celu doboru odpowiedniej soczewki.
Podczas operacji rogówka pozostaje nienaruszona. Urządzenie ultradźwiękowe niszczy naturalną soczewkę i zastępuje ją sztuczną (soczewką wewnątrzgałkową). Na koniec lekarze odsysają naturalną soczewkę.
Kształt soczewki dobiera się tak, aby wyrównała astygmatyzm. RLE to rutynowy zabieg, który jest bezbolesny. Łatwo można zrobić korektę. Pobyt w szpitalu po zabiegu RLE trwa maksymalnie tydzień. Krótko po zabiegu nie wolno uprawiać sportu i należy zrezygnować z makijażu.
Lekarze stosują przeszczep rogówki (transplantację rogówki), gdy środki wspomagające widzenie lub operacje laserowe nie przyniosły oczekiwanych rezultatów. Podczas przeszczepu rogówki pacjent otrzymuje rogówkę od dawcy. Eksperci nazywają ten zabieg również keratoplastyką.

W przypadku keratoplastyki perforacyjnej lekarze przeszczepiają całą środkową część rogówki @ Nastya Trel /AdobeStock
Zanim pacjent otrzyma rogówkę od dawcy, lekarze dokładnie ją badają pod kątem chorób zakaźnych.
Następnie lekarze usuwają starą rogówkę za pomocą urządzenia tnącego i przyszywają nową, dopasowaną rogówkę dawcy za pomocą nici cienkich jak włos. Nici są usuwane po około roku.
Dopóki szwy pozostają w oku, pacjent nie może osiągnąć ostatecznej ostrości widzenia. Rzeczywisty efekt operacji jest zatem widoczny dopiero po około roku.
W trakcie przeszczepu rogówki mogą wystąpić następujące powikłania:
- Organizm odrzuca rogówkę dawcy. Rogówka ulega zmętnieniu.
- Stara choroba przenosi się na nową rogówkę.
W większości przypadków możliwe jest jednak przeprowadzenie ponownego przeszczepu rogówki. Operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym.
1. Co to jest łagodna astygmatyzm? Krzywizna rogówki jest tylko minimalnie nieregularna, więc osoby dotknięte tą wadą prawie nie odczuwają dolegliwości. Dopiero przy silniejszym nasileniu pojawiają się objawy, takie jak niewyraźne widzenie lub bóle głowy.
2. Czym astygmatyzm różni się od krótkowzroczności lub prezbiopii? W przypadku astygmatyzmu rogówka jest nierównomiernie wypukła – osoby dotknięte tą wadą widzą niewyraźnie zarówno z bliska, jak i z daleka. Krótkowzroczność lub prezbiopia dotyczą tylko jednego zakresu odległości.
3. Czy w przypadku astygmatyzmu nieregularnego można nosić soczewki kontaktowe? Soczewki twarde są dobrym rozwiązaniem, ponieważ wyrównują nieregularną powierzchnię rogówki i kompensują różnice w mocy refrakcyjnej. Soczewki miękkie są często mniej skuteczne w przypadku silnie nasilonych postaci tej wady.
4. Kiedy warto poddać się laserowej korekcji astygmatyzmu? Zabieg laserowy jest możliwy, jeśli grubość rogówki i stopień astygmatyzmu spełniają odpowiednie warunki. W przypadku bardzo silnych wad wzroku można rozważyć wszczepienie sztucznej soczewki.